广州市妇女儿童医疗中心遗传内分泌科
简介：
儿童内分泌遗传科副主任医师、医学博士。
对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究，从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。
副主任医师
三高人群（高血压、高血脂、高血糖）应优先选择低钠、低脂肪、高纤维、低糖的食物，如芹菜、燕麦、深海鱼、蓝莓等15种食物，每日适量摄入可辅助调节指标。1.高纤维全谷物燕麦、糙米等富含β-葡聚糖，可降低低密度脂蛋白（LDL），建议早餐搭配燕麦粥，每日摄入量约50~100克。2.优质蛋白来源三文鱼、鸡胸肉等富含Omega-3脂肪酸和优质蛋白，每周2~3次深海鱼可调节血脂，糖尿病患者需控制烹饪油用量。3.高钾蔬菜菠菜、芹菜含钾量高，有助于钠排出，高血压患者每日建议摄入300~500克绿叶菜，烹饪以蒸、煮为主。4.低糖水果
甲减的治疗以左甲状腺素替代治疗为主，需长期规律用药并定期监测甲状腺功能，特殊人群（如孕妇、老年人）需个体化调整方案。一、药物治疗采用左甲状腺素（如左甲状腺素钠片）替代治疗，通过补充甲状腺激素维持机体代谢。治疗初期需每月复查甲状腺功能，稳定后每6-12个月复查一次，根据结果调整剂量。二、特殊人群注意事项1.孕妇：孕早期需将TSH控制在0.1~2.5mIU/L，避免甲状腺激素不足影响胎儿神经发育，产后需重新评估用药剂量。2.老年人：起始剂量宜小，避免因激素过量诱发心绞痛或心律失常，需密切监测心功能指标。3.儿童：婴幼儿甲减需尽早干预，使用左甲状腺素钠片时需严格按体重计算剂量，定期监测生长发育指标。
糖尿病可能影响性生活，尤其是长期患病或血糖控制不佳时，影响程度随病程和并发症进展而变化。糖尿病对男性性功能的影响：糖尿病会损伤血管和神经，导致勃起功能障碍（ED）风险升高。研究显示，2型糖尿病患者ED发生率是普通人群的2-3倍，且发病年龄可能提前。微血管病变影响阴茎血流，神经病变降低性刺激敏感性，高血糖还会损伤血管内皮功能。糖尿病对女性性功能的影响：女性糖尿病患者更易出现阴道干涩、性交疼痛，这与神经病变、激素水平变化（如雌激素下降）及阴道黏膜干燥有关。糖尿病肾病或视网膜病变可能降低性活动意愿，心理压力（如疾病焦虑）也会加重性功能障碍。
糖尿病本身一般不会直接引起血小板减少，但长期高血糖状态可能通过多种机制间接影响血小板功能和数量，如微血管病变、免疫异常、药物副作用等。一、糖尿病肾病相关血小板减少糖尿病肾病晚期肾功能不全时，促血小板生成素（TPO）合成减少，骨髓造血功能受抑，可能导致血小板计数降低。二、糖尿病酮症酸中毒影响糖尿病酮症酸中毒时，血液浓缩、代谢性酸中毒及胰岛素缺乏可能激活凝血系统，同时血小板消耗增加，引发继发性血小板减少。三、药物副作用导致血小板减少部分糖尿病患者服用的降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）或抗凝药可能引起血小板减少，需监测血常规变化。
怀疑是甲减，记住这两个检查就够了，不用瞎折腾。怀疑甲减时，关键检查为促甲状腺激素（TSH）和游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）组合检测，这两项能精准反映甲状腺功能状态。一、促甲状腺激素（TSH）检测TSH是垂体分泌的调节甲状腺激素的核心指标，甲减时通常显著升高（一般＞4.2mIU/L），是筛查甲减的首选指标。但需注意，老年人、孕妇或服用含雌激素药物者，TSH参考范围可能略有不同。二、游离甲状腺激素（游离T3、游离T4）检测游离T3、游离T4是甲状腺直接分泌的活性激素，甲减时常降低。若TSH升高但游离T4正常，可能处于亚临床甲减阶段，需结合症状定期复查；若两者均降低，提示临床甲减，需进一步评估。