主任卢根

卢根主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介：

　　医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。

　　亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委

　　中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员

　　美国胸科协会会员

　　中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长

　　中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员

　　中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员

　　中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员

　　中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员

　　中国研究型医院协会儿科专业委员会委员

　　中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员

　　广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员

　　广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长

　　广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员

　　广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员

擅长疾病

专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。

TA的回答

问题：莫西沙星治疗肺炎疗程

莫西沙星治疗肺炎疗程通常为5~14天，具体需结合肺炎类型、严重程度及患者个体情况调整。例如，无基础疾病的社区获得性肺炎轻症患者疗程多为5~7天，重症或合并基础疾病者可能需延长至7~14天；医院获得性肺炎疗程通常为7~14天，需根据感染控制效果动态评估。 1. 按肺炎类型分类：社区获得性肺炎中，轻中度（CURB-65评分≤1分）且无耐药风险者疗程5~7天；重度（CURB-65评分≥2分）或合并基础疾病（如慢性心肺疾病、糖尿病）者疗程7~14天。医院获得性肺炎中，早发性（入院≤4天）疗程7~10天，晚发性（入院>4天或有危险因素）疗程10~14天，需结合病原学检查结果调整。 2. 按病情严重程度分类：轻症肺炎（症状轻、无基础疾病、生命体征稳定）疗程5~7天，常用莫西沙星单药治疗；重症肺炎（高热、呼吸困难、多器官受累）需联合其他抗感染药物，疗程延长至10~14天，病情稳定后可考虑缩短至7天。 3. 特殊人群注意事项：儿童（<18岁）不推荐常规使用莫西沙星，因可能影响骨骼发育；孕妇哺乳期妇女需权衡利弊，仅在利大于弊时使用，疗程需遵医嘱；老年人（≥65岁）无特殊禁忌，但需监测肝肾功能，疗程可能需根据肾功能调整；肝肾功能不全者需评估耐受性，必要时延长疗程并密切监测不良反应。 4. 治疗效果评估与疗程调整：治疗前3~5天需评估症状（如发热、咳嗽）改善情况，若体温正常、症状缓解、炎症指标（CRP、降钙素原）下降，可考虑疗程5~7天；若症状无改善或持续加重，需重新评估病原，调整药物或延长疗程至14天。

问题：仅早上起来咳嗽有血

仅早上起来咳嗽有血可能由多种原因引起，需结合出血量、伴随症状及病史综合判断，多数情况需及时就医排查，尤其是持续或加重时需警惕严重疾病。 一、咽喉部局部因素：夜间睡眠时咽喉黏膜干燥、炎症或轻微损伤（如用嗓过度、反流刺激）可能导致晨起咳嗽时毛细血管破裂出血，特点为血量少、鲜红，常伴咽喉异物感或轻微疼痛，多见于长期吸烟者、用嗓过度者或慢性咽炎患者。 二、下呼吸道炎症：急性或慢性支气管炎、支气管扩张等炎症性疾病，夜间痰液积聚刺激支气管黏膜，晨起咳嗽时易引发出血，可能伴随咳痰（黄痰或脓痰）、胸闷或发热，长期吸烟者、有反复呼吸道感染史者风险较高。 三、肺部实质性病变：肺结核或肺癌等需警惕，肺结核常伴低热、盗汗、体重下降，肺癌多见于长期吸烟者，可能有胸痛、痰中带血加重趋势，均需胸部影像学检查（如CT）及病理活检明确，40岁以上、长期吸烟人群应加强关注。 四、系统性疾病关联：左心功能不全（如二尖瓣狭窄）可因夜间肺部淤血致晨起咳嗽带血，伴夜间憋醒、呼吸困难；凝血功能异常（如血小板减少、血友病）常伴皮肤瘀斑、牙龈出血，孕妇若出现需排查妊娠合并症，儿童则需优先考虑感染或异物吸入。 特殊人群提示：老年人需警惕肺癌、心衰风险，建议尽早胸部CT检查；儿童若伴发热、异物呛咳史，优先排查支气管炎或异物；孕妇需结合产科检查，避免自行用药；长期吸烟者应强制戒烟，减少刺激物暴露。 应对原则：优先非药物干预（如保湿咽喉、避免辛辣刺激、戒烟），明确病因前不盲目使用止血药，就医前记录出血量、痰液性质及诱因，便于医生精准诊断。

问题：冠状病毒咳嗽是什么样的

冠状病毒感染咳嗽的典型特征 冠状病毒（如新冠病毒）感染引发的咳嗽多表现为刺激性干咳，常伴咽喉不适，部分患者可出现咳痰、胸闷等症状，多数在2-3周内缓解，少数持续超4周，需警惕“长新冠”相关表现。 咳嗽性质与类型 以刺激性干咳为主要特征，早期无痰，随气道黏膜损伤或合并细菌感染（如流感嗜血杆菌）后可出现白色黏液痰或黄脓痰。免疫低下者（如老年、糖尿病、肿瘤患者）因气道上皮修复延迟，易导致咳嗽反复超过3周。 持续时间特点 多数患者咳嗽在症状出现后2周内逐渐减轻，《新英格兰医学杂志》研究显示约30%新冠患者（尤其合并高血压、糖尿病等基础病者）咳嗽持续超4周，部分老年患者甚至延续至8周以上，可能与气道神经末梢敏感化有关。 伴随症状与预警 单纯咳嗽常伴低热（＜38.5℃）、咽痛、乏力等；若出现高热不退（＞39℃）、痰中带血、胸闷加重，或咳嗽后血氧饱和度＜93%（静息状态），需立即就医排查肺炎或病毒感染进展至下呼吸道。 变异株差异 不同变异株表现存在差异：原始株咳嗽伴明显呼吸道分泌物增多，德尔塔株咳嗽频率增加且可能出现喘息，奥密克戎株以刺激性干咳为主，全身症状较轻；儿童患者咳嗽多为持续性、夜间加重，成人以晨起干咳明显，部分伴嗅味觉减退。 特殊人群管理 儿童咳嗽剧烈但病程短，避免盲目使用中枢镇咳药；老年患者咳嗽可能无发热，需监测血氧及呼吸频率（静息＞20次/分需警惕）；孕妇禁用含伪麻黄碱药物，优先采用生理盐水雾化及蜂蜜缓解；哮喘患者需加用吸入激素，避免接触冷空气及油烟刺激。

问题：咳嗽一直不好是什么原因干咳吃什么药

长期干咳持续超4周未缓解，常见原因包括感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、胃食管反流病等；药物选择需依据病因，如镇咳药（右美沙芬）、抗组胺药（氯雷他定）等，特殊人群需遵医嘱。 一、感染后咳嗽 急性呼吸道感染（如感冒）后2-3周，气道黏膜修复期出现暂时性高反应，表现为刺激性干咳，夜间明显，持续不超过8周多可自行缓解；处理以避免烟雾、冷空气刺激为主，儿童<2岁禁用右美沙芬，孕妇慎用抗组胺药。 二、咳嗽变异性哮喘 以干咳为唯一症状的哮喘特殊类型，夜间或清晨发作，运动、过敏原诱发，有过敏史或家族史者风险高；处理首选吸入糖皮质激素（布地奈德），需长期规范治疗，儿童需在儿科医生指导下用药，避免自行停药。 三、鼻后滴漏综合征 鼻炎、鼻窦炎等导致分泌物倒流刺激咽喉，伴鼻塞、流涕、咽部异物感，早晨或体位变化时加重；处理以控制原发病（鼻用糖皮质激素、生理盐水洗鼻）为主，老年患者鼻腔冲洗需注意半卧位防呛咳。 四、胃食管反流病 胃酸反流刺激咽喉，夜间平卧加重，伴反酸、烧心，肥胖、糖尿病患者风险高；处理需抬高床头15-20cm，避免高脂、辛辣食物，必要时使用质子泵抑制剂（奥美拉唑），糖尿病患者慎用奥美拉唑，孕妇需医生评估。 五、特殊人群用药原则 儿童<6岁禁用复方镇咳药，1岁以上干咳优先生理盐水雾化或蜂蜜（遵医嘱）；孕妇优先非药物干预，必须用药选氯雷他定（孕B类），避免ACEI类降压药；老年人多伴随基础疾病，需记录用药史，避免药物相互作用；吸烟者需戒烟，每日吸烟>10支者建议2周内观察症状变化。

问题：感冒发烧能不能吹风扇

感冒发烧期间是否可以吹风扇，需根据发烧阶段、症状表现及个人状态综合判断。若处于体温上升期（伴寒战），不建议吹风扇；体温稳定且燥热时，可适当使用风扇辅助散热，但需避免直吹或长时间使用。 体温上升期（寒战阶段）。此时身体处于产热增加、散热减少状态，常伴随怕冷、寒战。吹风扇会加速体表热量流失，导致体感温度骤降，加重寒战不适，还可能引发肌肉紧张、关节酸痛，延缓退烧进程。建议：保持室内温度24-26℃，避免风扇直吹，可盖薄毯保持体表温暖。 体温持续稳定期（高热且无寒战）。此时体温较高但无明显怕冷感，身体代谢加快，可能出现燥热、皮肤发红、出汗减少等情况。风扇通过增加体表空气流动，促进汗液蒸发，帮助带走热量，缓解燥热不适，更利于体温下降。注意：风扇风速调至最低档，距离1.5米以上，避免直吹胸部、腹部，重点吹四肢及背部。 体温下降期（出汗期）。此时身体通过出汗散热，吹风扇会加速汗液蒸发，可能导致脱水或体表温度快速下降，加重乏力、头晕等症状，甚至引发受凉。建议：暂停使用风扇，用干毛巾擦干汗液，更换干燥衣物，适当补充温水，避免吹风刺激。 特殊人群（儿童、老人、孕妇）。儿童体温调节中枢尚未发育完全，吹风扇易导致体温波动过大，加重感冒症状，优先采用温水擦浴、减少衣物等物理降温，禁止直吹头部、颈部；老人循环功能较弱，风扇直吹可能引发关节僵硬、肌肉痉挛，建议仅在燥热时短暂使用，控制风速≤2档；孕妇新陈代谢快，燥热感明显时，可使用风扇吹脚部（促进下肢血液循环），避免腹部直吹，同时密切监测体温及胎动情况。

上一页121314下一页