广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
副主任医师消化内科
肠胃湿气重的典型症状包括消化系统异常、全身表现及特殊人群差异，具体如下。 一、消化系统异常表现 1. 消化功能减退：表现为餐后腹胀，尤其进食油腻食物后明显，伴随嗳气、反酸，部分患者出现食欲减退，因湿邪困脾导致脾胃运化功能减弱，胃的受纳与腐熟功能下降。 2. 大便性状改变：大便不成形（便溏）、黏滞不爽，排便后肛门有残留感，排便时马桶易黏附粪便，湿气黏腻特性导致肠道水分吸收异常或蠕动紊乱，部分患者出现腹泻与便秘交替。 3. 舌苔舌象特征：舌体胖大、边缘有齿痕，提示脾胃水湿代谢障碍；舌苔白腻或黄腻（黄腻伴随湿热），厚度增加且湿润度偏高，与肠道菌群失衡、消化液分泌减少相关。 二、全身机能影响表现 1. 肢体与精神状态：身体沉重感，活动后加重，尤其午后或阴雨天明显，伴随困倦乏力，部分患者肌肉酸沉、精神萎靡，因湿邪阻碍气血运行，身体能量消耗增加但效率降低。 2. 皮肤与代谢异常：面部油脂分泌旺盛，诱发痤疮、脂溢性皮炎；湿热体质者皮肤易生湿疹、瘙痒，湿热浸淫肌肤导致皮肤屏障功能受损；眼睑或下肢轻度水肿，晨起明显、活动后减轻，与水湿泛溢相关。 三、特殊人群差异症状 1. 儿童群体：脾胃功能未完善，饮食不节（如暴饮暴食、生冷零食）易致湿浊困脾，表现为长期食欲不振、晨起口臭、大便黏马桶，部分患儿伴夜间盗汗、睡眠不安，需优先调整饮食结构，增加山药、炒白扁豆等健脾食材，避免生冷饮食，非药物干预占比超80%。 2. 女性群体：经期气血下注胞宫，脾胃气血相对不足，湿气重症状更明显，可加重经前期综合征（腹胀、乳房胀痛）；孕期脾胃受压，水湿代谢减缓，易出现恶心呕吐、便秘与腹泻交替，需注重腹部保暖，避免久坐，每日温水泡脚促进气血运行。 3. 中老年群体：脾胃功能随年龄衰减，长期饮食不规律（如熬夜、高盐饮食）易致湿邪停滞，常伴随慢性便秘（肠道蠕动减慢）或餐后腹泻（消化酶分泌不足），合并高血压、糖尿病者因基础病用药加重水湿，需结合基础病特点选择杂粮、菌菇等低升糖、易消化食物，每周2~3次腹部按摩促进湿邪排出。 四、病史相关特征 慢性胃肠病（如慢性胃炎、肠易激综合征）患者症状更易反复，因黏膜损伤导致消化液分泌减少，湿邪停滞时间延长，需在控制基础病同时配合茯苓、陈皮等健脾利湿食材；肝胆疾病（如慢性肝炎、胆囊炎）患者因胆汁排泄异常加重胃肠湿浊，需定期监测肝功能指标，避免高脂饮食诱发症状。
溃疡性结肠炎患者饮食需遵循低渣、抗炎、营养均衡原则，避免刺激性食物及高纤维食物，同时调节肠道菌群并补充特殊营养素。具体注意事项如下： 一、控制膳食纤维摄入。溃疡性结肠炎急性发作期肠道黏膜处于充血水肿状态，高纤维食物（如全谷物、带皮水果、豆类、绿叶菜）可能机械性刺激肠壁，加重腹痛、腹泻等症状。1. 急性发作期应严格限制膳食纤维摄入，优先选择低渣食物，如精白米面、去皮瓜类、软质水果（如熟透的苹果、香蕉）等，避免芹菜、韭菜等长纤维蔬菜。2. 缓解期可适当增加膳食纤维至每日20~25克，但需以食用后无明显不适为标准，建议通过蒸煮方式烹饪，减少食物粗糙感。 二、避免刺激性食物。辛辣调味品（辣椒、花椒、芥末）、油炸食品（炸鸡、薯条）、酒精、浓茶、咖啡等可能直接刺激受损肠道黏膜，加重炎症反应。1. 烹饪方式以蒸、煮、炖为主，避免使用刺激性调料，如可选择温和的葱姜蒜调味，减少辣椒、花椒等用量。2. 严格限制酒精摄入，避免空腹饮酒，浓茶、咖啡建议稀释后少量饮用，合并失眠患者应减少咖啡因摄入。 三、调节肠道菌群。肠道菌群失衡与溃疡性结肠炎发病相关，补充益生菌和益生元有助于恢复肠道微生态平衡。1. 选择含活性益生菌的食品（如无糖酸奶、发酵乳），避免添加过多糖分的产品，急性发作期建议在医生指导下服用标准化益生菌制剂。2. 适量摄入益生元（如洋葱、香蕉、燕麦），促进有益菌增殖，但需注意控制摄入量，避免产气过多引起腹胀。 四、补充特殊营养素。长期炎症状态易导致营养缺乏，需重点补充优质蛋白和关键营养素。1. 优质蛋白优先选择瘦肉（去皮鸡胸肉、瘦牛肉）、鱼类（三文鱼、鳕鱼）、豆腐等易消化食物，避免加工肉（香肠、腊肉）。2. 补充维生素B族（全谷物、瘦肉）、维生素C（猕猴桃、橙子）及钙铁（动物肝脏、深绿色蔬菜，需煮软），老年患者可适当增加鸡蛋羹、鱼肉粥等营养密度高的食物。 五、特殊人群注意事项。不同人群需针对性调整饮食方案，以减少肠道负担。1. 儿童患者应避免生冷食物（如生鱼片、沙拉），优先选择软烂食物（如米粥、果泥），需在儿科医生指导下保证蛋白质和钙的摄入。2. 孕妇患者需避免生食（如生菜、刺身）及高汞鱼类，控制精制糖摄入，必要时咨询营养师制定饮食计划。3. 合并糖尿病患者选择低GI食物（杂粮饭、燕麦），采用少食多餐模式，避免高糖零食，与内分泌科医生协同管理血糖。
结肠炎用药需根据具体类型和病情严重程度选择，常用药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等，同时需结合非药物干预措施。 一、溃疡性结肠炎常用药物 1. 氨基水杨酸制剂：适用于轻中度溃疡性结肠炎，通过抑制肠道炎症反应发挥作用，如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪，可缓解腹泻、腹痛等症状，需长期维持治疗以降低复发风险。 2. 糖皮质激素：用于急性发作期或重度病例，如泼尼松、甲泼尼龙，能快速控制炎症，但长期使用可能增加感染、骨质疏松等风险，需逐渐减量避免反跳。 3. 免疫抑制剂：适用于激素治疗无效、依赖或合并并发症的患者，如硫唑嘌呤、环孢素，可调节免疫功能，减少激素用量，需定期监测血常规、肝肾功能。 二、克罗恩病常用药物 1. 氨基水杨酸制剂：部分轻中度患者适用，如美沙拉嗪，对回肠和结肠病变有一定疗效。 2. 糖皮质激素：同溃疡性结肠炎，用于控制急性炎症，短期使用为主，避免长期应用。 3. 生物制剂：如英夫利昔单抗，适用于重度活动性或瘘管形成的克罗恩病患者，需在医生指导下使用并监测感染风险。 4. 免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤，用于激素或生物制剂效果不佳者，需长期维持治疗。 三、感染性结肠炎常用药物 1. 抗生素：针对细菌感染，如甲硝唑、环丙沙星，需根据病原体培养结果选择敏感药物，避免滥用。 2. 益生菌：如双歧杆菌、乳酸菌制剂，可辅助调节肠道菌群平衡，减轻腹泻症状，减少抗生素相关肠道菌群失调。 四、特殊人群用药注意事项 1. 儿童：溃疡性结肠炎儿童患者优先选择美沙拉嗪，避免使用柳氮磺吡啶（可能影响造血系统）；低龄儿童（<12岁）慎用糖皮质激素，需严格遵医嘱调整剂量。 2. 孕妇：氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）相对安全，糖皮质激素短期使用需评估风险，避免长期大剂量应用；哺乳期女性用药需暂停哺乳。 3. 老年人：优先非药物干预（如饮食调整），避免联用肾毒性药物，免疫抑制剂需从小剂量开始，定期监测肝肾功能。 五、非药物干预建议 饮食调整：避免辛辣、油腻、高纤维食物，选择低渣、易消化的米粥、软面条等，规律进餐；补充蛋白质（如瘦肉、鱼类）和维生素，增强营养。 生活方式：充分休息，减少精神压力，避免熬夜、过度劳累；规律排便，避免腹泻或便秘诱发肠道炎症。 益生菌使用：在医生指导下服用含双歧杆菌、乳酸菌的制剂，改善肠道微环境，缓解症状。
肝炎患者饮食需遵循高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化原则，同时控制总热量避免脂肪肝风险，分不同营养类别及特殊人群制定饮食方案。 1. 高优质蛋白食物：1.1 鱼类（三文鱼、鳕鱼等富含Omega-3脂肪酸，可减轻肝脏炎症反应，每日建议摄入量100g~150g）；1.2 禽肉类（鸡胸肉、去皮鸭肉，低脂高蛋白，易消化吸收，每周3次~4次为宜）；1.3 乳制品（低脂牛奶、无糖酸奶，补充必需氨基酸及钙，每日200ml~300ml）；1.4 豆制品（豆腐、豆浆，植物蛋白且富含大豆异黄酮，适合消化功能弱的患者，每次50g~100g）。 2. 维生素与矿物质补充：2.1 维生素C（猕猴桃、鲜枣、青椒，抗氧化促进肝细胞再生，每日摄入量100mg~200mg，建议分2次~3次食用）；2.2 B族维生素（全谷物、瘦肉、豆类，参与能量代谢，改善食欲，每日推荐摄入量0.1mg~0.3mg）；2.3 维生素A/K（胡萝卜、菠菜、西兰花，维生素A保护黏膜屏障，维生素K促进凝血功能，每日摄入量维生素A 800μg视黄醇当量，维生素K 1μg/kg体重）。 3. 膳食纤维与水分：3.1 膳食纤维（燕麦、菌菇、魔芋，促进肠道蠕动，每日摄入量20g~30g，避免过量产气导致腹胀）；3.2 水分（每日1500ml~2000ml，以温水、淡茶水为主，分次饮用，促进代谢废物排出）。 4. 需避免的食物：4.1 高糖食物（蜂蜜、甜点、含糖饮料，转化为脂肪加重肝脏负担，建议每日糖分摄入不超过25g）；4.2 高脂食物（油炸食品、动物内脏，脂肪供能占比<30%，烹饪方式以蒸、煮、炖为主）；4.3 辛辣刺激与酒精（直接刺激肝脏，酒精性肝炎患者需严格戒酒，非酒精性肝炎患者也应避免含酒精饮品）。 5. 特殊人群饮食调整：5.1 儿童肝炎患者（生长发育关键期需额外增加蛋白质1.5g/kg体重，优先选择蛋黄、酸奶等易消化食物，避免坚果类呛咳风险）；5.2 老年肝炎患者（消化功能弱，以蒸、煮、炖为主，如鱼肉粥、豆腐羹，每日蛋白质摄入量1.0g~1.2g/kg）；5.3 合并糖尿病的肝炎患者（控制碳水化合物总量，以杂粮饭、杂豆为主食，餐后监测血糖波动）；5.4 孕妇肝炎患者（增加蛋白质20g/日，优先选择清蒸鱼、低脂奶，控制体重增长不超过5kg/孕期，预防妊娠脂肪肝）。
双侧肋骨下方隐痛伴发凉感，可能与慢性胃炎、胰腺炎症、肋间神经痛或肌肉劳损相关。建议先通过调整饮食、局部保暖等方式缓解，若症状持续或出现加重趋势（如疼痛加剧、伴随恶心呕吐、发热等），需及时就医排查器质性疾病。 一、初步病因方向排查 1. 消化系统疾病：慢性胃炎、胰腺炎等炎症性疾病常伴随餐后不适、反酸嗳气症状，饮酒或暴饮暴食后可能诱发；慢性胰腺炎疼痛可向腰背部放射，呈持续性隐痛，部分患者伴消化不良。 2. 肌肉骨骼问题：肋间神经痛或肋软骨炎因受凉、姿势不良诱发，疼痛沿肋间神经走行，按压或深呼吸时加重，局部保暖后可缓解；长期伏案工作者或剧烈运动后肌肉劳损也会出现双侧肋下隐痛。 3. 其他少见情况：胸膜炎伴随呼吸时疼痛加重、发热；脾脏/肾脏问题疼痛伴血尿或尿色改变，需结合其他症状鉴别。 二、基础自我鉴别要点 1. 伴随症状：若伴反酸、恶心、腹胀，优先考虑胃食管反流或胃炎；若疼痛与体位相关（如弯腰时加重），可能为肌肉劳损；若伴随发热、咳嗽，需排查胸膜或肺部问题。 2. 诱发因素：受凉后出现疼痛可能与肋间神经刺激有关；饮酒、高脂饮食后发作需警惕胰腺炎。 三、基础非药物干预措施 1. 饮食调节：避免辛辣、生冷、油炸食物，减少咖啡、酒精摄入，规律三餐，餐后1-2小时再休息。 2. 局部护理：用40-50℃温毛巾热敷疼痛区域，每次15分钟，每日2-3次（避免烫伤）。 3. 姿势管理：保持挺胸收腹坐姿，避免久坐或弯腰弓背，每30分钟起身活动5分钟。 4. 适度休息：避免剧烈运动，必要时卧床休息1-2天观察症状变化。 四、药物使用原则 1. 对症处理：若伴反酸、烧心，可短期服用抑酸药物（如奥美拉唑）缓解症状；肌肉疼痛可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但避免长期服用。 2. 禁忌提示：有胃溃疡、肝肾功能不全者需遵医嘱用药，避免自行服用止痛药掩盖病情。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇：需立即就医，避免药物对胎儿影响，优先通过超声排查腹腔器官异常。 2. 儿童：避免使用成人止痛药物，若伴随发热、呕吐需优先就诊儿科，排除先天性疾病。 3. 老年人：若有高血压、糖尿病病史，需警惕急性胰腺炎或冠心病，建议24小时内就医检查淀粉酶、心电图。 4. 哺乳期女性：用药前需咨询医生，优先采用局部热敷、调整饮食等非药物方式。