广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
神经遗传疾病，神经系统疾病的诊治。
副主任医师神经内科
头晕需通过综合检查明确病因，常见检查包括血液学检测、心血管功能评估、影像学检查、神经前庭功能评估及特殊病因排查，以精准定位头晕诱因并制定干预方案。 血液学检测：需完成血常规（排查贫血）、空腹血糖/糖化血红蛋白（排除低血糖/糖尿病）、电解质（低钾低钠）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）及肝肾功能。特殊人群：孕妇需加查血清铁蛋白（警惕妊娠性贫血），老年人需关注血脂四项（高凝状态风险）。 心血管与血压监测：基础项目为不同体位血压（立卧位、坐位）、心率监测；进阶检查包括心电图（静息）、24小时动态心电图（Holter，排查阵发性心律失常）、心脏超声（评估心功能不全）。重点提示：高血压患者需规范测量血压，心衰/房颤史者优先行动态心电图。 头颅影像学检查：首选MRI（平扫+血管成像MRA）评估脑结构与血流，排查脑梗死、脑肿瘤、多发性硬化；CT作为快速初筛（急诊首选，排除脑出血）。补充：颈椎MRI（怀疑椎动脉受压时）。 前庭与神经功能评估：基础检查包括眼震电图（定位眩晕类型）、纯音测听（排除耳源性听力障碍）；专科评估有Dix-Hallpike试验（耳石症定位）、Romberg试验（平衡功能）。特殊提示：儿童/青少年首次发作需加查脑脊液压力（排除颅内感染）。 特殊病因专项排查：颈椎病需行颈椎CT/MRI（神经根型/椎动脉型）；核查近期用药史（如降压药过量、镇静剂）；心理评估可采用SCL-90量表（心身疾病相关性头晕）。 头晕检查需遵循“基础筛查→精准定位→病因溯源”流程，建议由神经内科/耳鼻喉科/心内科联合评估，避免盲目检查。
快速缓解头痛可通过以下6个科学验证的方法，需根据头痛类型及自身情况选择：1 安静休息：适合因疲劳、压力引发的紧张性头痛，需在光线柔和、无噪音的环境中闭眼休息15-30分钟，期间避免使用电子屏幕。青少年长期伏案学习易引发此类头痛，每日学习间隔建议休息5分钟；2 冷敷或热敷干预：偏头痛（血管扩张性头痛）可采用冷敷（用毛巾包裹冰袋敷于太阳穴，每次10-15分钟），通过收缩扩张的血管减少神经刺激；颈肩部紧张引发的头痛（如低头族）适用热敷（热毛巾敷颈后10分钟），促进局部血液循环。女性因激素波动更易患偏头痛，冷敷为优先选择；孕妇若头痛需避免高温热敷，建议冷敷；3 穴位按摩：按摩太阳穴（双手食指轻按，顺时针揉1-2分钟）或风池穴（颈后两侧凹陷处按压5-10秒后放松），可放松头颈部肌肉。老年人因颈椎退化易出现颈源性头痛，按摩时力度以酸胀感为宜，避免过度按压；4 补水与电解质补充：脱水性头痛（如高温、运动后）需立即饮用300-500ml温水，可配合含钠、钾的淡盐水，补充电解质。高血压患者补水需控制总量，每次100ml左右分多次饮用；5 非甾体抗炎药（如布洛芬）：中重度头痛可选用布洛芬，通过抑制前列腺素合成酶减少致痛物质。6个月以下婴儿禁用，6-12岁儿童需遵医嘱，妊娠晚期（28周后）慎用，有胃溃疡或哮喘病史者避免使用；6 调整生活姿势：避免长时间低头（如持续看手机），每30分钟起身活动颈椎。颈椎病患者每小时做颈部“米”字操，减少颈肌紧张引发的头痛。以上方法中，儿童、孕妇优先选择非药物干预，用药需严格遵循说明书或医生指导。
后脑头疼（枕部头痛）的常见原因包括颈椎病变、颅内压力异常、肌肉紧张、血管病变及神经刺激，需结合具体症状和病史综合判断。 颈椎病变（颈椎病） 颈椎长期劳损（如伏案工作、高枕睡眠）可致颈椎退变（椎间盘突出、骨质增生）或生理曲度变直，压迫椎动脉或枕神经，引发后脑疼痛。常见症状为颈肩部僵硬、转头时疼痛加重，中老年人伴随头晕、上肢麻木时需高度警惕。 颅内压力异常 颅内压增高（如脑肿瘤、脑出血）多为持续性剧痛，伴恶心呕吐、视乳头水肿；颅内压降低（如腰椎穿刺后）则为弥漫性钝痛，体位性加重（坐起或站立时明显）。突发剧烈头痛、意识障碍需紧急就医排查。 肌肉紧张性头痛 长期电子设备使用、熬夜或不良睡姿可使颈后肌群（斜方肌、枕下肌）持续紧张，引发双侧后脑紧箍感或胀痛，晨起时明显，活动颈部可缓解。年轻人若伴焦虑情绪，需优先调整生活习惯。 血管性头痛 原发性如偏头痛（部分患者表现为单侧枕部搏动性痛）；继发性如枕动脉炎（中老年多见，伴头皮触痛、发热）、高血压性头痛（血压骤升时后脑胀痛）。需通过血压监测、影像学（CTA/MRA）进一步鉴别。 枕神经刺激（枕神经痛） 单侧或双侧后脑刺痛、放电痛，沿枕部向头顶或耳后放射，转头或按压枕部压痛明显。病因多为颈椎不稳、病毒感染或外伤，免疫力低下者易诱发，需及时抗炎或营养神经治疗。 注意事项：若头痛持续加重、伴发热、视力模糊或肢体麻木，需立即就医；长期伏案人群应每小时活动颈椎，中老年人建议定期筛查颈椎MRI。药物方面，布洛芬、天麻素等可临时缓解轻中度疼痛，需遵医嘱使用。
脑部供血不足（脑灌注不足）主要因脑血流灌注减少或中断，核心病因包括血管病变、血液异常、心脏功能障碍、不良生活方式及特殊人群生理特点等。 一、血管病变因素 脑动脉粥样硬化是最常见病因，脂质代谢异常导致动脉内膜脂质沉积，血管狭窄、弹性下降，脑血流阻力增加；颈椎病压迫椎动脉时，可直接阻断脑部血流；脑血管栓塞（如血栓、栓子脱落）或血管炎引发的局部血管狭窄/闭塞，也会造成脑灌注中断。 二、血液异常因素 血液黏稠度升高或携氧能力下降是重要诱因：高血脂、高血糖可引发血脂蛋白沉积，红细胞增多症使血液黏稠度剧增；贫血时血红蛋白携氧能力不足，整体脑血流供氧效率降低，均导致脑灌注不足。 三、心脏功能障碍因素 心脏泵血能力直接影响脑供血：心力衰竭、严重心律失常（如心动过缓、房颤）导致心输出量下降；心脏瓣膜病引发血流动力学紊乱，均使脑部血流灌注减少；房颤患者心腔内血栓脱落，还可能直接造成脑栓塞。 四、不良生活方式因素 长期久坐、缺乏运动使血流速度减慢，血液淤积；高血压/低血压未规范控制时，脑灌注压波动；吸烟损伤血管内皮，酗酒升高血压并降低血流调节能力，均增加脑供血不足风险。 五、特殊人群注意事项 孕妇因血容量骤增可能诱发血压波动，产后贫血（尤其大出血后）直接降低脑血流携氧；儿童先天血管发育异常（如主动脉缩窄）或血管炎风险更高；老年人血管老化、代谢减缓，叠加慢性病（糖尿病、高血压）时，血管并发症风险显著升高，需重点监测。 （注：涉及药物如“阿司匹林”“辛伐他汀”等仅作名称提及，具体用药需遵医嘱。）
头晕手麻需根据病因选择科室，常见涉及神经内科、骨科、心内科或内分泌科，建议优先挂神经内科排查神经或代谢性问题，特殊情况可转诊对应科室。 神经内科（优先排查） 头晕伴手麻最常见于神经系统疾病，如脑供血不足（脑血管狭窄或短暂缺血）、多发性硬化、周围神经病变（如糖尿病神经病变），或颈椎病（交感神经型）。若伴随肢体无力、言语不清、头痛、视物模糊，需优先就诊。 骨科（颈椎问题排查） 颈椎病（神经根型或交感型）是头晕手麻的典型骨科病因：颈椎间盘突出压迫神经根时，上肢麻木（常沿手臂放射），同时交感神经受压可引发头晕、颈肩部僵硬。转头或低头时症状加重，建议拍颈椎MRI或CT明确病变。 心内科（心源性供血不足） 心律失常、冠心病等心源性问题可致脑供血不足，表现为头晕、手麻（尤其伴胸痛、心悸、气短）。高血压、冠心病患者若出现突发头晕伴单侧手麻，需排除急性心梗或脑栓塞，建议做心电图、心脏彩超。 内分泌科（代谢性神经损伤） 糖尿病患者长期高血糖损伤周围神经，可对称出现手脚麻木，常伴头晕（因糖尿病性脑血管病）。需查空腹血糖、糖化血红蛋白，排除甲状腺功能异常（甲亢/甲减也可致神经症状）。 其他科室及急诊提示 耳鼻喉科：耳石症、梅尼埃病以眩晕为主，伴手麻需排除神经合并症； 风湿免疫科：类风湿关节炎等免疫疾病可能累及神经。 急诊提示：突发剧烈头晕手麻伴肢体无力、言语障碍，立即挂急诊排查中风、心梗等急症。 （注：以上仅说明科室方向，具体诊断需由医生结合检查结果确定，药物使用需遵医嘱。）