主任卢根

卢根主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介：

　　医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。

　　亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委

　　中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员

　　美国胸科协会会员

　　中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长

　　中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员

　　中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员

　　中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员

　　中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员

　　中国研究型医院协会儿科专业委员会委员

　　中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员

　　广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员

　　广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长

　　广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员

　　广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员

擅长疾病

专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。

TA的回答

问题：气管炎症状

气管炎分急性与慢性，急性起病初期多为刺激性干咳后现黏液性痰，合并细菌感染成黏液脓性痰，部分有低热等全身伴随症，儿童急性咳更剧易有呼吸增快等且症状变化迅需观呼吸，老年人慢支常伴基础病症状不典型易因感染急性加重且恢复慢，吸烟人群患慢支风险高咳嗽咳痰更早更明显。 一、急性气管炎症状 1.呼吸道局部表现：起病初期多为刺激性干咳，随后可出现黏液性痰，若合并细菌感染，痰可转为黏液脓性。咳嗽程度轻重不一，部分患者咳嗽较为剧烈，可能影响日常生活与睡眠。 2.全身伴随表现：部分患者可出现低热，体温一般在38℃左右，少数患者可出现乏力、头痛等全身不适症状，一般体温可在1～3天内恢复正常。部分患者可伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染相关症状。 二、慢性气管炎症状 1.咳嗽特征：长期反复咳嗽是慢性气管炎的主要症状，咳嗽呈长期、慢性过程，每年发病持续3个月以上，连续2年或更长时间。咳嗽程度可因病情轻重而异，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间有阵咳或排痰。 2.咳痰表现：咳嗽时伴有咳痰，一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可为黏液脓性痰。若合并感染，痰量明显增多且可为黄色脓痰。 3.喘息表现：部分慢性气管炎患者可伴有喘息，多由并发支气管痉挛引起，可在咳嗽或活动后加重，听诊可闻及哮鸣音。 三、不同人群气管炎症状特点 1.儿童：儿童急性气管炎咳嗽相对更剧烈，可能伴有呼吸增快，部分患儿可出现喘息，由于儿童呼吸道解剖结构特点，症状变化可能较迅速，需密切观察呼吸情况，如出现鼻翼扇动、三凹征等需警惕病情加重。 2.老年人：老年人慢性气管炎患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，症状可能不典型，咳嗽、咳痰症状可能相对较轻，但易因感染等因素导致病情急性加重，且恢复较慢，需注意基础疾病的管理与监测。 3.吸烟人群：长期吸烟人群患慢性气管炎风险较高，咳嗽、咳痰症状出现更早且更明显，吸烟会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道防御功能，加重气管炎症状的发生与发展。

问题：支气管源性囊肿发病率高吗

支气管源性囊肿整体发病率不高，文献报道肺内支气管源性囊肿的总体发病率为1/10000~1/40000活产儿，占先天性肺囊肿的30%~50%。 一、性别与年龄分布特征 男性发病率略高于女性，男女比例约1.5：1~2：1，部分研究显示差异无统计学意义，可能与样本量差异有关。年龄分布上，新生儿至成人均可发病，多数在儿童期（3~10岁）或成年早期被诊断，因多数小囊肿或无症状囊肿长期隐匿，合并感染或出现压迫症状时才被发现，导致不同年龄段统计数据存在差异。 二、部位差异及相关影响因素 肺内是最常见部位，占80%~90%，其中叶内型（与气道相通）占60%~70%，叶外型（与气道不通）占30%~40%；纵隔支气管源性囊肿占10%~15%，多位于中纵隔气管隆突附近；气管、支气管壁内囊肿较少见，约占1%~5%。胚胎发育过程中支气管树分化异常的阶段决定了囊肿位置，叶内型与主支气管发育异常相关，叶外型与外周支气管发育异常相关。 三、特殊人群的发病率特点 早产儿及低出生体重儿因肺发育不成熟，支气管源性囊肿发生率可能略高，但缺乏明确流行病学数据。有先天性肺发育异常家族史的个体，因遗传易感性可能发病率略高，但目前未发现明确致病基因。孕妇孕期超声若发现胎儿肺部发育异常，需进一步评估囊肿性质，但多数先天性囊肿预后良好，无需过度担忧。 四、诊断技术对发病率统计的影响 高分辨率CT普及后，无症状小囊肿检出率增加，近年报告发病率有上升趋势。普通人群胸部CT筛查显示，支气管源性囊肿检出率约0.2%~0.5%，提示实际发病率可能高于既往统计数据。多数小囊肿无需干预，定期随访即可；大囊肿或合并感染时需手术切除。 五、特殊人群护理注意事项 新生儿若出现呼吸急促、反复肺部感染，需及时行CT检查；无症状成年患者无需过度焦虑，避免吸烟、空气污染暴露等可能诱发感染的因素；孕妇需定期产检，胎儿期发现囊肿者出生后应尽早进行影像学评估，避免漏诊。

问题：胸积水

胸积水是胸腔内液体积聚的病理状态，分为渗出液与漏出液两类，前者因炎症、肿瘤等导致胸膜通透性增加，后者常与心肾功能异常相关。诊断需结合影像学与积液分析明确病因，治疗以病因控制和症状缓解为核心，特殊人群需个体化管理。 1.定义与分类：胸腔内正常有少量液体起润滑作用，病理状态下增多形成积水。根据积液性质分为渗出液（外观浑浊，蛋白>30g/L、乳酸脱氢酶LDH>血清一半，多由感染、肿瘤等致胸膜炎症）和漏出液（外观清亮，蛋白<30g/L、LDH<血清一半，多因心、肝、肾疾病致静水压或胶体渗透压异常）。 2.常见病因：①渗出液：肺炎旁积液（细菌感染致肺炎伴胸腔积液，伴发热、胸痛）、结核性胸膜炎（结核杆菌感染，多见于青壮年，伴低热、盗汗）、恶性胸腔积液（肺癌、乳腺癌等转移，中老年高发，伴体重下降）；②漏出液：充血性心力衰竭（心功能不全致静脉压升高，伴呼吸困难、下肢水肿）、肝硬化（门静脉高压，腹水经膈肌孔进入胸腔）、肾病综合征（低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降）。 3.诊断关键方法：影像学（胸片或CT发现肋膈角变钝或胸腔液性暗区，超声定位积液范围并引导穿刺）；胸腔穿刺抽液分析（外观、蛋白、LDH、细胞分类，结核性胸膜炎常伴腺苷脱氨酶ADA>45U/L，恶性积液可查见肿瘤细胞）；必要时胸膜活检明确病理。 4.治疗核心原则：病因治疗（感染性积液用抗生素，结核性积液用抗结核药，恶性积液需抗肿瘤或胸膜固定术）；胸腔穿刺引流（大量积液压迫肺组织时紧急抽液，缓解呼吸困难）；对症支持（吸氧、营养支持，纠正低蛋白血症）。药物使用以利尿剂、抗生素、抗结核药等为主，具体方案需遵医嘱。 5.特殊人群注意事项：儿童（婴幼儿避免盲目穿刺，结核性积液需规范抗结核，禁用不明成分药物）；老年人（心肾功能减退者慎用利尿剂，监测电解质，避免容量过度降低）；孕妇（优先超声检查，避免X线，积液严重时多学科协作）；糖尿病患者（感染风险高，加强血糖控制，感染性积液需覆盖致病菌）。

问题：感冒了会拉肚子吗

感冒时可能会拉肚子，这与病毒感染影响胃肠功能、机体免疫反应波及肠道、药物副作用有关，不同人群感冒拉肚子有不同情况及注意事项，儿童易脱水需补水分、慎用药，成年人症状不重可观察、严重需就诊，老年人易致并发症要及时就医处理并关注身体状况。 病毒感染影响胃肠功能：某些引起感冒的病毒，如轮状病毒等，不仅会侵袭呼吸道，还可能累及胃肠道。病毒在肠道内繁殖，可导致肠道黏膜受损，影响肠道的正常消化和吸收功能，进而引起腹泻。例如，研究发现轮状病毒感染引发的感冒常常伴随胃肠道症状，其中腹泻是常见表现之一。 机体免疫反应波及肠道：人体在应对感冒病毒感染时，免疫系统被激活，会产生一系列免疫反应。这种全身性的免疫变化可能会影响到肠道的正常生理功能，导致肠道蠕动加快等，从而出现拉肚子的现象。 药物副作用：部分治疗感冒的药物可能会有胃肠道副作用，也可能导致拉肚子。比如一些非甾体抗炎药，在少数人服用后可能引起胃肠道不适，包括腹泻。 不同人群的情况及注意事项 儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，感冒时更容易出现胃肠道症状伴随拉肚子的情况。儿童拉肚子可能导致脱水等问题，需要特别关注。要注意给儿童适当补充水分，可选择口服补液盐等。同时，儿童用药需谨慎，避免使用可能加重胃肠道反应的药物，若拉肚子严重需及时就医评估。 成年人：成年人感冒后出现拉肚子，一般来说如果症状不严重，可通过调整饮食等方式观察。但如果拉肚子频繁或伴有其他严重不适，如发热持续不退、腹痛剧烈等，也应及时就诊。成年人在选择感冒药物时，要留意药物说明书中关于胃肠道副作用的提示，有胃肠道基础疾病的成年人更要谨慎用药。 老年人：老年人感冒后出现拉肚子需要重视，因为老年人各器官功能衰退，拉肚子更容易引起水电解质紊乱等并发症。老年人本身可能患有多种基础疾病，感冒及拉肚子可能会加重基础疾病的病情。所以老年人感冒拉肚子时，应及时就医，在医生指导下进行处理，同时要注意补充营养和水分，密切关注身体状况变化。

问题：过敏性哮喘要如何治疗

过敏性哮喘治疗需采取综合管理策略，核心包括避免诱发因素、规范药物干预、非药物辅助治疗、特殊人群优化管理及长期监测。以下从五个关键维度展开： 一、避免诱发因素是基础措施。常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子等，非过敏原因素有空气污染、呼吸道感染、运动、冷空气等。日常需定期清洁家居，使用防螨床品、空气净化器，花粉季节减少外出并佩戴口罩，雾霾天避免户外活动；接种流感疫苗降低呼吸道感染风险，避免接触已知过敏原。 二、药物治疗需遵循阶梯方案。控制药物以吸入性糖皮质激素（ICS）为首选，通过抑制气道炎症发挥长期控制作用，需规律使用以维持疗效；支气管扩张剂（如β受体激动剂）用于急性症状快速缓解，避免长期单一依赖；白三烯调节剂适用于合并过敏性鼻炎患者；抗组胺药可缓解过敏症状，但6岁以下儿童需在医生指导下使用第二代药物（如氯雷他定、西替利嗪），避免第一代药物（如苯海拉明）的中枢抑制副作用。 三、非药物干预可辅助改善病情。呼吸康复训练如腹式呼吸、缩唇呼吸可增强呼吸肌力量；饮食管理方面，低盐饮食减少气道黏膜水肿，补充维生素C、维生素D增强免疫力；心理调节通过放松训练、正念冥想缓解焦虑情绪，因焦虑可诱发气道痉挛。 四、特殊人群需个体化管理。儿童优先非药物干预，避免使用成人剂型，ICS推荐使用儿童专用雾化剂型；孕妇用药需评估致畸风险，优先选择FDA妊娠B类药物（如沙丁胺醇）；老年人合并高血压、糖尿病时，慎用β受体激动剂（可能升高血压），优先选择ICS联合白三烯调节剂；合并肾功能不全患者避免使用经肾脏排泄为主的药物。 五、长期管理依赖定期监测。需规律用药并记录哮喘日记（症状、用药、过敏原接触情况），每3-6个月复查肺功能，根据ACT评分（哮喘控制测试）调整治疗方案；急性发作时立即使用快速缓解药物，若症状持续超过24小时或出现呼吸困难，需及时就医。避免自行减药或停药，过度依赖支气管扩张剂可能导致气道反应性升高。

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