广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
抽动障碍，癫痫，小儿常见疾病的诊治。
副主任医师神经内科
小脑萎缩是一种因小脑神经元退变导致的神经功能障碍疾病，核心症状为共济失调、平衡障碍等，治疗以对症支持为主，结合药物与康复训练延缓进展。 一、核心症状表现 典型症状源于小脑功能受损：①肢体共济失调：精细动作笨拙（如系扣、写字困难），行走呈“醉酒步态”，步幅不均；②平衡障碍：站立不稳，易向侧方倾倒，常需双手支撑；③构音障碍：发音含混、语音颤抖，严重时无法清晰表达；④眼球运动异常：水平震颤、凝视时复视；⑤伴随表现：肌肉松弛（肌力下降）、吞咽困难（呛咳风险）、意向性震颤。 二、药物治疗原则 药物以对症缓解症状为主，无根治药物：①共济失调：丁螺环酮、氟桂利嗪可改善部分协调功能；②头晕/耳鸣：倍他司汀等改善脑血流；③基础代谢支持：辅酶Q10、维生素B族辅助神经代谢；④注意：需医生评估后用药，避免肝肾功能不全者滥用。 三、非药物干预手段 康复训练是核心管理措施：①步态训练：借助平衡木、镜前练习纠正步基，必要时使用助行器；②肌力维持：太极拳、握力器锻炼预防肌萎缩；③生活方式：低盐饮食，规律作息，避免熬夜与过度疲劳；④环境支持：家中加装扶手、防滑垫，降低跌倒风险。 四、特殊人群管理 需个体化照护：①老年患者：防跌倒，定期评估跌倒风险，调整降压、降糖药剂量；②合并认知障碍者：联合认知训练（如记忆游戏），延缓功能衰退；③儿童/青少年：罕见，需优先排查遗传性病因（如遗传性共济失调），早期基因检测与干预。 五、疾病管理与预后 疾病进展呈异质性：①病程监测：每6-12个月复查头颅影像与功能量表，记录步态、肌力变化；②营养支持：高蛋白饮食（鱼类、鸡蛋），补充Omega-3脂肪酸（坚果、深海鱼油）；③多学科协作：神经科、康复科、营养科联合制定方案，提高生活质量。 （注：以上内容基于临床研究，具体治疗需由专业医师评估后制定方案，切勿自行用药。）
为什么头偏左边头会晕 头偏左侧时头晕可能与颈椎结构异常、耳石位置异常、偏头痛、血压波动或局部脑供血变化等因素相关，需结合具体诱因排查。 颈椎劳损或左侧椎间盘突出 颈椎长期不良姿势（如长期伏案）可导致生理曲度变直，左侧颈椎间盘突出或椎间孔狭窄时，转头偏左可能压迫椎动脉或神经根，造成脑供血不足或神经刺激，引发头晕。此类头晕常伴颈部僵硬、肩背酸痛，转头时症状加重。（提示：长期低头人群、颈椎病史者需重点排查） 耳石症（良性阵发性位置性眩晕） 耳石（碳酸钙结晶）脱落至左侧半规管，头偏左时耳石刺激平衡感受器，触发短暂眩晕（通常＜30秒），伴恶心、眼震，体位固定后缓解。常见于头部外伤、内耳退化人群，复位治疗后症状多可缓解。（提示：孕妇、骨质疏松者需谨慎复位操作） 偏头痛或紧张性头痛 左侧偏头痛发作时，单侧血管搏动性扩张刺激神经，可伴头晕、畏光、畏声；紧张性头痛因左侧颈部肌肉紧张压迫血管神经，也可能引发单侧头晕。二者均以单侧症状为主，偏头痛多持续数小时至1天，紧张性头痛常呈压迫感。 血压波动或脑供血不足 左侧卧位或头偏左时，若左侧颈动脉受压（如斑块狭窄），脑供血减少可诱发头晕；体位性低血压（如快速转头）或高血压患者血压骤升/骤降，也可能因左侧脑部血流变化出现头晕。（提示：老年、高血压/糖尿病患者需监测血压波动） 颅内或血管病变 左侧脑缺血（短暂性脑缺血发作）、脑肿瘤或脑血管畸形等，可能因局部血流改变或神经压迫，在头位改变时出现头晕。若伴肢体麻木、言语不清、视物模糊，需紧急排查（提示：此类情况少见但需警惕，建议高危人群定期体检）。 特殊人群注意：老年人需优先排除心脑血管风险，儿童/青少年耳石症概率较低，女性孕期需警惕体位性低血压与耳石脱落风险。建议及时就医，通过颈椎X线、前庭功能检查、头颅CT等明确病因，避免自行用药。
失眠多梦的核心成因 失眠多梦通常与心理压力、生理节律紊乱、环境干扰、躯体疾病及特殊睡眠障碍相关，长期发生需警惕神经递质失衡或系统性健康问题。 一、心理压力与情绪障碍 心理应激（如工作压力、人际关系冲突）、焦虑或抑郁是首要诱因。长期压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），使皮质醇水平升高，干扰褪黑素分泌与睡眠启动。临床研究表明，70%慢性失眠患者存在持续情绪障碍，产妇因激素波动与育儿压力更易出现失眠多梦。 二、生理节律与年龄因素 生物钟紊乱（如跨时区倒班）、年龄增长（褪黑素分泌减少）或激素波动（如更年期）直接影响睡眠周期。年轻人长期熬夜刷手机（蓝光抑制褪黑素）会破坏昼夜节律，老年人因睡眠调整能力下降，睡眠碎片化导致多梦。 三、环境与生活习惯干扰 睡眠环境（噪音、强光、温度不适）、睡前行为（咖啡因/酒精摄入、吸烟、刷手机）均影响睡眠质量。酒精虽助眠，但会抑制REM睡眠周期；剧烈运动或睡前剧烈锻炼（如HIIT）易引发睡眠后肌肉紧张。儿童若睡眠环境混乱，多梦发生率较同龄人高2-3倍。 四、躯体疾病与药物副作用 慢性疼痛（如关节炎）、睡眠呼吸暂停综合征（OSA）、甲状腺功能亢进（甲亢代谢快）或糖尿病（夜间多尿）均会干扰睡眠。降压药（如β受体阻滞剂）、激素类药物可能通过影响神经递质或血压波动加重失眠。老年人因多病共存（平均用药5种），药物相互作用风险更高。 五、特殊睡眠障碍鉴别 需警惕睡眠呼吸暂停（OSA，肥胖者风险高）、周期性肢体运动障碍（夜间肢体抽动）或REM睡眠行为障碍（多梦+肢体活动，多见于帕金森病患者）。临床需通过多导睡眠图（PSG）区分普通失眠与器质性睡眠异常。 提示：若失眠持续2周以上，伴随白天头晕、注意力下降或情绪崩溃，需及时就医排查抑郁、甲状腺疾病等器质性问题，避免自行用药掩盖病情。
头晃动可能是特发性震颤、帕金森病、药物副作用或其他健康问题的前兆，应及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 1.特发性震颤：这是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为头部、手部或其他部位的不自主晃动。特发性震颤通常在老年人中更为常见，但也可能在年轻人中出现。 2.帕金森病：这是一种神经系统退行性疾病，除了头部晃动外，还可能伴有震颤、运动迟缓、肌肉僵硬等症状。 3.药物副作用：某些药物可能导致头部晃动，例如抗精神病药物、抗震颤麻痹药物等。 4.其他原因：头部晃动还可能与其他健康问题有关，如甲状腺功能亢进、小脑病变、脑炎等。 如果出现头部晃动，尤其是伴有其他症状时，应及时就医，进行全面的身体检查和评估。医生可能会建议进行以下检查： 1.神经系统检查：包括评估肌肉力量、协调性、反射等。 2.实验室检查：如甲状腺功能检查、血液检查等，以排除其他潜在的健康问题。 3.影像学检查：如头部CT、MRI等，以查看脑部结构是否有异常。 治疗方法取决于导致头部晃动的具体原因。以下是一些可能的治疗措施： 1.针对病因治疗：如果头部晃动是由特定的疾病引起的，治疗该疾病可能会缓解症状。 2.药物治疗：医生可能会根据具体情况开具药物，如抗帕金森病药物、抗震颤药物等。 3.物理治疗：如康复训练、按摩、针灸等，可能有助于改善症状。 4.生活方式调整：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，对缓解症状可能有帮助。 需要注意的是，对于儿童和老年人，头部晃动的原因可能不同，治疗方法也可能有所差异。此外，一些情况下，头部晃动可能是正常的生理现象，如在特定情况下（如紧张、疲劳）出现的微小晃动。如果对头部晃动感到担忧或有其他疑问，最好咨询医生的意见。医生会根据具体情况进行评估，并提供个性化的建议和治疗方案。
富含色氨酸的牛奶、坚果可助放松身心促睡眠，富含B族维生素的全麦面包、燕麦能维持神经稳定助睡眠，含镁的香蕉可缓解肌肉紧张助入眠，孕妇慎食含咖啡因食物，老年人增钙需适中并应在医生或营养师指导下合理调整饮食中各类营养物质摄入比例。 一、富含色氨酸的食物 1.牛奶：牛奶中富含色氨酸，色氨酸是合成褪黑素的重要原料，褪黑素能够调节人体的睡眠-觉醒节律。有研究表明，睡前适量饮用温牛奶，其中的色氨酸可被人体逐步代谢转化为褪黑素，从而帮助放松身心，促进睡眠过程的启动。 2.坚果类：例如杏仁，杏仁中含有一定量的色氨酸，食用后色氨酸可参与体内神经递质的合成，对改善睡眠状态有积极作用，能够缓解因神经紧张等导致的失眠情况。 二、富含B族维生素的食物 1.全麦面包：全麦面包富含B族维生素，B族维生素在神经系统的代谢中起着关键作用，它参与多种神经递质的合成过程。充足的B族维生素有助于维持神经系统的稳定状态，促进神经递质的正常分泌，从而有利于睡眠的维持，减少失眠发生的可能性。 2.燕麦：燕麦同样含有丰富的B族维生素，食用燕麦后，其中的B族维生素可参与大脑神经细胞的能量代谢等过程，帮助调节神经系统功能，使身体处于放松状态，进而对睡眠质量的提升有帮助。 三、含有镁元素的食物 1.香蕉：香蕉是富含镁元素的典型食物，镁元素具有放松肌肉和神经的功效。当人体摄入足够的镁元素后，能够缓解肌肉紧张状态，让神经处于相对放松的氛围中，从而有助于入眠，改善失眠状况。对于不同人群，孕妇若出现失眠情况，应谨慎选择食物，避免摄入过多含咖啡因的食物，因为咖啡因可能通过胎盘影响胎儿发育；老年人可适当增加富含钙的食物摄入以辅助睡眠，但要注意钙的摄入量需适中，过多钙摄入可能加重肾脏代谢负担，应根据自身健康状况在医生或营养师指导下合理调整饮食中各类营养物质的摄入比例。