主任孙成栋

孙成栋副主任医师

北京积水潭医院感染科

个人简介

简介:

  孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。

  擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。

  撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。

擅长疾病

治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。

TA的回答

问题:结核性腹膜炎和肺结核怎么办

结核性腹膜炎和肺结核均为结核分枝杆菌感染性疾病,需结合病原学与影像学检查明确诊断,以早期规范抗结核治疗为核心,同时重视对症支持与特殊人群管理。 一、诊断方法:1. 结核性腹膜炎需依据腹水检查(腹水腺苷脱氨酶水平升高、结核分枝杆菌核酸检测阳性),结合腹部超声或CT显示腹腔积液、肠壁增厚、腹腔淋巴结肿大等特征性改变。2. 肺结核诊断依赖胸部高分辨率CT呈现的渗出、增殖、干酪样坏死等病变,痰涂片抗酸染色或痰培养发现结核分枝杆菌,必要时采用γ-干扰素释放试验辅助诊断。 二、治疗原则:1. 抗结核治疗遵循早期、联合、适量、规律、全程原则,一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,具体方案由医生根据病情调整。2. 结核性腹膜炎大量腹水时,可在无菌操作下腹腔穿刺引流缓解症状;肺结核患者需呼吸道隔离,避免传染他人。 三、特殊人群管理:1. 儿童患者避免使用可能影响骨骼发育的药物,用药期间监测肝肾功能与听力,由儿科医生制定方案。2. 老年患者关注药物对肝肾功能影响,定期复查血常规、肝肾功能,必要时调整剂量。3. 孕妇优先非药物干预,需医生评估后选择对胎儿影响小的药物,避免自行用药。4. 糖尿病患者严格控糖(空腹<7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L),必要时联合胰岛素治疗。 四、生活方式调整:1. 保证充足睡眠,避免熬夜与劳累,增强免疫力。2. 饮食以高蛋白、高维生素为主(鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果),避免辛辣刺激。3. 戒烟限酒,减少肺部与腹腔负担,避免诱发咳嗽或加重腹水。 五、病情监测与随访:1. 抗结核治疗期间每2-4周复查血常规、肝肾功能,每3个月复查胸部CT或腹部超声。2. 出现持续高热、呼吸困难加重、腹水增多或腹痛加剧等症状,需立即就医排查病情进展或药物不良反应。

问题:狗毛会感染狂犬病吗

狗毛本身不会感染狂犬病。 狂犬病病毒主要通过患病动物咬伤、抓伤等途径传播,病毒核心存在于唾液中,狗毛不携带病毒,无需因接触狗毛而担心感染。 狂犬病病毒的传播特性 狂犬病病毒是一种嗜神经性病毒,主要通过患病动物咬伤、抓伤等途径进入人体,病毒核心存在于唾液中。狗毛本身不含病毒,因病毒离开宿主(如狗)后,在干燥环境中数分钟至数小时内即失去活性,无法在狗毛表面长期存活。 唾液污染狗毛的间接风险 若狗毛沾染患病动物的唾液(如患病狗舔舐后毛发残留唾液),可能存在间接传播风险,但本质仍是唾液中的病毒导致,而非狗毛本身。此时需注意:完整皮肤接触此类狗毛风险极低,因病毒需通过破损皮肤或黏膜侵入人体。 临床案例与研究证据 全球范围内,无通过接触完整皮肤或正常狗毛感染狂犬病的临床报告。世界卫生组织(WHO)及中国疾控中心指出,狂犬病传播需满足“患病动物-唾液-破损皮肤/黏膜”三要素,单纯接触狗毛(无伤口、无唾液污染)不会导致感染。 特殊人群注意事项 免疫功能低下者(如艾滋病患者、肿瘤放化疗者)、婴幼儿、老年人等,接触狗毛后应及时清洁手部,避免接触患病动物的唾液污染区域,减少潜在暴露风险。 皮肤有破损时,需立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上,并用碘伏消毒,无需过度担忧狗毛传播。 日常预防建议 接触宠物狗毛后,若皮肤完整,用清水或肥皂水清洗即可,无需特殊消毒。 被狗咬伤/抓伤后,需立即就医,规范处理伤口并接种狂犬病疫苗(暴露后预防),必要时注射被动免疫制剂(如狂犬病免疫球蛋白)。 建议定期给宠物驱虫、接种疫苗,避免其患病后接触人类,降低传播风险。 总结:狗毛本身不传播狂犬病,无需恐慌。日常接触狗毛时保持卫生即可,被患病动物咬伤/抓伤才是主要风险,需及时规范处理。

问题:如何判断是不是出现了登革热疫情

判断登革热疫情需结合传播媒介活动、人群感染特征、典型临床表现及实验室检测,其中伊蚊密度升高、病例数激增、典型症状聚集性出现为关键信号。 一、传播媒介活动监测:登革热由埃及伊蚊和白纹伊蚊传播,其密度与疫情关联密切。布雷图指数(每百户居民中阳性积水容器数)≥5提示疫情风险升高,伊蚊在轮胎、花盆托盘等积水容器孳生,活动高峰为清晨和黄昏时段,需重点排查居民区内此类孳生地。 二、人群感染特征分析:登革热在流行区常表现为病例数短时间内显著增加(暴发定义为同期病例数超往年1.5倍),儿童因免疫力尚未完全建立更易感染,但老年人及高血压、糖尿病等基础疾病患者感染后重症风险高。若特定区域短期内出现多例无明确接触史的相似症状患者,需警惕疫情扩散。 三、典型临床表现筛查:登革热急性起病,典型症状包括突发高热(39℃以上,持续3~7天)、头痛、眼眶痛、肌肉/关节剧烈疼痛(“骨痛热”)、面部/四肢皮疹(发病第3~5天出现)、淋巴结肿大。重症病例可能出现牙龈出血、皮下瘀斑、血小板<50×10/L等出血倾向,需紧急干预。 四、实验室检测确诊:病毒核酸检测(RT-PCR)可在发病早期快速检出病毒RNA,血清特异性IgM抗体检测(发病后1周内阳性率>80%)用于回顾性诊断。血常规检查中血小板计数动态下降(早期即可<100×10/L)及白细胞减少、中性粒细胞比例降低是重要辅助指标,结合流行病学史可提高确诊率。 五、特殊人群预警提示:儿童感染后需警惕高热持续超48小时、频繁呕吐、烦躁不安,及时就医;老年人及慢性病患者需监测基础疾病控制情况,避免因感染诱发心脑血管意外;孕妇感染登革热可能增加早产或胎儿发育异常风险,建议早期识别症状并隔离;未接种疫苗的旅行者在流行区出现症状需立即报告并就医。

问题:艾滋病的病毒在多久没有传播能力

艾滋病病毒(HIV)在体外环境中暴露数分钟至数小时内会迅速失去传播能力,具体时间受环境温度、湿度及暴露方式影响显著。 HIV在体外失活的核心时间范围 HIV是脆弱的逆转录病毒,离开人体后暴露于空气、干燥环境中,其蛋白质外壳易被破坏,通常数分钟内失去感染性。研究显示,室温干燥的物体表面(如桌面),含HIV的血液或体液残留会在30分钟内因水分蒸发而失活,失去传播能力。 环境因素对HIV存活时间的影响 环境湿度与温度是关键:干燥环境(如暴露于空气的体液残留)中,病毒数分钟至1小时内失活;湿润环境(如未干涸的体液)可延长至2-4小时;低温(4℃冷藏血液)中,HIV可存活数天(2-5天),但此为离体稳定环境,需结合血液浓度及保存条件判断。 常见体外场景中的传播能力差异 血液样本:新鲜未干燥血液中暴露数小时内失活,干燥后迅速失去活性; 体液残留:精液、阴道分泌物等湿润环境下可存活2-4小时,干燥后失活; 医疗器械表面:沾染未干燥血液时,病毒可能存活数小时,但经清水冲洗或含氯消毒剂擦拭可快速灭活。 特殊人群防护注意事项 医护人员、家属处理污染物时需戴一次性手套,避免直接接触血液/体液;若接触,可用75%酒精或含氯消毒剂(如84消毒液)擦拭污染表面;避免接触开放性伤口或黏膜,处理后立即用肥皂水洗手。 抗病毒治疗与传播能力的关系 接受规范抗病毒治疗(ART)的感染者,病毒载量持续低于检测下限(<50拷贝/ml),体内传播风险极低;但ART不改变病毒在体外的自然失活规律,仅降低感染者自身传播风险。 总结:HIV在日常环境中暴露于空气、干燥表面时迅速失活,传播能力丧失,无需过度恐慌;但处理污染物时仍需规范防护,避免接触血液/体液。

问题:hiv感染初期症状是什么

HIV感染初期(急性期)症状通常出现在感染后2~4周,表现为非特异性全身症状,易与普通感冒混淆。典型症状包括以下方面: 一、发热 1. 体温特征:多为低热至中度发热(37.8℃~39℃),少数可达高热,发热可呈持续性或间歇性发作,持续1~2周后自行缓解。 2. 临床意义:病毒血症阶段免疫系统激活导致炎症反应,多数患者误认为流感或普通感冒。 二、淋巴结肿大 1. 受累部位:颈部、腋下、腹股沟等浅表淋巴结区域,可双侧或单侧同时肿大。 2. 形态特征:淋巴结质地偏硬、表面光滑、可推动,无明显疼痛或轻微压痛,持续2~4周。 三、皮疹 1. 表现形式:红色或暗红色斑丘疹,直径2~5mm,散在或密集分布于躯干、面部、四肢,以躯干为主。 2. 消退特点:无明显瘙痒或轻微瘙痒,1~3周内自行消退,消退后可能遗留色素沉着。 四、黏膜与全身症状 1. 咽喉症状:咽喉部黏膜充血、疼痛,吞咽不适,部分伴扁桃体肿大或溃疡。 2. 全身表现:肌肉关节对称性疼痛、乏力、头痛、恶心呕吐、腹泻等,与病毒血症及免疫系统激活相关。 五、特殊人群症状特点 1. 孕妇:症状与孕期感冒重叠,需结合高危行为史(如输血史、无保护性行为),孕早期(12周内)建议主动筛查HIV抗体。 2. 老年人:免疫功能低下时发热不明显,症状隐匿,需通过核酸检测(感染早期病毒载量高)明确诊断。 3. 婴幼儿:母婴传播者初期可表现为反复呼吸道感染、生长发育迟缓、口腔念珠菌感染,家长需关注长期健康状况。 所有症状均无特异性,无法仅凭症状确诊HIV感染,需通过HIV抗体检测、核酸检测等明确诊断。急性期症状1~3周内自行缓解,进入无症状期,高危人群建议在暴露后4周、8周、12周及6个月内多次检测。

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