主任孙成栋

孙成栋副主任医师

北京积水潭医院感染科

个人简介

简介:

  孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。

  擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。

  撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。

擅长疾病

治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。

TA的回答

问题:阿莫西林退烧吗

阿莫西林不直接退烧,它是抗生素,仅针对细菌感染引发的发热有效。若发热由病毒感染、非感染性疾病等引起,使用阿莫西林无效。 阿莫西林对细菌感染性发热有效:仅当发热由细菌感染(如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等敏感菌导致的感染)引发时,阿莫西林可通过杀灭细菌控制感染源头,间接缓解发热症状。 对非细菌感染性发热无效:普通感冒、流感等病毒感染,或自身免疫性疾病、肿瘤等非感染性疾病引发的发热,使用阿莫西林无法针对性治疗,反而可能增加耐药风险。 特殊人群使用提示:儿童需在医生指导下用药,避免自行服用;孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者,需严格评估用药风险后遵医嘱使用;对青霉素类药物过敏者禁用,用药前需确认过敏史。 优先非药物干预:体温<38.5℃时,可通过物理降温(如温水擦浴)、补充水分、保证休息等方式缓解不适;高热时(≥38.5℃),需在医生指导下合理使用退烧药(如对乙酰氨基酚、布洛芬),而非依赖抗生素。

问题:确诊肺结核的依据是什么

确诊肺结核的依据包括病原学检查(痰涂片抗酸染色、痰培养阳性)、影像学检查(胸部X线或CT显示典型结核病灶)、结核菌素试验及γ-干扰素释放试验(IGRA)阳性结果,以及临床表现(咳嗽咳痰≥2周、低热盗汗、体重下降等)。 病原学检查:痰中找到抗酸杆菌是确诊金标准,尤其适用于开放性肺结核患者。痰培养耗时较长但可明确菌种及药敏情况。 影像学检查:胸部CT对早期微小病灶、支气管内膜结核诊断价值更高,典型表现为多形性(渗出、增殖、干酪样坏死)、多部位(上叶尖后段、下叶背段)及钙化灶并存。 结核菌素试验与IGRA:后者特异性更高,适用于PPD试验阴性或免疫功能低下人群。IGRA阳性提示感染结核分枝杆菌,但需结合临床排除潜伏感染。 特殊人群注意事项:老年患者易合并糖尿病,需加强血糖控制;儿童结核菌素试验强阳性或IGRA阳性需警惕血行播散;HIV感染者肺结核进展风险高,需缩短诊断周期并密切监测病情变化。

问题:有好多乙肝携带者喝酒

乙肝携带者饮酒会加重肝脏负担,增加肝损伤风险,尤其是长期大量饮酒者。 一、乙肝携带者饮酒的危害 酒精需肝脏代谢,乙肝病毒已损害肝细胞,饮酒会加速肝功能恶化,可能诱发肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。 二、不同饮酒情况的风险差异 1. 偶尔少量饮酒:虽风险相对低,但仍不建议,因个体对酒精耐受性不同,可能损伤肝细胞。 2. 长期少量饮酒:持续摄入酒精会持续加重肝脏负担,增加疾病进展风险。 3. 长期大量饮酒:显著提高肝炎活动、肝硬化及肝癌发生率,是明确的高危因素。 三、特殊人群注意事项 - 儿童及青少年:绝对禁止饮酒,肝脏发育未成熟,酒精危害更大。 - 孕妇:酒精可能通过胎盘影响胎儿,增加早产、畸形风险,需严格戒酒。 - 合并其他肝病者:如脂肪肝、肝硬化,饮酒会进一步加速病情恶化。 四、安全建议 乙肝携带者应严格戒酒,保持健康生活方式,定期复查肝功能、乙肝病毒载量及肝脏影像学检查,早发现早干预。

问题:艾滋病通过唾液能不能传染

艾滋病通过唾液一般不会传染。唾液中病毒含量极低,且正常情况下口腔黏膜完整时,病毒难以通过唾液传播。 1. 唾液传播的病毒含量:艾滋病病毒主要存在于血液、精液、阴道分泌物等体液中,唾液中病毒浓度远低于这些体液,感染风险极低。 2. 传播的关键条件:需满足病毒有足够数量进入健康人体内,且通过破损的皮肤或黏膜(如口腔溃疡、牙龈出血)进入血液。完整的口腔黏膜可有效阻挡病毒入侵。 3. 特殊情况的风险:若存在口腔溃疡、牙龈出血等口腔损伤,且与艾滋病病毒感染者的唾液直接接触(如深吻、共用牙刷等),理论上有极低风险,但实际案例极少。 4. 日常接触的安全性:握手、拥抱、共餐、咳嗽、打喷嚏等无血液暴露的日常接触,不会传播艾滋病病毒。 5. 特殊人群提示:孕妇、哺乳期女性、有口腔疾病者需格外注意口腔卫生,避免血液暴露;与艾滋病病毒感染者密切接触时,建议使用安全防护措施,如佩戴口罩、避免共用个人物品。

问题:大三阳能不能喂奶

大三阳母亲能否喂奶,需结合病毒载量、婴儿免疫状态及临床条件综合判断。若乙肝病毒DNA定量≤2×10 IU/mL且婴儿出生后规范接种乙肝免疫球蛋白和疫苗,可母乳喂养;反之则建议人工喂养。 病毒载量与母乳传播风险:乙肝病毒主要通过血液传播,母乳中病毒浓度与DNA定量相关。当母亲病毒载量高(>2×10 IU/mL)时,母乳中病毒阳性率显著升高,传播风险增加。 婴儿免疫保护措施:婴儿出生12小时内接种乙肝免疫球蛋白(HBIG)和首剂乙肝疫苗,1月龄、6月龄完成后续疫苗接种,可有效阻断母婴传播,降低母乳喂养风险。 特殊情况处理:若母亲处于肝炎活动期(转氨酶升高)或合并其他肝病,应暂停母乳喂养,优先人工喂养;恢复期间可在医生指导下用配方奶替代。 喂养注意事项:母乳喂养期间,母亲需定期监测肝功能和病毒载量,婴儿定期复查乙肝标志物,确保免疫成功。哺乳前清洁乳头,避免乳头破损或皲裂导致血液接触。

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