广州市妇女儿童医疗中心内分泌科
简介：
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
主任医师内分泌科
孕期糖尿病患者可以适量食用小米粥，但需严格控制食用量、烹饪方式及搭配，以避免血糖波动。 小米粥的升糖特性 小米本身升糖指数（GI）约55（中低GI食物），但熬煮时间过长、过稀会使淀粉糊化程度高，GI升至70以上（接近白粥）。临床研究表明，粥类消化吸收快，建议避免熬制过久，保持颗粒感更佳。 营养与碳水平衡 小米富含膳食纤维（每100g约1.6g）、B族维生素及铁元素，对孕妇营养补充有益。但碳水化合物占比约77%，过量食用易致血糖升高。《妊娠期糖尿病诊断与治疗指南》建议，GDM患者主食应粗细搭配，小米可作为粗粮选择之一。 食用量与搭配原则 单次食用量建议不超过半碗（约100g），分2-3次少量食用更佳；搭配绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花）和优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉），可延缓葡萄糖吸收。烹饪时不加糖、盐，避免与甜汤、蜂蜜等同食。 特殊情况处理 若血糖控制不佳（空腹＞5.1mmol/L或餐后2h＞8.5mmol/L），建议暂停食用小米粥，优先选择燕麦、糙米等低GI主食；合并胃排空延迟者，需在营养师指导下调整饮食结构，避免加重腹胀或血糖波动。 血糖反应监测 食用后1-2小时需监测指尖血糖，若餐后血糖较餐前升高＞2.0mmol/L，应减少食用量或替换为玉米、杂豆等主食。建议每周监测2-3次餐后血糖，动态调整饮食方案。
血糖高的人群可以适量食用板栗，但需严格控制摄入量并注意食用方式，同时结合整体饮食结构调整。 营养成分与升糖特性 板栗（熟制）升糖指数（GI）约47（中低GI），每100克含碳水化合物47克（净碳水约40克）、膳食纤维2.3克，淀粉占比65%。膳食纤维可延缓糖分吸收，但因碳水总量高，过量食用仍易致血糖波动，需结合个体血糖耐受度调整。 控制食用量 单次建议≤50克（约5-6颗中等大小熟板栗），每周1-2次，替代部分主食（100克板栗≈250克米饭）。板栗热量214千卡/100克，需计入全天热量预算，避免与高糖食物同餐。 食用方式与搭配技巧 推荐蒸煮，避免油炸（如糖炒栗子）；不空腹食用，搭配绿叶蔬菜、鸡蛋或少量坚果（如10克杏仁），延缓胃排空，降低餐后血糖峰值。临床观察显示，此类搭配可使餐后血糖上升幅度降低15%-25%。 特殊人群注意事项 糖尿病肾病患者需严格控制磷摄入（板栗含磷90mg/100克），肾功能不全者慎食；肥胖/超重者需将板栗热量计入总热量，老年患者建议细嚼慢咽并监测餐后2小时血糖。 血糖监测与替代选择 食用后2小时内监测血糖，若餐后血糖＞10mmol/L需减少或暂停；可用南瓜、山药等低GI根茎类食物替代，或选择原味坚果（如核桃）作为零食，保证营养均衡同时控制血糖波动。
糖尿病手脚麻多因周围神经病变所致，最佳疗法是综合管理，包括严格控糖、营养神经、改善循环、生活方式干预及特殊人群个体化调整。 严格控制血糖 控糖是延缓神经病变的核心。研究证实糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%可显著降低神经损伤风险，延缓手脚麻进展。常用药物有二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂等，需定期监测血糖及肝肾功能。 营养神经治疗 甲钴胺（活性维生素B12）可促进神经髓鞘合成，依帕司他抑制醛糖还原酶减少神经毒性代谢产物，二者为指南推荐一线用药。同时补充维生素B1、B6可辅助改善神经代谢，降低神经损伤风险。 改善微循环 前列地尔（前列腺素E1）、贝前列素钠等药物可扩张血管、增加神经血流灌注。西洛他唑抑制血小板聚集，适用于合并血管病变者，需注意出血风险。 生活方式干预 规律运动（如每周150分钟中等强度快走）可改善神经血供与传导；足部需穿宽松鞋、避免摩擦或烫伤，定期检查有无破损；饮食控制总热量，选择低GI食物（燕麦、杂粮），减少血糖波动。 特殊人群注意 老年人用药需减量（如二甲双胍），避免低血糖；肾功能不全者优先选择不经肾脏代谢的药物（如甲钴胺），调整剂量；孕妇以非药物干预为主（如足部按摩），必要时咨询产科医生。
糖尿病人持续消瘦多因血糖代谢紊乱、能量消耗增加及营养吸收障碍，需从血糖控制、营养调整、病因排查三方面综合干预。 一、规范血糖管理 遵医嘱使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂等药物，定期监测空腹及餐后血糖，避免低血糖。血糖稳定后，体重下降趋势可缓解。 二、优化营养结构 增加优质蛋白（瘦肉、鱼类、豆类）与复合碳水（全谷物、燕麦）摄入，采用少食多餐模式（每日5-6餐），保证每日热量缺口≤500kcal。避免单一高碳水或低脂饮食，必要时咨询营养师制定方案。 三、排查非糖尿病因素 消瘦可能与甲亢（查甲状腺功能）、慢性感染、肾病、肿瘤等相关，需就医检查甲状腺激素、肝肾功能及肿瘤标志物，排除消耗性疾病。 四、合理运动增肌 每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），餐后半小时散步可增强胰岛素敏感性。肌肉量增加能提升代谢效率，改善体重。避免空腹或血糖＞13.9mmol/L时运动。 五、特殊人群干预 老年患者需增加蛋白质与力量训练（如太极拳），预防肌少症；孕妇患者需严格控糖并补充叶酸、铁剂；合并心脑血管疾病者，运动需以低强度（如八段锦）为主，避免剧烈运动。 （注：具体用药及运动方案需经医生评估后制定，切勿自行调整。）
血糖高引起的皮肤瘙痒主要因高血糖导致皮肤细胞脱水、神经损伤、菌群失衡及代谢废物堆积，引发皮肤干燥、神经感觉异常及继发炎症，形成瘙痒症状。 高血糖使皮肤细胞内葡萄糖浓度升高，渗透压失衡导致水分流失增加，角质层含水量下降，皮肤屏障功能受损，易受外界刺激并加重瘙痒。干燥环境下，角质层脂质减少，神经末梢更易暴露于刺激源，进一步激活瘙痒信号传导。 长期高血糖损伤周围神经纤维，引发糖尿病周围神经病变（DPN），患者常出现皮肤感觉异常，包括瘙痒。研究显示，DPN发生率与瘙痒程度呈正相关，高血糖导致神经纤维钙内流异常，释放致痒神经肽（如P物质），直接刺激皮肤神经末梢。 皮肤高糖环境促进真菌（如马拉色菌）和细菌滋生，菌群失衡破坏皮肤微生态。马拉色菌过度繁殖可诱发脂溢性皮炎，金黄色葡萄球菌等致病菌增殖易引发毛囊炎，均加重瘙痒并形成“瘙痒-搔抓-炎症”恶性循环。 血糖控制是核心，需规范使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等控糖药物，配合运动、低GI饮食。瘙痒明显时可短期用氯雷他定等抗组胺药或度洛西汀等神经调节剂，药物需遵医嘱。特殊人群中，老年人避免热水烫洗，孕妇禁用口服抗组胺药，肾功能不全者用药需监测血肌酐调整剂量。