主任鲍立

鲍立主任医师

北京积水潭医院血液内科

个人简介

简介：

　　鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。　　1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。　　专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。

擅长疾病

多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。

TA的回答

问题：什么是传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症由EB病毒感染致经唾液传播人群普遍易感多见于青少年及儿童，病因是EB病毒经口侵入增殖后入血累及淋巴等组织，临床表现有全身起病急缓不一发热伴乏力头痛等、局部咽痛咽峡部有充血水肿渗出或假膜形成颈等部位淋巴结肿大最常见及其他肝脾肿大有皮疹等，诊断靠实验室检外周血异型淋巴细胞比例超及EB病毒特异性抗体等检测结合临床特征，治疗为自限性对症支持为主发热物理降温咽痛注意休息口腔清洁严重并发症用激素等，特殊人群儿童需密切观病情防并发症饮食清淡营养足成人注意休息防劳累症状加重及时复诊。 一、定义 传染性单核细胞增多症是由EB病毒（Epstein-Barrvirus）感染所致的急性传染性疾病，主要经唾液传播，人群普遍易感，多见于青少年及儿童。 二、病因 主要病原体为EB病毒，该病毒属疱疹病毒科，病毒经口部侵入，先在口咽部上皮细胞及唾液腺上皮细胞内增殖，继而侵入血液循环产生病毒血症，累及淋巴系统各组织和脏器。 三、临床表现 1.全身症状：起病急缓不一，常有发热，体温可高达39℃左右，持续1～3周，伴乏力、头痛等。 2.局部症状：咽痛较为突出，部分患者咽峡部有充血、水肿，可见渗出物或假膜形成；颈部及其他部位淋巴结肿大，以颈后淋巴结肿大最为常见。 3.其他表现：可出现肝脾肿大，部分患者有皮疹，多为斑丘疹或荨麻疹等。 四、诊断 1.实验室检查：外周血中异型淋巴细胞比例常＞10%；EB病毒特异性抗体检测（如VCA-IgM、EA-IgA等）阳性对诊断有重要意义；EB病毒核酸检测可明确病毒感染情况。 2.临床特征：结合发热、咽痛、淋巴结肿大等临床表现综合判断。 五、治疗 传染性单核细胞增多症为自限性疾病，治疗以对症支持为主。如发热时可采取物理降温等非药物干预措施；咽痛明显者需注意休息、保持口腔清洁；对于出现严重并发症（如咽部严重水肿、血小板减少性紫癜等）的患者，可酌情使用糖皮质激素等药物，但具体用药需由专业医生评估后决定。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者：需密切观察病情变化，因儿童免疫系统发育尚不完善，易出现并发症，如咽峡部严重水肿可能影响呼吸，应及时就医评估；饮食上宜给予清淡、易消化且营养丰富的食物，保证充足水分摄入。 2.成人患者：应注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，有助于机体恢复；若出现持续高热、剧烈咽痛等症状加重情况，需及时复诊，排查是否有并发症发生。

问题：补品女士补血

女士补血需从多方面着手，饮食上要摄入富含铁的动物性食物、豆类，利用含维C的橙子助力铁吸收，通过绿叶蔬菜补充叶酸，缺铁性贫血风险者可在医生建议下补铁且避鞣酸食物，孕期女士要保证叶酸充足，规律作息及适度运动助补血，有基础病史者需谨慎调整饮食，年轻女士要纠正节食习惯，更年期女士需合理调整维持造血状态 一、饮食补血关键食材及原理 富含铁的动物性食物是女士补血的重要来源，红肉（如牛肉）每100克约含2.8毫克铁，动物肝脏含铁量更高，铁是合成血红蛋白的关键原料，能直接为造血提供物质基础；豆类中的红豆每100克含铁约7.4毫克，黑豆等也富含铁，通过日常烹饪成汤羹等形式摄入，可补充铁元素。同时，维生素C能促进铁的吸收，像橙子每100克含维生素C约33毫克，食用橙子能助力食物中铁的吸收利用；绿叶蔬菜是叶酸的良好载体，菠菜每100克含叶酸约194微克，叶酸参与DNA合成，对红细胞生成至关重要。 二、营养素补充要点 除了从食物中获取营养，特殊营养素补充也不可忽视。对于缺铁性贫血风险的女士，在保证食物摄入基础上，可在医生建议下考虑补充铁剂，但需注意与含鞣酸的食物（如浓茶）间隔食用，以免影响铁吸收。孕期女士因胎儿生长发育对叶酸需求增加，更要确保叶酸充足，除多吃绿叶蔬菜外，必要时可在医生指导下补充小剂量叶酸制剂。 三、生活方式对补血的影响 规律作息是补血的保障，每天7-8小时高质量睡眠利于身体新陈代谢，让造血相关的生理过程有序进行。适度运动能促进血液循环，每周3-5次、每次30分钟左右的快走，可增强心肺功能，使氧气和营养物质更好地运输到身体各部位，辅助血液生成。 四、不同病史女士补血需注意事项 若女士本身有基础病史，如患有胃肠道疾病，可能影响铁等营养物质吸收，此时选择食物或补充剂时需更谨慎，可咨询医生调整饮食方案或选择更易吸收的补充形式。孕期女士补血要兼顾胎儿需求，饮食上需更加注重营养均衡，除遵循上述饮食原则外，补充相关营养素要在医生评估下进行，避免自行盲目补充导致不良后果。 五、特殊人群温馨提示 年轻女士若有过度节食减肥习惯，易因营养摄入不足引发贫血，需纠正不良饮食习惯，保证各类营养素均衡摄入。对于更年期女士，身体机能有所变化，补血时要关注整体健康状况，通过合理饮食和生活方式调整来维持良好造血状态，必要时可在医生指导下进行相关检查和补血干预，以保障身体健康。

问题：补铁后应监测哪些指标来评估补铁效果

补铁后应监测以下关键指标以评估效果： 1. 血常规核心指标：①血红蛋白（Hb）：直接反映贫血改善程度，成人补铁后Hb需从低于130g/L（男性）、120g/L（女性）逐步回升至130~150g/L（男性）、120~150g/L（女性）；儿童补铁后Hb应达到对应年龄标准（6~14岁≥120g/L，6岁以下≥110g/L）。②红细胞计数（RBC）：反映骨髓造血功能恢复，补铁后RBC需从低于4.3×1012/L（男）、3.8×1012/L（女）回升至正常范围。③红细胞压积（HCT）：反映红细胞占全血比例，男性目标值0.37~0.47，女性0.35~0.45，需同步改善以证实铁剂对红细胞生成的促进作用。 2. 铁代谢相关指标：①血清铁蛋白（SF）：反映体内铁储备的金标准，临床指南建议补铁后SF应从低于20ng/ml提升至≥30ng/ml以满足长期需求。②转铁蛋白饱和度（TSAT）：血清铁与总铁结合能力的比值，正常范围15%~50%，补铁后TSAT需提升至≥20%提示铁利用效率改善。③血清铁（SI）：反映血浆游离铁浓度，补铁初期SI可能因铁吸收增加而升高，但需结合TSAT综合判断，避免炎症状态下因转铁蛋白合成减少导致的假性升高。 3. 功能性铁状态指标：①可溶转铁蛋白受体（sTfR）：反映细胞对铁的需求，当功能性铁缺乏时sTfR水平升高（正常范围8~22mg/L），补铁后sTfR应随铁储备增加而下降，与血清铁蛋白联合检测可精准区分铁储备不足与功能性铁缺乏。 4. 特殊人群监测要点：①儿童：需同时监测身高、体重增长速率，避免因过量补铁（如每日＞20mg元素铁）导致铁中毒；每2周复查Hb，4周复查SF，直至SF≥30ng/ml且Hb稳定。②孕妇：重点监测Hb（目标≥110g/L）及血清铁蛋白（目标≥30ng/ml），预防产后出血风险，同时需关注血清铁蛋白与妊娠周数的相关性（孕中晚期需维持SF≥40ng/ml）。③慢性病患者：慢性肾病、肝病患者可能因炎症因子（如CRP）干扰铁代谢指标，需结合C反应蛋白调整评估周期，建议每4周监测SF与sTfR，避免将炎症导致的铁利用障碍误判为补铁不足。 5. 临床症状与体征：乏力、头晕、心悸等贫血症状缓解情况，皮肤黏膜（如甲床、眼睑结膜）苍白改善程度，匙状甲（缺铁性贫血典型体征）需在补铁4~6周后逐步恢复正常。

问题：贫血赢注意什么

贫血患者需重点关注病因排查、科学营养管理、规范治疗及特殊人群护理，具体注意事项如下： 一、明确诊断与病因排查。贫血的核心是明确病因，需通过血常规（血红蛋白值、红细胞参数）、铁代谢指标（血清铁、铁蛋白）、叶酸及维生素B12水平等检查区分类型。缺铁性贫血常见于女性（月经失血）、儿童（辅食不足）、素食者；巨幼细胞性贫血多与叶酸或维生素B12缺乏相关，常见于长期素食、胃切除术后患者；慢性病贫血常伴随肾病、炎症性肠病等。不同病因处理方向不同，需由医生结合病史、体征及检查结果制定方案。 二、科学饮食营养干预。针对缺铁性贫血，优先摄入血红素铁（瘦肉、动物肝脏每周1-2次，每次50-100g），搭配富含维生素C的水果（橙子、猕猴桃）促进铁吸收，避免茶、咖啡与餐间隔2小时以上。巨幼细胞性贫血需增加叶酸（深绿色蔬菜、豆类）和维生素B12（肉类、鱼类、乳制品）摄入，烹饪绿叶菜避免过度焯水。消化功能弱的老年人或慢性病患者可选择软食、蒸制食物，避免生冷硬食影响营养吸收。 三、规范治疗与药物管理。治疗以病因治疗为核心，缺铁性贫血补充铁剂（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁），但需注意餐后服用减少胃肠刺激，避免与茶同服。巨幼细胞性贫血补充叶酸（每日400μg）联合维生素B12（每周1次或每月1次注射）。慢性病贫血需优先控制原发病，避免自行滥用补血保健品（如阿胶、红枣），因其铁含量低且可能影响药物吸收。用药期间定期监测血常规及相关生化指标，调整方案。 四、特殊人群护理要点。儿童（6个月-3岁）：辅食添加需包含铁强化米粉、红肉泥，避免牛奶过量（每日≤500ml）影响铁吸收。孕妇（孕中晚期）：每日铁需求增加2-3倍，建议在医生指导下预防性补铁，同时摄入富含叶酸的食物（如菠菜、芦笋）。老年人（≥65岁）：若存在胃萎缩、B12吸收不良，需定期检查血清B12水平，必要时补充制剂。慢性病患者：糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，避免高糖饮食影响铁吸收；肾病患者需在透析期间监测铁蛋白水平，避免铁过载。 五、生活方式与健康管理。日常避免剧烈运动，以散步、瑜伽等轻度活动为主，贫血纠正后逐渐增加运动强度。保证7-8小时睡眠，避免熬夜加重缺氧症状。注意保暖，寒冷天气减少户外活动时长，预防感染。定期复查血常规（缺铁性贫血建议每2周1次，治疗稳定后每月1次），动态监测血红蛋白及网织红细胞变化。

问题：溶血性贫血吃什么食物好呢

溶血性贫血患者饮食需重点补充造血原料（铁、叶酸、维生素B12、蛋白质）、抗氧化物质及易消化营养，同时避免加重溶血或消化负担的食物。 1. 造血原料补充类： - 铁元素：动物性铁（红肉、动物肝脏、动物血）吸收率达15%~35%，植物性铁（菠菜、黑木耳、芝麻）吸收率仅2%~20%，需搭配维生素C促进吸收（如餐后食用鲜枣）。 - 叶酸：深绿色蔬菜（菠菜、芦笋）、豆类（黄豆、鹰嘴豆）、动物肝脏，每日摄入量需达400μg以上。 - 维生素B12：肉类（牛肉、羊肉）、鱼类（三文鱼、沙丁鱼）、乳制品（牛奶、奶酪），素食者需通过营养补充剂摄入。 - 优质蛋白质：鸡蛋、鱼类、瘦肉、豆类、低脂奶制品，每日摄入量约1.0~1.5g/kg体重，满足血红蛋白合成需求。 2. 抗氧化食物选择： - 维生素C：新鲜水果（猕猴桃、鲜枣）、深色蔬菜（西兰花、彩椒），每日摄入100mg~200mg可增强铁吸收。 - 维生素E：坚果（核桃、杏仁）、植物油（橄榄油、亚麻籽油），每日摄入20mg~30mg。 - β-胡萝卜素：胡萝卜、南瓜、红薯，转化为维生素A，每日摄入量约3000~6000IU。 - 硒：蘑菇、全谷物，参与谷胱甘肽过氧化物酶合成，每日推荐量50~200μg。 3. 易消化食物推荐： - 温性粥类（小米粥、南瓜粥）、蒸蛋羹、豆腐脑、软面条，避免生冷、辛辣、油炸食物。 - 少食多餐，每日5~6餐，减轻消化负担，每次进食量以舒适无腹胀为宜。 4. 特殊人群饮食调整： - 儿童：每日铁摄入量按年龄增长（4-6岁10mg，7-10岁12mg），优先高铁辅食（如强化铁米粉），避免整颗坚果、带刺小鱼等易呛咳食物。 - 老年人：减少高脂食物（如肥肉），增加植物蛋白（豆腐、豆浆），搭配燕麦、芹菜等膳食纤维预防便秘，每日饮水量1500~2000ml。 - 孕妇：每日叶酸补充400μg，搭配瘦肉、动物肝脏，避免生食（刺身、溏心蛋），控制高糖水果（荔枝、芒果）摄入预防妊娠糖尿病。 5. 蚕豆病患者饮食禁忌： - 严格禁食蚕豆及蚕豆制品，避免接触樟脑丸、薄荷等诱因，食用新鲜蔬菜前需彻底清洗。 - 避免食用未成熟蚕豆及加工食品，定期监测血红蛋白及网织红细胞计数。

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