广西医科大学第一附属医院感染科
简介：
乙肝，丙肝，肝硬化，肝吸虫，隐球菌性脑膜炎等感染性疾病的诊治。
主任医师感染科
寄生虫感染症状因虫种、寄生部位及感染阶段而异，常见表现包括腹痛、腹泻、营养不良、皮肤瘙痒、过敏反应等，严重时可影响器官功能。 肠道寄生虫感染： 常见症状有腹痛（多位于脐周）、腹泻或便秘交替、食欲减退、体重下降，儿童可能因营养吸收障碍出现生长发育迟缓，粪便中可能发现虫体或虫卵。 组织脏器寄生： 如蛔虫幼虫移行可引发咳嗽、发热；钩虫感染导致缺铁性贫血、乏力；绦虫感染可能出现腹部包块、肛门瘙痒，严重时虫体堵塞胆管或肠道。 皮肤及过敏反应： 部分寄生虫（如疥螨、血吸虫）可引起皮肤瘙痒、皮疹，丝虫病可致淋巴管炎、象皮肿；过敏体质者可能出现荨麻疹、哮喘等过敏性症状。 特殊人群注意事项： 儿童免疫系统尚未完善，感染后更易出现营养不良、生长迟缓，需加强饮食卫生；孕妇感染弓形虫可能影响胎儿发育，需避免生食肉类及接触猫粪；老年人感染后症状可能不典型，易被忽视，需定期体检筛查。 预防建议： 保持饮食饮水卫生，生熟食物分开处理，避免生食淡水鱼虾、肉类；注意个人卫生，勤洗手，定期清洁居住环境，减少蚊虫叮咬。
乙肝者能生孩子，但需提前做好母婴阻断措施。 一、乙肝携带者（肝功能正常者）：可正常生育，但需在孕期第24-28周进行肝功能监测，产后新生儿需在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白及第一针乙肝疫苗，后续按计划完成疫苗接种，阻断成功率可达95%以上。注意避免熬夜、饮酒，保持规律作息。 二、乙肝患者（肝功能异常者）：建议先接受规范抗病毒治疗，待肝功能恢复稳定、病毒载量控制后再备孕，优先选择妊娠期间安全的抗病毒药物（如替诺福韦酯），产后继续治疗，同时新生儿需按上述阻断流程操作，特殊情况需根据医生评估决定是否哺乳。 三、乙肝大三阳（病毒高复制者）：孕前需通过抗病毒治疗降低病毒载量，产后新生儿需在出生24小时内完成乙肝免疫球蛋白和疫苗联合阻断，降低母婴传播风险，孕期需密切监测肝功能及病毒水平，避免过度劳累。 四、特殊注意事项：乙肝患者备孕前应进行全面检查，包括肝功能、乙肝五项、HBV DNA定量及肝脏影像学检查，孕期每1-3个月复查肝功能，产后定期随访新生儿乙肝表面抗原及抗体情况，确保母婴健康。
肺结核皮试阳性后，需结合症状、影像学及病史综合判断，明确是否为活动性结核或既往感染，及时就医进行专业评估。 一、需立即就医排查的情况 若皮试结果呈强阳性（硬结直径≥20mm或伴水疱/坏死），或出现持续咳嗽、咯血、低热盗汗、体重下降等症状，应尽快到呼吸科就诊，通过胸部CT、痰涂片/培养等检查明确诊断，排除活动性结核。 二、仅阳性无其他症状的处理 若皮试阳性但无任何结核相关症状，需结合胸部影像学检查（如胸片正常）、既往结核接触史及卡介苗接种史综合评估。若为儿童或免疫力低下人群（如糖尿病、长期使用激素者），建议预防性服用抗结核药物。 三、既往感染史的评估 若皮试阳性但无新发症状，且胸部CT显示陈旧性病灶（如钙化灶），通常提示既往感染，无需特殊治疗，但需定期复查（每年1次胸部检查），避免因免疫力下降诱发活动性结核。 四、特殊人群注意事项 儿童、老年人及免疫力低下者（如HIV感染者）皮试阳性时，活动性结核风险更高，需缩短检查间隔（如3个月内），并加强营养支持，避免与开放性结核患者密切接触。
没有抗体时，遇到乙肝患者确实存在感染风险，具体风险程度与接触方式、暴露频率及个体免疫状态相关。 一、血液传播风险 乙肝病毒主要通过血液、体液传播，如共用针具、输血或医疗器械污染等。无抗体者若接触乙肝患者的血液或体液，感染概率较高，需立即就医注射乙肝免疫球蛋白及疫苗。 二、性传播风险 与乙肝患者发生无保护性行为，病毒可通过破损黏膜传播。建议全程使用安全套，无抗体者需同步接种疫苗，必要时双方共同检测病毒载量。 三、母婴传播风险 乙肝母亲分娩时，新生儿若未及时接种免疫球蛋白和疫苗，感染风险高达90%。已感染乙肝的孕妇需在孕期及产后规范阻断，确保新生儿免疫成功。 四、日常接触风险 握手、共餐等日常接触通常不会传播乙肝病毒，因病毒无法通过完整皮肤黏膜侵入。但需注意避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，降低潜在暴露风险。 五、特殊人群建议 糖尿病、免疫功能低下者感染乙肝后病情进展风险更高，需提前检测免疫状态。老年人若暴露，应在72小时内完成暴露后预防，具体方案需咨询专科医生。
艾滋病根据免疫功能状态和临床症状分为急性期、无症状期、艾滋病期三个阶段。急性期通常在感染后2~4周出现，表现为发热、咽痛等类似流感症状；无症状期持续6~8年，无明显症状但病毒持续复制；艾滋病期免疫功能严重受损，出现机会性感染和肿瘤。 急性期：感染后2~4周，部分感染者出现发热、咽痛、淋巴结肿大等非特异性症状，持续1~3周后自行缓解，此期病毒血症明显但抗体尚未产生，传染性极强。 无症状期：持续6~8年，感染者无明显症状，免疫功能逐渐下降，病毒在体内缓慢复制，此期需定期检测CD4+T淋巴细胞计数，避免传播风险。 艾滋病期：CD4+T淋巴细胞计数<200/mm3，出现持续发热、体重快速下降、反复感染等症状，易发生肺孢子菌肺炎、肺结核等机会性感染及淋巴瘤等恶性肿瘤，需立即启动抗病毒治疗。 特殊人群如孕妇需尽早检测并接受母婴阻断治疗，避免母乳喂养；老年人免疫功能衰退，感染后进展更快，应加强基础疾病管理和定期监测；儿童感染后多由母婴传播，需尽早诊断并规范治疗，优先选择儿童专用抗病毒药物。