主任孙成栋

孙成栋副主任医师

北京积水潭医院感染科

个人简介

简介：

　　孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。

　　擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。

　　撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。

擅长疾病

治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻，各种癌症，疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。

TA的回答

问题：乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白哪不同，怎么办

乙肝疫苗通过主动免疫激发机体产生保护性抗体预防乙肝，乙肝免疫球蛋白（HBIG）通过被动提供抗体用于紧急暴露后预防，两者作用机制、适用场景与免疫时长差异显著。 作用机制不同：乙肝疫苗为基因工程重组抗原（如酵母或CHO细胞表达的HBsAg），刺激免疫系统产生特异性抗体（主动免疫），起效需1-3个月；HBIG含高效价抗-HBs，直接中和病毒（被动免疫），起效快（立即生效），但抗体维持时间短。 成分与来源不同：乙肝疫苗是灭活或重组的HBsAg（非活性抗原），安全性高；HBIG由乙肝表面抗原阳性者血浆纯化制备，含高浓度抗-HBs，属血液制品，需严格筛查血浆源安全性。 适用场景不同：乙肝疫苗用于常规预防（如新生儿24小时内首针，全程3针0、1、6月）及高危人群主动免疫；HBIG用于紧急暴露，如乙肝阳性母亲新生儿12小时内、职业暴露（针刺伤）后，需与疫苗联合（先打HBIG再按程序打疫苗）。 免疫效果持续时间：乙肝疫苗主动免疫效果持久（抗体维持10年以上，部分终身）；HBIG被动免疫仅维持2-3个月，需后续疫苗接种延长保护。 特殊人群注意事项：乙肝疫苗禁忌少（酵母过敏者慎用），孕妇/哺乳期可安全接种；HBIG需警惕过敏（罕见），早产儿/低体重儿需按体重调整剂量，血浆过敏史者慎用。

问题：艾滋病中期症状是什么

艾滋病中期（感染后数月至数年内，免疫功能逐渐低下但未达终末期）主要表现为持续全身淋巴结肿大、不明原因发热、慢性腹泻、体重下降及皮肤黏膜病变等非特异性症状，需结合实验室检查综合判断。 持续全身淋巴结肿大 颈部、腋下、腹股沟等区域淋巴结对称性肿大，直径＞1cm，质地较硬、可活动、无明显疼痛，持续3个月以上，提示免疫激活及病毒播散。 不明原因发热 体温持续＞38℃，每日或间歇性发作，持续1个月以上，常伴盗汗、乏力、夜间出汗，抗生素治疗无效，需警惕免疫功能低下。 慢性腹泻与营养吸收障碍 每日腹泻＞3次，持续1个月以上，伴腹痛、腹胀，大便呈水样或黏液状，抗生素治疗效果差，可继发营养不良、电解质紊乱。 不明原因体重下降 6个月内体重下降＞10%，伴食欲减退、进食量减少，即使补充营养仍无法恢复，提示机体代谢紊乱及慢性消耗。 皮肤黏膜及口腔病变 反复出现口腔溃疡、带状疱疹（单侧分布）、口腔念珠菌感染（白色斑块），部分患者伴皮肤干燥、瘙痒、脂溢性皮炎，提示免疫功能受损。 特殊人群注意事项 孕妇感染HIV中期症状易与妊娠反应混淆，需加强CD4+T细胞监测；老年患者症状不典型，可能以体重骤降、乏力为主要表现；合并结核、乙肝者症状易被掩盖，需结合病原学检查。

问题：如何预防甲型肝炎

预防甲型肝炎（HAV）需以疫苗接种为核心，结合严格卫生管理与高危人群防护，有效降低感染风险。 一、及时接种甲肝疫苗 甲肝疫苗分减毒活疫苗（如HepVax）和灭活疫苗（如EPARIX），安全性高且免疫效果持久。我国将减毒活疫苗纳入儿童常规免疫（18月龄1剂），餐饮从业者、旅行者、医护人员等高危人群建议主动接种，免疫功能低下者接种前需经医生评估。 二、养成良好个人卫生习惯 用肥皂和流动水洗手（≥20秒），尤其饭前便后、接触公共物品后；避免用手揉眼睛、口鼻，不随地吐痰；外出就餐使用公筷，减少交叉感染。 三、确保饮食饮水安全 不饮用未经煮沸的生水，食物彻底煮熟（中心温度≥70℃），尤其贝类、海鲜；生熟食材分开处理，砧板、刀具专用；水果去皮食用，降低病毒附着风险。 四、避免接触感染源 甲肝患者的呕吐物、排泄物需用含氯消毒剂（≥500mg/L）浸泡消毒30分钟；密切接触者（如家人）需观察4-6周，出现发热、黄疸等症状及时隔离就医；医护人员接触时佩戴手套、口罩。 五、重点保护高危人群 儿童、孕妇、老年人及免疫低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）为易感人群，需优先完成疫苗接种；暴露后72小时内可接种免疫球蛋白（HAVIG），有效降低感染风险。

问题：后天乙肝会性传染吗

后天乙肝会通过性传播，尤其在无保护性行为时存在明确感染风险，性传播是乙肝病毒的主要传播途径之一。 乙肝性传播的核心机制：乙肝病毒（HBV）存在于精液、阴道分泌物等体液中，通过皮肤或黏膜微小破损侵入人体。无肉眼可见破损时，长期反复性接触仍可能增加感染风险，需高度警惕。 性传播的关键风险因素：无保护性行为（未全程使用安全套）时病毒传播风险显著升高；性伴侣中若一方为乙肝表面抗原阳性（HBsAg+），另一方感染概率增加3-5倍，尤其病毒载量高时风险更高。 科学预防措施：①全程正确使用安全套，可有效阻隔体液接触，降低80%以上传播风险；②双方接种乙肝疫苗，完成3针免疫后产生抗-HBs≥10mIU/ml抗体，可长期防护；③建议每年检测乙肝五项，及时补种疫苗。 特殊人群防护要点：乙肝病毒携带者的性伴侣应优先接种疫苗，免疫低下者（如HIV感染者）需在高危行为后24小时内就医，必要时注射乙肝免疫球蛋白；建议定期（3-6个月）监测乙肝五项及HBV DNA。 高危暴露后的应对流程：发生无保护性行为后，应尽快（24小时内）就医检测乙肝五项及HBV DNA；若抗体阴性，及时注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），必要时遵医嘱短期服用抗病毒药物（如恩替卡韦）预防感染。

问题：乙肝是肝炎吗

乙肝是乙型病毒性肝炎的简称，属于病毒性肝炎的一种类型，是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏炎症性疾病。 明确概念与归属 肝炎是肝脏炎症的统称，病因包括病毒、酒精、药物等，乙肝特指HBV感染导致的肝炎，是病毒性肝炎中最常见类型之一，临床分为急性和慢性，慢性乙肝更易进展为肝硬化或肝癌。 病因与病理机制 乙肝由HBV通过血液、母婴或性传播，病毒侵入肝细胞后，引发免疫反应及肝细胞损伤；慢性感染者病毒持续复制，长期炎症可逐步发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。 临床特点与危害 急性乙肝多呈自限性，多数可康复；慢性乙肝起病隐匿，早期可无症状，长期忽视易进展；孕妇感染可能母婴传播，免疫低下者（如HIV感染者）易慢性化，需定期监测肝功能及病毒载量。 特殊人群注意事项 孕妇需孕期监测HBV DNA，必要时母婴阻断；新生儿出生24小时内需接种乙肝疫苗及免疫球蛋白；老年患者常合并基础疾病，用药需谨慎；免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者）需更密切随访。 预防与管理 预防核心是接种乙肝疫苗，新生儿、医护人员等高危人群优先接种；日常避免共用牙刷、剃须刀，性传播者性伴侣需接种；慢性乙肝患者需长期规范随访，不可自行停药，以延缓疾病进展。

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