主任卢根

卢根主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介：

　　医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。

　　亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委

　　中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员

　　美国胸科协会会员

　　中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长

　　中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员

　　中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员

　　中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员

　　中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员

　　中国研究型医院协会儿科专业委员会委员

　　中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员

　　广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员

　　广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长

　　广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员

　　广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员

擅长疾病

专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。

TA的回答

问题：干咳无痰的饮食

干咳无痰饮食上宜食具润肺止咳等功效的百合煮粥、梨生食或炖川贝雪梨汤、成人适量饮蜂蜜水、银耳做羹，忌食辛辣刺激性、油腻、过甜过咸食物，儿童饮食需清淡易消化防过敏多摄蔬果，老年人有基础病如糖尿病要控糖且选清蒸炖煮等方式摄入优质蛋白，孕妇选温和润肺食物注意卫生营养全面避加工食品。 一、宜食的有益食物及原理 1.百合：百合具有润肺止咳的功效，现代研究表明其含有的百合苷等成分能缓解呼吸道黏膜的刺激，减轻干咳症状。可将百合煮粥，如百合粳米粥，取适量百合与粳米一同煮制，每日食用1-2次，能起到润肺止咳的作用。 2.梨：梨富含水分且有清热润肺、生津止咳的作用。无论是生食梨块，还是炖煮川贝雪梨汤（取梨1个，川贝3克，冰糖适量，炖煮后饮用），都对干咳无痰有缓解效果，梨中的水分能湿润呼吸道，减轻咳嗽刺激。 3.蜂蜜：成人干咳无痰时可适量饮用蜂蜜水，蜂蜜中的成分有一定润喉止咳功效，但1岁以下婴儿严禁食用蜂蜜，因婴儿胃肠道功能发育不完善，蜂蜜中可能含肉毒杆菌孢子，易引发中毒。 4.银耳：银耳具有滋阴润肺的作用，可制作银耳羹，将银耳泡发后与冰糖、枸杞等炖煮，每日食用能滋润呼吸道，改善干咳无痰状况，其含有的胶质成分对呼吸道黏膜有保护作用。 二、忌食的不利食物及原因 1.辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒、芥末等，这类食物会强烈刺激呼吸道黏膜，导致呼吸道黏膜充血、水肿，加重干咳症状，应避免食用。 2.油腻食物：像油炸薯条、炸鸡等油腻食品，不易消化，且可能使痰液变得黏稠，不利于痰液排出，从而加重干咳不适，应减少摄入。 3.过甜过咸食物：过甜食物易生痰，例如糖果、甜饮料等，会增加呼吸道分泌物，加重咳嗽；过咸食物会刺激咽喉部，使咽喉部敏感性增高，进一步诱发或加重干咳，应控制这类食物的摄入。 三、特殊人群饮食注意事项 1.儿童：儿童干咳无痰时，饮食需清淡易消化，避免食用易引起过敏或刺激的食物，如海鲜类食物，因其可能引发过敏反应，加重呼吸道不适；同时要保证营养均衡，可适当增加蔬菜水果的摄入，如胡萝卜、菠菜等，补充维生素等营养成分，促进呼吸道黏膜修复，但需注意烹饪方式要清淡，避免添加过多调味品。 2.老年人：老年人干咳无痰时要关注基础疾病对饮食的影响，如有糖尿病的老年人，在选择梨等水果时需注意控制摄入量，因梨含糖量相对较高，要遵循糖尿病饮食控制原则；同时要保证蛋白质的合理摄入，可选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白食物，但烹饪方式以清蒸、炖煮为主，减少油脂摄入。 3.孕妇：孕妇干咳无痰时应避免自行服用药物，饮食上可选择温和润肺的食物，如银耳莲子羹等，但要确保食材的清洁卫生，防止因饮食不洁引起胃肠不适而加重身体负担；同时要注意营养全面，满足自身和胎儿的营养需求，避免食用可能对胎儿有影响的食物，如含有添加剂过多的加工食品等。

问题：气管炎老咳嗽怎么治疗

气管炎老咳嗽需先明确病因，可通过相关检查区分感染性与非感染性因素，然后进行一般治疗，包括休息保暖、多饮水；药物治疗方面，根据情况用止咳祛痰、抗感染或抗过敏药物；还可中医辅助治疗，如中药方剂、针灸推拿；同时要关注儿童、老年人、孕妇等特殊人群的治疗注意事项。 一、明确病因诊断 气管炎老咳嗽首先要明确病因，常见病因包括感染性因素（病毒、细菌等感染）、非感染性因素（如过敏、理化因素刺激等）。可通过血常规、C反应蛋白、病原学检查、过敏原检测等明确。如细菌感染导致的气管炎，血常规中白细胞及中性粒细胞常升高；过敏因素引起的气管炎，过敏原检测可发现相关致敏原。 二、一般治疗 休息与保暖：患者应注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。同时要注意保暖，尤其是在气温变化较大时，防止受凉加重咳嗽症状。对于儿童，要根据季节及时增减衣物，营造温暖舒适的休息环境。 多饮水：多喝水可以湿润呼吸道，有助于痰液的稀释和排出。一般每天饮水1500-2000ml左右，儿童可根据年龄适量调整饮水量，保证尿液清澈或微黄。 三、药物治疗 止咳祛痰药物：若咳嗽无痰或少痰，可选用右美沙芬等镇咳药物；若咳嗽有痰而不易咳出，可选用氨溴索、溴己新等祛痰药物。对于儿童，要避免使用成人强镇咳药，可选择儿童专用的祛痰止咳药物。 抗感染药物：如果是细菌感染引起的气管炎，可根据病情选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等；如果是病毒感染引起的，一般不需要使用抗病毒药物，以对症治疗为主，但对于流感病毒感染，可在发病48小时内使用奥司他韦等抗病毒药物。过敏因素导致的气管炎，可使用抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪等。 四、中医辅助治疗 中药方剂：一些中药方剂对气管炎咳嗽有一定疗效，如止嗽散等，但需在中医师的辨证论治下使用。例如，风寒袭肺证可选用三拗汤合止嗽散加减；风热犯肺证可选用桑菊饮加减。 针灸推拿：针灸推拿等中医疗法也可辅助治疗气管炎咳嗽。如针刺肺俞、列缺、合谷等穴位，推拿揉按膻中、天突等部位，但这些操作需由专业的中医师进行。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童患气管炎老咳嗽时，病情变化相对较快，要密切观察病情，如呼吸频率、体温等情况。用药需格外谨慎，避免使用不适合儿童的药物，尽量选择儿童专用剂型。同时，要注意保持儿童呼吸道通畅，及时清理鼻腔分泌物和痰液。 老年人：老年人常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心脏病等，在治疗气管炎咳嗽时，要兼顾基础疾病的治疗。用药要考虑老年人肝肾功能减退等因素，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切观察药物不良反应。 孕妇：孕妇患气管炎老咳嗽时，用药需特别谨慎，许多药物可能会对胎儿产生影响。应尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法，如通过多饮水、休息等一般治疗缓解症状，必要时在医生指导下选用相对安全的药物。

问题：纤维支气管镜适应症

纤维支气管镜在呼吸系统疾病诊断方面，可用于不明原因咯血、咳嗽、肺部占位性病变、肺不张、肺部感染性疾病等的诊断；治疗方面，能取出气道内异物、清除气道内分泌物、进行局部治疗、建立人工气道等；还可协助胸腔积液病因诊断及评估与治疗气管、支气管狭窄等。 一、呼吸系统疾病诊断方面 1.不明原因的咯血：可通过纤维支气管镜直接观察气管、支气管内情况，明确出血部位，对于年龄不同的患者，儿童咯血可能与先天性血管畸形等有关，成人则需排查肿瘤、结核等，纤维支气管镜能直接获取病变组织进行病理检查等以明确病因。 2.不明原因的咳嗽：能查看气管、支气管内有无异物、新生物、炎症等情况，儿童长期咳嗽可能与气道异物、感染后咳嗽等相关，成人则要考虑肿瘤、气道高反应等，纤维支气管镜可直观了解气道内状况并进行相应检查。 3.肺部占位性病变：可获取病变组织进行病理学检查，明确是良性肿瘤还是恶性肿瘤等，不同年龄人群肺部占位的常见病因不同，通过纤维支气管镜获取组织进行病理分析是重要的诊断手段，能为后续治疗方案制定提供依据。 4.肺不张：能明确肺不张的原因，是因异物阻塞、肿瘤阻塞还是炎症等导致，对于儿童肺不张需排查先天性因素等，成人则考虑肿瘤等情况，纤维支气管镜可同时进行相应的治疗操作，如取出异物等。 5.肺部感染性疾病：可采集气道内分泌物进行病原学检查，如细菌、真菌、病毒等的检测，对于免疫功能低下的人群（包括不同年龄的免疫缺陷者等）肺部感染，通过纤维支气管镜获取标本检查能更精准指导抗感染治疗。 二、呼吸系统疾病治疗方面 1.取出气道内异物：对于气道内异物，无论是儿童还是成人，纤维支气管镜可作为有效的取出工具，儿童误吸异物较为常见，纤维支气管镜能在直视下准确取出异物，恢复气道通畅。 2.清除气道内分泌物：对于痰液黏稠不易咳出的患者，包括不同年龄因各种原因导致气道分泌物多的情况，如肺部感染患者等，纤维支气管镜可进行肺泡灌洗等操作，清除分泌物，改善通气功能。 3.局部治疗：可通过纤维支气管镜向病变部位注入药物进行治疗，如局部化疗药物用于肺部肿瘤的治疗等，根据不同病情及患者情况选择合适的局部治疗药物及方式。 4.建立人工气道：在某些需要长时间通气支持等情况下，可通过纤维支气管镜引导建立人工气道，对于不同年龄患者，需根据具体病情和身体状况选择合适的人工气道建立方式及时机。 三、其他方面 1.胸腔积液病因诊断：通过纤维支气管镜检查可协助明确部分胸腔积液的病因，查看气道内有无病变累及胸膜等情况，为胸腔积液的诊断和治疗提供参考。 2.气管、支气管狭窄的评估与治疗：能评估气管、支气管狭窄的程度、部位等，对于一些良性狭窄可通过纤维支气管镜进行球囊扩张等治疗，不同年龄患者的气管、支气管狭窄原因不同，治疗方式需个体化考虑。

问题：n95口罩一个戴几天

N95口罩佩戴时长受不同场景、环境污染物浓度、佩戴者活动强度、口罩本身特性影响，且儿童、老年人、过敏体质人群有不同注意事项，一般清洁环境可戴2-4小时，医疗环境4小时更换，高污染等环境需缩短时长，儿童不超3小时，老年人不超4小时，过敏体质不超3小时且注意材质。 一、不同场景下的佩戴时长 一般清洁环境：如果是在空气质量较好、人员流动不大的一般清洁环境中，如办公室等，N95口罩可佩戴2-4小时。这是因为在这样相对洁净的环境里，口罩的过滤功能尚未因吸附较多颗粒物等而明显下降，仍能较好地发挥防护作用。但如果口罩出现潮湿、变形等情况则应及时更换。 医疗环境：在医疗环境中，尤其是接触疑似或确诊呼吸道传染病患者时，N95口罩应一次性使用，一般建议4小时更换一次。因为医疗环境中存在多种病原体，口罩长时间佩戴后其过滤层可能已被污染，继续使用会增加感染风险。 二、影响佩戴时长的因素 环境污染物浓度：若所处环境中污染物浓度较高，例如在工业污染严重区域或传染病疫情高发的密闭公共场合，口罩的过滤负荷会加重，佩戴时长应相应缩短。因为高浓度污染物会快速堵塞口罩的过滤纤维，降低防护效果，所以可能1-2小时就需要更换。 佩戴者活动强度：活动强度大的人，呼吸频率加快，口罩内部湿度增加较快，口罩材质容易受影响，而且呼出的水汽等也会加速口罩过滤层的污染，这类人群佩戴N95口罩的时长相对较短，一般建议2-3小时更换。例如从事剧烈体力劳动的工人等。 口罩本身特性：不同品牌、不同型号的N95口罩在过滤效率等性能上可能存在差异，这也会影响佩戴时长。一些质量较好、过滤效率稳定且材质耐用的口罩可能相对能佩戴稍长一些时间，但总体也遵循一般的更换原则。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童佩戴N95口罩时，由于其面部特征与成人不同，要选择合适尺寸的儿童专用N95口罩。儿童佩戴时长一般建议不超过3小时，因为儿童活动较为活泼，呼吸频率相对较快，且口罩佩戴舒适度相对成人更需要关注，长时间佩戴可能导致儿童不适，同时口罩过滤层也易较快被污染。家长应密切观察儿童佩戴口罩的情况，如出现呼吸不畅等不适要及时更换口罩。 老年人：老年人佩戴N95口罩时，要考虑其呼吸功能相对较弱的情况。一般建议佩戴时长不超过4小时，且要选择贴合面部但不造成过度压迫的口罩。因为老年人长时间佩戴不舒适的口罩可能影响呼吸，进而影响身体健康，同时口罩也需及时更换以保证防护效果及佩戴舒适度。 过敏体质人群：部分过敏体质人群可能对N95口罩的材质过敏，这类人群在选择口罩时要特别留意材质。如果佩戴过程中出现面部皮肤瘙痒、红肿等过敏症状，应立即停止佩戴该口罩，并更换其他不过敏材质的防护用品。在佩戴时长上也应适当缩短，一般不超过3小时，以减少过敏反应的发生。

问题：长期吸烟导致肺门出现肿块阴影该如何处理

肺门肿块诊断可通过胸部CT增强扫描、痰细胞学检查及支气管镜检查活检明确，治疗方案针对肺癌有手术、放疗、化疗，良性病变需据病原体抗炎，要强调戒烟，关注老年、女性及有其他病史患者情况，需定期行胸部影像学及肿瘤标志物检查监测病情与治疗效果。 一、明确诊断 1.胸部CT增强扫描：能清晰呈现肺门肿块的形态、大小及与周围组织关系，研究显示其对肺门肿块的检出及定性具重要价值，可提供病变血流动力学信息，例如通过观察肿块强化程度等判断其血供情况辅助初步定性。 2.痰细胞学检查：收集痰液进行细胞学分析查找癌细胞，若找到癌细胞高度提示恶性肿瘤，但阳性率受肿瘤部位、痰液采集等多种因素影响。 3.支气管镜检查及活检：经支气管镜进入气道直接观察肺门肿块并取组织病理活检，是明确肿块病理性质的关键手段，为后续治疗方案制定提供依据。 二、制定治疗方案 1.肺癌治疗 手术治疗：患者身体状况允许且肿瘤处早期无远处转移等手术禁忌时，可考虑手术切除肿块，早期非小细胞肺癌患者经手术治疗后5年生存率有一定提升。 放疗：适用于不能手术的局部晚期肺癌或术后辅助治疗等，通过高能射线杀灭肿瘤细胞，可缓解症状、控制肿瘤进展。 化疗：中晚期肺癌等情况可采用化疗药物抑制肿瘤细胞生长增殖，需根据患者具体情况选择不同化疗方案，不同方案有不同疗效与不良反应。 2.良性病变治疗：若为炎性肿块，需根据病原体等情况给予相应抗炎治疗，如细菌感染引起的炎性肿块可使用抗生素，但需明确病原体后合理用药。 三、强调戒烟重要性 长期吸烟是导致肺门肿块的重要诱因，戒烟可显著降低肺癌等相关疾病发生风险，对接受治疗患者而言，戒烟有助于提高治疗效果、减少复发，无论年龄性别，戒烟对肺门肿块相关疾病预后具积极影响，吸烟患者应坚决戒烟，家人需给予支持助其戒烟。 四、关注特殊人群因素 1.老年患者：老年患者身体机能衰退、耐受性差，治疗选择需更谨慎评估，优先考虑对身体负担小的治疗方式，同时密切监测治疗中不良反应，加强营养支持等。 2.女性患者：女性患者对疾病及治疗可能有不同心理感受，需更多心理关怀与沟通，治疗方案沟通时要充分考虑其心理状态与意愿，且注意女性患者在某些治疗药物等方面可能存在个体差异影响。 3.有其他病史患者：若合并其他基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等），制定治疗方案时需综合考量，避免治疗相互影响，例如化疗药物对合并心血管疾病患者心脏功能的影响等，要在控制肺门肿块同时保障基础疾病稳定。 五、定期复查 患者需定期行胸部影像学检查（如胸部CT等）及相关肿瘤标志物等检查，监测肺门肿块变化、病情进展及治疗效果等，一般建议治疗后定期复查，如术后患者通常需短期内（1-3个月）复查，之后依情况延长复查间隔，以便及时发现问题并调整治疗方案。

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