主任孙成栋

孙成栋副主任医师

北京积水潭医院感染科

个人简介

简介:

  孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。

  擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。

  撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。

擅长疾病

治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。

TA的回答

问题:乙肝五项结果应该怎么看

乙肝五项通过HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc五项指标,解读乙肝病毒感染状态、免疫情况及传染性,结果需结合临床及其他检查综合判断。 分项指标含义:HBsAg阳性提示乙肝病毒感染;抗-HBs阳性为保护性抗体(接种疫苗或既往感染恢复);HBeAg阳性提示病毒复制活跃;抗-HBe阳性提示病毒复制减弱;抗-HBc阳性提示既往或现症感染。 常见组合解读:“大三阳”(HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+)病毒复制强,传染性高;“小三阳”(HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+)病毒复制可能减弱;单项抗-HBs+为疫苗接种成功或康复后有免疫力;HBsAg、抗-HBe、抗-HBc+(四项阳性)罕见,需进一步检查。 特殊人群注意:孕妇HBsAg阳性需孕期监测病毒载量,产后新生儿24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播;儿童接种疫苗后建议检测抗-HBs,<10mIU/ml需补种;老年患者定期复查肝功能及病毒载量,关注肝纤维化进展;正在接受拉米夫定、恩替卡韦等抗病毒治疗者,需定期监测HBV-DNA以评估疗效。 综合判断与复查:单项指标异常需复查排除误差(如HBsAg假阳性);仅乙肝五项不能确诊,需结合肝功能(ALT、AST)、HBV-DNA定量评估病毒活性;治疗中需关注指标动态变化,避免自行停药或减药。

问题:乙肝5项有一张为阳性什么意思

乙肝五项中单项阳性可能提示病毒感染、既往感染或免疫状态,需结合其他指标及临床症状综合判断,无症状者建议定期复查肝功能及病毒标志物。 HBsAg阳性 这是乙肝病毒感染的直接标志,单独阳性可能为急性感染早期(尚未产生抗体)或慢性病毒携带状态。需进一步检测HBV DNA、肝功能及腹部超声,若病毒载量高或肝功能异常,需抗病毒治疗(如恩替卡韦)。特殊人群(孕妇)需咨询医生进行母婴阻断。 抗-HBs阳性 为保护性抗体,单独阳性提示对乙肝病毒有免疫力,源于疫苗接种成功或隐性感染康复。无需治疗,建议每年复查抗体滴度,滴度<10mIU/mL时可补种疫苗。 抗-HBc阳性 仅提示既往感染乙肝病毒,单独阳性需结合HBsAg判断:若HBsAg阴性,为既往感染康复,无需治疗,定期复查即可;若HBsAg阳性,提示慢性感染状态,需同步监测病毒载量。 HBeAg阳性 病毒复制活跃标志,单独阳性可能为急性感染早期或慢性乙肝活动期。需检查HBV DNA、肝功能,若病毒载量高且肝功能异常,需抗病毒治疗(如替诺福韦)。 抗-HBe阳性 单独阳性可能为病毒复制减少(非活动期)或变异株感染。若HBsAg阴性且HBV DNA阴性,提示感染已恢复;若HBsAg阳性,需结合HBV DNA判断病毒复制情况,定期复查肝功能及病毒载量。

问题:肝炎会有什么症状

肝炎常见症状及表现 肝炎典型症状包括乏力、食欲减退、黄疸、肝区不适等,部分患者可伴低热、恶心呕吐,具体表现因肝炎类型(急性/慢性)及严重程度有所差异。 全身症状 急性肝炎初期常伴低热(37.5℃-38.5℃)、乏力、肌肉酸痛,休息后难以缓解;慢性肝炎多表现为持续疲劳、精神不振,严重时影响日常活动,部分患者可出现不明原因体重下降。 消化道症状 最常见为食欲减退(尤其厌恶油腻食物),伴恶心、呕吐(进食后明显)、腹胀、腹泻或便秘。严重者因消化功能紊乱出现营养不良、消瘦。 黄疸相关表现 肝细胞受损致胆红素代谢障碍,皮肤、巩膜黄染(眼白变黄),尿色加深呈茶色或深褐色。部分胆汁淤积性肝炎患者可出现皮肤瘙痒。 肝区不适或疼痛 右上腹(右季肋部)隐痛、胀痛或叩击痛,急性肝炎疼痛较明显且持续;慢性肝炎常为隐痛或间歇性不适,按压时疼痛可加重。 特殊表现与人群差异 病毒性肝炎(如甲型)可伴发热、咽痛等前驱症状;乙型肝炎偶见皮疹、关节痛等肝外表现。特殊人群需注意:孕妇肝炎症状易被妊娠反应掩盖,老年人及儿童症状常不典型(儿童哭闹、拒食,老人表现为乏力、意识模糊)。 提示:若出现上述症状,尤其持续加重或伴高热、呕血、黑便,需及时就医,明确肝炎类型(病毒性/酒精性/自身免疫性等)及病因,避免延误治疗。

问题:乙肝能不能治好啊

乙肝(乙型病毒性肝炎)临床难以彻底根治,但通过规范治疗可实现病毒长期抑制、肝功能稳定,多数患者能维持正常生活质量。 乙肝分为急性和慢性,其中慢性乙肝(CHB)是我国最常见的慢性传染病,由HBV持续感染引起。病毒复制会激发免疫应答,导致肝脏慢性炎症与肝组织损伤,长期可进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。 治疗核心目标并非“彻底清除病毒”,而是通过长期抗病毒治疗抑制HBV DNA复制,降低传染性,维持肝功能正常,延缓肝纤维化进展,最终降低肝硬化和肝癌发生风险。 现有治疗手段以抗病毒为主:一线药物如恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF),能强效抑制病毒且安全性高;部分患者可选用聚乙二醇干扰素(长效干扰素),但需关注副作用。治疗需长期坚持,不可擅自停药或减量。 特殊人群治疗需个体化:孕妇需在孕期监测病毒载量,产后新生儿注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播;老年患者用药需注意肾功能(如TDF对肾功能影响),优先选择肾毒性低的药物;合并糖尿病、脂肪肝等慢性病者,需同步控制基础疾病,避免肝损伤叠加。 长期管理是关键:定期复查(每3-6个月)HBV DNA、肝功能、甲胎蛋白及肝纤维化指标;生活方式上严格戒酒,避免使用肝毒性药物(如某些抗生素、中药),保持规律作息与均衡饮食;心理上避免焦虑,积极配合治疗。

问题:天花病毒是什么

天花属痘病毒科正痘病毒属双链DNA病毒呈砖或椭圆形有包膜,通过飞沫及接触污染物品传播且封闭拥挤环境传播效率高,感染后潜伏期7到17天发病有全身症状后皮肤依次现斑疹丘疹疱疹脓疱最后结痂留疤重症可致败血症脑炎等并发症病死率高,曾严重威胁人类致大量死亡1980年世卫组织宣布全球消灭现仅实验室保存毒株且实验室操作需严格遵生物安全防护规定。 一、基本分类与形态特征 天花病毒属于痘病毒科正痘病毒属,是一种双链DNA病毒。其病毒颗粒呈砖形或椭圆形,大小约为200纳米×300纳米,具有包膜,表面有复杂的结构蛋白。 二、传播途径 天花主要通过飞沫传播,也可通过直接接触被病毒污染的衣物、被褥等物品传播。在封闭、拥挤的环境中,传播效率较高。 三、致病性与临床表现 感染天花病毒后,潜伏期一般为7~17天。发病初期表现为高热、全身乏力、头痛等全身症状,随后皮肤会依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱,最后结痂并遗留瘢痕。重症患者可能出现败血症、脑炎等严重并发症,病死率较高。 四、历史影响与防控现状 天花曾是严重威胁人类健康的烈性传染病,历史上造成大量人口死亡。自1980年世界卫生组织宣布全球消灭天花后,目前仅在一些实验室中保存有天花病毒毒株。但由于其高传染性和致死性,实验室操作需严格遵循生物安全防护规定。

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