广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
抽动障碍，癫痫，小儿常见疾病的诊治。
副主任医师神经内科
判断肌肉萎缩可通过观察肌肉体积变化（如肢体围度缩小）、肌力下降（如握力减弱）、肌肉触诊变硬或松软，结合影像学（如肌电图）和血液检查（如肌酸激酶升高）等综合判断。 1. 生理性肌肉萎缩：长期卧床或缺乏运动人群，肌肉因废用逐渐萎缩，多表现为肢体围度减小，肌力轻度下降，无明显疼痛或感觉异常，通过康复训练可逆转。 2. 病理性肌肉萎缩：神经损伤（如脊髓损伤）、肌病（如肌营养不良）等导致肌肉萎缩，伴随肌力明显下降、肌肉无力或萎缩范围扩大，需结合病因治疗。 3. 年龄相关肌肉萎缩：老年人因肌肉蛋白合成减少、活动量降低，肌肉质量逐渐下降，尤其下肢肌肉易萎缩，建议坚持抗阻训练和蛋白质摄入。 4. 特殊人群肌肉萎缩：儿童需警惕神经肌肉疾病，如发现肌肉发育迟缓、运动能力落后，应尽早干预；孕妇或长期服药者（如激素）需监测肌肉功能，及时调整治疗方案。 温馨提示：若出现不明原因的肌肉体积缩小、肌力下降持续2周以上，或伴随疼痛、麻木，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗，避免延误病情。
最近老觉得头晕，需先明确头晕持续时长（如短暂/持续）、伴随症状（如恶心/肢体麻木）及诱因（如体位变化/疲劳），优先排查血压异常、颈椎问题或睡眠不足等常见原因，必要时及时就医。 体位性头晕：多因体位突然变化（如起身）引发，常见于老年人或长期卧床者，因血管调节能力下降。建议缓慢变换体位，起身前可短暂扶物停留。 颈椎性头晕：长期低头工作者易出现，常伴颈肩部僵硬。需调整坐姿，每30分钟起身活动颈椎，避免高枕，必要时做颈椎MRI排查椎间盘问题。 高血压/低血压性头晕：高血压者头晕多在晨起或情绪激动后，低血压则可能在空腹或高温环境下出现。建议定期监测血压，异常时及时就诊。 睡眠不足性头晕：长期熬夜或睡眠质量差者多见，尤其青少年。需保证7~9小时睡眠，睡前1小时避免电子设备，白天适当运动改善睡眠节律。 特殊人群提示：孕妇头晕可能与血容量增加有关，需监测血压；糖尿病患者低血糖时头晕，应随身携带糖果并规律饮食；儿童头晕多与感冒或用眼过度相关，需减少屏幕时间。
说话不清楚可能是神经系统、发音器官或心理因素导致，建议在发现后1~2周内就医排查，明确病因后针对性干预。 一、神经系统疾病相关 如脑卒中、帕金森病等影响语言中枢或发音肌肉控制的疾病，需尽早通过影像学检查（如头颅CT/MRI）和神经科评估确诊，早期干预可改善预后。 二、发音器官异常 口腔、咽喉结构异常（如腭裂、舌系带过短）需通过口腔科或耳鼻喉科检查，必要时手术矫正，术后配合语音训练效果更佳。 三、语言发育迟缓 儿童若5岁后仍存在表达或发音不清，需排除智力障碍、听力问题，建议尽早进行语言康复训练，结合认知行为干预。 四、心理与环境因素 长期压力或社交焦虑可能引发功能性构音障碍，需通过心理疏导和语言环境调整改善，严重时需精神科评估。 特殊人群提示： - 婴幼儿若出现发音不清，家长应避免过度焦虑，减少语言环境干扰，多与孩子进行亲子语言互动。 - 老年人出现突然说话不清，可能是急性脑血管病信号，需立即就医，避免延误最佳治疗时机。
脑出血危险期通常为发病后7~14天，此阶段脑水肿和再出血风险较高。 1. 高血压性脑出血：多见于中老年高血压患者，血压控制不佳者风险更高。发病后24小时内再出血率约4%~10%，7天内脑水肿达高峰，需密切监测血压和意识状态。 2. 动脉瘤破裂出血：起病突然，剧烈头痛伴呕吐。动脉瘤未夹闭时，再出血死亡率超50%，发病后24~48小时为高峰期，需尽早手术干预。 3. 脑淀粉样血管病：好发于60岁以上人群，尤其女性。反复出血风险高，首次出血后3个月内再出血率约13%，需长期控制血压并避免抗凝治疗。 4. 特殊人群风险：老年患者（≥75岁）、糖尿病或肾功能不全者，因血管脆弱和凝血功能异常，危险期可能延长至2周以上。儿童脑出血罕见，多由外伤或血管畸形引起，需警惕先天性血管发育异常。 5. 护理重点：保持安静卧床，避免血压骤升（收缩压＞180mmHg时需降压），定期复查CT排除血肿扩大。若出现剧烈头痛、呕吐、意识模糊，立即就医。
头晕目眩首先建议优先就诊神经内科，其次根据伴随症状选择科室：如伴随耳鸣、听力下降挂耳鼻喉科；伴随血压异常挂心内科；伴随颈椎不适挂骨科；儿童或孕妇需优先挂儿科或产科。 神经内科：头晕目眩若伴随头痛、肢体麻木或言语障碍，可能涉及脑血管或神经系统疾病，如后循环缺血、前庭性偏头痛等，需通过头颅影像学检查明确病因。 耳鼻喉科：耳石症、梅尼埃病等内耳疾病常导致眩晕，表现为旋转性眩晕伴耳鸣、听力变化，需进行前庭功能检查和听力测试确诊。 心内科：高血压、心律失常等心血管问题可能引发头晕，尤其在体位变化或活动后加重，需监测血压和心电图。 骨科：长期伏案工作者若伴随颈肩部僵硬、手臂麻木，可能是颈椎病压迫神经血管所致，需结合颈椎影像学检查。 特殊人群提示：儿童头晕多为良性原因（如低血糖、睡眠不足），需避免剧烈运动；孕妇若出现持续性头晕，应警惕妊娠高血压或贫血，及时监测血压和血常规；老年人需特别关注脑血管病风险，出现症状应尽快就医。