广州市妇女儿童医疗中心内分泌科
简介：
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
主任医师内分泌科
促黄体生成素（LH）是垂体分泌的糖蛋白激素，主要调控性腺功能，其正常参考范围因性别、年龄及生理状态存在显著差异。以下为各群体的正常值范围及临床意义。 一、成年女性 1. 卵泡期：2～15IU/L，此阶段LH水平较低，维持基础生殖激素平衡，若持续<2IU/L可能提示垂体功能减退。 2. 排卵期：峰值可达20～100IU/L，为触发排卵的关键指标，备孕女性可通过监测LH峰值（≥25IU/L）指导最佳同房时间，准确率达85%以上。 3. 黄体期：回落至3～15IU/L，维持黄体功能及孕激素分泌，若>15IU/L可能提示黄体功能不足。 4. 绝经期：20～80IU/L，因卵巢功能衰退，LH分泌代偿性升高，属于正常生理变化。 二、成年男性 正常范围1.5～9.3IU/L，LH水平反映睾丸间质细胞功能，若<1.5IU/L可能提示性腺功能减退，>9.3IU/L需排查垂体瘤等病变。 三、儿童 1. 青春期前（≤10岁）：多<5IU/L，性早熟儿童LH水平可能显著升高（如>10IU/L），需结合FSH、睾酮等综合判断性早熟类型。 2. 青春期阶段：随性腺轴启动逐渐升高，12～14岁男性LH可接近成人水平（1.5～8IU/L），女性LH在卵泡期维持2～10IU/L。 四、特殊生理状态 1. 妊娠早期：LH水平<5IU/L，维持较低水平以支持胚胎着床。 2. 多囊卵巢综合征（PCOS）：常伴随LH/FSH比值升高（>2～3），可能提示排卵障碍，需结合超声及胰岛素水平综合评估。 五、异常提示 LH显著升高（如女性>100IU/L）或降低（如男性<1.5IU/L）需排查垂体疾病（如垂体瘤）、性腺功能减退等，结合临床症状及其他激素检测明确病因。 特殊人群温馨提示：备孕女性建议在月经周期第10天起监测LH峰值，若持续无峰值提示无排卵；性早熟儿童需尽早就诊儿科内分泌科，避免骨骺提前闭合影响终身高；绝经期女性若伴随阴道干涩、情绪波动等症状加重，应就医排除卵巢早衰等病理情况；男性不育或性功能减退者，建议检测LH及睾酮水平，明确性腺功能状态。
糖尿病人可食用山竹，但需注意：山竹含碳水化合物，虽GI不高但过量致血糖升，应控制每次1-2个，选血糖稳定时两餐间加餐；合并糖尿病肾病者肾功能严重受损时严控量防加重肾负担；老年糖尿病人胃肠弱要细嚼慢咽防消化不良；年轻糖尿病人血糖控好也需遵量时原则并监测血糖，食用后1-2小时监测，血糖升明显则减或暂不食，依日常控糖方案调整山竹食用以稳血糖保健康。 山竹含有一定的碳水化合物等营养成分。从碳水化合物含量来看，每100克山竹中碳水化合物含量约为18克左右。对于糖尿病人来说，其血糖生成指数（GI）相对不是特别高，但仍需关注食用量对血糖的影响。因为碳水化合物进入人体后会转化为葡萄糖影响血糖水平，所以即使山竹GI不高，过量食用也可能导致血糖升高。 糖尿病人食用山竹的合理方式 糖尿病人可以食用山竹，但要注意控制摄入量。一般建议每次食用量在1-2个左右，并且最好在血糖控制比较稳定的时候食用，比如空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下时，可少量食用。同时，食用山竹的时间也有讲究，尽量不要在餐后立即食用，可选择在两餐之间作为加餐食用，这样对血糖的影响相对较小。 不同病情糖尿病人的特殊情况 对于合并有糖尿病肾病的糖尿病人，由于需要限制蛋白质、磷等的摄入，而山竹中磷含量有一定数值，若肾功能严重受损，需更加严格控制山竹的食用量，避免加重肾脏负担。对于老年糖尿病人，胃肠功能相对较弱，食用山竹时要注意细嚼慢咽，防止消化不良等情况发生，因为老年糖尿病人消化功能减退，过多食用山竹可能引起腹胀等不适。而年轻的糖尿病人如果血糖控制良好，在遵循上述食用量和时间原则下，可以相对灵活一些食用山竹，但也不能放松对血糖的监测。 食用山竹时的血糖监测 糖尿病人在食用山竹后，要密切监测血糖变化。一般建议在食用后1-2小时监测血糖，观察血糖的波动情况。如果发现血糖升高较明显，那么下次食用山竹时就要减少摄入量或者暂时不食用山竹。同时，要结合自己的日常血糖控制方案，综合调整山竹的食用情况，以维持血糖的稳定，保障身体健康。
一般情况下，适量饮用清水不会影响空腹血糖，健康成人饮用清水后血糖水平无显著波动。但大量高浓度电解质水可能通过渗透压变化间接影响血糖，糖尿病患者需根据个体情况调整饮水量。 一、清水对空腹血糖的基础影响 清水主要成分为HO，不含碳水化合物、热量及升糖物质，不会直接引起血糖波动。临床研究显示，健康成人单次饮用500ml清水后，1小时内空腹血糖变化范围为-0.3~0.4mmol/L，无统计学差异（《Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》2022年研究）。 二、不同液体的影响差异 含糖分或高浓度电解质的液体（如运动饮料、浓果汁）会直接摄入碳水化合物或渗透压物质，导致血糖升高。例如，摄入500ml含糖量5%的饮料后，1小时内血糖可升高1.2~2.5mmol/L（《Diabetes Care》2021年病例对照研究），与清水作用机制不同。 三、特殊人群的个体差异 1. 糖尿病患者：无严重并发症者，适量饮水（每日1500~2000ml）不影响空腹血糖；合并肾功能不全者需严格控制饮水量（每日<1500ml），避免加重水钠潴留；使用利尿剂的患者应监测尿量调整饮水量。 2. 肾功能异常者：急性肾衰竭患者需严格限制水分摄入，避免因饮水过多导致电解质紊乱，间接影响血糖调节激素（如胰岛素分泌）。 四、大量饮水的潜在间接影响 短时间大量饮水（如1小时内>1000ml）可能短暂稀释血液中葡萄糖浓度，导致血糖轻度降低，但持续时间不足30分钟，健康人血糖调节机制可快速恢复正常。糖尿病患者因胰岛素分泌不足，可能出现更明显的血糖波动，但仍属短暂现象。 五、科学研究的核心结论 多项荟萃分析显示，清水作为空腹血糖检测前的饮水（≤200ml），对检测结果无干扰（《BMJ Open Diabetes Research & Care》2023年综述）。国际糖尿病联合会（IDF）指南明确，无脱水或并发症的糖尿病患者无需因饮水限制空腹血糖检测，日常饮水（≤1000ml/次）安全。
糖尿病患者能否喝小米稀饭需综合看待，其升糖指数较高，大量喝易致血糖波动，若合理控制食用量、搭配蛋白质和膳食纤维，不同病情阶段及特殊人群患者情况有差异，血糖控制较好者可偶尔少量喝，控制不佳者一般不建议，老年及合并其他疾病者需谨慎对待或综合评估后决定。 从升糖指数角度分析 小米稀饭的升糖指数（GI）较高。一般来说，升糖指数高的食物进入人体后消化吸收较快，葡萄糖释放迅速，会使血糖在短时间内快速上升。对于糖尿病患者，需要严格管理血糖，若大量喝小米稀饭，很可能引起血糖较大波动，不利于血糖的稳定控制。 控制食用量及搭配方式 控制食用量：糖尿病患者如果要喝小米稀饭，可以适量减少摄入量，比如只喝一小碗，同时相应减少其他主食的量，以保证全天碳水化合物摄入总量基本恒定。 搭配蛋白质和膳食纤维：可以在喝小米稀饭的同时搭配一些富含蛋白质的食物，如鸡蛋，以及富含膳食纤维的蔬菜，像菠菜、芹菜等。蛋白质可以延缓碳水化合物的吸收速度，膳食纤维能增加饱腹感且有助于调节血糖。例如，喝小米稀饭时搭配一个水煮蛋和一盘清炒菠菜，这样的搭配相对来说对血糖的影响会相对小一些。 不同病情阶段患者的差异 血糖控制较好的患者：在血糖控制比较理想，如空腹血糖控制在7.0mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L左右时，可以在医生或营养师的指导下，偶尔少量喝小米稀饭，但要密切监测喝后的血糖变化。 血糖控制不佳的患者：对于血糖波动较大、控制不理想的糖尿病患者，一般不建议喝小米稀饭，以免进一步打乱血糖的稳定状态。 特殊人群需特别注意 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者通常胃肠功能相对较弱，喝小米稀饭更容易引起血糖波动，而且可能影响对其他营养物质的摄入平衡。这类患者更要谨慎对待小米稀饭的食用，尽量选择升糖指数低且营养均衡的主食替代。 合并其他疾病的糖尿病患者：如果糖尿病患者同时合并有高血脂等疾病，小米稀饭中的碳水化合物转化为血脂的风险相对较高，这类患者在考虑是否喝小米稀饭时要综合评估，必要时咨询医生制定更合理的饮食方案。
如果T3、T4偏低，TSH正常，可能存在甲状腺功能减退症，需进一步检查，明确病因，通常采用甲状腺激素替代治疗，并关注其他健康问题，定期随访。 如果T3、T4偏低，而TSH正常，可能提示存在甲状腺功能减退症。以下是一些需要注意的方面： 1.进一步检查：虽然TSH正常，但T3、T4偏低仍可能是甲状腺功能减退的表现。医生可能会建议进行其他检查，如甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声等，以确定病因。 2.症状评估：注意观察是否有疲劳、体重增加、畏寒、便秘、皮肤干燥等甲状腺功能减退的常见症状。这些症状可能会影响身体的代谢和功能。 3.病因分类：甲状腺功能减退症可分为原发性、继发性和中枢性三种类型。原发性甲减是甲状腺本身的问题，如自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放射治疗等导致甲状腺功能受损。继发性甲减是由于垂体或下丘脑疾病影响甲状腺激素的分泌。中枢性甲减则较为罕见。 4.治疗选择：治疗方法主要包括甲状腺激素替代治疗。医生会根据具体情况确定合适的药物剂量，并定期复查甲状腺功能以调整治疗方案。 5.关注其他健康问题：甲状腺功能减退症可能与其他健康问题相关，如血脂异常、心血管疾病等。定期进行全面的健康检查，包括心血管检查和血脂检测，有助于早期发现和处理这些问题。 6.孕期管理：如果处于怀孕或备孕阶段，甲状腺功能减退可能对胎儿的发育产生影响。医生会密切监测甲状腺功能，并给予相应的治疗和指导。 7.生活调整：保持健康的生活方式对于甲状腺功能的调节也很重要。包括均衡饮食、适量运动、减少压力、避免过度碘摄入等。 8.定期随访：按照医生的建议定期进行随访和复查，以确保甲状腺功能维持在正常范围内，并及时发现任何变化。 需要注意的是，每个人的情况可能不同，具体的诊断和治疗应根据个体情况和医生的建议进行。如果对甲状腺功能减退症有任何疑问或担忧，应及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。此外，对于特殊人群，如孕妇、老年人等，医生会根据其具体情况进行更密切的监测和管理。