痛风的原因和症状

痛风是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发急性炎症，主要症状为突发关节剧痛、红肿热痛，以单侧第一跖趾关节最常见，发作多在夜间或清晨。

一、急性发作期症状

表现为突然发作的关节剧痛，数小时内达高峰，关节红、肿、皮温升高，活动严重受限，疼痛剧烈如刀割或撕裂样，持续数天至数周自行缓解，缓解期无明显症状，间歇期长短不一，与尿酸控制程度相关。

二、间歇期表现

此期血尿酸水平仍高于正常范围（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），无明显关节症状，但关节液或组织中可能有尿酸盐结晶，随着尿酸持续升高，发作频率增加，发作部位可从第一跖趾关节扩展至踝、膝、腕等其他关节。

三、慢性期与痛风石表现

长期高尿酸血症使尿酸盐结晶沉积形成痛风石，常见于耳廓、关节周围，表现为硬性结节，可破溃排出白色尿酸盐结晶，关节逐渐变形、活动受限，严重者累及肾脏，引发慢性肾病或尿酸性肾结石，肾功能损害风险随病程延长增加。

四、特殊人群痛风特点

儿童痛风罕见，多与遗传性酶缺陷（如Lesch-Nyhan综合征）或继发性高尿酸血症（如肾功能不全）相关，症状与成人类似但可能伴发育迟缓；老年患者常合并高血压、糖尿病等，发作时疼痛更剧烈，恢复较慢，需注意药物相互作用；孕妇因孕期激素变化易诱发，高尿酸血症可能增加子痫前期风险，优先非药物干预；合并慢性肾病者尿酸排泄减少，更易沉积尿酸盐，需密切监测肾功能并调整方案。

五、痛风预防与管理建议

低嘌呤饮食（减少动物内脏、海鲜、酒精摄入）、控制体重、规律运动可降低尿酸生成与促进排泄；避免突然大量摄入高嘌呤食物或剧烈运动，防止尿酸波动诱发急性发作；定期监测血尿酸水平（建议高风险人群每3-6个月检测一次），将尿酸控制在目标值（无并发症者＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L）。