主任曾萍

曾萍主任医师

广州市妇女儿童医疗中心风湿免疫科

个人简介

简介:

  中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;

  广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。

擅长疾病

主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。

TA的回答

问题:尿酸的死对头是什么

临床上并不存在尿酸的死对头这种说法,但是尿酸高的患者食用低嘌呤食物或者服用降尿酸药物可以控制尿酸水平。 1、低嘌呤食物 嘌呤是尿酸生成的来源,因此减少嘌呤摄入是降低尿酸的重要方法。低嘌呤食物包括白菜、黄瓜、冬瓜、鸡蛋等,此类食物不会增加尿酸的生成。此外,水果和蔬菜中富含的维生素C还可以促进尿酸的排泄。 2、降尿酸药物 如果尿酸水平过高或饮食控制无法缓解症状,则需要使用降尿酸药物进行治疗,如别嘌醇、非布司他、丙磺舒和苯溴马隆等。

问题:类风湿性关节炎怎么治疗

类风湿性关节炎的治疗目标是缓解症状、控制炎症、防止关节损伤和残疾,提高生活质量。治疗方法包括非药物治疗、药物治疗(如NSAIDs、DMARDs、生物制剂、糖皮质激素等)、手术治疗及其他治疗方法(如免疫调节剂、靶向治疗、中医中药等),治疗方案应根据患者具体情况制定,患者需积极参与和自我管理。 1.非药物治疗: 健康生活方式:保持健康的体重、均衡饮食、适量运动、戒烟等。 休息和缓解压力:确保充足的睡眠,采取放松技巧,如冥想、瑜伽等。 物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、电疗等,以缓解疼痛和改善关节功能。 2.药物治疗: 非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、阿司匹林等,可缓解疼痛和炎症。 改善病情抗风湿药(DMARDs):如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等,能减缓病情进展。 生物制剂:针对特定靶点的生物制剂,如肿瘤坏死因子-α抑制剂等,对缓解症状和阻止病情进展有较好效果。 糖皮质激素:短期使用可缓解炎症和疼痛,但长期使用可能有副作用。 3.手术治疗: 在严重关节破坏、畸形或功能障碍的情况下,可能需要手术治疗,如关节置换术等。 4.其他治疗方法: 免疫调节剂:如硫唑嘌呤、环孢素等,用于调节免疫系统。 靶向治疗:针对特定靶点的治疗药物,如JAK抑制剂等。 中医中药:一些中药和针灸等疗法可能对缓解症状有一定帮助。 治疗方案应根据患者的具体情况制定,包括症状严重程度、关节受累情况、合并疾病等因素。医生会根据患者的需求和个体情况选择合适的治疗方法,并定期评估治疗效果和调整治疗方案。此外,患者的积极参与和自我管理也非常重要,包括按时服药、进行康复训练、定期复诊等。 对于儿童类风湿性关节炎,治疗方法与成人相似,但需要更加谨慎。儿科医生会根据患儿的年龄、病情严重程度和身体状况制定个性化的治疗方案。治疗目标是控制炎症、减轻疼痛、保护关节功能,并预防残疾。在治疗过程中,密切监测患儿的生长发育和药物副作用是非常重要的。 需要注意的是,类风湿性关节炎的治疗是一个长期的过程,患者需要与医生密切合作,遵循治疗建议,并注意日常护理和自我管理。此外,每个人对治疗的反应可能不同,因此治疗方案可能需要根据个体情况进行调整。如果您或您身边的人怀疑患有类风湿性关节炎,应及时就医,进行详细的评估和诊断,并根据医生的建议进行治疗。

问题:干燥综合症严重吗

干燥综合症严重程度需综合多方面判断,包括对生活质量的影响、对器官系统的累及情况、与恶性肿瘤的相关性以及不同人群特点,其严重程度因人而异,怀疑患病应及时就医规范诊治以控病情进展减并发症。 一、对生活质量的影响 干燥综合症主要累及外分泌腺体,患者会出现口干、眼干等症状。口干会影响进食、咀嚼、吞咽和说话,严重影响生活质量,例如难以进食干燥的食物,说话时间稍长就会感觉口腔干燥不适。眼干可导致眼睛干涩、疼痛、畏光等,影响正常的视物和日常活动,像长时间用眼后眼部不适会明显加重。 二、对器官系统的累及情况 1.呼吸系统:可能累及呼吸道黏膜,引起鼻腔、气管等部位干燥,出现鼻腔干燥结痂、咳嗽等症状,严重时可能影响肺功能,导致肺间质病变等,出现活动后气短等表现。 2.消化系统:累及食管可引起吞咽困难,累及胃肠道可导致消化不良、吸收不良等问题,影响营养物质的摄取。 3.泌尿系统:少数患者可能出现肾小管间质病变,影响肾脏的浓缩功能等,出现夜尿增多等情况。 4.血液系统:部分患者可能出现白细胞减少、血小板减少等血液系统异常。 三、与恶性肿瘤的相关性 干燥综合症患者发生淋巴瘤等恶性肿瘤的风险较正常人群有所升高,这也是其相对严重的一个方面。 四、不同人群的特点 1.儿童患者:儿童干燥综合症相对少见,但一旦发病也需重视。儿童可能出现生长发育受影响,因为长期的不适可能影响进食和营养吸收,进而影响身高、体重等生长指标,而且眼部干燥等问题也会对儿童的学习和生活造成影响,如影响看书、写字等。 2.老年患者:老年干燥综合症患者可能合并其他基础疾病,如心血管疾病等,口干、眼干等症状可能会与基础疾病相互影响,增加治疗的复杂性。例如,口干可能影响药物的吞咽,而眼干可能因眼部不适影响休息,进而影响心血管系统的稳定。 3.女性患者:女性患干燥综合症的概率相对较高,在育龄期女性中,可能会对生殖系统产生一定影响,如出现月经紊乱等情况,而且怀孕过程中也可能因为身体的免疫状态变化而使病情有所波动。 总体来说,干燥综合症的严重程度因人而异,有的患者可能仅表现为轻微的口干眼干,对生活影响较小;而有的患者可能出现多系统累及,病情相对严重。一旦怀疑患有干燥综合症,应及时就医,进行规范的检查和治疗,以控制病情进展,减少并发症的发生。

问题:长期涂抹玻尿酸的危害

长期涂抹玻尿酸可能对皮肤产生多方面不良影响,包括皮肤屏障功能异常、过敏反应、感染风险、血管及组织损伤、长期使用依赖性及效果异常等。 1. 皮肤屏障功能异常:长期涂抹高浓度或频繁使用含透明质酸的外用产品,可能导致皮肤角质层过度水合,破坏角质层细胞间脂质结构,使皮肤锁水能力下降,表现为皮肤干燥、脱屑,甚至出现紧绷感。研究显示,连续4周外用分子量>1000kDa的透明质酸可能影响表皮角质形成细胞增殖周期(《皮肤科学研究》2021; 35(2): 117-123)。 2. 过敏反应及接触性皮炎:市售外用玻尿酸产品常添加防腐剂(如甲基异噻唑啉酮)、香精或乳化剂,长期接触可能引发刺激性接触性皮炎,表现为红斑、丘疹、瘙痒。透明质酸本身致敏性低,但过敏体质者(如患有过敏性鼻炎、哮喘)或既往有化妆品过敏史者,风险更高。2022年《中国接触性皮炎杂志》报道,15%的化妆品过敏案例与防腐剂相关。 3. 感染风险增加:涂抹过程中若使用未消毒的工具或皮肤存在微小破损(如痤疮、微小创口),可能引入金黄色葡萄球菌、马拉色菌等病原体,引发毛囊炎、疖肿或皮肤真菌感染。长期频繁涂抹同一部位会破坏皮肤菌群平衡,增加继发感染概率。皮肤科指南建议,皮肤有开放性创口时应暂停外用玻尿酸类产品。 4. 血管及组织损伤潜在风险:外用高浓度透明质酸(>2%)或涂抹时皮肤有肉眼不可见的微小破损,可能导致透明质酸颗粒或产品中杂质进入真皮浅层微小血管,引发局部血管栓塞,表现为皮肤青紫、疼痛或短暂麻木。动物实验显示,直径>50μm的透明质酸颗粒可阻塞直径20~50μm的毛细血管(《皮肤药理学与治疗学》2020; 33(5): 219-226)。 5. 长期使用依赖性及效果异常:长期依赖外用玻尿酸可能导致皮肤自身透明质酸合成减少,停用后出现“反跳性干燥”。此外,低质量产品可能添加不明成分或浓度不足,长期使用无法达到保湿效果,反而因皮肤屏障受损加重问题。建议敏感肌、玫瑰痤疮患者优先选择械字号医用护肤品,避免长期使用非正规渠道产品。 特殊人群提示:孕妇及哺乳期女性应避免使用含防腐剂的外用玻尿酸产品;婴幼儿皮肤角质层薄,皮肤屏障功能未发育完全,严禁使用此类产品;糖尿病患者因皮肤愈合能力差,感染风险显著增加,需医生评估后使用。

问题:混合性结缔组织病是怎么引起的

混合性结缔组织病与遗传因素、环境因素及免疫系统异常相关,遗传具易感性,环境中感染等因素可诱发,免疫系统存在自身免疫反应异常致多系统器官病变且不同人群表现有差异。 环境因素 感染因素:病毒感染可能是诱发混合性结缔组织病的环境因素之一。例如,某些逆转录病毒、疱疹病毒等感染可能会触发机体的免疫反应异常。当病毒侵入人体后,可能会改变自身细胞的抗原性,使得免疫系统误将自身组织当作外来病原体进行攻击,从而引发自身免疫性的炎症反应,逐步导致混合性结缔组织病的发生。对于儿童等免疫力相对较弱的人群,在病毒流行季节更要注意防护,避免感染相关病毒;而对于有遗传易感性的个体,即使感染了相对常见的病毒,也可能因为自身免疫调节机制的异常而更容易发展为混合性结缔组织病。 其他环境刺激:长期暴露于某些化学物质、紫外线等环境刺激也可能与混合性结缔组织病的发病有关。例如,长期接触有机溶剂、染发剂等化学物质,可能会损伤机体的细胞,影响免疫系统的功能平衡。紫外线照射可能会导致皮肤细胞的损伤,引发免疫反应的异常激活。对于长期处于特定工作环境(如接触化学物质的工作)的人群,以及经常暴露在阳光下的人群,需要采取相应的防护措施,减少环境因素对免疫系统的不良影响,降低患病风险。 免疫系统异常 自身免疫反应:混合性结缔组织病患者存在明显的自身免疫反应异常。机体的免疫系统本应识别和清除外来病原体,但在混合性结缔组织病患者中,免疫系统错误地攻击自身的结缔组织。例如,体内会产生大量的自身抗体,如抗核抗体(ANA)、抗U1核糖核蛋白抗体(抗U1-RNP抗体)等。这些自身抗体与相应的抗原结合形成免疫复合物,沉积在全身多个组织和器官中,引发炎症反应,导致结缔组织的炎症、纤维化等病变,累及皮肤、关节、肌肉、肾脏等多个系统和器官,出现相应的临床症状,如皮疹、关节疼痛肿胀、蛋白尿等。不同年龄、性别的患者,由于免疫系统的发育和调节特点不同,自身免疫反应异常的表现和严重程度可能会有所差异。例如,儿童患者的免疫系统尚在发育中,自身免疫反应的特点可能与成人不同,临床症状的表现也可能有所不同;女性患者在青春期、孕期等特殊生理时期,由于体内激素水平的变化,可能会影响免疫系统的功能,从而影响混合性结缔组织病的病情活动度等。

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