广州市妇女儿童医疗中心遗传内分泌科
简介：
儿童内分泌遗传科副主任医师、医学博士。
对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究，从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。
副主任医师
妊娠期糖尿病患者可以适量食用菠萝，但需控制摄入量并监测血糖反应。 营养成分与升糖特性 菠萝富含维生素C、锰及膳食纤维，升糖指数（GI=59）属中低范围，适量食用对血糖影响较小。其含少量果糖（约8.5g/100g），过量仍可能导致血糖波动，需优先选择低GI水果。 推荐食用量与形式 单次食用量不超过100g（约1/2中等果实），每周2-3次为宜，每日水果总量控制在200-350g（《中国妊娠期糖尿病诊疗指南》建议）。避免榨汁（纤维流失且糖分浓缩），优先生食或轻度水煮保留营养。 食用时机与搭配技巧 建议餐后1-2小时食用，避免空腹；可搭配无糖酸奶或10颗杏仁，利用蛋白质和脂肪延缓糖分吸收，降低血糖峰值。食用前洗净去皮，去除果眼以减少涩味和草酸。 禁忌与慎用情况 对菠萝蛋白酶过敏者禁用；严重胃溃疡或高尿酸血症患者需谨慎（菠萝蛋白酶可能刺激胃黏膜，含少量嘌呤），建议先咨询医生。合并口腔黏膜溃疡者暂不食用，避免刺激伤口。 个体血糖监测 食用后1小时测量指尖血糖，若较基础值升高＞2.0mmol/L，需减少摄入量或更换低GI水果（如草莓、蓝莓）。建议记录饮食日记，由营养师根据血糖趋势调整方案，确保营养均衡。
血糖高的人可以适量吃小米粥，但需控制食用量并选择合适烹饪方式，避免血糖大幅波动。 小米粥的升糖指数（GI）约为73（中等），虽低于白粥（GI77），但长时间熬煮会使淀粉过度糊化，导致血糖上升速度加快。临床研究显示，混合杂粮（如小米+燕麦）熬制的粥品，餐后血糖峰值比纯小米粥降低20%以上。 食用小米粥需控制单次量（建议≤100g熟重，约半碗），避免空腹食用。最佳搭配为绿叶蔬菜（如菠菜）和优质蛋白（如鸡蛋），膳食纤维可延缓葡萄糖吸收，降低餐后血糖峰值。 特殊人群需谨慎：糖尿病肾病患者因小米钾含量较高（约102mg/100g），肾功能不全者需限制摄入量；孕妇高血糖者需保证营养均衡，避免单一依赖粥类；老年消化功能弱人群，建议煮制至软烂但避免过度熬煮成糊。 优化食用方式：推荐与杂豆（红豆、绿豆）混合熬煮，增加膳食纤维和蛋白质；采用短时间煮制（15分钟）代替长时间熬煮，减少淀粉糊化；或用蒸制、焖煮替代熬粥，降低升糖速度。 血糖高者食用小米粥需遵循“少量多次、监测血糖”原则，根据餐后2小时血糖结果调整食用量。建议结合全谷物、杂粮等多样化饮食，必要时咨询营养师制定个性化方案，保持饮食与血糖控制的平衡。
甲亢治疗需根据病情选择药物、放射性碘或手术等方案，强调规范治疗与个体化调整。 药物治疗是基础方案，常用甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），适用于轻中度甲亢、甲状腺肿大、孕妇及青少年患者。需定期监测血常规和肝功能，警惕皮疹、粒细胞减少等副作用。 放射性碘治疗利用碘131破坏甲状腺组织，适合药物无效、复发或甲状腺中度肿大者。治疗后可能出现甲减，需终身随访补充甲状腺激素，孕妇、哺乳期及严重肝肾功能不全者禁用。 手术治疗适用于甲状腺显著肿大伴压迫症状、药物过敏或怀疑恶变者，术后需注意伤口护理，可能出现暂时性或永久性甲减，青少年及高龄患者需评估手术耐受性。 生活方式调整至关重要，采用低碘饮食（每日碘＜100μg），避免海带、紫菜等高碘食物；规律作息，避免过度劳累与精神应激；适当补充B族维生素及钙剂，控制咖啡因摄入。 特殊人群需个体化处理：孕妇甲亢首选PTU，严格控制FT4在正常上限1.5倍；老年甲亢多为淡漠型，避免过度治疗；合并心脏病者应先控制甲亢，避免β受体阻滞剂滥用。
甲减患者可以喝牛奶，牛奶富含钙、优质蛋白等营养成分，能补充甲减患者易缺乏的营养素，且适量饮用一般不会影响甲状腺功能。 牛奶中的钙、维生素D及优质蛋白是甲减患者的理想营养来源。甲减患者因代谢减缓，易出现骨密度下降，牛奶可帮助预防骨质疏松；同时，牛奶中的蛋白质能改善甲减导致的营养吸收不良问题，增强免疫力。 牛奶的碘含量较低（每100ml约含10-20μg），正常饮用不会导致碘过量。除非长期大量饮用高碘强化奶，且同时食用海带、紫菜等高碘食物，才需调整摄入量，但普通牛奶无需过度担忧。 服用左甲状腺素钠片时，牛奶中的钙离子会影响药物吸收，建议服药与喝牛奶间隔至少4小时。若需睡前喝牛奶，应提前1-2小时完成服药，减少对药效的干扰。 甲减患者每日建议饮用300ml左右牛奶，作为均衡饮食的一部分，不可替代药物治疗。若饮用后出现腹胀、腹泻等不适，或原有症状加重，应及时咨询医生调整饮食方案。
高血糖人群可选择低升糖指数水果如苹果、柚子、樱桃、草莓，以及富含膳食纤维水果如梨、火龙果等食用，食用前要监测血糖确保稳定，宜在两餐之间食用，且要控制食用量，儿童食用需根据自身情况调整，同时要将水果热量算入每日总热量摄入中避免超标。 一、低升糖指数水果 1.苹果：苹果富含膳食纤维等营养成分，其升糖指数（GI）相对较低。研究表明，苹果中的果胶等成分有助于调节血糖。一般来说，糖尿病患者可在血糖控制平稳时，少量食用苹果，如每天100-150克左右。对于儿童糖尿病患者，需根据其血糖控制情况，在医生或营养师指导下谨慎食用，避免血糖波动过大。 2.柚子：柚子含有柚皮苷等活性成分，具有一定调节血糖的作用。柚子的GI值较低，适合高血糖人群食用。成人每次可食用100-200克左右的柚子，儿童则需根据年龄和体重等因素适当减少摄入量，比如年龄较小的儿童每次食用50克左右即可，且同样需要在血糖稳定的情况下食用。 3.樱桃：樱桃中的花青素等物质对血糖调节有一定益处。其GI值较低，高血糖患者可以适量食用樱桃，一般成人每次食用30-50克左右比较合适。儿童食用樱桃时要注意避免过量，防止血糖异常，且需在家长监护下食用，确保安全。 4.草莓：草莓富含维生素C等营养成分，升糖指数较低。高血糖人群可以食用草莓，成人每次食用100克左右较为适宜。对于儿童，由于其消化功能和血糖调节能力与成人不同，食用量可控制在50克左右，同时要关注食用后血糖的变化情况。 二、富含膳食纤维的水果 1.梨：梨中含有丰富的膳食纤维，能延缓碳水化合物的吸收，有助于控制血糖。一般来说，高血糖患者可食用中等大小的梨1个左右（约200-250克）。儿童食用梨时要注意避免呛噎等情况，年龄较小的儿童可以将梨制成梨泥等形式食用，每次食用量控制在30-50克左右，并且要根据其血糖情况调整食用量。 2.火龙果：火龙果含有水溶性膳食纤维，对血糖控制有帮助。成人每次可食用1/4-1/2个火龙果（约100-150克）。儿童食用火龙果时需注意，由于其胃肠功能尚未完全发育成熟，食用量不宜过多，每次食用50克左右比较合适，同时要观察食用后血糖的变化。 三、高血糖人群食用水果的注意事项 1.血糖控制情况：在食用水果前，高血糖人群应先监测血糖，确保血糖处于相对稳定的状态，如空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下时，才适合食用水果。对于患有糖尿病等基础疾病的儿童，其家长要密切关注孩子的血糖变化，在血糖不稳定时避免食用水果。 2.食用时间：建议在两餐之间食用水果，如上午10点左右或下午3点左右，这样可以避免一次性摄入过多碳水化合物导致血糖大幅波动。对于儿童，家长可以根据孩子的日常饮食规律来选择合适的食用时间，比如在两顿正餐之间作为加餐食用水果。 3.食用量的控制：即使是低升糖指数的水果，也需要控制食用量。一般来说，成人每天食用水果的总量控制在200-300克左右比较合适，儿童则要根据年龄、体重和血糖情况等因素相应减少食用量，例如年龄较小、体重较轻的儿童每天食用水果量控制在100克左右。同时，要注意将水果的热量计算在每日总热量摄入中，避免总热量超标影响血糖控制。