主任陈文雄

陈文雄主任医师

广州市妇女儿童医疗中心神经内科

个人简介

简介：

　　曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

　　主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员，中华医学会行为医学分会科普学组委员，广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长，广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长，广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员，广东省孤独症康复教育协会理事，广州市医学会神经内科分会委员，广州市人口和计划生育专家委员会成员，广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编，《教育生物学杂志》，《中国儿童保健杂志》编委。

擅长疾病

自闭症，多动症，抽动症，癫痫等疾病诊断治疗。

TA的回答

问题：突然头晕目眩怎么回事

突然头晕目眩多与内耳平衡系统异常、血压波动、脑供血不足或代谢紊乱相关，多数为良性问题，但需警惕心脑血管急症等严重情况。 耳石症（良性阵发性位置性眩晕） 头部位置变化（如翻身、抬头）时突发眩晕，持续数十秒至1分钟，伴眼震，占所有眩晕原因的20%-30%，好发于中年人，女性多于男性。耳石脱落刺激半规管引发，可通过耳石复位治疗，复位后避免剧烈活动及快速体位变化。 血压异常 高血压（收缩压＞140mmHg）常伴头痛、耳鸣；体位性低血压（立位收缩压下降≥20mmHg）多见于老年人、糖尿病患者或降压药过量者，久坐站起时明显，伴眼前发黑、乏力。需定期监测血压，调整降压药剂量，避免空腹服药。 低血糖 饥饿、糖尿病患者用药过量或孕妇空腹时易发生，典型症状为心慌、手抖、冷汗、头晕，进食后10-15分钟缓解。低血糖诊断标准为血糖＜2.8mmol/L，特殊人群如糖尿病患者需随身携带糖果，避免空腹运动。 颈椎病 颈椎退变压迫椎动脉致脑供血不足，转头、低头时加重，伴颈肩僵硬、手臂麻木，长期伏案工作者高发。建议每30分钟活动颈椎，避免突然转头，必要时行颈椎MRI检查明确压迫程度。 心脑血管急症 TIA（短暂性脑缺血发作）持续数分钟至1小时，伴单侧肢体麻木、言语不清；脑卒中则持续不缓解，危及生命。高血压、高血脂、房颤患者风险高，出现症状立即拨打120，切勿自行服用止痛药掩盖病情。 提示：若头晕持续超1小时、频繁发作，或伴单侧肢体无力、言语障碍、剧烈头痛，孕妇、老年人、慢性病患者需立即就医。多数情况下，明确病因后（如耳石复位、调整血压/血糖）预后良好，无需过度焦虑。

问题：浑身发抖什么原因

浑身发抖可能由多种原因引起，包括寒冷刺激、低血糖、焦虑、药物副作用、神经系统问题、代谢性疾病等。如果发抖持续时间较长、频繁发生或伴有其他症状，应及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 浑身发抖可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因： 1.寒冷刺激：当身体受到寒冷刺激时，会通过颤抖产生热量来保持温暖。 2.低血糖：低血糖可能导致身体能量不足，引起颤抖。 3.焦虑或紧张：情绪紧张或焦虑时，身体可能会出现颤抖反应。 4.药物副作用：某些药物可能会引起颤抖的副作用。 5.神经系统问题：神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化等，可能导致颤抖。 6.代谢性疾病：甲状腺功能亢进、低血糖等代谢性疾病也可能引起颤抖。 7.其他原因：贫血、心脏问题、中毒等也可能导致浑身发抖。 如果浑身发抖持续时间较长、频繁发生或伴有其他症状，如疼痛、麻木、无力、意识不清等，应及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 对于某些人群，如老年人、患有慢性疾病的人或正在服用药物的人，浑身发抖可能需要特别关注。他们可能更容易出现健康问题，因此应及时告知医生任何新出现的症状。 在等待就医期间，可以采取以下措施： 1.保持温暖，穿上适当的衣物。 2.避免过度紧张和焦虑。 3.记录发抖的频率、持续时间和其他相关症状。 4.如果发抖伴有其他严重症状，如呼吸困难、胸痛、头晕等，应立即呼叫急救电话或前往医院急诊部就诊。 总之，浑身发抖可能是一种正常的生理反应，但也可能是某些健康问题的信号。及时就医并接受专业的诊断和治疗是确保健康的重要步骤。

问题：恶心想吐头晕怎么办

恶心、头晕、呕吐常由前庭功能紊乱、胃肠道疾病或心脑血管异常等引起，需结合诱因立即休息、调整状态，必要时及时就医。 一、立即应急处理 头晕恶心发作时，应立即停止活动，坐下或平躺，保持环境安静通风；缓慢改变体位（如起身时），避免突然站起引发跌倒；若怀疑低血糖，可少量进食含糖食物（如糖果、面包）；脱水者及时饮用温水或口服补液盐，避免咖啡、酒精等刺激性饮品。 二、排查常见诱因与基础处理 若症状与饮食相关（如生冷/不洁食物），暂禁食1-2小时后尝试清淡易消化食物（如米汤、白粥）；若因睡眠不足、压力大诱发，需补充睡眠并放松情绪；晕车/晕船者可提前服用茶苯海明（需提前30分钟），发作时闭目静坐，避免低头或看手机。 三、特殊人群注意事项 孕妇需警惕妊娠剧吐（频繁呕吐致体重下降）或子痫前期（伴血压升高、水肿），及时监测血压；老年人若伴随耳鸣、听力下降，可能提示耳石症或脑供血不足，避免独自外出；高血压/糖尿病患者需立即测量血压、血糖，若血压＞180/110mmHg或血糖＜3.9mmol/L，需紧急干预。 四、及时就医的危险信号 若症状持续超24小时未缓解，或呕吐频繁无法进食、剧烈头痛/视力模糊、肢体麻木无力、高热（＞38.5℃）、胸痛/呼吸困难、意识模糊等，需立即前往医院，优先排查急性胃肠炎、脑血管病、内耳疾病或代谢性异常。 五、药物使用原则 对症药物包括止吐药（甲氧氯普胺、多潘立酮）、抗组胺晕动药（茶苯海明）、维生素B6（妊娠相关恶心）等，但需经医生诊断后遵医嘱使用，避免自行服药掩盖病因（如颅内压升高误用止吐药可能延误病情）。

问题：头晕一下是怎么回事

头晕一下多为良性短暂症状，可能与生理调节或轻微病理因素相关，常见原因包括体位性血压变化、颈椎压力影响、低血糖/脱水、前庭系统短暂异常及潜在病理因素。 一、体位性低血压（直立性低血压） 久坐或久躺后快速起身时，重力使血液淤积下肢，血压短暂下降导致脑部供血不足，引发头晕，通常持续几秒至数十秒，恢复直立后缓解。老年人、高血压患者或服用降压药人群因血管调节能力弱更易出现，建议起身前先坐起30秒，避免突然站立。 二、颈椎压力与脑供血不足 长期低头或颈部姿势不良时，颈椎压迫椎动脉，脑部血流短暂减少引发头晕，常伴颈部僵硬感，头部转动时可能加重。长期伏案者、颈椎退变人群高发，建议每30分钟活动颈部，避免长时间保持同一姿势。 三、低血糖或脱水 血糖过低（如糖尿病患者用药过量、节食）或脱水（高温、呕吐腹泻）时，脑部能量或血容量不足引发头晕，可能伴心慌、乏力、饥饿感。特殊人群如孕妇、糖尿病患者需监测血糖、及时补水补糖。 四、前庭系统短暂异常 耳石症（良性阵发性位置性眩晕）是典型诱因，头部快速移动（如翻身、抬头）时，耳石脱落刺激半规管，导致短暂天旋地转感，持续数秒至数十秒，无耳鸣或听力下降。复位治疗后可缓解，孕妇、老年人因激素或钙流失可能增加风险。 五、潜在病理因素需警惕 少数情况下，短暂心律失常（如早搏）、贫血、严重过敏等也可能引发头晕。若频繁发作（每周≥2次）或伴胸痛、呼吸困难、面色苍白，需排查心电图、血常规等。特殊人群如心脏病患者、贫血者应优先就医。 提示：若头晕持续超过1分钟、频繁发作或伴肢体麻木、言语不清，应及时就诊。

问题：阿兹海默症怎么治疗

阿兹海默症（AD）治疗以综合干预为主，通过药物、认知训练、生活方式调整及照护管理延缓症状进展，提高患者与家庭生活质量，尚无根治方法。 一、药物治疗 临床常用药物分两类：胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、卡巴拉汀）通过抑制乙酰胆碱分解，提高脑内乙酰胆碱浓度，改善轻中度AD认知功能，研究显示可使早期患者认知评分提升10%-20%；NMDA受体拮抗剂（美金刚）调节谷氨酸系统，中重度患者联合使用可延缓功能下降速度。药物需遵医嘱，定期监测副作用。 二、认知与行为干预 认知训练（记忆、语言、逻辑任务）可维持大脑神经连接，延缓功能衰退；行为干预针对激越、抑郁等症状，结合正向强化法减少不良行为。非药物手段如音乐疗法、怀旧疗法等通过激活情绪记忆，改善心理状态，研究证实可降低精神行为症状发生率。 三、生活方式调整 均衡饮食推荐富含Omega-3脂肪酸（深海鱼）、抗氧化剂（蓝莓、坚果）的模式，地中海饮食可降低AD风险；规律运动（每周150分钟中等强度快走、太极拳）促进血液循环与神经生长因子分泌；社交活动与兴趣培养（园艺、手工）维持大脑活跃度，减少孤独感。 四、特殊人群注意事项 老年患者常合并高血压、糖尿病等慢性病，需优先控制基础病，避免药物相互作用；吞咽困难者调整饮食为软食或糊状，预防误吸；重度患者需环境改造（防滑、扶手），加装定位设备防走失，专人照护降低意外风险。 五、心理支持与家庭协作 家属需接受照护技能培训，社区提供日间照料、居家护理服务；多学科团队（神经科医生、社工、营养师）定期评估，制定个性化方案，必要时开展家庭心理干预，减轻照护负担。

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