广西医科大学第一附属医院感染科
简介：
乙肝，丙肝，肝硬化，肝吸虫，隐球菌性脑膜炎等感染性疾病的诊治。
主任医师感染科
狂犬病主要通过携带病毒的动物咬伤传播，人与人之间不会直接传染，但患者唾液中含病毒时，可能通过黏膜接触或破损皮肤传播。一、直接接触传播的风险场景伤口接触：被狂犬病患者咬伤或抓伤后，病毒通过破损皮肤侵入人体。若伤口未及时处理，病毒可在局部神经组织复制，沿神经扩散至中枢神经系统。黏膜接触：患者唾液污染他人眼结膜、口腔黏膜等黏膜部位时，可能引发感染。例如，与患者共用牙刷、餐具等可能导致病毒传播。二、间接传播的可能性器官移植：接受狂犬病患者器官移植后，供体器官可能携带病毒，需严格筛查供体健康状况。实验室暴露：在未采取防护措施的情况下，接触感染动物的组织样本或分泌物（如病毒培养物），可能导致职业暴露。
伤寒治疗需根据不同证型辨证用药，成人以辛温解表为主，儿童需减量，高热时可配合物理降温，严禁自行服用，必须面诊辨证。一、成人伤寒的核心用药方案风寒束表型（怕冷重、无汗、头痛）：可选用风寒感冒颗粒（含麻黄、桂枝等成分，解表散寒），或荆防颗粒（适用于风寒夹湿）。风热犯表型（发热重、咽痛、口渴）：推荐银翘解毒片（含金银花、连翘，清热解毒），或桑菊感冒片（适用于风热咳嗽明显者）。表里俱热型（高热、口渴、便秘）：需在医生指导下使用防风通圣丸（表里双解），或牛黄解毒片（清热解毒通便）。二、儿童伤寒的用药注意事项3岁以下：禁用含麻黄碱的中成药，可选用小儿氨酚黄那敏颗粒（缓解发热、鼻塞），但需严格按体重计算剂量。
败血症初期症状以全身炎症反应为核心，表现为持续发热（38℃以上）、寒战、乏力、心率加快（>100次/分钟）、呼吸急促（>20次/分钟）等，儿童可能伴随哭闹、拒食、精神萎靡。一、感染相关症状发热与寒战：突然出现高热（39℃以上）或体温骤降，常伴寒战（肌肉不自主抖动），这是病原体入侵后引起的免疫反应。局部感染灶：皮肤、呼吸道、泌尿系统等部位可能出现红肿热痛（如疖肿、肺炎、尿路感染），感染灶分泌物可能带脓或有异味。二、全身中毒表现全身不适：持续乏力、肌肉酸痛、头痛、关节痛，类似流感但程度更重，休息后无法缓解。消化系统症状：食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹泻，婴幼儿可能频繁吐奶或拒奶。
发烧反复通常与感染未控制、免疫反应波动或基础疾病有关，需结合病因和病程特点判断是否需要进一步干预。一、感染性因素未彻底清除病毒感染（如流感病毒、EB病毒）或细菌感染（如肺炎链球菌）若未完成规范治疗，病原体可能持续复制，导致体温反复升高。例如，普通感冒多由病毒引起，病程约3~7天，若合并细菌感染（如扁桃体化脓），需抗生素治疗才能控制发热[1]。支原体感染（如肺炎支原体）常表现为持续高热，需足疗程使用大环内酯类抗生素[2]。二、免疫调节机制失衡发热是机体清除病原体的防御反应，若免疫功能紊乱（如儿童免疫系统尚未成熟），可能出现热型波动。例如，川崎病早期表现为持续高热（超过5天），需及时就医排查[3]。慢性炎症状态（如类风湿关节炎活动期）也可能导致低热反复，需结合血沉、C反应蛋白等指标评估[4]。
白细胞高不一定是细菌感染，其升高原因复杂，细菌感染仅是其中常见诱因之一，需结合临床症状及其他检查综合判断。一、细菌感染是白细胞升高的常见原因当细菌入侵人体时，免疫系统会启动防御机制，大量中性粒细胞（一种白细胞）被动员到感染部位，导致外周血白细胞总数及中性粒细胞比例升高。此类感染常伴随发热、局部红肿热痛等症状，如肺炎、尿路感染等。但需注意，严重细菌感染可能因骨髓储备不足出现白细胞反降，需动态监测。二、其他非感染性白细胞升高情况应激反应：手术、创伤、急性心梗等应激状态下，交感神经兴奋促使白细胞短暂升高，通常无发热及感染灶，数天内可自行恢复。