广州市妇女儿童医疗中心遗传内分泌科
简介：
儿童内分泌遗传科副主任医师、医学博士。
对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究，从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。
副主任医师
孕后期糖尿病（妊娠糖尿病）需通过科学饮食控制血糖，以降低母婴并发症风险，饮食管理核心为均衡营养、控制碳水化合物总量及合理分配餐次。 严格控制碳水化合物总量及种类 优先选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、薯类替代部分白米白面，每餐碳水化合物摄入量控制在25-30克（约1拳头主食），避免精制糖、糕点等高糖食物，以减缓血糖波动。 保证优质蛋白质与健康脂肪摄入 每日蛋白质占总热量15%-20%，优选鱼类（每周2-3次深海鱼）、去皮禽肉、低脂奶制品、豆制品，脂肪选择不饱和脂肪（如橄榄油、坚果），每日总量不超过20克，避免油炸、肥肉等高脂食物，预防血脂异常。 增加膳食纤维摄入 每日蔬菜摄入量不少于500克，以绿叶菜（菠菜、西兰花）、菌菇类为主；低糖水果选择低GI品种（苹果、蓝莓），每日200克以内，分2次食用，避免荔枝、芒果等高糖水果，膳食纤维可延缓血糖上升并增加饱腹感。 采用少食多餐模式，规律进餐 每日5-6餐，包括早、午、晚3正餐及2次加餐（如上午10点、下午3点），加餐可选无糖酸奶、10颗杏仁等，避免空腹超过6小时引发低血糖，也需避免晚餐过量导致夜间血糖升高。 特殊人群注意事项 肥胖孕妇需严格控制总热量（每日约1800-2000千卡），每周体重增长≤0.3公斤；接受胰岛素治疗者，需提前告知医生饮食计划，避免空腹时自行调整药物剂量，定期监测餐后2小时血糖与体重变化，确保母婴安全。
糖尿病患者体重下降的核心原因：因胰岛素分泌不足或作用障碍，葡萄糖无法被细胞有效利用，身体被迫分解脂肪和蛋白质供能，最终导致体重持续下降。 糖代谢异常引发能量动员 胰岛素缺乏使葡萄糖进入细胞受阻，机体转向分解脂肪和蛋白质供能。脂肪分解产生酮体，伴随体重丢失；蛋白质分解导致肌肉量减少，进一步加重体重下降，尤其长期未控制者更明显。 典型症状与个体差异 体重下降常伴随“三多一少”（多尿、多饮、多食、体重减轻），但部分患者因病程长或合并并发症，体重下降可能不显著，需结合血糖监测（空腹/餐后血糖＞7.0/11.1mmol/L）综合判断。 并发症加重营养流失 糖尿病肾病、胃轻瘫（胃肠动力不足）或感染（如结核、牙周炎）可导致食欲下降、消化吸收不良。例如，胃轻瘫患者因食物滞留，热量摄入减少，加速体重丢失。 特殊人群需警惕 老年人：肌肉衰减与代谢率下降叠加，体重下降易被忽视，需关注肌肉量变化； 儿童/青少年：体重不增或下降可能影响生长发育，需优先排查血糖与营养摄入； 孕妇：体重下降可能增加妊娠并发症风险，需强化营养支持与血糖管理。 改善建议与就医指征 饮食：增加优质蛋白（鱼、蛋、豆制品）与复合碳水（燕麦、杂粮），避免过度节食； 运动：每周3次抗阻训练（如哑铃、弹力带）增肌，配合低强度有氧运动； 监测：定期记录体重、血糖，若1个月内体重下降＞5%或伴乏力、贫血，需排查感染、酮症等并发症。
甲亢患者双脚脚踝水肿多因甲状腺毒症性心脏病、钠水潴留或静脉回流障碍所致，需从控制甲亢、改善心功能、调整生活方式三方面综合处理。 一、规范控制甲状腺功能 甲亢是水肿根本原因，需通过药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）或放射性碘治疗抑制甲状腺激素分泌，定期复查甲功（每4-6周）调整方案，避免自行停药导致激素波动加重水肿。 二、排查并处理心功能异常 若伴随心慌、气短、夜间憋醒，需警惕甲亢性心脏病。建议完善心电图、心脏超声评估心功能，必要时在医生指导下短期使用利尿剂（呋塞米）缓解水肿，同时监测电解质，避免低钾血症。 三、调整生活方式减轻潴留 限制钠盐摄入（＜5g/日），避免腌制品、加工食品；适当抬高下肢（卧床时＞30°）促进静脉回流，避免久坐久站，选择温和运动（如散步）改善循环，避免过度劳累加重代谢负担。 四、特殊人群需个体化管理 孕妇甲亢患者需在产科+内分泌科联合指导下用药，禁用放射性碘，优先选择甲巯咪唑（小剂量维持甲功正常）；老年患者合并心衰或肾功能不全时，利尿剂需减量并监测尿量及肾功能，避免药物蓄积毒性。 五、警惕其他病因并及时就医 若水肿突然加重伴随皮肤温度升高、疼痛或颜色改变，需排查下肢静脉血栓；若出现食欲减退、怕冷、便秘（甲减倾向），可能是甲亢治疗过度，需立即复查甲功调整用药。 提示：水肿持续2周未缓解或伴随呼吸困难、胸痛等症状，需尽快至内分泌科或心内科就诊，明确病因后规范处理。
高血糖患者可适量饮用无糖苹果醋，但需结合个体情况科学饮用，不可替代降糖药物。 苹果醋的成分与升糖特性 无糖苹果醋通常不含添加糖，但可能含少量碳水化合物（如醋酸衍生物），升糖指数（GI）较低。醋酸可抑制肠道α-淀粉酶活性，延缓淀粉分解为葡萄糖，间接降低餐后血糖峰值，有小型研究支持其短期调节血糖作用。 对血糖的调节机制 临床研究（如《糖尿病护理》期刊研究）显示，健康人或2型糖尿病患者饮用1-2汤匙稀释苹果醋（50-100ml），可降低餐后2小时血糖10-15%，并改善胰岛素敏感性。但效果存在个体差异，部分人可能因肠道耐受性差效果不明显。 特殊人群禁忌 胃酸过多、胃溃疡、反流性食管炎患者禁用，醋酸刺激胃黏膜可加重反酸、溃疡；糖尿病肾病患者需控制液体摄入，避免电解质紊乱；服用二甲双胍、胰岛素者需监测血糖，防止低血糖。 科学饮用建议 每日摄入量≤100ml，用温水（40℃以下）稀释后饮用（如1：5-10比例），避免空腹直接饮用；最佳时间为餐前15-30分钟，优先选择配料表仅含“苹果汁、醋”的纯苹果醋，避免含人工甜味剂或隐藏碳水的加工饮料。 局限性与注意事项 苹果醋仅为辅助手段，不可替代降糖药物；长期效果缺乏大规模研究，个体差异大；饮用后需监测血糖，若血糖波动明显或无改善，应咨询医生调整方案。高血糖患者仍需以规范治疗、饮食控制为主。
甲状腺炎患者夜间发烧主要与炎症因子分泌的昼夜节律、甲状腺激素波动、散热效率降低及特殊生理状态相关，其中亚急性甲状腺炎因病毒感染性炎症及激素释放波动在夜间更显著。 炎症因子昼夜节律波动 甲状腺炎（尤其亚急性甲状腺炎）多由病毒感染或自身免疫触发，促炎因子（如IL-6、TNF-α）分泌呈昼夜节律，夜间（22：00-4：00）达峰值，刺激体温调定点上移，引发发热。 甲状腺激素释放与代谢波动 甲状腺滤泡破坏导致甲状腺激素（T3/T4）释放入血，引发“甲状腺毒症样发热”。夜间静息状态下代谢率升高但散热减少，甲状腺激素刺激产热增加，体温更易累积上升。 夜间散热效率降低 白天活动时肌肉产热与出汗、辐射散热平衡，夜间静息状态下身体代谢产热集中，皮肤血管收缩、呼吸散热减弱，导致体温较日间升高。 病毒复制与免疫波动 甲状腺炎常伴病毒感染（如柯萨奇病毒），病毒夜间复制活跃加重炎症；同时夜间免疫力（如NK细胞活性）降低，易叠加其他感染，诱发发热。 特殊人群调节差异 儿童体温调节中枢未成熟，老年人中枢功能退化，对炎症反应的体温阈值降低；糖尿病/免疫低下者夜间低血糖或感染风险高，易出现发热。 注意事项：若夜间发热持续超38.5℃、伴颈部剧痛或呼吸困难，需及时就医；退热药物（如布洛芬）需遵医嘱，孕妇/哺乳期女性慎用糖皮质激素（如泼尼松）。