广州市妇女儿童医疗中心遗传内分泌科
简介：
儿童内分泌遗传科副主任医师、医学博士。
对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究，从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。
副主任医师
头昏目眩伴随严重口渴可能与脱水、代谢异常或内分泌/神经系统问题相关，建议立即停止活动，选择安全环境休息，少量多次补充温水或淡盐水，观察症状是否缓解，若持续或加重需及时就医。 一 潜在原因及初步应对 脱水或电解质紊乱是常见诱因，高温、大量出汗、呕吐腹泻等导致血容量下降，表现为口渴、尿量减少、尿色加深，需立即休息并少量多次补水（每次50~100ml，间隔10分钟），避免快速大量饮水；糖尿病患者若血糖显著升高，会出现渗透性口渴和头昏，需监测血糖，若尿酮体阳性需紧急就医；低血糖（空腹或过度节食）会因能量不足引发头晕，可适量进食10~15g碳水化合物（如方糖、面包），但糖尿病患者需谨慎。 二 需紧急就医的症状 若头昏目眩加重、出现胸痛、意识模糊、高热（≥38.5℃）、呕吐腹泻不止、单侧肢体麻木或言语不清，提示可能存在糖尿病酮症、心脑血管意外或严重电解质紊乱，需立即前往医院。 三 特殊人群注意事项 老年人代谢调节能力弱，脱水风险更高，应每日固定饮水（1500~2000ml，少量多次），避免单独外出；儿童脱水进展快，6小时无尿提示重度脱水，禁止自行用药，优先通过口服补液盐补充电解质；孕妇血容量增加，需额外关注胎动，避免因脱水引发宫缩；糖尿病患者若血糖＞13.9mmol/L且口渴加重，需立即就医。 四 预防措施 日常保持1500~2000ml饮水量，高温或运动后增至2500ml以上；饮食控制高盐高糖，适量摄入含钾食物（香蕉、菠菜）和蛋白质；规律作息，避免熬夜；糖尿病、高血压患者定期监测相关指标。 五 儿科护理要点 儿童优先排查高热、腹泻或低血糖，避免空腹时间过长；轻度脱水用口服补液盐补充，重度脱水立即就医；高温环境下减少活动，出汗后温水擦拭并补水。
燕麦富含β-葡聚糖可延缓碳水化合物消化吸收降血糖，苦瓜含类似胰岛素成分的多肽-P等可降血糖，魔芋中葡甘露聚糖能延缓胃排空、减慢葡萄糖吸收助平稳血糖，黑木耳多糖可改善胰岛素抵抗降血糖，糖尿病孕妇需在营养医师指导下合理搭配相关食物量保证营养且控糖，老年糖尿病患者食用时要注意烹饪方式易消化并密切监测血糖调整饮食。 一、燕麦 燕麦富含β-葡聚糖，多项研究表明，β-葡聚糖可增加肠道内黏性物质，延缓碳水化合物的消化吸收，进而降低餐后血糖上升幅度。例如，有临床研究显示，糖尿病患者每日摄入一定量的燕麦食品后，其空腹血糖及餐后2小时血糖较未食用燕麦前均有显著改善。 二、苦瓜 苦瓜中含有类似胰岛素作用的多肽-P等成分，动物实验及部分小型临床研究证实，苦瓜提取物能通过调节糖代谢相关酶的活性等机制降低血糖。如一些动物模型实验发现，给予实验动物苦瓜提取物后，其血糖水平明显降低。 三、魔芋 魔芋中的葡甘露聚糖具有很强的吸水性，在肠道内可形成凝胶样物质，延缓胃排空速度，减慢葡萄糖的吸收速率，从而有助于平稳血糖。相关研究表明，摄入魔芋制品能改善糖尿病患者的血糖控制指标。 四、黑木耳 黑木耳含有多糖成分，这类多糖可通过改善机体的胰岛素抵抗状态来发挥降血糖作用。多项研究观察到，糖尿病患者食用黑木耳制品后，其血糖水平有一定程度的降低。 特殊人群注意事项 糖尿病孕妇：需在营养医师指导下合理搭配燕麦、苦瓜等食物的摄入量，既要保证自身营养需求以维持胎儿正常发育，又要严格控制血糖在安全范围，因为过高血糖可能影响胎儿健康。 老年糖尿病患者：食用上述食物时要注意烹饪方式，尽量选择蒸煮等易消化的做法，避免加重胃肠负担，同时需密切监测血糖变化，根据血糖情况调整食物摄入种类及量。
甲状腺肿瘤术后恢复需从伤口护理、功能监测、营养管理、并发症防控及心理支持多维度推进，具体要点包括： 1. 伤口与局部护理：术后需保持切口清洁干燥，按医嘱更换敷料，避免触碰或摩擦。若存在引流管，需观察引流量及颜色，通常术后1~3天拔除。疼痛管理优先采用非药物方式（如冷敷），必要时使用镇痛药物。儿童患者需家长协助完成清洁护理，避免自行抓挠；吸烟者需戒烟至少2周，以减少伤口感染风险。 2. 甲状腺功能监测与药物管理：术后1个月、3个月、6个月需复查甲状腺功能指标（TSH、游离T3、游离T4），根据结果调整甲状腺素替代治疗（如左甲状腺素钠片）。孕妇、哺乳期女性需在医生指导下优化药物剂量；老年患者因代谢较慢，需密切监测血钙及肾功能，避免药物蓄积。 3. 营养与饮食调整：术后1~2天以流质或半流质饮食为主，逐步过渡至软食（如粥、面条），避免辛辣、过烫食物。甲状腺全切术后患者需长期低碘饮食（每日碘摄入＜100μg），避免高碘食物（如海带、紫菜）；糖尿病患者需严格控制碳水化合物摄入，预防血糖波动影响愈合。 4. 并发症预防与应对：喉返神经损伤者需进行语言康复训练（如发声练习），呛咳者可采用软食或稠化饮食；甲状旁腺功能减退者需定期监测血钙（维持在2.0~2.45mmol/L），补充钙剂（每日元素钙800~1200mg）及维生素D（每日800~1000IU）。老年患者需增加跌倒预防措施，避免低钙导致的抽搐发作。 5. 心理支持与长期康复：术后3个月内建议避免剧烈运动，可进行温和活动（如散步），6个月后根据恢复情况逐步增加运动量。女性患者因颈部外观变化可能出现焦虑情绪，需家人陪伴及专业心理疏导；儿童患者需家长关注情绪变化，鼓励正常社交活动。
脖子右侧肿大可能是感染、自身免疫性疾病、肿瘤等原因引起，需及时就医，进行相关检查，明确诊断后遵医嘱治疗，并注意观察病情变化，定期复查。 脖子右侧肿大可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议。 一、可能的原因 1.感染：如扁桃体炎、咽炎、腮腺炎等，可导致颈部淋巴结肿大。 2.自身免疫性疾病：如桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮等，可影响甲状腺或免疫系统，导致颈部肿胀。 3.肿瘤：包括良性肿瘤如甲状腺腺瘤、恶性肿瘤如甲状腺癌、淋巴瘤等，都可能引起颈部肿块。 4.其他原因：如颈部外伤、囊性水瘤、颈动脉体瘤等。 二、建议 1.及时就医：由于脖子右侧肿大可能是严重疾病的信号，应尽快就诊，以便明确原因并进行适当的治疗。 2.详细描述症状：在就诊时，应详细描述肿大的出现时间、大小、质地、是否疼痛、是否有其他伴随症状等，以便医生进行准确的诊断。 3.进行相关检查：医生可能会建议进行颈部超声、甲状腺功能检查、血常规、病理活检等，以确定肿大的性质和原因。 4.遵循医生的治疗建议：根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案。治疗方法可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法，应严格按照医生的建议进行治疗。 5.注意观察：在治疗过程中，应注意观察肿大的变化情况，如有加重或其他异常应及时告知医生。 6.定期复查：一些疾病需要定期复查，以监测病情的变化和评估治疗效果。 三、总结 脖子右侧肿大可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，并遵循医生的治疗建议。同时，注意观察病情变化，定期复查，有助于提高治疗效果和预后。对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，应特别关注颈部肿大的情况，并在医生的指导下进行相应的检查和治疗。
甲亢的高发人群：甲亢（甲状腺功能亢进症）好发于女性（尤其20-40岁育龄期）、有自身免疫家族史者、甲状腺疾病患者、长期精神压力人群及碘摄入异常者，其中女性和自身免疫相关人群风险最高。 育龄期女性（20-40岁） 女性甲亢患病率约为男性的5-10倍，Graves病占甲亢病例的80%以上。雌激素波动（如月经周期、妊娠）通过影响免疫调节，增加促甲状腺激素受体抗体（TRAb）产生风险，TRAb阳性女性患病概率是阴性者的20倍，此阶段女性免疫状态更易失衡。 有自身免疫家族史者 家族中存在Graves病、桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病患者时，后代患病风险升高3-5倍。遗传因素占Graves病发病机制的30%，与HLA-DR3/DR5等基因相关，建议每1-2年检测甲状腺功能及抗体。 长期精神压力与作息紊乱人群 长期焦虑、抑郁或高强度工作者，交感神经持续兴奋诱发甲状腺激素分泌异常。约20%甲亢患者发病前存在明确压力事件，长期熬夜（＞23点）通过影响下丘脑-垂体-甲状腺轴，加重免疫功能紊乱，临床观察到压力源与甲亢发作相关。 甲状腺结节及自身免疫性甲状腺疾病患者 甲状腺高功能腺瘤、毒性多结节性甲状腺肿等结节性病变可自主分泌甲状腺激素；桥本甲状腺炎早期因滤泡破坏，约15%患者后期进展为甲亢（“桥本甲亢”）。建议每6个月监测甲状腺超声和功能，结节＞2cm或功能异常时及时干预。 碘摄入异常人群 长期高碘饮食（每日＞600μg）刺激甲状腺激素合成，碘缺乏（＜50μg/日）导致甲状腺肿大及功能异常。中国居民每日碘摄入量建议120μg，通过加碘盐（5g/日）、适量海鱼（每周1-2次）维持平衡，避免长期单一高碘食物。