广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
副主任医师消化内科
烧心主要因食管下括约肌功能异常，导致胃内容物反流至食管引发胸骨后烧灼感，常见于餐后、夜间或体位改变时。 **生理性因素**：妊娠、肥胖、暴饮暴食、高糖高脂饮食或饮用咖啡、酒精等刺激性饮品，可短暂降低食管下括约肌压力，诱发生理性反流。 **病理性因素**：胃食管反流病（GERD）患者因食管下括约肌松弛或食管清除能力下降，长期反复反流损伤食管黏膜；此外，食管裂孔疝、胃炎、胃溃疡等疾病也可能伴随烧心症状。 **特殊人群注意事项**：孕妇因子宫增大压迫胃部易出现生理性反流，建议少食多餐、避免平躺；老年人因胃肠蠕动减慢，需注意控制晚餐量，睡前2小时避免进食；儿童若频繁烧心，需排查先天性食管结构异常或长期不良饮食习惯。 **缓解建议**：生理性烧心可通过调整饮食（如减少辛辣刺激食物）、抬高床头、控制体重等非药物方式改善；若症状持续或加重，应及时就医明确诊断，遵医嘱使用抑酸药物或促胃动力药物缓解症状。
做肠镜前需注意肠道准备、饮食调整、停用特定药物及特殊人群评估，检查后注意饮食恢复与不适监测。 一、肠道准备 需提前1-2天遵医嘱服用清肠药物，如聚乙二醇电解质散，分多次饮用并配合大量饮水，确保肠道排空至清水样，避免残留粪便影响诊断。 二、饮食管理 检查前3天以低渣饮食为主，如粥、面条，避免蔬菜、水果、肉类及带籽食物；检查前1天晚禁食，仅可饮用透明液体，检查当天晨禁食禁水。 三、药物调整 长期服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）需提前5-7天停药，糖尿病患者需调整降糖药，高血压患者可正常服用降压药（少量清水送服），具体需与医生沟通。 四、特殊人群注意 老年人需评估心肺功能，避免过度脱水风险；孕妇需提前告知医生，必要时选择无痛肠镜；儿童需由儿科医生评估后决定是否检查，优先非药物干预。 五、检查后护理 检查后若无不适可逐步恢复清淡饮食，避免辛辣、油炸食物；若出现持续腹痛、便血或发热，需及时就医；无痛肠镜后24小时内禁止驾车或操作机械。
直肠炎患者宜选择**温和低渣、富含营养且易消化**的食物，如软烂谷物、去皮禽肉、低脂奶制品及新鲜嫩叶菜，同时需避免辛辣刺激、高纤维及易产气食物。 **一、主食类**：以软烂的白粥、小米粥、软烂面条及发面馒头为主，避免粗粮（如糙米、燕麦）及油炸面食，减轻肠道负担。 **二、蛋白质类**：优先选择去皮鸡胸肉、鱼肉（如鲈鱼、鳕鱼）及豆腐，加工成肉末或泥状更佳，低脂奶制品（如低脂酸奶）可补充益生菌。 **三、蔬菜类**：仅推荐嫩叶菜（如菠菜、生菜），需彻底煮熟煮软，避免韭菜、芹菜等粗纤维蔬菜及生凉蔬菜。 **四、水果类**：选择熟透的香蕉、苹果（去皮）及木瓜，需去皮煮软，避免柑橘、菠萝等酸性或易刺激肠道的水果。 **五、特殊人群提示**： - **儿童**：避免生冷食物，食物需充分加热，可适当增加南瓜泥、土豆泥等淀粉类辅食。 - **老年人**：食物宜温凉，避免过烫，可将食物打碎成泥状，保证营养吸收。 - **合并糖尿病患者**：选择升糖指数低的食物，如燕麦粥（少量）、苹果（控制量），避免添加糖。
胆汁反流性胃炎是因胆汁等胃内容物反流至食管甚至口腔，刺激胃黏膜引发炎症，常见于胃食管反流病患者或胆囊切除术后人群，症状包括烧心、反酸、口苦等。 **一、病因分类** 1. 生理性反流：多见于餐后，短暂反流不损伤黏膜，与食管下括约肌功能暂时减弱有关。 2. 病理性反流：由食管裂孔疝、胆囊疾病、幽门螺杆菌感染等引起，长期反流可导致黏膜损伤。 **二、高危人群** 1. 中老年人群：随年龄增长，食管下括约肌松弛，胆汁反流风险增加。 2. 女性：妊娠、更年期激素变化可能诱发反流。 3. 肥胖者：腹压增高导致反流，BMI≥28者风险显著升高。 4. 特殊病史人群：胆囊切除术后胆汁持续分泌，易反流；糖尿病患者胃肠动力紊乱。 **三、诊断方法** 1. 胃镜检查：直接观察胃黏膜充血、水肿或胆汁附着，明确诊断。 2. 24小时食管pH监测：检测反流频率和持续时间，区分生理性与病理性反流。 3. 胆汁监测：通过胆红素检测确认胆汁反流存在。 **四、治疗原则** 1. 非药物干预：抬高床头15-20cm，避免高脂、辛辣食物，餐后3小时内避免平卧。 2. 药物治疗：可使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、促胃动力药（如多潘立酮）等缓解症状，需在医生指导下使用。 3. 手术治疗：药物无效且症状严重者，可考虑腹腔镜胃底折叠术等手术方式。 **五、特殊人群注意事项** 1. 儿童：低龄儿童罕见，若出现频繁呕吐、拒食，需及时就医排查先天性结构异常。 2. 孕妇：激素变化及子宫压迫易引发反流，建议少食多餐，睡前2小时禁食。 3. 老年人：合并慢性病（如高血压、糖尿病）者，用药需谨慎，避免药物加重反流。 **六、预防措施** 1. 规律饮食，避免暴饮暴食，细嚼慢咽。 2. 控制体重，适度运动改善胃肠动力。 3. 减少咖啡、酒精摄入，戒烟以保护食管黏膜。
药物性肝炎可以治疗，及时停用致病药物并规范干预后多数患者可恢复，严重病例需综合治疗。 **一、立即停药与病因控制** 立即停用可疑肝损伤药物，避免肝毒性叠加。停药后多数轻症患者可自行缓解，需监测肝功能变化。 **二、药物干预治疗** 根据肝损伤程度选择药物，如甘草酸制剂、水飞蓟素类等辅助保肝，严重病例需短期使用糖皮质激素。 **三、特殊人群注意事项** 老年人、儿童及孕妇需谨慎用药，用药前评估肝肾功能，避免重复使用肝毒性药物。 **四、生活方式调整** 严格戒酒，避免高脂高糖饮食，保证充足休息，适当补充维生素B族、维生素C等营养素。 **五、定期复查监测** 停药后1-2周内复查肝功能，必要时进行肝脏影像学检查，慢性肝损伤患者需长期随访。