主任曾萍

曾萍主任医师

广州市妇女儿童医疗中心风湿免疫科

个人简介

简介:

  中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;

  广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。

擅长疾病

主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。

TA的回答

问题:尿酸的死对头是什么

临床上并不存在尿酸的死对头这种说法,但是尿酸高的患者食用低嘌呤食物或者服用降尿酸药物可以控制尿酸水平。 1、低嘌呤食物 嘌呤是尿酸生成的来源,因此减少嘌呤摄入是降低尿酸的重要方法。低嘌呤食物包括白菜、黄瓜、冬瓜、鸡蛋等,此类食物不会增加尿酸的生成。此外,水果和蔬菜中富含的维生素C还可以促进尿酸的排泄。 2、降尿酸药物 如果尿酸水平过高或饮食控制无法缓解症状,则需要使用降尿酸药物进行治疗,如别嘌醇、非布司他、丙磺舒和苯溴马隆等。

问题:怎样能治疗风湿关节炎

风湿关节炎治疗需以循证医学为基础,采用综合管理策略,包括药物干预、非药物治疗、生活方式调整及特殊人群个体化方案,核心目标是缓解症状、延缓关节损伤并维持关节功能,需长期坚持规范治疗以控制病情进展。 药物治疗:常用药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、抗风湿改善病情药(DMARDs)、生物制剂及糖皮质激素,需根据病情严重程度、病程及个体情况选择,所有药物使用均需在专业医师指导下进行,避免自行调整剂量或停药。儿童患者应避免使用可能影响骨骼发育的药物;孕妇需优先选择对胎儿影响最小的药物,哺乳期女性用药需权衡婴儿安全风险。 非药物干预:物理治疗是重要辅助手段,热疗可缓解晨僵与疼痛,冷疗适用于急性炎症期;运动疗法推荐低冲击有氧运动(如游泳、骑自行车)及关节功能锻炼(如握力训练、关节活动度练习),避免过度负重运动;作业疗法可通过调整日常活动习惯减少关节负担,如使用辅助器具、改良工具握法等。老年患者需在康复师指导下制定运动计划,确保安全性与有效性。 生活方式调整:体重管理是基础,超重者建议减轻5%~10%体重以降低膝关节负荷;营养补充方面,增加Omega-3脂肪酸(如深海鱼类)摄入有助于减轻炎症反应,每日补充维生素D(400~800IU)可改善骨密度;环境调节需避免长期处于寒冷潮湿环境,注意关节保暖;长期疼痛患者易出现焦虑抑郁,建议接受心理咨询并参与患者互助团体,建立积极应对策略。 特殊人群管理:儿童青少年患者需优先采用非药物干预,如物理治疗、运动康复,药物选择需排除可能影响生长发育的DMARDs;老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病,用药需避免相互作用,优先选择对胃肠道及肾脏影响较小的NSAIDs;孕妇在妊娠早期(1~12周)避免使用NSAIDs,妊娠中晚期需权衡致畸与治疗需求;合并心血管疾病患者应避免使用高剂量糖皮质激素,以防加重血压控制难度。

问题:痛风的原因和症状

痛风是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发急性炎症,主要症状为突发关节剧痛、红肿热痛,以单侧第一跖趾关节最常见,发作多在夜间或清晨。 一、急性发作期症状 表现为突然发作的关节剧痛,数小时内达高峰,关节红、肿、皮温升高,活动严重受限,疼痛剧烈如刀割或撕裂样,持续数天至数周自行缓解,缓解期无明显症状,间歇期长短不一,与尿酸控制程度相关。 二、间歇期表现 此期血尿酸水平仍高于正常范围(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L),无明显关节症状,但关节液或组织中可能有尿酸盐结晶,随着尿酸持续升高,发作频率增加,发作部位可从第一跖趾关节扩展至踝、膝、腕等其他关节。 三、慢性期与痛风石表现 长期高尿酸血症使尿酸盐结晶沉积形成痛风石,常见于耳廓、关节周围,表现为硬性结节,可破溃排出白色尿酸盐结晶,关节逐渐变形、活动受限,严重者累及肾脏,引发慢性肾病或尿酸性肾结石,肾功能损害风险随病程延长增加。 四、特殊人群痛风特点 儿童痛风罕见,多与遗传性酶缺陷(如Lesch-Nyhan综合征)或继发性高尿酸血症(如肾功能不全)相关,症状与成人类似但可能伴发育迟缓;老年患者常合并高血压、糖尿病等,发作时疼痛更剧烈,恢复较慢,需注意药物相互作用;孕妇因孕期激素变化易诱发,高尿酸血症可能增加子痫前期风险,优先非药物干预;合并慢性肾病者尿酸排泄减少,更易沉积尿酸盐,需密切监测肾功能并调整方案。 五、痛风预防与管理建议 低嘌呤饮食(减少动物内脏、海鲜、酒精摄入)、控制体重、规律运动可降低尿酸生成与促进排泄;避免突然大量摄入高嘌呤食物或剧烈运动,防止尿酸波动诱发急性发作;定期监测血尿酸水平(建议高风险人群每3-6个月检测一次),将尿酸控制在目标值(无并发症者<360μmol/L,有痛风石者<300μmol/L)。

问题:抗环瓜氨酸肽抗体偏高怎么治疗

抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)偏高提示类风湿关节炎等自身免疫性疾病风险,需结合临床症状、影像学及其他指标综合诊断,制定个体化治疗方案以控制病情、延缓关节破坏。 一、明确诊断与病因筛查 抗CCP抗体仅为辅助诊断指标,需结合晨僵、关节肿胀疼痛等症状,以及X线/超声/MRI显示的滑膜炎症、骨侵蚀,联合类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标明确诊断。同时需排除感染、肿瘤等继发性因素,避免误诊。 二、个体化治疗原则 根据疾病活动度分级:非活动期以生活方式调整和功能锻炼为主;活动期需药物干预,目标为抑制炎症、保护关节功能,延缓骨破坏。治疗需长期坚持,避免自行停药或减药。 三、药物治疗选择 类风湿关节炎常用药物: 非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、塞来昔布,短期缓解疼痛; 改善病情抗风湿药(DMARDs):如甲氨蝶呤、来氟米特,延缓关节损伤; 生物制剂:如依那西普、阿达木单抗,适用于中重度患者; 糖皮质激素:如泼尼松,短期控制急性炎症,避免长期使用。 四、非药物干预与生活方式调整 关节保护:避免过度负重、受凉,使用辅助器具(如手杖)减轻关节压力; 适度运动:选择游泳、太极等低冲击运动,增强关节周围肌肉力量; 营养支持:补充钙和维生素D,均衡摄入蛋白质、Omega-3脂肪酸; 心理调节:通过冥想、社交等方式缓解焦虑,必要时寻求心理干预。 五、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性:禁用甲氨蝶呤、来氟米特,糖皮质激素需严格遵医嘱; 老年患者:慎用NSAIDs(防胃肠道出血),定期监测肝肾功能; 合并慢性病者:糖尿病、高血压患者需多学科协作调整方案,避免药物相互作用。 注:以上内容基于临床指南及研究,具体治疗需由风湿免疫科医生评估后制定方案,定期复查调整用药。

问题:强直怎么回事

强直性脊柱炎(强直)是一种以中轴关节慢性炎症为核心表现的自身免疫性疾病,好发于15-40岁青壮年男性,主要累及脊柱、骶髂关节及外周关节,晚期可致关节强直与畸形。 一、病因与病理机制 AS发病与遗传(HLA-B27基因阳性率约90%)、环境(肠道/泌尿生殖道感染)及免疫紊乱相关。病理特征为关节滑膜炎症、淋巴细胞浸润,炎症逐步破坏骶髂关节和椎体,最终导致脊柱椎体融合呈“竹节样”强直,严重时脊柱活动完全受限。 二、典型症状表现 核心症状为“炎性腰背痛”:特点为休息后加重、活动后减轻,夜间痛醒,晨僵持续≥30分钟;外周关节受累以髋、膝为主,肌腱端炎(如跟腱炎、足底筋膜炎)是重要体征;晚期脊柱活动受限(前屈、侧弯、后伸困难),胸廓呼吸动度下降(<2.5cm)。 三、诊断关键依据 需结合临床症状(炎性腰背痛)、影像学(骶髂关节MRI/CT显示骨髓水肿、侵蚀或融合)及实验室检查(血沉/CRP升高,HLA-B27阳性率70%-90%)。诊断金标准以骶髂关节影像学改变(如骨髓水肿、关节间隙狭窄)为核心,需排除类风湿关节炎等其他脊柱关节病。 四、综合治疗原则 药物治疗:非甾体抗炎药(塞来昔布)快速缓解疼痛;生物制剂(依那西普、阿达木单抗)长期控制炎症;慢作用抗风湿药(柳氮磺吡啶)延缓关节破坏。 非药物治疗:规律运动(游泳、扩胸运动)、物理治疗(热疗、牵引),戒烟限酒,避免长期卧床;晚期关节畸形可行手术矫正(如髋关节置换、脊柱截骨术)。 五、特殊人群注意事项 青少年发病者需监测骨骺发育,避免长期激素治疗;孕妇以非甾体抗炎药短期止痛,哺乳期慎用抗风湿药;老年患者易合并骨质疏松(AS合并骨密度下降风险高),需定期监测骨密度,预防骨折。 注:以上内容基于《2021年ASAS国际指南》及国内临床诊疗规范,具体诊疗需遵医嘱。

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