主任曾萍

曾萍主任医师

广州市妇女儿童医疗中心风湿免疫科

个人简介

简介:

  中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;

  广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。

擅长疾病

主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。

TA的回答

问题:痛风吃什么药止疼比较快

痛风急性发作时,可在12小时内快速使用秋水仙碱、非甾体抗炎药(如吲哚美辛、双氯芬酸)或糖皮质激素(如泼尼松)缓解疼痛,需根据个体情况遵医嘱选择,建议48小时内就医明确诊断。 一、初次发作且无基础疾病者 初次发作且无肾功能、心血管及消化道疾病者,可优先选用秋水仙碱或非甾体抗炎药。秋水仙碱能抑制炎症因子释放,服药后数小时内疼痛可明显减轻;非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成起效快,适合无禁忌症者,但需注意胃肠道刺激风险。 二、合并肾功能不全者 肾功能不全患者需调整用药:秋水仙碱经肾脏排泄,中重度肾功能不全者需医生评估后减量或避免使用;非甾体抗炎药可能减少肾脏灌注,加重损伤,需短期小剂量使用;糖皮质激素对肾功能影响较小,短期使用(如泼尼松30mg/日)为安全选择,可快速控制炎症。 三、合并心血管疾病或消化道溃疡者 心血管疾病患者使用非甾体抗炎药可能增加心梗、中风风险,消化道溃疡患者服用非甾体抗炎药可能诱发出血,需禁用。此类患者可选择秋水仙碱(需监测腹泻、骨髓抑制等副作用)或短期小剂量糖皮质激素(如甲泼尼龙),并避免与抗凝药联用。 四、老年患者及多基础疾病者 老年患者肾功能随年龄下降,非甾体抗炎药需减量;多基础疾病者可能存在药物相互作用,优先选择糖皮质激素短期使用(如地塞米松),其对血糖、血压影响较小,且无需经肾脏代谢。同时需避免联用多种药物,服药期间监测电解质和血压变化,由医生调整治疗方案。 五、特殊人群用药注意事项 儿童患者禁用秋水仙碱,可短期小剂量使用糖皮质激素,但需严格遵医嘱;孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药(尤其妊娠晚期),可选择短期糖皮质激素;糖尿病患者需避免高剂量糖皮质激素,以防血糖波动,优先秋水仙碱或低剂量NSAIDs,服药期间监测血糖。

问题:手肿胀要警惕四种病

手肿胀可因肾功能不全致肾脏排泄水钠功能下降引发水钠潴留伴尿量改变等且不同年龄基础病因有差异,心脏疾病致心力衰竭体循环淤血伴呼吸困难等且老年人易患常合并基础病,淋巴系统病变致回流受阻致组织间液积聚有皮肤改变且长期上肢劳作人群风险高,类风湿关节炎作为自身免疫性疾病侵犯手小关节致肿胀疼痛晨僵且女性发病率相对高及发病年龄跨度大。 一、肾功能不全所致手肿胀 肾功能不全时,肾脏排泄水钠功能下降,致体内水钠潴留,引发手肿胀。机制为肾小球滤过率降低,水液代谢失衡。患者常伴尿量改变(如减少)、晨起眼睑水肿等表现,实验室检查可见血肌酐、尿素氮升高等肾功能指标异常。儿童肾功能不全多与先天性肾发育异常等相关,成人则常见于慢性肾炎、糖尿病肾病等进展所致,需关注不同年龄人群基础病因差异。 二、心脏疾病引发手肿胀 心力衰竭时,心脏泵血功能减弱,体循环淤血,致手等部位肿胀。如右心衰竭时,静脉血回流受阻,手肿胀为体循环淤血表现之一。患者还可伴呼吸困难、乏力等症状。老年人因心脏功能随年龄衰退,易患心脏疾病致手肿胀,且常合并高血压、冠心病等基础病,需重视基础疾病管理。 三、淋巴水肿导致手肿胀 淋巴系统病变致淋巴回流受阻时,组织间液积聚引发手肿胀。病因包括淋巴管堵塞、淋巴结切除术后等。患者手局部可有皮肤增厚、粗糙等改变,肿胀多呈非凹陷性。长期从事上肢频繁劳作人群,因淋巴系统负荷增加,淋巴水肿风险升高,需注意工作中防护。 四、类风湿关节炎造成手肿胀 类风湿关节炎为自身免疫性疾病,主要侵犯手小关节,如近端指间关节、掌指关节等,引发肿胀、疼痛及晨僵(晨僵持续超1小时,活动后缓解)。女性发病率相对较高,发病年龄跨度大,与自身免疫调节紊乱等因素相关,需关注不同性别及年龄阶段的发病特点。

问题:雷公藤治疗类风湿性关节炎怎么样

雷公藤是治疗类风湿性关节炎的有效药物之一,通过抑制炎症因子释放、调节免疫反应缓解关节症状,但存在肝肾功能损害等安全风险,需在医生指导下规范使用。 一、雷公藤的临床疗效特点 1. 作用机制:雷公藤甲素等成分通过抑制炎症因子(如TNF-α、IL-6)和滑膜细胞增殖,减轻关节炎症反应。 2. 效果表现:随机对照试验显示,用药2~4周可降低疼痛评分(VAS评分平均降低20%~30%),改善关节活动度约10°~15°。 3. 适用情况:适用于轻中度类风湿性关节炎,对传统药物(如甲氨蝶呤)无效或不耐受者可作为替代选择。 二、适用与禁忌人群 1. 适用条件:无严重肝肾功能损害、无活动性感染、非孕妇/哺乳期女性,且对非甾体抗炎药反应不佳者。 2. 绝对禁忌:肝肾功能不全(ALT>2倍正常值、肌酐>133μmol/L)、妊娠/哺乳期女性、活动性感染(如结核)患者禁用。 3. 慎用情况:高血压、糖尿病、心血管疾病患者需医生评估后使用,避免药物相互作用加重病情。 三、特殊人群用药注意 1. 儿童:18岁以下禁用,缺乏长期安全性数据,可能影响骨骼发育和生殖系统功能。 2. 孕妇:绝对禁忌,可能导致胎儿畸形或流产,备孕女性建议停药3个月以上。 3. 老年人:需评估肝肾功能储备,用药期间每3个月复查肝肾功能,避免联用其他肝毒性药物。 4. 合并感染:活动性感染(如肺炎、尿路感染)患者禁用,可能加重感染风险。 四、安全监测与风险防范 1. 用药前检查:必须完成血常规、肝肾功能、心电图检查,排除禁忌证。 2. 定期监测:每1个月复查血常规,每3个月复查肝肾功能,出现乏力、黄疸等症状立即停药。 3. 生活管理:避免饮酒、吸烟,增加水分摄入,饮食清淡以减少肝肾代谢负担。

问题:免疫抑制剂是治什么的

免疫抑制剂可用于治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病等自身免疫性疾病以抑制异常免疫反应减轻症状等,能预防器官移植术后排斥反应,还可用于某些自身免疫性相关血管炎等疾病,具体种类和使用方案由专业医生综合患者病情包括年龄等评估制定,儿童等特殊人群需谨慎评估并优先考虑非药物干预。 一、治疗自身免疫性疾病 免疫抑制剂可用于治疗多种自身免疫性疾病,这类疾病是机体免疫系统错误地攻击自身正常组织和器官引发的。例如: 类风湿关节炎:免疫系统攻击关节滑膜,导致关节炎症、疼痛、肿胀及功能障碍,免疫抑制剂能抑制异常免疫反应,减轻关节炎症,延缓病情进展。 系统性红斑狼疮:免疫系统攻击多器官和组织,引发皮肤红斑、肾脏损害、血液系统异常等,免疫抑制剂可调节过度活跃的免疫系统,控制病情活动,减少脏器损伤。 银屑病:免疫系统参与介导皮肤角质形成细胞过度增殖等病理过程,部分免疫抑制剂能通过抑制异常免疫反应改善银屑病症状。 二、预防器官移植排斥反应 在器官移植手术后,受者的免疫系统会识别移植器官为“外来异物”并发起攻击,即排斥反应。免疫抑制剂能抑制受者免疫系统的活性,从而降低排斥反应发生的风险,使移植器官得以长期存活。例如肾移植、肝移植等术后,常需使用免疫抑制剂来维持移植器官与受者免疫系统的相对平衡。 三、其他相关疾病应用 某些自身免疫性相关的血管炎等疾病,免疫抑制剂也可通过调节免疫反应发挥治疗作用。不同疾病中免疫抑制剂的具体种类和使用方案需由专业医生根据患者具体病情(包括年龄、基础健康状况等)综合评估后制定,以确保在有效控制病情的同时,最大程度减少药物不良反应等风险。对于儿童等特殊人群,更需谨慎评估免疫抑制剂使用的必要性及潜在风险,优先考虑非药物干预等安全措施。

问题:别嘌醇苯溴马隆是治疗什么的

别嘌醇和苯溴马隆都属于降尿酸药物,可用于原发性高尿酸血症,它们在药理作用、适应证、禁忌证、不良反应等方面存在差异,患者应依据自身病情在医生指导下选择合适药物。 一、药理作用: 1.别嘌醇的代谢产物氧嘌呤醇能抑制黄嘌呤氧化酶活性,减少尿酸生成,从而降低血清尿酸水平。 2.苯溴马隆属于苯骈呋喃衍生物,主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收来促进尿酸排泄,达到降低血清尿酸浓度的效果。 二、适应证: 1.别嘌醇适用于原发性、继发性高尿酸血症的发作期和慢性期,可与排尿酸药合用,尤其适合痛风严重但肾功能较好的患者,还可用于重症癫痫的辅助治疗。 2.苯溴马隆不能在痛风急性发作期服用,适用于痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿患者。 三、禁忌证: 1.别嘌醇需在肝脏代谢为活性成分且可能损害肾脏,故肝、肾功能不全患者慎用,特发性血色病患者也应慎用,因其会使肝内铁含量增多。 2.苯溴马隆对肝、肾影响较小,肝功能不全或轻度肾功能损害患者可用,但中至重度肾功能损害者及泌尿系统结石患者需慎用。 四、不良反应: 1.别嘌醇不良反应较少,部分患者会出现皮疹、发热、寒战、白细胞减少、关节痛等过敏反应,还可能有食欲下降、恶心、腹痛、腹泻、暂时性转氨酶和碱性磷酸酶增高等情况。 2.苯溴马隆可能导致肠胃不适,如恶心、呕吐、腹泻等,极少数患者会出现荨麻疹、结膜炎等。 五、其他: 1.使用别嘌醇后2-6小时血药浓度达峰值,半衰期为1-3小时,主要随尿排出。 2.使用苯溴马隆2-3小时后达血药浓度峰值,半衰期为12-13小时,经尿液、粪便及胆汁排泄。 总之,别嘌醇和苯溴马隆在治疗高尿酸血症方面各有特点,患者要根据自身具体情况,在医生的专业指导下合理选用药物,以确保治疗效果和安全性。

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