广西医科大学第一附属医院感染科
简介：
乙肝，丙肝，肝硬化，肝吸虫，隐球菌性脑膜炎等感染性疾病的诊治。
主任医师感染科
肺空洞不一定是肺结核，多种疾病均可导致肺部出现空洞，需结合影像学、病原学及临床特征综合判断。 肺结核：是最常见的空洞性病变之一，尤其在肺部上叶尖后段、下叶背段出现薄壁或厚壁空洞，常伴随低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状，痰涂片或培养可检出结核分枝杆菌。 肺部真菌感染：如曲霉菌感染，多形成偏心性空洞，常有长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂或慢性基础疾病史，影像学可见特征性真菌球。 肺脓肿：急性起病，高热、咳脓痰，CT显示含气液平的厚壁空洞，血常规提示白细胞显著升高，抗生素治疗有效。 肺癌：多见于中老年长期吸烟者，空洞多为厚壁、偏心性，边缘不规则，常伴体重下降、胸痛，支气管镜或病理活检可确诊。 其他疾病：如韦格纳肉芽肿、结节病等，需结合全身症状及特异性检查鉴别。 特殊人群提示：糖尿病患者合并感染时，需严格控制血糖；老年患者免疫力低下，易发生混合感染，需尽早排查病因。 建议：发现肺部空洞后，应尽快到呼吸专科就诊，完善胸部CT、痰检、肿瘤标志物等检查，明确诊断后规范治疗，避免延误病情。
吸血虫病症状因虫种和感染阶段不同而异，急性期（感染后1~2个月）可能出现发热、腹痛、肝脾肿大；慢性期（数月至数年）多表现为肝纤维化、门脉高压；晚期可出现腹水、消化道出血等严重并发症。 急性期症状：感染后1~2个月左右，可能出现发热，多为间歇热或弛张热，持续1~2周；伴随腹痛、腹泻或便秘，部分患者肝区隐痛，肝脾轻度肿大。 慢性期症状：感染数月至数年后，轻症者可无症状，或仅有乏力、食欲减退；部分患者出现慢性腹泻、黏液便，肝脾逐渐肿大，肝功能轻度异常。 晚期症状：长期未治疗者，可因肝纤维化导致门脉高压，出现食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、黄疸、脾功能亢进等，严重影响生活质量。 特殊人群注意：儿童感染后可能生长发育迟缓，需尽早筛查；孕妇感染可能增加流产风险，应及时就医；合并肝病者需警惕病情加重，避免饮酒及肝毒性药物。 治疗原则：急性期以对症支持为主，慢性期及晚期需抗寄生虫药物治疗（如吡喹酮），同时处理并发症。建议高风险人群（疫区居民、旅行者）提前做好防护，避免接触污染水源。
发烧时一会冷一会热通常是体温调节中枢紊乱的表现，常见于感染性疾病（如流感、肺炎）或炎症反应，多在发热初期或高峰期出现，持续时间与病因相关。 感染性疾病引发的寒战与发热：病原体入侵后，免疫系统释放致热原使体温调定点上移，先出现骨骼肌收缩（冷感），随后体温升高（热感），常见于细菌或病毒感染，如流感常伴随此症状，需针对病原体治疗。 体温调节波动的生理机制：体温上升期产热增加、散热减少，表现为畏寒；高温持续期散热与产热平衡，感觉燥热；退热期血管扩张、出汗，体温下降。此过程提示感染未完全控制，需监测体温变化。 特殊人群应对要点：儿童体温调节能力弱，出现此症状易脱水，需补充水分并观察精神状态；老年人基础疾病多，可能掩盖感染症状，建议及时就医；孕妇需避免高热，若伴随头痛、咳嗽等应尽快就诊。 非药物干预建议：发热初期可物理降温（如温水擦浴），体温超过38.5℃时，优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬（需遵医嘱），避免自行使用复方感冒药。持续高热或症状加重时，应及时前往医疗机构明确诊断。
新型冠状病毒感染康复后，多数患者短期内（通常3个月内）不会复发，但存在再次感染的可能性，尤其是免疫力低下人群。 一、短期康复期内复发可能性极低 新冠病毒感染后，机体免疫系统会产生特异性抗体和记忆细胞，形成一定保护力。临床研究表明，在康复后的3个月内，再次感染同型病毒的概率较低，多数患者不会出现症状复发。 二、免疫力低下人群需警惕再次感染 有基础疾病（如糖尿病、高血压、慢性肺部疾病等）、老年人群、孕妇及婴幼儿等免疫力较弱群体，康复后免疫屏障可能相对薄弱，存在再次感染风险，且感染后可能出现症状反复或加重。 三、再次感染的症状与首次可能相似但程度不同 再次感染时，症状可能与首次感染类似，但因个体免疫状态差异，症状严重程度可能降低，常见表现仍为发热、咳嗽、乏力等呼吸道症状。 四、预防复发（再次感染）的关键措施 康复后应继续做好个人防护，如佩戴口罩、保持社交距离、勤洗手等；均衡饮食、规律作息、适度运动以增强免疫力；必要时在医生指导下接种新冠疫苗加强针，降低再次感染风险。
成年人发烧39度时，优先选择冷敷（如额头、颈部、腋窝等大血管处），避免热敷。冷敷可通过物理降温缓解不适，而热敷可能升高体温加重症状。 一、冷敷适用情况 适用于无寒战、无剧烈头痛或肌肉酸痛的单纯发热，通过降低体表温度带走热量。可使用湿毛巾或冰袋（裹毛巾）敷于额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复。 二、热敷禁忌人群 对于老年人、心血管疾病患者或有明显脱水症状（如口干、尿少）者，热敷可能加重心脏负担或导致脱水。此外，若发烧伴随严重呕吐或意识模糊，禁用热敷。 三、特殊人群提示 儿童（尤其是3岁以下）体温调节能力弱，应优先物理降温，避免使用冰敷直接接触皮肤；孕妇需在医生建议下选择温和降温方式，避免腹部热敷；糖尿病患者需注意皮肤状态，防止冷敷导致冻伤。 四、综合干预建议 除局部冷敷外，需补充足量水分，避免脱水；若持续高热（超过39.5℃且服药后无缓解），或伴随呼吸困难、胸痛等症状，应及时就医。药物降温需遵医嘱，避免自行使用强效退烧药。