广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
副主任医师消化内科
肚子里面一直在跳可能是正常生理现象（如体型偏瘦者可觉腹部血管搏动）、病理情况（如动脉瘤会致腹部跳动感渐强伴胀痛等，肠梗阻时肠道强烈蠕动可致异常跳动感伴其他症状）、其他可能情况（如肌肉痉挛因多种因素致局部跳动感，神经官能症因精神因素致腹部异常跳动感），若伴其他不适或持续不缓解需及时就医查因并治疗。 一、血管搏动相关情况 （一）正常生理现象 人体腹部存在一些动脉血管，如腹主动脉等，正常情况下在比较消瘦、体型偏瘦的人群中可能会感觉到腹部血管的搏动，尤其是在平躺且安静状态下，这是因为动脉的跳动传导至体表所致，一般频率与心跳一致，这是正常的生理现象，与年龄、性别等因素关系不大，主要取决于个体的体型以及血管的位置等情况。 （二）病理情况-动脉瘤 1.病因及机制：动脉壁因病变或损伤，形成局限性的扩张，就称为动脉瘤。腹主动脉瘤是常见的一种，可能与动脉粥样硬化、感染、创伤等因素有关。随着动脉瘤的增大，可能会感觉到腹部有跳动感，而且这种跳动感可能会逐渐增强，同时可能伴有腹部的胀痛等不适。对于不同年龄人群，动脉瘤的发生风险有所不同，老年人由于动脉粥样硬化的发生率较高，相对更易患腹主动脉瘤；男性和女性在这方面没有绝对的显著差异，但一些基础疾病的影响可能会有不同表现。 2.与生活方式关系：长期高血压、高脂血症、吸烟等不良生活方式会增加动脉瘤的发生风险，比如长期吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发展，进而增加动脉瘤的发病几率。 二、肠道相关情况 （一）胃肠蠕动异常 1.生理性胃肠蠕动：正常情况下胃肠也会有蠕动，但一般不会感觉到明显的跳动。不过在一些特殊情况下，比如进食过多后，胃肠蠕动增强，对于一些敏感的人可能会误感觉为肚子里面在跳，但这种情况通常是暂时的，随着消化的进行会逐渐缓解，与年龄、性别关系不紧密，主要与进食量等生活方式有关。 2.病理性胃肠蠕动异常-肠梗阻：肠梗阻时肠道内容物通过障碍，肠道会强烈蠕动来试图克服梗阻，此时可能会出现腹部的异常跳动感，同时还会伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。不同年龄人群肠梗阻的病因有所不同，儿童可能与肠套叠等先天性肠道发育异常有关，老年人则多与肿瘤、肠粘连等有关；男性和女性在肠梗阻的发病上没有本质差异，但不同病因的好发情况有一定区别。生活方式方面，长期便秘等可能增加肠梗阻的发生风险。 三、其他可能情况 （一）肌肉痉挛 1.原因及表现：腹部肌肉痉挛也可能会让人感觉到肚子里面有跳动样的不适，可能与过度劳累、寒冷刺激、电解质紊乱等有关。比如剧烈运动后腹部肌肉疲劳，或者在寒冷环境中没有做好保暖，都可能引起肌肉痉挛，表现为局部的跳动感等不适，各年龄、性别人群都可能发生，生活方式中运动过度、保暖不当等是常见诱因。 （二）神经因素相关 1.神经官能症：一些精神因素可能导致神经官能症，患者可能会感觉腹部有异常的跳动感，但实际上并没有器质性病变。这种情况在不同年龄、性别都可能出现，与长期精神紧张、压力过大等生活方式密切相关，比如长期处于高压力工作状态的人群更容易发生神经官能症相关的腹部异常感觉。 如果发现肚子里面一直在跳且伴有其他不适症状，如疼痛、头晕、恶心等，或者这种跳动感持续不缓解甚至加重，应及时就医进行相关检查，如腹部超声、CT等，以明确病因并采取相应的治疗措施。
胃不舒服想吐可能由多种因素引起，包括饮食因素如暴饮暴食、食用刺激性食物；胃部疾病如急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡；其他系统疾病如肝胆疾病、神经系统疾病；妊娠因素（育龄女性需考虑）；精神心理因素如长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪影响。 一、饮食因素 1.暴饮暴食：短时间内大量进食，胃内食物充盈过度，超出胃的正常容纳和消化能力，就容易引发胃不舒服想吐的感觉。例如一次性吃很多油腻、难以消化的食物，会加重胃的消化负担。对于儿童来说，若在节日期间过度进食，就可能出现这种情况，因为儿童的胃肠功能相对较弱，消化酶分泌等还未完全成熟。成年人长期不规律暴饮暴食，也会破坏胃的正常蠕动和消化节律。 2.食用刺激性食物：过辣、过酸、过冷、过热的食物会刺激胃黏膜。比如大量食用辣椒后，辣椒素会刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、痉挛，进而引起胃不舒服想吐。青少年喜欢喝冰饮料，大量冷饮进入胃内，使胃黏膜血管收缩，影响胃的正常消化功能，容易出现不适。老年人胃肠功能本身有所减退，食用刺激性食物更易引发胃部不适。 二、胃部疾病 1.胃炎 急性胃炎：多由感染（如细菌、病毒感染）、药物刺激（如非甾体类抗炎药）、酗酒等引起。胃黏膜急性炎症反应，导致胃的消化和运动功能紊乱，出现胃不舒服想吐，还可能伴有腹痛、恶心等症状。年轻人因社交等原因酗酒，容易引发急性胃炎出现上述症状。儿童若感染了某些病毒，也可能患上急性胃炎出现胃不舒服想吐情况。 慢性胃炎：多与幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯等有关。胃黏膜长期处于慢性炎症状态，会影响胃的正常消化功能，患者常感到上腹部不适、胀满、恶心想吐等。中老年人是慢性胃炎的高发人群，长期的不良生活方式如饮食不规律等会增加患病风险。 2.胃溃疡：胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成溃疡，患者会有周期性上腹部疼痛，还可能伴有恶心、呕吐等症状。胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素相关。不同年龄段都可能患病，比如一些长期精神紧张的上班族，由于精神压力大影响神经调节，导致胃酸分泌失调，易患胃溃疡出现胃不舒服想吐情况。 三、其他系统疾病引发 1.肝胆疾病：胆囊炎、胆结石等疾病可引起反射性胃不舒服想吐。因为胆囊、胆管与胃的神经支配有一定关联，当胆囊或胆管出现病变时，会通过神经反射影响胃。例如胆结石患者，结石移动刺激胆管，可能导致恶心、呕吐伴有上腹部不适。中老年人胆结石发病率相对较高，女性发病率可能略高于男性，与激素等因素有关。 2.神经系统疾病：如颅内压增高，常见于脑出血、脑肿瘤等情况，颅内压升高会刺激呕吐中枢，导致胃不舒服想吐，这种呕吐一般呈喷射性。任何年龄段都可能发生，儿童若有脑肿瘤等情况，也会出现此类症状，需要及时就医排查。 四、妊娠因素（育龄女性需考虑） 育龄女性在怀孕早期，由于体内激素水平的变化，如人绒毛膜促性腺激素升高，会出现早孕反应，表现为胃不舒服想吐，尤其是在早晨起床后较为明显，这是正常的生理现象，但也需要注意与其他病理性原因鉴别。 五、精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响植物神经功能，进而影响胃的蠕动和消化功能，导致胃不舒服想吐。比如一些长期面临工作压力的人群，精神处于高度紧张状态，容易出现胃部不适伴随恶心想吐的情况。儿童若长期处于紧张的家庭环境中，也可能影响胃肠功能出现类似症状。
急性重症胰腺炎护理包括多方面：病情观察要关注生命体征、腹部情况等；体位护理一般取半卧位，不同年龄患者有相应注意事项；管道护理需注意胃肠减压管和腹腔引流管的通畅、固定及引流液观察；营养支持护理早期要选合适方式且循序渐进，还需监测营养指标；皮肤护理要保持清洁、预防压疮；心理护理要关注患者心理状态，给予支持安慰。 腹部情况：观察腹痛的部位、性质、程度及持续时间。急性重症胰腺炎患者腹痛多较剧烈，呈持续性伴阵发性加重。同时观察腹部体征，如腹肌紧张度、压痛、反跳痛等，以及肠鸣音情况。若患者腹痛加剧、腹肌紧张明显加重、出现腹膜刺激征进行性加重等，提示病情恶化。不同生活方式的患者，如长期饮酒者发生胰腺炎的风险高，其病情观察需更关注饮酒史对病情的影响；有基础病史如糖尿病的患者，胰腺炎可能使其基础病情加重，需重点观察相关指标变化。 体位护理 合适体位：一般取半卧位，这样有利于腹腔渗出液引流至盆腔，因为盆腔腹膜吸收能力较弱，可减少炎症扩散和毒素吸收，同时能改善呼吸循环功能。对于儿童患者，需根据年龄调整合适半卧位角度，确保舒适且不影响呼吸循环；老年患者半卧位时要注意防止压疮等情况，可在背部和臀部适当垫软枕，保持体位稳定。 管道护理 胃肠减压管：保持胃肠减压管通畅，观察引流液的颜色、性质和量。若引流液为大量血性液体，提示可能有消化道出血等严重情况。妥善固定胃肠减压管，防止脱出，对于儿童患者要注意固定牢固且避免引起不适导致患儿自行拔除；老年患者皮肤松弛，需加强固定措施。 腹腔引流管：观察腹腔引流液的情况，包括颜色、量、性状等。保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞。记录引流液量，若引流量突然增多或减少，需及时报告医生。对于有基础病史的患者，如合并胆道疾病的患者，腹腔引流情况与胆道病变恢复等相关，要密切关注。 营养支持护理 早期营养支持：在急性重症胰腺炎早期，根据患者情况选择合适的营养支持方式，如肠内营养或肠外营养。肠内营养应遵循循序渐进的原则，从低浓度、少量开始，逐渐增加剂量和浓度。对于儿童患者，肠内营养要注意营养液的温度、速度，避免引起胃肠道不适；老年患者肠功能可能减退，需更谨慎调整营养支持方案。 营养监测：定期监测患者的营养指标，如血清白蛋白、血红蛋白等，评估营养支持效果。根据监测结果调整营养支持方案，确保患者营养状况逐步改善。 皮肤护理 保持皮肤清洁：由于患者可能因胃肠减压、引流等情况，皮肤容易受到分泌物、渗出液等刺激，要定期为患者清洁皮肤，更换床单、衣物，保持皮肤清洁干燥。对于儿童患者，皮肤娇嫩，清洁时要使用温和的清洁剂；老年患者皮肤弹性差，清洁时动作要轻柔，防止损伤皮肤。 预防压疮：定时为患者翻身，一般每2小时翻身一次，按摩受压部位，促进血液循环，预防压疮发生。对于有水肿、消瘦等情况的患者，压疮风险更高，要加强预防措施，如使用气垫床等。 心理护理 关注患者心理状态：急性重症胰腺炎患者病情较重，病程较长，患者易出现焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者讲解疾病的相关知识、治疗方案及预后等，增强患者战胜疾病的信心。对于儿童患者，要通过亲切的态度、游戏等方式缓解其恐惧心理；老年患者可能因对疾病的担忧较重，需耐心倾听其诉说，给予更多的关心和疏导。
肚子痉挛常见原因有饮食因素（儿童食生冷、成人食辛辣、饮食不规律）、胃肠道疾病（胃炎、胃溃疡、肠炎、儿童寄生虫感染、老年人功能性肠道痉挛）、腹部受凉（婴幼儿、老年人易因腹部保暖不当引发）；表现为突发腹部阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐、腹泻或便秘；非药物缓解方法有腹部保暖（注意温度和人群差异）、调整饮食（避免刺激性食物，选清淡易消化食物）；特殊人群中儿童要密切观察，异常及时就医并养成良好习惯，老年人病情变化快，频繁发作或剧烈疼痛及时就诊且注意腹部保暖和规律饮食。 一、肚子痉挛的常见原因 （一）饮食因素 1.年龄与饮食：儿童若食用过多生冷食物，如冰淇淋、冰镇饮料等，可能刺激胃肠道，引发肚子痉挛。因为儿童胃肠道功能相对较弱，对寒冷刺激较为敏感。成年人短时间内大量进食辛辣食物，如辣椒、芥末等，也会对胃肠道黏膜产生刺激，导致胃肠道痉挛。 2.生活方式：长期饮食不规律，饥一顿饱一顿，会使胃肠道蠕动紊乱，增加肚子痉挛的发生风险。比如经常不吃早餐，中午暴饮暴食，容易引起胃肠道功能失调。 （二）胃肠道疾病 1.病史影响：有胃炎病史的患者，胃黏膜存在一定程度的损伤，受到各种刺激后更易发生痉挛。胃溃疡患者溃疡部位受到胃酸等刺激时，也可能引发肚子痉挛。肠道方面，患有肠炎的患者，炎症刺激肠道黏膜，导致肠道痉挛。例如感染性肠炎，病原体感染后引起肠道炎症反应，进而出现肚子痉挛症状。 2.不同年龄差异：儿童肠道寄生虫感染也较为常见，如蛔虫感染等，寄生虫在肠道内活动可能引起肠道痉挛。老年人胃肠道功能衰退，肠道蠕动功能减弱，容易发生功能性肠道痉挛。 （三）腹部受凉 1.年龄与特殊人群：婴幼儿体温调节中枢尚未发育完善，腹部保暖不当，容易因腹部受凉导致胃肠道痉挛。对于老年人，本身体温调节能力下降，腹部受凉后也易出现肚子痉挛。在寒冷季节，穿着过少或夜间睡眠时腹部暴露，都可能引起肚子痉挛。 二、肚子痉挛的表现 （一）症状特点 1.疼痛性质：肚子痉挛通常表现为突发的腹部阵发性绞痛，疼痛程度可轻可重。儿童可能会因疼痛而哭闹不安，成年人则能明显感觉到腹部一阵一阵的剧烈疼痛。 2.伴随症状：部分患者可能伴有恶心、呕吐症状。如果是肠道痉挛，还可能出现腹泻或便秘的情况。例如肠道炎症引起的痉挛，可能同时伴有腹泻，粪便可能带有黏液等。 三、肚子痉挛的应对与注意事项 （一）非药物缓解方法 1.腹部保暖：对于因受凉引起的肚子痉挛，可以使用热水袋或热毛巾热敷腹部，温度不宜过高，避免烫伤。婴幼儿热敷时要注意控制温度和时间，老年人皮肤感觉相对不敏感，更要小心。 2.调整饮食：发生肚子痉挛时，暂时避免进食生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，选择清淡易消化的食物，如小米粥、面条等。儿童此时要注意饮食的清淡和易消化，避免加重胃肠道负担。 （二）特殊人群提示 1.儿童：儿童肚子痉挛时，家长要密切观察孩子的精神状态、疼痛程度等。如果孩子疼痛持续不缓解或出现其他异常症状，如呕吐频繁、发热等，应及时就医。同时要注意平时要给孩子养成良好的饮食习惯，注意腹部保暖。 2.老年人：老年人出现肚子痉挛，由于其身体机能衰退，病情变化可能较快。如果肚子痉挛频繁发作或疼痛较剧烈，应及时到医院就诊，排除其他严重疾病的可能。在日常生活中要注意腹部保暖，保持规律的饮食习惯。
胃反酸是胃内容物经食管反流达口咽部致口腔感酸性物质的常见消化系统症状，有生理性和病理性因素，临床表现有典型症状和并发症表现，诊断通过症状评估和辅助检查，治疗有生活方式调整和药物治疗，预防需合理饮食和保持良好体位，不同人群需依自身特点应对。 胃反酸的常见原因 生理性因素 饮食因素：食用过多辛辣、油腻食物，如辣椒、油炸食品等，会刺激胃酸分泌增加；大量饮酒也可导致胃黏膜受到刺激，引起胃酸反流。对于儿童来说，过多食用甜食，如巧克力等，也可能引发胃反酸。不同年龄阶段人群饮食结构不同，儿童可能因不合理的饮食搭配更容易出现此类情况。 体位因素：卧位、弯腰、屏气等姿势可使腹内压增高，促使胃内容物反流，从而引起胃反酸。比如一些长期卧床的老年人，由于活动量少，体位变化时更容易出现胃反酸现象。 病理性因素 食管疾病：胃食管反流病是导致胃反酸的常见疾病之一，食管下括约肌功能障碍是其主要发病机制，食管黏膜防御机制减弱等也参与其中。在不同年龄段人群中都可能发病，儿童胃食管反流病可能与食管下括约肌发育不完善等因素有关。 胃部疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病会影响胃酸的正常分泌和调节，导致胃酸分泌过多，进而引起胃反酸。例如，十二指肠溃疡患者常常在空腹时出现胃反酸、胃痛等症状。 胃反酸的临床表现 典型症状：主要表现为胸骨后烧灼感、反酸，还可能伴有胸痛、吞咽困难等症状。对于儿童，可能会出现拒食、哭闹等表现，因为他们无法准确表达不适，但会通过行为异常来体现。 并发症表现：长期胃反酸可能导致食管狭窄、Barrett食管等并发症。食管狭窄会出现吞咽困难进行性加重；Barrett食管则可能无明显症状，或有烧心、反酸等类似胃食管反流病的表现，但长期发展有癌变风险。 胃反酸的诊断方法 症状评估：医生会详细询问患者的症状特点，包括反酸发生的时间、频率、与体位及饮食的关系等。对于儿童患者，需要了解家长所观察到的相关表现，如是否有呕吐、拒食等情况。 辅助检查 胃镜检查：可以直接观察食管、胃黏膜的情况，明确是否存在炎症、溃疡等病变，还能判断食管下括约肌的形态和功能等。 24小时食管pH监测：通过监测食管内pH值的变化，了解胃酸反流的程度和频率，是诊断胃食管反流病的重要方法之一。 胃反酸的治疗与预防 治疗原则 生活方式调整：对于生理性胃反酸，首先要调整生活方式。如避免睡前2-3小时进食，睡觉时可将床头抬高15-20cm，以减少夜间反流；对于儿童，要养成良好的饮食习惯，定时定量进食，避免食用过多影响胃酸分泌的食物。 药物治疗：如果是病理性因素导致的胃反酸，可能需要使用药物治疗，如质子泵抑制剂等抑制胃酸分泌，但具体药物需根据病情由医生判断，儿童用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预措施。 预防措施 合理饮食：保持均衡饮食，避免食用过多刺激性食物，根据不同年龄阶段调整饮食结构。例如，儿童应多摄入富含纤维素的食物，促进胃肠蠕动，减少胃酸反流的风险；成年人要注意饮食规律，避免暴饮暴食。 保持良好体位：避免长时间卧位、弯腰等增加腹内压的姿势，对于老年人等行动不便者，要定期调整体位，减少胃反酸的发生几率。 胃反酸是由多种因素引起的消化系统症状，了解其相关知识有助于及时发现和处理，不同人群需根据自身特点采取相应的应对措施。