广州市妇女儿童医疗中心遗传内分泌科
简介：
儿童内分泌遗传科副主任医师、医学博士。
对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究，从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。
副主任医师
雌激素水平失衡可能引发月经紊乱、更年期综合征或骨质疏松等问题，调理需从生活方式、营养干预、医疗手段等多维度综合进行，以下是科学验证的关键方法。 一、生活方式干预 1. 规律作息，保证每晚7~8小时睡眠，避免熬夜。睡眠不足会破坏下丘脑-垂体-卵巢轴的激素节律，导致促性腺激素分泌异常，影响雌激素合成。 2. 适度运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），或每周2~3次力量训练。运动可改善胰岛素敏感性，调节内分泌平衡，降低雌激素波动风险。 3. 压力管理，长期慢性压力会升高皮质醇，抑制促性腺激素释放激素分泌，导致雌激素合成减少。可通过冥想、瑜伽等方式调节压力，维持心理状态稳定。 二、营养调节 1. 增加植物雌激素摄入，适量食用大豆及豆制品（如豆腐、豆浆）。大豆异黄酮是主要植物雌激素，研究显示每日摄入25~50mg（约100~200g豆腐）可在体内发挥弱雌激素活性，对低雌激素状态者有调节作用。 2. 补充维生素D，每日日照10~15分钟（裸露四肢皮肤）可促进维生素D合成，血清25-羟维生素D水平与卵巢功能相关，缺乏时可增加深海鱼、蛋黄摄入，或遵医嘱服用补充剂。 3. 控制脂肪摄入，适量摄入不饱和脂肪酸（如亚麻籽、核桃），减少反式脂肪酸（油炸食品），脂肪是雌激素合成原料，合理脂肪摄入有助于维持激素代谢平衡。 三、医疗干预 1. 激素替代疗法（HRT），适用于更年期症状明显且无禁忌证者，需在妇科医生评估后使用雌激素类药物（如结合雌激素、戊酸雌二醇），用药期间需定期监测乳腺及子宫内膜情况。 2. 内分泌调节药物，针对多囊卵巢综合征等导致的雌激素失衡，可能使用促排卵药或胰岛素增敏剂（如二甲双胍），具体药物需经医生诊断后开具。 四、特殊人群管理 1. 更年期女性，除生活方式和营养调节外，需补充钙剂（每日1000~1200mg）和维生素D，预防骨质疏松。使用雌激素需结合孕激素（如地屈孕酮）保护子宫内膜。 2. 青春期女性，雌激素水平偏低可能与营养不良、过度运动有关，需保证蛋白质（每日1.2~1.5g/kg体重）和铁摄入，避免剧烈运动导致月经异常。 3. 有乳腺或子宫疾病史者，如乳腺增生、子宫肌瘤，需优先选择非药物干预，雌激素调节需谨慎，避免刺激病灶，必要时在多学科会诊下制定方案。 4. 男性，雌激素过高可能与肥胖、肝功能异常有关，需控制体重（BMI维持18.5~24），减少酒精摄入（每日酒精≤25g），避免长期服用含雌激素的保健品。 五、监测与评估 1. 检测指标，通过性激素六项（月经周期第2~4天检测雌二醇、促卵泡生成素等）评估基础水平，卵巢超声检查窦卵泡数判断卵巢储备功能。 2. 复查周期，健康女性每1~2年常规体检包含性激素检查，更年期女性每6~12个月监测一次，出现月经紊乱、异常出血等症状时需及时检查。 3. 症状观察，雌激素异常时可能出现潮热、心悸、情绪波动等，若症状持续影响生活质量，需及时就医，避免延误干预时机。
血糖高人群需通过饮食控制、规律运动、科学监测、合理用药及特殊人群个体化管理综合调控血糖，降低并发症风险。 一、饮食管理 1. 控制总热量摄入：根据身高、体重、活动量计算每日所需热量（如轻体力女性约1800-2000kcal/日），维持健康体重（BMI 18.5-23.9）。 2. 优化碳水化合物选择：优先低升糖指数（GI）食物，如全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、新鲜蔬菜，避免精制糖（甜饮料、糕点）及白米饭、白面包等高GI主食，碳水化合物占每日总热量45%-60%。 3. 增加膳食纤维摄入：每日摄入25-30g膳食纤维，如芹菜、苹果（带皮）、奇亚籽，延缓葡萄糖吸收，降低餐后血糖峰值。 4. 合理分配餐次：每日5-6餐，定时定量，每餐七八分饱，避免暴饮暴食，减轻餐后血糖波动。 二、运动干预 1. 选择适宜运动类型：以中等强度有氧运动为主，如快走（6km/h）、游泳、骑自行车，每周至少3-5次，每次30分钟。 2. 控制运动强度：中等强度运动（运动时心率=170-年龄，运动中能正常交谈但略感吃力），避免高强度运动（如快跑）导致血糖骤降。 3. 运动前后监测血糖：运动前血糖＜5.6mmol/L时适当加餐（如1片全麦面包），运动后及时补充水分，避免脱水，2小时内血糖仍＞13.9mmol/L需就医。 三、血糖监测 1. 规范监测频率：空腹及三餐后2小时各监测1次，必要时增加睡前监测；血糖稳定者每周至少3天，波动大时每日4-7次。 2. 记录监测数据：记录血糖值、饮食、运动、情绪等因素，便于医生调整方案，连续3天空腹血糖＞7.0mmol/L或餐后2小时＞11.1mmol/L需联系医生。 3. 糖化血红蛋白监测：每3个月检测1次，目标＜7.0%（中国2型糖尿病防治指南标准），反映近2-3个月平均血糖水平。 四、药物治疗 1. 遵医嘱用药：根据病情选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物，不自行增减剂量或停药，避免低血糖风险。 2. 药物与非药物协同：优先通过饮食、运动等非药物方式控制血糖，药物作为辅助手段，老年患者需关注肾功能对药物代谢的影响。 3. 特殊人群用药禁忌：18岁以下青少年慎用某些降糖药，哺乳期女性需在医生指导下用药，避免药物通过乳汁影响婴儿。 五、特殊人群注意事项 1. 老年患者：避免空腹运动，随身携带糖果预防低血糖；定期监测糖化血红蛋白，目标＜7.5%（避免低血糖风险），减少跌倒风险。 2. 妊娠期女性：严格遵循产科医生饮食指导，将空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，避免胎儿巨大儿。 3. 儿童青少年：减少高糖零食摄入，每日运动不少于60分钟，家长监督用药安全性，避免自行调整药物剂量。 4. 合并并发症者：糖尿病肾病患者控制蛋白质摄入（0.8g/kg体重），糖尿病视网膜病变患者避免剧烈运动，定期眼科检查。
TSH筛查弱阳性意味着甲状腺功能可能存在异常，但还需要进一步检查和评估。可能的原因包括亚临床甲状腺功能减退症、其他健康问题或实验室误差。医生会根据具体情况决定下一步的步骤，可能包括复查TSH和甲状腺激素、检查甲状腺自身抗体、甲状腺超声检查等，以明确诊断并制定相应的治疗方案。 TSH筛查弱阳性意味着甲状腺功能可能存在异常，但还需要进一步检查和评估。以下是关于TSH筛查弱阳性的具体分析： 1.TSH是什么？ TSH是促甲状腺激素的缩写，由垂体分泌。它的主要作用是促进甲状腺的生长和甲状腺激素的分泌。甲状腺激素对身体的新陈代谢、发育和功能维持起着重要作用。 2.TSH筛查的目的是什么？ TSH筛查通常用于早期发现甲状腺功能异常。甲状腺功能异常可以影响身体的许多系统，包括代谢、心血管、生殖和神经系统等。早期诊断和治疗甲状腺功能异常可以预防或减轻相关的健康问题。 3.TSH弱阳性的含义是什么？ 当TSH水平略高于正常范围时，称为弱阳性。这可能表示甲状腺功能有一些变化，但还不足以被诊断为明确的甲状腺疾病。弱阳性结果需要进一步的评估和监测。 4.可能的原因是什么？ TSH弱阳性可能由以下原因引起： 亚临床甲状腺功能减退症：甲状腺功能虽然尚未完全减退，但TSH水平略高于正常。 其他健康问题：某些其他健康问题，如自身免疫性疾病、垂体功能障碍或使用某些药物，可能导致TSH水平的变化。 实验室误差：偶尔，弱阳性结果可能是实验室误差导致的。 5.下一步该怎么做？ 医生会根据具体情况决定下一步的步骤。这可能包括： 复查TSH和甲状腺激素：医生可能会建议在一段时间后复查TSH和甲状腺激素水平，以确定结果的稳定性。 检查甲状腺自身抗体：如果怀疑存在自身免疫性甲状腺疾病，可能会进行甲状腺自身抗体的检测。 甲状腺超声检查：超声检查可以帮助医生观察甲状腺的结构和形态，排除其他潜在问题。 评估症状：医生会询问您的症状，如疲劳、体重增加、便秘、月经不规律等，以综合判断甲状腺功能的情况。 6.诊断和治疗的决策 根据进一步的检查结果，医生将做出明确的诊断。如果确诊为甲状腺功能减退症，可能会开始给予适当的甲状腺激素替代治疗。治疗的目标是将TSH水平恢复到正常范围内，并根据个人情况调整剂量。 需要注意的是，TSH筛查弱阳性并不一定意味着患有严重的疾病，但也不能忽视。及时咨询医生，进行进一步的评估和监测是非常重要的。医生会根据您的具体情况制定个性化的治疗方案。 对于特殊人群，如孕妇、老年人或有其他健康问题的人，TSH筛查弱阳性可能需要更密切的关注和管理。医生会根据个体情况制定相应的监测和治疗计划。 总之，TSH筛查弱阳性需要引起重视，但不必过于惊慌。与医生进行充分的沟通，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗是关键。早期诊断和治疗可以帮助您维持甲状腺功能的正常，保障身体健康。
补充雌激素对于一些女性非常重要，但需在医生指导下进行，方法包括口服药物、皮肤贴片、阴道栓剂等，同时需注意药物副作用、定期检查、饮食和生活方式等，特殊人群应谨慎使用。 一、雌激素的作用 雌激素主要有以下作用： 1.促进女性生殖系统发育：使子宫、输卵管、卵巢等器官发育成熟，并维持其正常功能。 2.促进第二性征发育：使乳房发育、阴毛和腋毛生长等。 3.维持骨密度：雌激素对骨骼健康有重要作用，可以预防骨质疏松。 4.影响心血管系统：有助于维持心血管系统的正常功能。 二、补充雌激素的方法 补充雌激素的方法主要有以下几种： 1.口服雌激素药物：这是最常用的补充雌激素的方法。医生会根据患者的具体情况选择合适的雌激素药物，并制定个性化的治疗方案。 2.皮肤贴片：雌激素可以通过皮肤贴片的方式吸收，这种方法比较方便，但需要注意贴片的使用方法和时间。 3.阴道栓剂：雌激素栓剂可以通过阴道给药，用于治疗阴道干燥、瘙痒等问题。 4.食物补充：一些食物中含有植物雌激素，如大豆、豆制品、亚麻籽等，可以适量摄入。 三、补充雌激素的注意事项 1.选择合适的治疗方法：医生会根据患者的年龄、症状、健康状况等因素选择合适的补充雌激素方法。患者应遵循医生的建议，不要自行调整治疗方案。 2.注意药物副作用：雌激素药物可能会引起一些副作用，如乳房胀痛、头痛、恶心等。在治疗过程中，患者应密切关注身体变化，如有不适及时告知医生。 3.定期进行检查：补充雌激素需要定期进行检查，如乳腺检查、子宫颈涂片、骨密度检查等，以了解治疗效果和身体状况。 4.注意饮食和生活方式：保持健康的饮食和生活方式对于补充雌激素也非常重要。建议适量摄入富含钙、维生素D的食物，如乳制品、鱼类等，避免吸烟、饮酒等不良习惯。 5.告知医生其他用药情况：在补充雌激素之前，患者应告知医生正在使用的其他药物，包括处方药和非处方药，以避免药物相互作用。 6.孕期和哺乳期禁用：补充雌激素期间应避免怀孕和哺乳，因为雌激素可能对胎儿和婴儿产生不良影响。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童和青少年：补充雌激素可能会对儿童和青少年的身体发育产生不良影响，因此不建议儿童和青少年补充雌激素。 2.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女补充雌激素可能会对胎儿和婴儿产生潜在风险，因此应在医生的指导下使用。 3.有乳腺癌家族史的女性：有乳腺癌家族史的女性补充雌激素需要谨慎，应在医生的评估后进行。 4.有心血管疾病的女性：有心血管疾病的女性补充雌激素需要在医生的指导下进行，因为雌激素可能会增加心血管疾病的风险。 总之，补充雌激素是一种治疗方法，但需要在医生的指导下进行。患者应遵循医生的建议，注意药物副作用和注意事项，保持健康的饮食和生活方式，定期进行检查，以确保治疗效果和身体健康。
木糖醇甜度与蔗糖相近、热量低于蔗糖，糖尿病人食用需注意：适量且控制总量、查看食品标签，儿童糖尿病人食用要在严格指导下控制量，老年糖尿病人要注意消化吸收及身体反应，合并其他代谢性疾病的糖尿病人食用前最好咨询医生以制定合适方案，保障身体健康。 一、木糖醇的基本特性 木糖醇是一种天然存在的糖醇，在自然界中广泛分布于各种水果、蔬菜中，其甜度与蔗糖相近，但热量低于蔗糖。 二、糖尿病人食用木糖醇的情况分析 1.对血糖的影响 木糖醇在代谢过程中不需要胰岛素的参与，不会像葡萄糖那样迅速升高血糖。研究表明，糖尿病人适量食用木糖醇后，血糖升高幅度相对较小。例如，有临床研究显示，健康人和糖尿病人摄入相同量的木糖醇后，血糖曲线下面积明显低于葡萄糖摄入后的情况。 不过，虽然木糖醇对血糖的直接影响较小，但也不能无限制食用，因为它仍含有一定热量，过量摄入可能会导致热量堆积，间接影响体重等因素，而体重与糖尿病的病情控制也有一定关联。 2.食用的注意事项 糖尿病人食用木糖醇时应注意控制总量。一般建议根据个人的热量需求和血糖控制情况来合理安排木糖醇的摄入量。例如，对于一般的糖尿病人，每天摄入木糖醇的量不宜超过一定限度，可咨询医生或营养师制定个性化的摄入方案。 同时，糖尿病人在食用木糖醇相关食品时，要注意查看食品标签，因为有些食品可能会同时含有其他碳水化合物成分，需要综合评估对血糖的整体影响。 三、不同年龄段糖尿病人食用木糖醇的特殊情况 1.儿童糖尿病人 儿童糖尿病人食用木糖醇时更要谨慎。儿童处于生长发育阶段，对热量和营养的需求有其特殊性。虽然木糖醇相对蔗糖对血糖影响较小，但过量摄入木糖醇可能会影响儿童的味觉偏好，导致日后对高糖食品的偏好增加，而且也需要关注其整体的热量平衡，防止因木糖醇摄入过多而影响正常的饮食结构和生长发育。所以儿童糖尿病人食用木糖醇需在医生或营养师的严格指导下进行，控制摄入量。 2.老年糖尿病人 老年糖尿病人的身体机能有所下降，代谢能力相对较弱。在食用木糖醇时，除了关注血糖变化外，还要注意其消化吸收情况。部分老年糖尿病人可能存在胃肠功能减退的情况，过量食用木糖醇可能会引起胃肠道不适，如腹胀、腹泻等。因此老年糖尿病人食用木糖醇也应适量，并且要密切观察食用后的身体反应。 四、有特殊病史糖尿病人食用木糖醇的情况 对于本身合并有其他代谢性疾病，如高血脂等的糖尿病人，食用木糖醇时也需要综合考虑。因为虽然木糖醇对血糖影响较小，但它仍属于碳水化合物相关物质，过量摄入可能会对血脂等代谢指标产生间接影响。所以这类糖尿病人在食用木糖醇前最好咨询医生，评估其对整体代谢状况的影响，以制定合适的食用方案，确保在控制血糖的同时，尽量减少对其他代谢指标的不良影响，体现人文关怀，保障其身体健康。