主任陈世杰

陈世杰副主任医师

中南大学湘雅三医院骨科

个人简介

简介:

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

擅长疾病

对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

TA的回答

问题:骨折了现在在恢复期能抽烟吗

骨折恢复期绝对不能抽烟。吸烟中的有害物质会直接破坏骨骼修复的生理过程,显著增加愈合延迟、不愈合及感染风险,对骨骼修复造成不可逆的负面影响。 尼古丁收缩血管与营养供应:尼古丁抑制血管内皮细胞功能,导致骨折部位局部血管收缩,减少血氧和营养物质输送,使成骨细胞活性下降,破骨细胞异常活跃,打破骨愈合的动态平衡。研究显示,吸烟者骨折愈合延迟发生率较非吸烟者升高2-3倍,愈合时间平均延长25%-30%。 抑制骨组织代谢与骨痂形成:吸烟使血液中一氧化碳浓度升高,竞争性结合血红蛋白,降低氧运输效率;同时抑制成纤维细胞生长因子等关键因子,阻碍胶原蛋白合成与骨痂(骨折愈合必需的临时骨支架)形成。临床观察发现,长期吸烟者骨痂密度较正常人群低40%,且矿物质沉积量减少。 影响全身营养吸收与免疫功能:烟雾中的有害物质刺激呼吸道黏膜,降低纤毛清除功能,增加肺部感染风险;吸烟抑制肠道钙吸收蛋白表达,降低维生素D活化效率,导致钙磷代谢紊乱,削弱骨骼矿化能力。糖尿病患者吸烟后骨折愈合不良风险增加至40%以上,显著高于无吸烟史患者。 特殊人群风险放大:青少年(骨骼发育关键期)吸烟可导致骨骺线提前闭合,成年后骨骼承重能力下降;孕妇吸烟可能增加胎儿宫内发育迟缓及新生儿低出生体重风险;合并心血管疾病患者,吸烟诱发血栓形成概率升高,加重骨折部位缺血。

问题:常见的股骨头坏死症状表现有什么

股骨头坏死常见症状包括疼痛、髋关节活动受限、跛行、肢体短缩等,症状随病程进展逐渐加重,早期可隐匿,易被忽视。 一、疼痛表现 1. 疼痛部位:多位于髋关节周围,可放射至腹股沟区、大腿内侧或膝关节,单侧或双侧发病。 2. 疼痛性质:早期为隐痛、钝痛,活动后加重、休息后缓解;进展期出现持续性疼痛,甚至夜间痛醒。 3. 特殊人群:儿童患者(如Legg-Calvé-Perthes病)表现为活动时哭闹,步态异常;长期酗酒或激素使用者疼痛隐匿,需警惕。 二、髋关节活动受限 1. 屈伸障碍:抬腿、弯腰等动作受限,久坐后起身困难,髋关节屈伸范围缩小。 2. 旋转障碍:内旋、外旋时疼痛加重,无法正常转身。 3. 高危影响:老年合并关节退变者需与关节炎鉴别;负重劳动者活动受限更早。 三、跛行症状 1. 早期间歇性:行走后疼痛被迫停下,休息后缓解;双侧病变呈交替性跛行。 2. 晚期持续性:股骨头塌陷致肢体短缩,躯干倾斜,步态不稳。 3. 儿童特征:骨盆倾斜、鸭步,家长需排查。 四、肢体短缩与僵硬 1. 肢体短缩:患肢较健侧缩短,双侧者躯干侧弯代偿。 2. 关节僵硬:活动范围严重受限,久坐后僵硬感明显,伴弹响或摩擦音。 3. 特殊关联:激素使用者症状显著;糖尿病患者因血管病变风险增加。

问题:颈椎病都是什么原因引起的

颈椎病主要由以下原因引起:一、颈椎退行性变。颈椎间盘随年龄增长逐渐退变,水分减少、弹性降低,易出现突出或膨出,压迫神经根或脊髓;椎体边缘骨质增生可能刺激周围组织,韧带钙化或肥厚也会压迫神经。中老年人因退变累积,风险显著升高。二、慢性劳损。长期低头工作、伏案学习或使用电子设备,使颈椎长期处于前屈位,颈部肌肉持续紧张,颈椎力学失衡,加速椎间盘退变。长期高枕或矮枕睡眠、频繁转头等不良姿势,也会破坏颈椎生理曲度,诱发症状。三、急性外伤。车祸、跌倒或运动损伤时颈部受外力撞击,可直接导致颈椎骨折、脱位或椎间盘突出,原有颈椎退变基础上的外伤更易引发急性症状。四、先天结构异常。颈椎椎管狭窄者椎管容积小,即使轻度退变也可能压迫神经;椎体融合畸形等先天发育异常,影响颈椎稳定性,成年后易因劳损出现症状。五、其他疾病影响。类风湿关节炎、甲状旁腺功能亢进等疾病破坏颈椎结构,颈椎结核等感染性疾病直接侵蚀椎体,糖尿病患者因血管病变影响颈椎血供,均可能诱发颈椎病。特殊人群提示:中老年人需加强颈椎保护,避免长期低头;青少年应培养正确坐姿,减少电子设备使用时间;先天颈椎异常者避免剧烈运动和颈部外伤;颈椎退变者需控制体重,减轻颈椎负荷。

问题:软组织增厚可以恢复么

软组织增厚通常可以恢复到从前,但具体得依据患者实际状况来判定。软组织增厚的引发原因众多,像是慢性炎症、创伤以及其他病理性过程等。针对不同病因与病情,软组织增厚的程度及恢复情形会有区别。 一、一般情况:轻度软组织增厚常常可借助适当休息、充足水分摄入、合理锻炼等得以缓解和修复。 1.休息:让身体有足够时间来自我调整和恢复。 2.水分摄入:保证身体正常的代谢和生理功能。 3.锻炼:合适的锻炼有助于促进血液循环和组织修复。 二、特殊情况:若增厚是由更长期的炎症、慢性创伤等引起,可能会持续存在一段时间或缓慢恢复。 1.长期炎症:比如一些慢性炎症性疾病导致的软组织增厚。 2.慢性创伤:长期反复的创伤影响。 三、病理性情况:在某些病理性状况下,如纤维囊性乳腺病、特殊形态的甲状腺炎等,会出现较为严重的软组织增厚。这些病情往往需要更深入的医学检查、特定治疗以及更长康复时间。 1.纤维囊性乳腺病:乳腺组织的病理性改变。 2.甲状腺炎:特殊类型的甲状腺炎症。 总之,如果患者感觉身体不适,应马上就医并接受治疗。

问题:手臂韧带拉伤怎么办

手臂韧带拉伤后,处理需遵循急性期快速干预、分级评估与后续康复的原则,通过RICE原则(休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢)缓解症状,严重损伤需及时就医明确损伤程度,儿童、老人等特殊人群恢复需兼顾生理特点调整护理方案。 一、急性期处理(RICE原则细化) 1. 休息(Rest):立即停止引起拉伤的动作,避免负重或过度活动,必要时使用三角巾将患肢固定于胸前或自然下垂位,保持手臂处于功能位,减少韧带受力。 2. 冰敷(Ice):伤后48小时内,每次用4℃~10℃的冰袋或冷毛巾敷于患处,每次15~20分钟,间隔1~2小时,避免冰块直接接触皮肤导致冻伤,可使用毛巾包裹冰袋。 3. 加压包扎(Compression):使用弹性绷带适度加压包裹伤处,从远端(手指端)向近端(肩部)螺旋缠绕,以能插入一指为宜,松紧度以不影响血液循环且减轻肿胀为度,24小时后可改为轻柔固定。 4. 抬高患肢(Elevation):将手臂抬高至高于心脏水平(如坐姿时放于胸前支架或卧床时垫于枕头上),促进血液与淋巴液回流,降低肿胀,休息时避免手臂受压。 二、损伤程度与处理策略 1. Ⅰ度拉伤(轻度):局部轻微压痛,无明显肿胀或活动受限,仅需上述RICE处理,3~7天内可逐渐恢复轻度活动,避免提举重物。 2. Ⅱ度拉伤(中度):出现局部肿胀、淤青,主动活动时疼痛加重,需延长制动时间至2周,期间可在医生指导下进行无痛范围的手指屈伸等轻微活动,2周后逐步增加关节活动度训练。 3. Ⅲ度拉伤(重度):明显肿胀、关节不稳,主动/被动活动时剧痛或完全无法活动,需立即就医,通过超声或磁共振成像(MRI)确认韧带撕裂范围,必要时需手术缝合或重建。 三、药物使用规范 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,需严格遵医嘱或按说明书使用,避免长期服用;局部疼痛可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等镇痛药膏,2岁以下儿童禁用口服非甾体抗炎药,孕妇需经医生评估后用药。 四、特殊人群护理要点 1. 儿童:骨骼与韧带未完全发育,拉伤后恢复速度较快但易因过度活动复发,建议采用更轻柔的冰敷(每次10分钟),避免绷带过紧影响血液循环,2周内避免剧烈跑跳等运动。 2. 老年人:常合并骨质疏松或关节退变,韧带损伤后愈合时间延长至4~6周,需加强基础疾病管理(如糖尿病需控制血糖),避免自行推拿或热敷加速肿胀。 3. 孕妇:用药受限,优先物理治疗(如抬高患肢、轻柔按摩),疼痛难忍时需经产科医生评估后使用对乙酰氨基酚。 4. 慢性病患者(如类风湿关节炎):长期服用抗凝药物者需避免冰敷,以防加重出血风险,建议改用局部冷敷凝胶(温度≥15℃)。 五、康复训练与预防措施 恢复后期(制动解除后)可进行渐进式训练:第1周以握力球轻握训练为主,第2周开始肘关节屈伸练习(角度从30°逐步增加至90°),第3~4周加入弹力带抗阻训练。日常运动前需进行5~10分钟动态拉伸(如手臂绕环、肩部摆动),避免突然发力或过度负重,选择合适护具(如运动护臂)保护易损伤部位。

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