广西医科大学第一附属医院感染科
简介：
乙肝，丙肝，肝硬化，肝吸虫，隐球菌性脑膜炎等感染性疾病的诊治。
主任医师感染科
新型肺炎（新冠病毒感染）可能会出现流鼻涕、打喷嚏症状，这些症状通常在感染早期（发病1~3天左右）出现，多伴随鼻塞、咽痛等上呼吸道表现。 感染早期（1~3天）：病毒侵袭上呼吸道黏膜，引发局部炎症反应，导致鼻腔黏膜充血水肿、分泌物增多，表现为流鼻涕、打喷嚏，部分患者可能伴有低热、乏力。 感染中期（4~10天）：症状可能加重，出现咳嗽、咳痰、咽痛加剧，鼻涕可能从清涕转为黏液性或脓性，此阶段需注意休息，避免剧烈运动。 老年及基础疾病患者：此类人群感染后可能症状不典型，少数患者可能仅表现为轻微流涕，需密切观察体温变化及基础疾病控制情况，必要时及时就医。 儿童患者：儿童免疫系统尚未完全发育，感染后可能出现更明显的呼吸道症状，如频繁打喷嚏、流涕，部分患儿可能伴随发热，需加强护理，保持室内空气流通，避免交叉感染。 用药建议：若症状影响日常生活，可在医生指导下使用缓解症状的药物，如抗组胺药（注意年龄禁忌），优先选择非药物干预，如生理盐水洗鼻、多饮温水等，避免自行用药。 康复期注意事项：感染后期，流涕、打喷嚏症状逐渐减轻，建议继续保持良好卫生习惯，避免过度劳累，逐步恢复日常活动，增强免疫力。
新型冠状肺炎（COVID-19）的致死率因流行阶段和人群差异有所不同。当前全球大流行期间，总体致死率约为0.2%~0.3%，但在老年人和有基础疾病人群中显著升高。 **不同人群的致死率差异** - **普通人群**：多数为轻症或无症状，致死率极低，康复后通常无后遗症。 - **老年群体**：尤其是80岁以上人群，基础疾病（如高血压、糖尿病）会增加重症风险，致死率可达8%~15%。 - **基础疾病患者**：心脏病、肺部疾病、免疫缺陷等患者感染后，病情进展更快，致死率约3%~10%。 - **儿童与青少年**：多数表现为轻症，致死率极低，仅极少数出现重症（如多系统炎症综合征）。 **特殊人群防护建议** - **老年人**：应优先接种疫苗，减少聚集性活动，家中常备血氧仪监测，出现不适及时就医。 - **基础疾病患者**：需严格管理原有疾病，感染后尽早联系主治医生，避免自行用药。 - **孕产妇**：孕期免疫力变化可能增加风险，建议定期产检，遵循专业指导，避免感染后焦虑。 - **儿童**：需避免接触感染源，家长应做好日常防护，出现持续高热、呼吸急促等症状及时就诊。 **科学防控措施** - **疫苗接种**：符合条件的人群应按程序接种疫苗，尤其是高风险人群，可降低重症和死亡风险。 - **日常防护**：戴口罩、勤洗手、保持社交距离，通风换气，减少前往人群密集场所。 - **自我监测**：出现发热、咳嗽等症状时，及时进行抗原或核酸检测，轻症可居家观察，重症需及时入院。 科学认识COVID-19的致死率，重点关注高风险人群，通过疫苗接种和科学防护降低风险，是应对疫情的关键。
持续低烧（体温37.3~38℃）可能是感染、自身免疫性疾病、慢性炎症或恶性肿瘤等潜在问题的信号，需结合病史和伴随症状综合判断。 感染因素：病毒（如EB病毒）、细菌（如尿路感染）或寄生虫感染常伴随乏力、咳嗽等症状，需通过血常规、病原体检测明确。 自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等可引发长期低热，常伴关节痛、皮疹，需抗核抗体谱等检查确诊。 慢性炎症：长期吸烟、职业暴露（如石棉）或不明原因的慢性炎症，可能表现为低热，戒烟、改善环境暴露是关键。 特殊人群注意：老年人免疫力弱，低热可能提示隐匿感染或肿瘤；孕妇需警惕感染或甲状腺功能异常；儿童需排查疫苗反应或结核感染。 建议及时就医，通过血常规、影像学检查等明确病因，避免自行用药掩盖病情。治疗以对因处理为主，必要时在医生指导下使用退热药物。
乙肝大三阳会传染，主要通过血液、母婴和性接触传播，日常工作学习等无血液暴露的接触一般不会传染。 乙肝大三阳病毒复制活跃，传染性较强，需定期检查肝功能、乙肝病毒DNA等指标，若肝功能异常或病毒载量高，应在专业医生指导下考虑抗病毒治疗。 母婴传播是重要传播途径，乙肝病毒阳性母亲应在新生儿出生后24小时内接种乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗，后续按计划完成疫苗接种，可有效阻断母婴传播。 性接触传播中，乙肝病毒阳性者的性伴侣应接种乙肝疫苗，产生保护性抗体后，可降低感染风险；性生活时建议使用安全套，减少病毒传播几率。 日常生活中，乙肝大三阳患者的家人、同事等应注意避免共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的个人用品，防止经血液途径传播，保持正常社交距离和日常接触不会增加感染风险。
坏死性淋巴结炎是一种以淋巴结坏死为特征的良性淋巴结反应性增生疾病，病程通常2~3个月，多数患者经对症治疗或观察后可自愈。 **一、病因分类** 1. 特发性坏死性淋巴结炎：病因不明，可能与病毒感染或免疫异常相关，多见于青壮年女性。 2. 感染相关型：EB病毒、巨细胞病毒等感染后出现，儿童及青少年易感。 3. 自身免疫相关型：合并结缔组织病（如类风湿关节炎），中老年女性风险较高。 **二、临床表现** 1. 颈部、腋下或腹股沟淋巴结肿大，质地硬，伴疼痛或压痛。 2. 发热（中低热为主）、乏力、皮疹等全身症状，少数患者可出现肝脾肿大。 3. 病程具有自限性，部分患者淋巴结可逐渐缩小但需数周至数月。 **三、诊断与鉴别** 1. 血常规：白细胞正常或轻度降低，淋巴细胞比例升高，可伴轻度贫血。 2. 淋巴结活检：可见淋巴结结构破坏，坏死区及组织细胞增生，需与淋巴瘤、淋巴结结核等鉴别。 3. 影像学检查：超声或CT显示淋巴结肿大伴中心坏死，无明显血流信号。 **四、治疗原则** 1. 对症支持：非甾体抗炎药缓解发热及疼痛，避免滥用抗生素。 2. 糖皮质激素：症状严重（如持续高热、全身症状明显）时短期使用，可促进症状缓解。 3. 抗病毒治疗：合并明确病毒感染时可试用抗病毒药物。 4. 特殊人群：儿童患者优先非药物干预，避免长期使用激素；老年患者需监测基础疾病（如糖尿病）。 **五、预后与注意事项** 1. 多数患者预后良好，复发率低，少数可能发展为慢性淋巴结炎。 2. 患者需注意休息，避免劳累，增强免疫力，定期复查血常规及淋巴结超声。 3. 若出现淋巴结持续增大、高热不退或体重明显下降，应及时就医排查其他疾病。