广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
发育迟缓，癫痫，抽动症等疾病的治疗。
主任医师神经内科
发现患者一天内癫痫发作数十次需迅速转移至安全区域移开危险物品使平卧头偏一侧保持呼吸道通畅并拨打急救电话，转运中持续观察送设有癫痫诊疗专科或具备救治能力的医疗机构，医院内医护会立即评估给予静脉抗癫痫药物等，监测生命体征、脑电图等排查诱因，儿童需关注药物对生长发育影响转运轻柔，孕妇权衡药物对胎儿影响多学科协作，老年人注意肝肾功能调整药量关注基础疾病，控制后调整治疗方案定期复诊，患者及家属要了解知识避免诱发因素建立健康生活方式。 一、紧急现场处置 当发现患者一天内癫痫发作数十次时，首先应迅速将患者转移至安全区域，移开周围尖锐、硬器等可能造成伤害的物品，使患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕吐物堵塞气道引发窒息。同时立即拨打急救电话，告知患者具体状况等待专业救援。 二、转运就医 在转运过程中持续观察患者呼吸、意识等情况，若患者口腔有分泌物需及时清理。尽快将患者送至设有癫痫诊疗专科或具备癫痫持续状态救治能力的医疗机构，途中保持患者平稳体位，减少颠簸对患者的不良影响。 三、医院内紧急处理 1.药物干预：到达医院后，医护人员会立即进行评估并迅速给予静脉抗癫痫药物，常见如苯二氮类药物（地西泮等），通过静脉途径快速控制癫痫发作。若静脉给药困难，可能会采用直肠给予咪达唑仑等药物方式。 2.监测与评估：同时密切监测患者生命体征（如心率、血压、血氧饱和度等）、进行脑电图监测以明确癫痫放电情况，还会检查电解质、血糖等指标，排查可能导致癫痫持续状态的诱因，如感染、电解质紊乱、脑部器质性病变等并针对性处理。 四、特殊人群注意事项 儿童：需特别关注抗癫痫药物对其生长发育的潜在影响，在选择药物时优先考虑对儿童认知、生长影响较小的方案，转运及救治过程中要轻柔操作，避免因过度刺激加重发作或造成额外损伤。 孕妇：抗癫痫药物的使用需权衡对胎儿的影响，既要控制癫痫发作保障孕妇健康，又要尽量选择对胎儿致畸风险相对较低的药物，救治过程中需妇产科、儿科等多学科协作评估。 老年人：因老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用抗癫痫药物时要密切监测肝肾功能指标，调整药物剂量需谨慎，同时关注老年人基础疾病对癫痫持续状态救治的影响，如心脑血管疾病等可能增加救治风险。 五、后续长期管理 患者癫痫持续状态控制后，需进一步调整抗癫痫治疗方案，制定个体化的长期治疗计划，定期复诊评估癫痫控制情况、药物不良反应等，调整药物剂量或种类。同时患者及家属需了解癫痫相关知识，避免诱发癫痫发作的因素（如熬夜、饮酒、情绪剧烈波动等），建立健康生活方式，以降低癫痫复发风险。
面部抽搐是单侧面部肌肉不自主阵发性病症，分原发性（多因面神经根部受血管压迫）和继发性（由颅内占位等刺激面神经引发），初期单侧眼睑先抽渐及他肌，情绪等加重睡眠时停，诊断靠临床表现评估和影像学检查，治疗有非药物（肉毒素注射、微血管减压术）和药物，儿童优先非药物、老人兼顾基础病、女性激素期注意调节。 一、定义 面部抽搐是一种单侧面部肌肉不自主、阵发性抽搐的神经系统病症，表现为眼轮匝肌先出现间歇性抽搐，随后逐渐累及同侧其他面部肌肉，情绪激动或紧张时加重，睡眠时多消失。 二、病因 （一）原发性因素 多因面神经根部受血管压迫所致，常见压迫血管为小脑前下动脉、小脑后下动脉等，血管搏动刺激面神经，导致神经异常放电引发肌肉抽搐。 （二）继发性因素 颅内占位性病变（如肿瘤、囊肿等）、炎症（如中耳炎、乳突炎）、颅脑损伤等可刺激面神经，引发面部抽搐。 三、临床表现 初期多为单侧眼睑不自主抽动，逐渐扩展至同侧面部其他肌肉，如口角、面部肌肉等，抽搐程度可从轻微间歇性到频繁、剧烈发作。 症状常因情绪激动、紧张、疲劳等因素加重，睡眠时通常停止发作。 四、分类 （一）原发性面肌痉挛 无明确颅内器质性病变，由面神经受血管压迫引发，占面部抽搐的大多数。 （二）继发性面肌痉挛 由颅内占位性病变、炎症、外伤等明确病因导致的面部抽搐。 五、诊断方法 （一）临床表现评估 依据典型的单侧面部肌肉阵发性抽搐表现，结合发病时的诱发因素等初步判断。 （二）影像学检查 头颅磁共振成像（MRI）是重要检查手段，可排除颅内占位性病变等继发性因素，明确面神经与血管的关系。 六、治疗原则 （一）非药物干预 肉毒素注射：通过局部注射肉毒素阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，缓解肌肉抽搐症状，适用于轻中度患者，但需定期重复注射。 微血管减压术：针对原发性面肌痉挛，通过手术解除血管对面神经的压迫，是有根治可能的治疗方法。 （二）药物治疗 可选用卡马西平等药物，但儿童等特殊人群应优先非药物干预，且需严格遵循用药禁忌，避免不当用药导致不良反应。 七、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童发生面部抽搐时应优先考虑非药物干预，因儿童肝肾功能发育不完全，药物使用风险较高，需谨慎评估药物治疗的必要性，密切观察病情变化。 （二）老年人 老年人常合并基础疾病，治疗时需综合考虑基础疾病对治疗的影响，选择治疗方案时兼顾安全性与有效性，如微血管减压术需充分评估手术风险。 （三）女性 女性在生理期、孕期等激素变化期，面部抽搐症状可能出现波动，需注意情绪调节，避免过度劳累，减少症状诱发因素。
头疼恶心可能由神经系统的偏头痛（中青年常见多有家族史呈搏动性单侧发作伴多种表现等）、颅内占位性病变（头疼进行性加重伴多种症状好发于不良习惯或家族肿瘤史人群）、蛛网膜下腔出血（起病急骤突发剧烈头疼伴多种症状常见于有基础疾病人群），心血管系统的高血压急症（血压急剧升高时出现相关表现常见于未规律服药等人群），五官科的青光眼急性发作（中老年人多见眼痛头疼伴多种表现有家族史或长期近用眼人群易患），全身性疾病的感染性疾病（发热性疾病时出现伴发热等全身表现体质弱或受凉史人群易患），且老年人需高度警惕脑血管意外等、经期女性考虑经期偏头痛、孕期女性需排除妊娠相关并发症、儿童及青少年要排查颅内感染等。 一、神经系统相关原因 1.偏头痛：常见于中青年人群，多有家族史，头疼呈搏动性，常单侧发作，可伴恶心、呕吐、畏光、畏声等表现，发作前可能有视觉先兆等，女性相对更易罹患，与内分泌、精神因素等有关。 2.颅内占位性病变：如脑肿瘤等，头疼多呈进行性加重，可伴恶心、呕吐，还可能伴有视力下降、肢体无力等症状，随着肿瘤增大，症状逐渐明显，尤其好发于长期存在不良生活习惯或有家族肿瘤病史的人群。 3.蛛网膜下腔出血：多起病急骤，表现为突发剧烈头疼，常呈炸裂样，可伴恶心、呕吐，部分患者有一过性意识障碍，常见于有高血压、动脉瘤等基础疾病的人群。 二、心血管系统相关原因 1.高血压急症：血压急剧升高时，可出现头疼、恶心症状，同时可能伴有头晕、心慌等表现，常见于高血压患者未规律服药、情绪激动等情况，老年人尤其需警惕，因血压波动可能引发严重并发症。 三、五官科相关原因 1.青光眼急性发作：多见于中老年人，表现为眼痛、头疼伴恶心、呕吐，同时视力急剧下降，眼压明显升高，有家族青光眼病史或长期近距离用眼等人群易发生。 四、全身性疾病相关原因 1.感染性疾病：如感冒、肺炎等发热性疾病，体温升高时可出现头疼、恶心症状，常伴有发热、乏力等全身表现，体质较弱或近期有受凉史的人群易患。 特殊人群注意事项 老年人：需高度警惕脑血管意外（如脑梗死、脑出血）、高血压急症等，若头疼恶心症状持续不缓解或进行性加重，应尽快就医排查，因为老年人基础疾病多，病情变化可能较快。 女性：经期女性若出现头疼恶心，需考虑经期偏头痛可能，要注意休息、避免精神紧张，若症状严重可就医评估；孕期女性出现此类症状需谨慎，排除妊娠相关并发症等情况。 儿童及青少年：相对少见上述严重情况，但也要排查颅内感染等，若有发热伴头疼恶心需警惕中枢神经系统感染，要及时就医进行相关检查明确病因。
共济失调患者的存活时间因人而异，主要取决于病因、病情严重程度、治疗方法以及患者的整体健康状况等因素。一般来说，积极治疗、保持良好的生活习惯和护理可以提高生活质量，延长存活时间。 共济失调患者的存活时间因人而异，主要取决于多种因素，包括病因、病情严重程度、治疗方法以及患者的整体健康状况等。以下是一些可能影响共济失调患者存活时间的因素： 1.病因：共济失调的病因多种多样，例如遗传因素、神经系统疾病、中毒、代谢紊乱等。不同病因导致的共济失调预后可能不同。例如，一些遗传共济失调疾病可能会逐渐进展，而其他病因引起的共济失调可能有更好的治疗效果或预后。 2.病情严重程度：共济失调的严重程度会影响患者的生活质量和存活时间。较轻的共济失调可能对日常生活影响较小，而严重的共济失调可能导致行走困难、平衡问题和其他严重并发症，从而影响寿命。 3.治疗方法：针对共济失调的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复训练、手术治疗等。积极的治疗可以帮助缓解症状、改善生活质量，并可能延缓病情的进展。此外，针对病因的治疗也可能对预后产生重要影响。 4.整体健康状况：患者的整体健康状况也是影响存活时间的重要因素。其他健康问题，如心血管疾病、肺部疾病、感染等，可能会加重共济失调的症状并影响寿命。 5.生活质量和护理：患者的生活质量和护理情况也对存活时间有影响。良好的护理可以提供适当的支持和照顾，确保患者的安全和舒适，提高生活质量。此外，积极的心理状态和社交支持也对患者的健康有益。 需要注意的是，对于每个具体的共济失调患者，医生会进行详细的评估，并根据个体情况提供个性化的治疗建议和预后预测。患者和家属可以与医生密切合作，了解病情的发展和可能的治疗选择，以及如何管理症状和提高生活质量。 对于共济失调患者，以下是一些建议： 1.积极治疗：遵循医生的建议进行治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。 2.注意安全：共济失调可能影响平衡和协调，患者需要特别注意安全，避免跌倒和受伤。 3.康复训练：参与康复训练，包括平衡训练、协调训练和日常生活技能训练等，以提高生活质量。 4.饮食和健康管理：保持健康的饮食，摄入均衡的营养，控制体重，避免吸烟和过度饮酒等。 5.定期随访：按照医生的建议定期进行随访，以便及时调整治疗方案和监测病情变化。 最重要的是，共济失调患者和他们的家属应该保持积极的态度，关注患者的身心健康，提供支持和关爱。及时寻求专业医疗帮助，并与医生共同制定合适的治疗和管理计划，以提高生活质量并尽可能延长存活时间。
头发麻可依不同病因挂相应科室，若怀疑脑部、脊髓或周围神经等神经系统病变致头发麻挂神经内科，颈椎病致头发麻挂骨科，心血管疾病相关头发麻挂心内科，情绪问题致头发麻挂精神心理科，复杂情况先到综合内科初步筛查再精准导向相应科室 一、神经系统相关挂神经内科 当头发麻怀疑是脑部、脊髓或周围神经等神经系统病变引起时，可挂神经内科。例如脑供血不足，研究表明脑供血不足会影响脑部神经传导，导致头皮等部位出现麻木感；脑梗死前兆也可能表现为局部头发麻，神经内科医生可通过神经系统查体、头颅影像学检查（如头颅CT、MRI等）来明确病因。对于儿童出现头发麻，若考虑先天性神经系统发育异常等神经相关问题，儿科也可过渡到神经内科进一步排查，儿童神经系统疾病有其特殊性，需专业神经内科医生细致评估。 二、颈椎病相关挂骨科 若头发麻是颈椎病所致，颈椎病变如椎间盘突出、骨质增生等压迫神经，会引起头皮、颈部等部位麻木。骨科医生擅长通过颈椎X光、CT、MRI等检查手段，明确颈椎病变情况，并采取相应治疗措施，如牵引、理疗等针对颈椎疾病的处理来缓解头发麻症状。长期低头工作、久坐等不良生活方式人群易患颈椎病，这类人群出现头发麻时可优先考虑骨科。 三、心血管相关挂心内科 部分头发麻可能与心血管疾病有关，像高血压患者血压控制不佳时，可能影响血液循环，导致头部神经供血受影响出现头发麻。心内科可通过血压监测、心电图、心脏超声等检查，排查心血管方面异常，若发现是心血管因素引发头发麻，能针对性制定治疗方案。有高血压、糖尿病等基础病史的患者出现头发麻，需结合心内科检查排除心血管相关病因。 四、情绪因素相关挂精神心理科 当头发麻是由情绪问题如焦虑症等引起的躯体化症状时，可挂精神心理科。长期焦虑、紧张等情绪可导致躯体出现异常感觉，包括头发麻。精神心理科医生会通过心理评估等方式，判断是否为情绪因素导致，进而给予相应的心理干预等治疗。女性若因内分泌变化等因素引发情绪相关头发麻，也可考虑该科室。 五、综合情况灵活选择 对于头发麻情况复杂，涉及多种可能病因的患者，可先到综合内科初步筛查，由综合内科医生根据患者具体表现、病史等进行分诊，再精准导向相应科室。例如一些老年患者，可能同时存在神经系统、心血管系统问题，综合内科能全面评估后引导至合适科室进一步诊治。特殊人群中，儿童头发麻除儿科排查外，可能需转至神经内科等；孕期女性头发麻若排除其他明确病因，也需结合具体情况在相关科室评估，充分考虑其特殊生理状态对诊断治疗的影响。