广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
副主任医师消化内科
幽门螺杆菌（Hp）主要通过口-口和粪-口途径传播，感染者与他人共餐、使用不洁餐具、饮用污染水源或密切接触（如接吻）是主要感染方式。 口-口传播：最主要途径 感染者唾液、牙菌斑中含有大量Hp，共餐时共用碗筷、水杯，或通过接吻直接接触唾液，易导致细菌传播。此外，婴幼儿喂养中，家长咀嚼食物喂食、用嘴试温等行为，会使细菌通过唾液进入婴幼儿体内。 粪-口传播：环境与卫生因素 感染者粪便中可检出Hp，若饮用水源或食物被污染（如生食、未清洗的蔬菜水果），或个人卫生习惯差（便后未规范洗手），细菌可通过手-口途径进入人体。马桶冲水溅起的气溶胶也可能短暂污染空气，增加接触感染风险。 特殊人群感染风险高 婴幼儿因胃黏膜屏障脆弱、胃酸分泌不足，感染后定植率高达50%以上；长期共同生活的家庭成员（如夫妻、父母与子女）因频繁接触，交叉感染概率显著高于普通人群；医护人员若诊疗时未严格防护（如接触患者呕吐物、分泌物），可能因职业暴露感染Hp。 传播与宿主状态相关 Hp感染与宿主免疫状态密切相关：胃酸分泌正常者胃内pH值低，可抑制Hp定植；而胃黏膜萎缩、肠化生或免疫功能低下者，更易形成慢性感染。全球人群感染率超50%，但仅10%-15%会发展为消化性溃疡或胃癌。 关键预防措施 切断传播链：采用分餐制，使用公筷公勺； 个人卫生：饭前便后洗手，避免用嘴喂食婴幼儿； 饮食安全：不饮用生水，食物彻底加热（尤其是肉类、海鲜）； 及时干预：感染者应接受规范治疗（药物需遵医嘱），家庭成员建议共同筛查，降低家庭聚集性感染风险。 （注：内容基于《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，具体诊疗请遵医嘱。）
脾胃功能失调常表现为食欲减退、腹胀便溏、面色萎黄等七大典型症状，长期忽视可能影响全身健康。 食欲与进食异常 脾胃虚弱或失调者常出现食欲减退，进食量明显减少，或虽有食欲但食后易饱胀、反酸；湿热型脾胃不和则可能表现为食欲亢进但食后腹胀，或嗜食生冷油腻加重不适。特殊人群如孕妇因激素变化可能加重脾胃负担，需格外注意饮食调节。 消化吸收障碍 消化功能减弱导致餐后腹胀、嗳气频繁，尤其进食油腻或难消化食物后症状加重；部分人因脾虚失运，水谷精微无法充分吸收，出现形体偏瘦、肌肉松软，儿童可能伴随生长迟缓、头发枯黄。长期消化吸收不良还可能引发缺铁性贫血、维生素缺乏等问题。 大便性状改变 脾虚者多表现为大便溏薄（不成形），每日数次，或完谷不化（食物残渣未消化）；胃热或湿热型脾胃不和则可见大便干结、排便困难，或腹泻与便秘交替。长期便秘者需警惕肠道菌群失衡，而婴幼儿、老年人因脾胃功能退化，更易出现排便不规律。 全身虚弱症状 脾胃为气血生化之源，功能失常则气血生成不足，表现为神疲乏力、精神萎靡，活动后气短懒言；气血亏虚还可能导致头晕眼花、面色苍白或萎黄，女性月经周期紊乱、经量减少。长期脾胃虚弱者免疫力下降，易感冒、感染，康复速度较慢。 舌象与面色异常 舌象是脾胃功能的直观反映：脾胃虚寒者舌体胖大、边有齿痕，苔白腻；脾胃湿热者舌体红、苔黄厚腻。面色方面，脾胃虚弱者面色萎黄、无光泽，气血不足者唇色淡白；湿热型则可见面色油腻、痤疮频发或面部湿疹。特殊人群如面色异常伴随黄疸需警惕肝胆疾病，应及时就医排查。 若症状持续，可咨询中医师辨证后选用香砂养胃丸、参苓白术散等药物辅助调理，具体用药需遵医嘱。
胰腺炎出院后饮食需遵循低脂、高蛋白、易消化原则，可在医生评估后逐步少量添加瘦肉等优质蛋白，避免高脂、辛辣刺激食物。 一、推荐食用的食物 以低脂肪、易消化为核心：主食选择小米粥、软烂面条、发面馒头；优质蛋白可选清蒸鲈鱼、鸡胸肉（去皮）、豆腐（每日100-150g）；蔬菜优先南瓜、胡萝卜、冬瓜（去皮去筋）；水果选香蕉、苹果（去皮煮软）；饮品以温水、淡茶为主，避免过烫（≤50℃）。 二、需严格禁忌的食物 高脂食物：油炸食品（炸鸡、薯条）、肥肉、动物内脏、奶油蛋糕； 刺激性食物：辣椒、花椒、酒精、咖啡、碳酸饮料； 产气/坚硬食物：豆类（黄豆、黑豆）、洋葱、生蒜、刺身、冰饮。 三、关于“能否吃肉”的具体建议 可少量食用低脂瘦肉（清蒸去皮禽肉、深海鱼如鳕鱼），单次量≤50g/餐，每周3-4次。烹饪避免煎炒，以蒸、煮为主，观察24小时内有无腹胀、隐痛等不适，无异常可逐步增至100g/餐。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者：减少精制糖（蜂蜜、糕点），主食粗细搭配（燕麦、糙米）； 肾病患者：控制蛋白质总量（每日≤0.6g/kg体重），避免加工肉（香肠、腊肉）； 老年/消化功能弱人群：食物需更软烂（如肉末粥、蔬菜泥），避免大块纤维（芹菜、韭菜）。 五、恢复关键原则 少食多餐：每日5-6餐，每餐七八分饱，避免空腹或暴饮暴食； 烹饪减损：少油少盐，不加味精、酱油（可用天然食材调味）； 戒酒限烟：酒精是胰腺炎复发的首要诱因，吸烟会加重胃肠功能紊乱； 监测指标：每月记录体重、食欲，3个月复查血脂、淀粉酶，遵医嘱调整饮食。 （注：若出现持续腹痛、呕吐、黄疸，需立即就医。）
慢性结肠炎通过规范治疗多数可实现长期缓解，部分患者经综合管理可达到临床治愈，但其治疗目标以控制症状、维持缓解、预防复发为主，需长期管理而非完全“根治”。 1. 药物治疗： - 氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶等药物可减轻肠道炎症反应，适用于轻中度慢性结肠炎患者及缓解期维持治疗，研究显示其能降低复发风险达30%~50%。 - 糖皮质激素：如泼尼松等，短期用于急性发作期快速控制炎症，但长期使用需监测副作用，临床建议严格遵医嘱逐步减量。 - 免疫抑制剂/生物制剂：对常规治疗无效或重症患者，硫唑嘌呤、英夫利昔单抗等药物可调节免疫反应，需在专科医生评估后使用。 2. 非药物干预： - 饮食调整：低渣、低脂、易消化饮食，避免辛辣、生冷及高纤维食物；低FODMAP饮食研究证实可使60%~70%腹泻型患者症状缓解。 - 生活方式：规律作息，避免熬夜及过度劳累；适度运动如散步可改善肠道菌群，压力管理对合并焦虑情绪者尤为重要。 - 心理干预：慢性病程易引发焦虑抑郁，认知行为疗法或正念训练可提升肠道症状控制效果，临床研究显示心理干预能降低复发率约25%。 3. 特殊人群管理： - 儿童患者：优先非药物干预，避免使用成人剂型药物，5-氨基水杨酸制剂需儿科医生评估后选择，同时监测生长发育指标。 - 孕妇：妊娠前3个月慎用糖皮质激素，氨基水杨酸制剂可在医生指导下短期使用，需产科与消化科联合制定方案，避免自行停药。 - 老年患者：合并高血压、糖尿病时需调整药物剂量，避免联用肾毒性药物，优先选择局部作用药物（如栓剂）减少全身副作用，定期监测肝肾功能。
如何区别轻症与重症胰腺炎 轻症胰腺炎以急性水肿性炎症为主，无器官功能障碍；重症胰腺炎为急性出血坏死性炎症，易并发多器官衰竭及感染，需紧急干预。 临床表现差异 轻症表现为中上腹持续性隐痛或胀痛，伴恶心呕吐，体温＜38.5℃，无明显腹膜刺激征（如压痛、反跳痛）；重症则呈刀割样剧痛且持续，向腰背部放射，伴高热（＞38.5℃）、全腹压痛反跳痛，甚至烦躁、血压下降等休克早期表现。特殊人群（如老年人、糖尿病患者）症状常不典型，疼痛轻但病情进展快。 器官功能状态 轻症患者心率、血压、尿量正常，无器官衰竭；重症可出现多器官功能障碍：呼吸衰竭（PaO＜60mmHg）、急性肾损伤（肌酐＞177μmol/L或少尿）、循环衰竭（收缩压＜90mmHg）及凝血功能障碍（INR＞1.5）。 影像学特征 轻症CT显示胰腺均匀肿大，胰周少量渗出；重症CT可见胰腺实质坏死（增强后无强化区）、胰周大量液体积聚，常伴肾前筋膜增厚、假性囊肿或脓肿。增强CT是诊断胰腺坏死的金标准。 实验室指标变化 轻症血淀粉酶峰值＜3倍正常上限，CRP＜150mg/L；重症淀粉酶升高幅度大但无特异性，CRP＞200mg/L，PCT＞0.5ng/ml，伴乳酸＞2mmol/L（提示组织缺氧），血小板＜100×10/L（提示凝血异常）。 病程与并发症风险 轻症病程1-2周，经禁食、补液等保守治疗可恢复；重症病程＞2周，易发生胰腺坏死感染（PCT升高）、胰性脑病、消化道大出血等，老年或免疫低下者感染风险更高。 提示：胰腺炎病情复杂，出现腹痛持续加重、高热不退或意识模糊时，需立即就医，避免延误重症诊治。