主任卢根

卢根主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介：

　　医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。

　　亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委

　　中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员

　　美国胸科协会会员

　　中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长

　　中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员

　　中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员

　　中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员

　　中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员

　　中国研究型医院协会儿科专业委员会委员

　　中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员

　　广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员

　　广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长

　　广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员

　　广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员

擅长疾病

专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。

TA的回答

问题：感冒了能喝花旗参汤吗

感冒期间是否能喝花旗参汤需根据感冒类型、阶段及个人体质综合判断。**风寒感冒或感冒急性期（症状明显时）不建议饮用，风热感冒恢复期（气阴两虚表现为主）可少量饮用，特殊人群如儿童、孕妇及慢性病患者应谨慎或避免**。 1. 花旗参的性味与基础功效：花旗参性凉，味甘微苦，归心、肺、肾经，具有补气养阴、清热生津的作用。现代药理学研究显示，其主要活性成分为人参皂苷（如Rb1、Rg1等），可能调节免疫功能、抗氧化及改善疲劳感，但对免疫系统的影响具有双向性，过量或不当使用可能干扰免疫应答。 2. 感冒类型对花旗参适用性的影响： -风寒感冒（以怕冷、无汗、流清涕、痰白为典型症状）：花旗参性凉，饮用可能加重寒邪郁闭，导致症状迁延，建议选择生姜红糖水等辛温解表饮品。 -风热感冒（以发热、咽痛、黄涕、口干为典型症状）：若感冒初期以“风热外袭”为主，饮用花旗参可能因“补凉”冲突加重体内郁热，建议症状减轻后，以气虚津亏表现（如持续乏力、口干欲饮）为主时适量饮用。 -普通感冒（病毒感染）：感冒急性期（症状高峰期）饮用花旗参可能因滋补作用阻碍病邪排出，临床观察显示此类人群盲目饮用滋补品可能延长病程。 3. 感冒不同病程阶段的饮用建议： -急性期（发热、咳嗽、鼻塞流涕症状明显时）：人体免疫系统正对抗病毒，需以休息、补水、对症治疗为主，花旗参可能通过影响免疫细胞（如T淋巴细胞）活性间接加重症状，建议避免。 -恢复期（症状减轻后，如仅遗留乏力、口干、气短）：若存在气阴两虚表现，可少量饮用花旗参汤（每日3g以内），辅助促进身体恢复，但需观察症状是否加重（如咽痛反复、上火），如有不适立即停用。 4. 特殊人群饮用禁忌： -儿童（18岁以下）：花旗参含滋补成分，可能干扰儿童正常生长发育，且其免疫调节作用对感冒急性期可能不利，《中国儿童感冒防治指南》建议儿童感冒期间优先非药物干预（如多喝水、休息），不建议饮用滋补汤品。 -孕妇/哺乳期女性：目前无明确研究证实安全性，中医理论认为花旗参性凉可能影响气血运行，建议咨询中医师后再决定。 -慢性病患者（高血压、糖尿病、肝肾功能不全）：花旗参可能升高血压、影响血糖控制，且增加肝肾代谢负担，《高血压合理用药指南》及《糖尿病饮食管理规范》均建议此类人群感冒期间避免饮用滋补性汤品。 -过敏体质者：对人参类成分过敏者禁用，首次饮用需观察是否出现皮疹、瘙痒、头晕等过敏反应，出现时立即停药并就医。 5. 临床证据与现代医学视角：现有研究（如《营养与食品卫生学报》2020年研究）显示，感冒急性期（病毒感染早期）服用滋补中药可能抑制免疫细胞增殖，延长病毒清除时间。对于无明确气虚表现的感冒患者，花旗参并无额外治疗益处，反而可能因补益作用导致“闭门留寇”，阻碍病邪排出。

问题：感冒上火吃什么药

清热解毒类中成药有银翘解毒片（辛凉解表、清热解毒，适用于风热感冒，有广谱抗菌等作用）、双黄连口服液（疏风解表、清热解毒，用于外感风热感冒，能抑制细菌病毒等）；清热泻火类中成药有牛黄上清丸（清热泻火、散风止痛，治热毒内盛等感冒上火）、黄连上清片（清热通便、散风止痛，治上焦风热感冒上火）；特殊人群中儿童用药需谨慎调整剂量等，孕妇用药要咨询医生权衡利弊，老年人用药要考虑与基础疾病用药相互作用及自身肝肾功能情况调整。 一、清热解毒类中成药 1.银翘解毒片：具有辛凉解表、清热解毒的功效，适用于风热感冒，症状可见发热头痛、咳嗽口干、咽喉疼痛等。其主要成分有金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子（炒）、桔梗、淡竹叶、甘草，现代药理学研究表明，它具有广谱抗菌、抗病毒、抗炎、解热等作用，能抑制多种致病菌及病毒，缓解感冒引起的发热等症状。 2.双黄连口服液：由金银花、黄芩、连翘组成，有疏风解表、清热解毒之效，可用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。药理研究显示，它对多种细菌和病毒有抑制作用，能减轻炎症反应，降低体温。 二、清热泻火类中成药 1.牛黄上清丸：有清热泻火、散风止痛的作用，对于热毒内盛、风火上攻所致的感冒上火，表现为头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结等有较好疗效。其成分包含人工牛黄、薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘等，能清热泻火，改善多种上火相关症状。 2.黄连上清片：具有清热通便、散风止痛之功，适用于上焦风热所致的感冒上火，症见头晕目眩、暴发火眼、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。它能通过清热泻火，缓解上火引起的多种不适症状，其成分中的黄连、黄芩、黄柏、石膏等有较强的清热作用。 特殊人群注意事项 儿童：儿童感冒上火时，应谨慎用药。儿童的肝肾功能尚未发育完全，一些成人常用的药物可能不适合儿童使用。比如儿童使用银翘解毒片等中成药时，需根据儿童的年龄、体重等调整剂量，且要在成人监护下服用。因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同，不当用药可能会对儿童的肝肾功能造成影响。 孕妇：孕妇属于特殊人群，感冒上火时用药需格外小心。某些清热解毒、清热泻火的中成药可能会对胎儿产生影响。例如牛黄上清丸中含有的一些成分可能具有一定的药性，孕妇使用需咨询医生，权衡利弊后再决定是否用药。因为孕妇的身体状况特殊，药物可能通过胎盘影响胎儿的生长发育。 老年人：老年人往往伴有一些基础疾病，感冒上火用药时要考虑药物与基础疾病用药的相互作用。老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用清热类药物时要注意剂量和用药时间。比如使用双黄连口服液时，要根据老年人的具体情况，如是否有肝肾功能不全等，调整用药方案，避免药物蓄积对身体造成不良影响。

问题：得肺炎的原因

肺炎主要由病原体感染、宿主防御功能减弱及环境因素共同作用导致。以下是具体原因及相关影响因素： 1. 感染性致病源 -细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是社区获得性肺炎的主要病原体，多见于成人及年长儿童，常继发于上呼吸道感染或流感病毒感染后，肺炎链球菌可引发大叶性肺炎，症状包括高热、咳铁锈色痰。 -病毒：呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、新冠病毒等全年均可致病，尤其在冬春季高发，儿童及免疫功能低下者易感，可表现为间质性肺炎或融合性支气管肺炎。 -支原体/衣原体：肺炎支原体多见于5~15岁儿童及青少年，经飞沫传播，可引起发热、剧烈干咳，肺部体征较轻但影像学改变明显；肺炎衣原体常导致轻症感染，多见于学龄儿童及成人。 -真菌：念珠菌、曲霉菌等多见于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂的患者（如器官移植、肿瘤放化疗者），常继发于其他感染控制不佳时。 2. 非感染性诱发因素 -吸入性肺炎：意识障碍、吞咽功能障碍者（如脑卒中、老年痴呆）易误吸口腔分泌物或胃内容物，胃酸及食物残渣可破坏气道屏障，诱发化学性炎症及继发感染。 -理化因素：吸入刺激性气体（如一氧化碳、氨气）、粉尘或溺水时，液体或颗粒物直接损伤肺泡上皮细胞，导致急性呼吸窘迫综合征。 -自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等可累及肺间质，导致慢性炎症及纤维化，降低肺部防御功能，增加感染风险。 3. 宿主易感因素 -年龄：婴幼儿（＜2岁）呼吸道黏膜娇嫩，免疫球蛋白水平低，易感染RSV、流感病毒；80岁以上老年人免疫功能衰退，咳嗽反射减弱，痰液排出困难，肺炎发生率是中青年的3~5倍。 -基础疾病：慢性心肺疾病（如慢阻肺、心衰）患者气道清除能力下降，肺部感染后易进展为重症；糖尿病患者血糖＞10mmol/L时，中性粒细胞吞噬功能受损，感染风险增加2~3倍。 -生活方式：长期吸烟（＞20支/日）者气道黏膜纤毛运动受损，痰液排出能力下降，肺炎发病率是不吸烟者的4~6倍；酗酒者因呕吐误吸风险高，且酒精可抑制免疫细胞活性。 4. 特殊人群风险及应对 -儿童：建议6月龄~5岁儿童每年接种肺炎球菌疫苗（PCV13），避免接触呼吸道感染患者，雾霾天减少户外活动；婴幼儿肺炎若出现持续高热、呼吸急促（＞50次/分钟），需立即就医。 -老年人：80岁以上人群应定期接种流感疫苗和肺炎疫苗，控制基础疾病（如血糖、血压），家中配备血氧仪监测血氧饱和度（维持＞93%），出现新发咳嗽、咳痰超过3天需排查感染。 -慢性病患者：糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白＜7%，使用胰岛素者避免低血糖；慢阻肺患者需坚持规律吸入支气管扩张剂，减少急性加重诱发肺炎的风险。

问题：支气管扩张症

支气管扩张症是支气管及其周围肺组织因慢性化脓性炎症与纤维化致支气管壁肌肉和弹性组织遭破坏引发支气管变形持久扩张的慢性呼吸系统病，病因有感染、先天性与遗传性及免疫缺陷等，临床表现为慢性咳嗽咳大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染，诊断靠胸部高分辨率CT及渐被取代的支气管造影，治疗包含控制感染、促进痰液引流、止血，特殊人群中儿童避不适药用非药物监测，孕妇用药谨慎权衡，老年综合基础病选方案。 一、定义 支气管扩张症是因支气管及其周围肺组织发生慢性化脓性炎症与纤维化，致使支气管壁的肌肉和弹性组织遭破坏，进而引发支气管变形且持久扩张的一种慢性呼吸系统疾病。 二、病因 1.感染因素：儿童时期患麻疹、百日咳、流感后肺炎等疾病是常见诱因，这些感染会导致支气管壁受损、管腔阻塞，从而诱发支气管扩张；成人时期的肺结核、重症肺炎等也可引发该病。2.先天性与遗传性因素：部分患者存在先天性支气管发育缺损及遗传因素，比如纤毛功能障碍综合征等遗传性疾病可增加患支气管扩张症的风险。3.免疫缺陷：免疫球蛋白缺陷、体液免疫缺陷等免疫功能异常情况，会使机体抵御呼吸道感染的能力下降，易引发支气管扩张。 三、临床表现 1.慢性咳嗽、咳大量脓痰：咳嗽通常较为剧烈，痰量多少不等，若合并厌氧菌感染，痰液会有恶臭。2.反复咯血：部分患者以反复咯血为主要表现，咯血量可多可少，从痰中带血到大量咯血不等。3.反复肺部感染：同一肺段反复发生肺炎且迁延不愈，患者会出现发热、乏力等感染症状。 四、诊断 1.胸部高分辨率CT：是诊断支气管扩张症的重要检查方法，可清晰显示支气管扩张的部位、范围等情况，表现为支气管呈柱状或囊状扩张。2.支气管造影：虽能明确支气管扩张的形态，但属于有创检查，现已逐渐被高分辨率CT取代。 五、治疗 1.控制感染：根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如存在铜绿假单胞菌感染时，可选用哌拉西林他唑巴坦等抗生素。2.促进痰液引流：通过体位引流、使用祛痰药物（如氨溴索）等方式，帮助排出痰液，保持呼吸道通畅。3.止血治疗：对于少量咯血可选用氨基己酸等止血药物；大量咯血时需采取紧急止血措施，必要时可能需要介入治疗或手术治疗。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童支气管扩张症患者应避免使用可能影响儿童肝肾功能且不适合儿童的药物，优先采用非药物干预措施改善症状，如规范的体位引流等，同时要密切监测病情变化，因其病情变化相对较快。2.孕妇患者：孕妇患支气管扩张症时，用药需谨慎评估，应选择对胎儿影响较小的药物，治疗过程中要密切关注胎儿情况，权衡治疗收益与潜在风险。3.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，治疗时需综合考虑其肝肾功能、心功能等情况，选择合适的治疗方案，注意药物间的相互作用，加强呼吸道护理，预防肺部感染加重等情况。

问题：新冠肺炎早期ct表现

新冠肺炎早期CT表现以磨玻璃影、铺路石征、网状影为主要特征，多分布于双肺外周区域，无明显支气管充气征，需结合动态观察及临床信息综合诊断。 一、早期典型CT征象类型及特征 1. 磨玻璃影（GGO）：最常见早期表现，占80%以上病例，双肺外周带（下叶为主）多见，密度不均呈模糊云雾状，CT值-600~-400HU，边界不清，无支气管充气征，提示肺泡内炎性渗出或间质水肿。 2. 铺路石征：约30%~40%病例出现，由GGO与小叶间隔增厚叠加形成，呈网格状高密度影间夹杂磨玻璃区，提示肺泡内液体或炎性细胞浸润伴随间质水肿，1~3天内出现。 3. 网状影及条索影：3~5天后出现，由纤维组织增生或细支气管周围炎导致，呈纤细网状或条索状，密度较GGO低，常与GGO伴随存在。 二、特殊人群的早期CT表现差异 1. 老年患者（≥65岁）：早期异常出现时间提前1~2天，GGO分布更广（占全肺野1/3以上），40%进展为混合密度影或实变影，小叶间隔增厚发生率高2倍，基础疾病（如高血压、糖尿病）会导致免疫反应延迟，增加进展风险。 2. 儿童患者（＜12岁）：以轻微GGO为主（65%），下叶后基底段多见，铺路石征发生率＜15%，部分可见支气管壁增厚或细支气管扩张，胸腔积液比例＜5%，病变范围较成人更局限，与病毒对儿童气道上皮细胞的侵袭特点相关。 3. 合并基础疾病者（如慢性心肺疾病）：多叶段受累（≥2叶），GGO密度更高（-500~-300HU），3~5天内进展为重症肺炎风险高，需缩短动态CT随访间隔至1~2天，密切监测炎症进展。 三、临床鉴别与诊断价值 1. 与流感病毒性肺炎鉴别：流感肺炎早期双肺GGO呈对称分布，以上叶为主，铺路石征少见；新冠肺炎以双肺外周带分布为主，伴支气管血管束增粗，需结合核酸检测结果区分。 2. 与细菌性肺炎鉴别：细菌性肺炎早期实变影伴支气管充气征，密度均匀；新冠肺炎早期多为GGO，实变少见，动态观察显示GGO吸收速度慢于细菌性肺炎。 3. 核酸检测阴性辅助诊断：GGO联合铺路石征组合特异性达92.3%，敏感性87.6%，可作为重要诊断依据，需结合流行病学史、发热等症状综合判断，避免单纯依赖影像诊断。 四、检查与随访注意事项 1. 检查时机：发病24~72小时内完成首次CT，若临床高度怀疑但首次阴性，48~72小时后复查，避免因病毒载量波动导致假阴性漏诊。 2. 辐射防护：孕妇采用低剂量CT扫描（单次辐射剂量≤5mSv），检查前签署知情同意书，优先胸部DR初筛后再行CT，降低胎儿辐射暴露风险。 3. 动态观察：确诊患者每2~3天随访CT，重点观察GGO密度变化（吸收期逐渐降低至CT值-400~-200HU）及范围缩小情况，若出现新实变影提示病情进展，需加强对症支持。

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