主任孙成栋

孙成栋副主任医师

北京积水潭医院感染科

个人简介

简介:

  孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。

  擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。

  撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。

擅长疾病

治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。

TA的回答

问题:小三阳日常要注意什么

小三阳患者需从饮食、生活作息、定期复查、避免传染他人及心理调节等方面进行综合管理。饮食要均衡营养、控制脂肪摄入且戒酒;生活作息要保证充足睡眠、适度休息与运动;定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量及腹部超声;家人接种疫苗做好防护,女性怀孕时做好母婴阻断;保持良好心态缓解压力。 一、饮食方面 1.均衡营养:保证摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物。蛋白质是肝细胞修复和再生的重要原料,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等;维生素如维生素B族参与肝脏代谢,维生素C具有抗氧化作用,可多吃新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)和水果(如苹果、橙子等);矿物质中的锌、硒等对肝脏健康有益,可通过坚果、海产品等摄取。同时要注意饮食规律,定时定量,避免暴饮暴食。 2.控制脂肪摄入:减少高脂肪食物的摄入,如油炸食品、动物内脏等,以防加重肝脏负担,因为小三阳患者肝脏代谢脂肪的能力可能下降,过多脂肪堆积易导致脂肪肝等问题。 3.避免饮酒:酒精主要在肝脏代谢,会直接损害肝细胞,加重肝脏炎症,所以小三阳患者必须绝对戒酒,无论是啤酒、白酒还是红酒等含酒精的饮品都不能饮用。 二、生活作息方面 1.保证充足睡眠:每天应保证7-8小时的睡眠时间,良好的睡眠有助于肝脏的自我修复和代谢。夜间11点至凌晨1点是肝脏进行自我修复的黄金时间,要尽量在这个时间段进入深度睡眠状态,养成早睡早起的良好作息习惯。 2.适度休息与运动:避免过度劳累,但也需要适当运动。适度运动如散步、慢跑、太极拳等可以增强体质,提高机体免疫力,但要注意运动强度和时间,以身体不感到疲劳为宜。对于不同年龄的小三阳患者,运动方式和强度需适当调整,年轻人可选择相对强度稍大的运动,老年人则更适合舒缓的运动。女性小三阳患者在月经期间等特殊时期要注意运动的适度调整。有基础病史的患者运动前需咨询医生意见。 三、定期复查方面 1.肝功能检查:一般建议每3-6个月复查一次肝功能,通过检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标,了解肝脏的炎症活动情况。如果指标出现异常波动,需及时进一步检查和处理。 2.乙肝病毒DNA定量检测:每半年左右检测一次乙肝病毒DNA定量,以评估病毒复制活跃程度,判断是否需要进行抗病毒治疗等干预措施。对于不同年龄阶段的患者,病毒复制情况可能有所不同,需要结合具体年龄因素进行综合分析。 3.腹部超声检查:每年进行一次腹部超声检查,观察肝脏的形态、大小、质地等变化,以及是否有肝硬化、肝占位等情况出现,尤其是有长期病史的患者更要密切关注肝脏形态的变化。 四、避免传染他人方面 1.家人防护:小三阳具有一定传染性,主要通过血液、母婴和性传播。家人应接种乙肝疫苗,产生保护性抗体以降低感染风险。在日常生活中,避免共用剃须刀、牙刷等可能导致血液接触的物品。对于女性小三阳患者,怀孕时需做好母婴阻断措施,在医生指导下进行孕期监测和新生儿乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗接种,降低母婴传播几率。 五、心理调节方面 1.保持良好心态:小三阳患者往往会有一定的心理压力,要学会调节心态,保持乐观积极的情绪。长期的焦虑、抑郁等不良情绪可能会影响机体的免疫功能,不利于病情的稳定。可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解心理压力,不同年龄、性别和生活方式的患者可选择适合自己的心理调节方式,比如年轻人可通过参加社交活动等方式调节,老年人可多参与自己感兴趣的文化活动等。

问题:肝炎是什么引起的

肝炎是肝脏炎症的统称,由多种致病因素引起肝细胞损伤、炎症反应及肝功能异常,主要分为以下几类: 一、病毒性肝炎:由嗜肝病毒感染引起,全球已发现至少5种主要类型,传播途径因病毒种类不同存在差异。 1. 甲型肝炎病毒(HAV):通过粪-口途径传播,如食用被污染的食物或水,多见于儿童及青少年,感染后多呈急性病程,极少慢性化,接种甲肝疫苗可有效预防。 2. 乙型肝炎病毒(HBV):主要经血液~母婴~性接触传播,包括共用注射器、输血、母婴垂直传播等,全球约2.4亿人慢性携带,是肝癌的重要诱因,慢性感染者需定期监测肝功能。 3. 丙型肝炎病毒(HCV):传播途径与乙肝类似,占我国慢性肝炎患者的50%~60%,病毒变异能力强,感染后约85%~90%发展为慢性肝炎,抗病毒治疗可清除病毒。 4. 丁型肝炎病毒(HDV):需与HBV共同感染或重叠感染,仅在HBV携带者中传播,病情更严重,可加速慢性化进程。 5. 戊型肝炎病毒(HEV):粪-口途径传播,雨季或卫生条件差地区高发,孕妇感染后死亡率可达10%~20%,无慢性化风险。 二、酒精性肝炎:长期大量饮酒导致肝细胞损伤,每日摄入酒精量男性超过40g、女性超过20g,持续5年以上,或短期内大量饮酒(如一次饮酒精160g以上)可诱发。酒精在肝脏代谢为乙醛,乙醛直接损伤肝细胞并引发氧化应激,同时抑制肝细胞再生,导致脂肪堆积、炎症及肝纤维化。 三、非酒精性脂肪性肝炎:由代谢异常驱动的肝脏脂肪蓄积及炎症,与肥胖、2型糖尿病、高脂血症等密切相关,肝脏脂肪含量超过5%肝细胞时发病。长期高脂饮食、缺乏运动、熬夜及压力过大会加重代谢负担,促进肝脏脂肪合成与炎症反应,多见于中老年人及超重人群,早期无症状,晚期可进展为肝硬化。 四、自身免疫性肝炎:自身免疫功能紊乱攻击肝细胞,女性患病率显著高于男性(约4:1),发病年龄多为10~30岁及40~50岁两个高峰。常伴随其他自身免疫性疾病(如甲状腺炎、系统性红斑狼疮),病程隐匿,早期症状轻微(如乏力、食欲不振),需通过肝功能、自身抗体检测确诊,免疫抑制剂可控制病情。 五、药物性肝炎:药物或化学物质诱发的肝损伤,常见药物包括抗结核药(如异烟肼)、抗生素(如四环素)、非甾体抗炎药(如布洛芬)及抗肿瘤药等。部分中药(如何首乌、土三七)也可能导致肝损伤,用药期间需监测肝功能,出现黄疸、转氨酶升高时需立即停药并就医。 六、中毒性肝炎:接触化学毒物或误食有毒物质引起,常见毒物包括工业毒物(苯、四氯化碳)、农药(有机磷)及毒蘑菇(如鹅膏毒蕈),毒物直接破坏肝细胞结构或干扰代谢。长期接触重金属(如铅、砷)可致慢性肝损伤,需脱离接触环境并采用解毒剂治疗。 七、代谢性肝病:因遗传缺陷导致肝脏代谢紊乱,以儿童及青少年多见。如威尔逊病(铜代谢障碍),铜在肝脏蓄积引发铜中毒,可出现震颤、角膜K-F环等症状;糖原贮积症(如糖原贮积症Ⅰ型)因糖原分解障碍,导致肝脏肿大、低血糖,需终身控制饮食及药物治疗。 特殊人群注意事项:儿童对甲肝、戊肝病毒易感,家长需注意饮食卫生;孕妇感染HBV需母婴阻断;长期饮酒者每日酒精摄入量应控制在20g以下;糖尿病患者需严格控制血糖以降低非酒精性脂肪性肝炎风险;有自身免疫性疾病史者需定期检查肝功能;用药期间避免同时使用多种肝毒性药物。

问题:怎么预防诺如病毒

保持良好个人卫生习惯包括勤洗手并用肥皂和流动水彻底洗不少于秒及流行期间避免用手触摸眼口鼻等注意饮食卫生要确保食物彻底煮熟、生熟分开、饮用安全水并少吃生冷果蔬需加强环境清洁定期对物体表面用含氯消毒剂清洁消毒且保持室内通风良好避免去人群密集场所流行季节减少前往人群密集通风差场所还需关注特殊人群老年人和免疫力低下者要严格遵预防措施儿童是高发人群家长发现疑似症状要及时隔离就医并对物品彻底消毒。 一、保持良好的个人卫生习惯 1.勤洗手:用肥皂和流动水彻底洗手,尤其是在进食前、准备食物前、如厕后、照顾病人后等。研究表明,正确有效的洗手能显著减少诺如病毒的感染风险,因为诺如病毒主要通过粪-口途径传播,干净的双手可以阻断病毒的传播路径。对于儿童来说,家长要督促其养成良好的洗手习惯,可通过儿歌等有趣的方式引导,让洗手时间足够,一般不少于20秒。 2.注意个人防护:在诺如病毒流行期间,避免用手触摸眼睛、口鼻等部位,防止病毒通过这些黏膜侵入人体。 二、注意饮食卫生 1.确保食物安全: 食用彻底煮熟的食物,尤其是贝类等海鲜类食物一定要煮熟煮透,因为诺如病毒在高温下可以被杀死。生的食物和熟的食物要分开存放,避免交叉污染。例如,处理生肉的刀具和砧板不要用来处理即食的蔬菜水果等。 饮用安全的水,喝开水,不喝生水。如果是桶装水,要选择正规厂家生产的合格产品,并且注意饮水机的清洁维护,防止水中滋生诺如病毒等病原体。对于婴幼儿,要特别注意其饮用的奶具等的清洁消毒,避免因饮用不安全的水或食用被污染的食物而感染诺如病毒。 2.避免食用生冷食物:尽量少吃生冷的蔬菜水果,如要食用,要彻底清洗干净,可以用淡盐水浸泡一段时间后再清洗,减少表面可能存在的诺如病毒等污染物。 三、加强环境清洁 1.定期清洁和消毒: 对经常接触的物体表面进行定期清洁和消毒,如门把手、桌椅、玩具等。可以使用含氯消毒剂进行擦拭消毒,按照产品说明书的要求配制合适浓度的消毒剂。诺如病毒对含氯消毒剂较为敏感,合适浓度的含氯消毒剂能够有效杀灭诺如病毒。对于家庭环境中的玩具,婴幼儿经常接触的玩具要每天进行清洁消毒,可选择合适的玩具专用消毒剂或者用稀释后的含氯消毒剂擦拭。 保持室内通风良好,每天开窗通风数次,每次通风时间不少于30分钟,良好的通风可以降低室内空气中病毒的浓度,减少感染机会。 四、避免去人群密集场所 1.减少聚集:在诺如病毒流行季节,尽量避免前往人群密集、通风不良的场所,如商场、影院、游乐场等。因为人群密集的场所空气流通差,诺如病毒容易在人群中传播扩散,在这些场所中感染诺如病毒的风险会大大增加。对于儿童来说,家长要尽量减少其在流行季节前往这类场所的次数,如果必须前往,要做好防护措施。 五、关注特殊人群 1.老年人和免疫力低下人群:老年人和免疫力低下人群更容易受到诺如病毒的侵袭,要更加严格地遵守上述预防措施。例如,老年人的免疫力相对较弱,更要注意饮食卫生和个人卫生,居住环境要保持清洁通风。如果家中有免疫力低下的成员,要特别注意其接触的物品的清洁消毒,减少病毒接触机会。 2.儿童:儿童是诺如病毒感染的高发人群之一,家长除了按照上述措施做好预防外,还要关注儿童的身体状况,一旦发现儿童出现呕吐、腹泻等疑似诺如病毒感染症状,要及时隔离并就医,同时对儿童接触过的物品进行彻底消毒,防止病毒在家庭中传播。

问题:诺如病毒传播途径及防治

诺如病毒可通过食源性、水源性、接触性传播,预防需从食品卫生(选新鲜食材、生熟分开、确保饮水安全)、个人卫生(勤洗手、避免接触患者)、环境清洁(清洁消毒物体表面、处理垃圾)入手,感染后要隔离休息、补充水分、对症处理,儿童和老年人等特殊人群需特别关注防护与应对。 一、诺如病毒的传播途径 1.食源性传播:食用被诺如病毒污染的食物是常见传播途径。例如,污染的贝类等水产品,诺如病毒可在贝类体内富集,人食用后易感染;被诺如病毒污染的蔬果,在种植、采摘、运输、储存等环节若被病毒污染,也会导致传播。 2.水源性传播:饮用被诺如病毒污染的水,包括被污染的井水、河水、湖水等。诺如病毒可通过污水污染水源,人饮用后引发感染。 3.接触性传播:直接接触诺如病毒感染者,如照顾患者、与患者握手等;接触被诺如病毒污染的物体表面,然后经手接触口,例如接触被污染的玩具、餐具、门把手等,病毒通过手-口途径进入人体导致感染。 二、诺如病毒的防治措施 (一)预防措施 1.食品卫生方面 食材选择与处理:选购新鲜的食材,避免购买来源不明或已变质的食物。处理食物时,生熟分开,例如生肉、海鲜等与蔬菜、熟食等要分开处理,防止交叉污染。对于贝类等水产品要确保彻底煮熟煮透,以杀灭可能存在的诺如病毒。 饮水安全:确保饮用安全的水,对于不明水源要进行消毒处理后再饮用。例如,可通过煮沸的方式对饮用水进行消毒,一般煮沸1分钟以上可有效杀灭诺如病毒。 2.个人卫生方面 手卫生:勤洗手,尤其是在饭前便后、接触公共物品后等。使用肥皂和流动水洗手,洗手时间不少于20秒,按照正确的洗手步骤进行,可有效减少诺如病毒的感染风险。 避免接触患者:在诺如病毒流行期间,尽量避免与诺如病毒感染者密切接触,如照顾患者时应佩戴口罩等防护用品。 3.环境清洁方面 物体表面清洁:定期对家庭、学校、公共场所等的物体表面进行清洁消毒,可使用含氯消毒剂等对被诺如病毒污染的物体表面进行擦拭消毒,按照消毒剂的使用说明进行操作,确保消毒效果。 垃圾处理:及时清理垃圾,尤其是患者的呕吐物和排泄物,清理时应佩戴手套等防护用品,清理后要对污染区域进行消毒处理。 (二)感染后的应对措施 1.隔离与休息:诺如病毒感染者应进行隔离,避免传播给他人,同时要注意休息,保证充足的睡眠,有助于身体恢复。 2.补充水分:诺如病毒感染后常引起呕吐和腹泻,容易导致脱水,要及时补充水分,可以饮用口服补液盐等,以维持身体的水电解质平衡。对于儿童等特殊人群,要密切关注其脱水情况,如有严重脱水迹象应及时就医。 3.对症处理:对于呕吐和腹泻症状,可进行对症处理,但应避免自行滥用药物。例如,对于儿童,要特别注意选择适合儿童的对症处理方式,优先采用非药物干预缓解不适,如适当调整饮食等。对于免疫力低下的人群、老年人、儿童等特殊人群,感染后更应密切观察病情变化,如症状持续不缓解或加重应及时就医。 对于儿童来说,由于其免疫力相对较低,且在日常生活中接触公共物品等的频率较高,家长要更加注重儿童的个人卫生和食品饮水安全。在诺如病毒流行季节,要教育儿童养成良好的卫生习惯,如不随意接触公共物品后不洗手就进食等。对于老年人,其身体机能下降,感染诺如病毒后发生严重并发症的风险相对较高,所以更要做好预防工作,如保持居住环境清洁、注意饮食卫生等,一旦感染要加强护理和及时就医。

问题:腮腺炎的症状和治疗法

腮腺炎分为流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎,流行性腮腺炎儿童与成人症状有差异,有前驱症状、腮腺肿大及可能的并发症,治疗包括一般、药物及并发症治疗;化脓性腮腺炎多单侧发病、全身症状重,治疗有抗感染和局部治疗;特殊人群儿童、成人、老年人患腮腺炎各有注意事项。 一、腮腺炎的症状 (一)流行性腮腺炎 1.儿童与成人症状差异 儿童感染后症状相对较隐匿,可能仅有轻度的腮腺区不适或轻微发热等表现。而成人感染后症状往往更明显,常先出现发热、头痛、乏力、食欲缺乏等前驱症状,数小时至1天后出现腮腺肿大,通常一侧腮腺先肿大,然后另一侧也会肿大,肿大以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清,局部皮肤紧张发亮但不发红,有疼痛及触痛,张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加剧。 部分患者还可能出现并发症相关症状,如并发脑膜炎时可出现头痛、呕吐、颈项强直等;并发胰腺炎时可出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等。 2.其他伴随症状 有些患者可能伴有低热,体温一般在38~39℃左右,也有少数患者体温更高。同时可能出现全身不适,如肌肉酸痛等。 (二)化脓性腮腺炎 多发生于体弱、长期卧床、高热或禁食的患者,常单侧发病,腮腺区红肿明显,有明显的压痛和波动感,挤压腮腺时可见脓液自导管口流出。患者全身症状较重,可有高热、寒战等表现。 二、腮腺炎的治疗法 (一)流行性腮腺炎 1.一般治疗 休息与隔离:患者需要隔离,卧床休息至腮腺肿胀完全消退,以减少并发症的发生。同时要注意休息,保证充足的睡眠,有利于身体恢复。 饮食调整:饮食宜清淡,避免酸性食物,因为酸性食物会刺激唾液分泌,加重腮腺肿痛。可以食用流食或半流食,如米粥、面条等,多喝水,保持口腔清洁。 2.药物治疗 抗病毒药物:早期可应用抗病毒药物,如利巴韦林等,但一般在发病早期使用效果较好。 对症治疗药物:对于发热患者,可采用物理降温,如用温水擦拭身体等,体温较高时可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等退热药物;对于腮腺肿痛明显者,可局部冷敷以减轻疼痛。 3.并发症治疗 并发脑膜炎:如果出现头痛、呕吐等脑膜炎症状,需要进行降颅压等治疗,如使用甘露醇等药物。 并发胰腺炎:需要禁食、胃肠减压,同时进行补液等支持治疗。 (二)化脓性腮腺炎 1.抗感染治疗 根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素,以控制感染。 2.局部治疗 保持口腔清洁,可用复方硼砂溶液等漱口。早期可采用局部热敷、理疗等方法,促进炎症消退。如果形成脓肿,则需要进行切开引流,以排出脓液。 (三)特殊人群注意事项 1.儿童 儿童患腮腺炎时,家长要密切观察病情变化,特别是并发症的发生。儿童用药需谨慎,尽量选择儿童专用的对症治疗药物,且要严格按照儿童的体重等情况来调整用药相关情况(但不涉及具体剂量等服用指导)。同时要保证儿童的休息和营养摄入,帮助儿童保持口腔清洁。 2.成人 成人患腮腺炎时,要注意休息,积极配合治疗,按时服药。如果出现并发症,要及时就医,进行相应的检查和治疗。同时,成人在患病期间要注意自身的生活方式调整,如保证充足的营养,以增强身体抵抗力。 对于老年人患腮腺炎,由于老年人身体机能相对较弱,更容易出现并发症,所以要更加密切观察病情,及时发现并处理可能出现的问题,同时要注意营养支持,维持水电解质平衡等。

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