广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
副主任医师消化内科
应激性溃疡症状表现核心： 应激性溃疡是严重应激状态或长期用药诱发的急性胃黏膜损伤，典型症状以急性上消化道出血、腹痛为主，部分患者可无明显症状，需警惕高危人群隐匿性发作。 急性上消化道出血 最常见症状，表现为呕血（咖啡渣样或鲜红色）、黑便（柏油样），因血液在胃内被胃酸分解，血红蛋白呈黑色。出血量小时仅黑便，量大时伴头晕、乏力、心慌，严重者休克（血压下降、意识模糊）。特殊人群：老年人常无明显出血前驱症状，易以贫血或晕厥为首发表现。 上腹部疼痛 多为隐痛、胀痛或烧灼感，部位在中上腹，无规律性，与饮食无关。疼痛程度轻重不一，可放射至背部，伴反酸、嗳气。长期服用糖皮质激素者疼痛可能更隐匿，易被基础疾病掩盖。 恶心呕吐 呕吐物含咖啡渣样物或鲜血，严重时呕血量大，伴脱水、电解质紊乱（口干、尿少）。儿童或婴幼儿可表现为哭闹、拒食、频繁呕吐，易被误诊为“消化不良”。 溃疡穿孔与休克 溃疡侵蚀胃壁全层可致穿孔，突发剧烈腹痛（刀割样），伴板状腹（腹肌紧张），血压骤降、心率加快、意识模糊。高危人群（长期用激素、免疫低下者）穿孔风险高，症状可能不典型，需紧急手术干预。 无症状型 部分患者（如ICU长期用药者）无明显不适，仅在体检或出血、穿孔时确诊。高危人群（长期用NSAIDs、严重创伤后）需定期监测胃镜，避免漏诊。 提示：应激性溃疡需结合病史（如创伤、感染、用药史）及胃镜检查确诊，高危人群应早期预防（如停用不必要NSAIDs），出血时立即就医。
肚脐按压发硬可能是正常生理现象（如肌肉紧张、脂肪堆积）或病理因素（如便秘、腹腔炎症、肿瘤等）导致，需结合伴随症状及持续时间判断。 一、生理性原因（无明显病理风险） 腹壁肌肉紧张（如运动后、精神紧张）、腹部脂肪分布不均（皮下脂肪堆积）或女性孕期子宫增大牵拉腹壁，可能导致肚脐周围按压发硬。此类情况通常无疼痛，硬感随体位变化或放松后缓解，无需特殊处理。 二、消化系统常见诱因 便秘或肠道积气是核心病理因素。长期便秘致肠道粪便干结堆积，肚脐周围按压可触及条索状硬块，常伴腹胀、排便困难；肠胀气时气体积聚肠道，也会使腹部整体或局部发硬，可能伴随排气增多、嗳气。 三、腹腔内病理情况（需警惕） 腹腔炎症（如急性腹膜炎）可引发腹肌紧张，按压硬且伴随压痛、反跳痛、发热；腹腔肿瘤（如结直肠癌、卵巢囊肿）压迫组织，会出现硬感伴腹痛、体重下降；术后腹腔粘连或炎症后纤维化，也会导致腹部僵硬感。 四、特殊人群注意事项 孕妇因子宫增大压迫肠道，易出现便秘或胀气，需增加膳食纤维、适度运动；老年人消化功能减退，肠道动力不足易便秘；糖尿病患者若并发胃轻瘫，胃肠蠕动减慢可致腹胀发硬，需监测血糖及消化症状。 五、就医指征（及时排查风险） 若肚脐发硬持续超2周，或伴随腹痛（尤其是持续性加重）、呕吐、便血、不明原因体重下降、发热等症状，需及时就诊。建议完善腹部超声、CT或肠镜检查，明确病因后针对性治疗（如便秘可短期使用乳果糖、聚乙二醇等缓泻剂，肿瘤需手术或放化疗）。
谷维素不能直接治疗胃病，但对部分功能性胃病伴随自主神经功能紊乱的症状可能有辅助改善作用。 一、谷维素的核心作用与胃病关联 谷维素为从米糠油中提取的天然成分，主要调节自主神经系统和内分泌中枢，改善焦虑、失眠等神经官能症症状。其核心适应症为神经功能紊乱相关问题，对胃黏膜病变、消化性溃疡等器质性胃病无直接治疗作用，无法修复胃黏膜或中和胃酸。 二、功能性胃病与自主神经紊乱的关系 部分功能性胃病（如功能性消化不良、肠易激综合征）常因自主神经失调出现上腹痛、腹胀、反酸等症状。谷维素通过调节植物神经，可间接缓解因神经紊乱诱发的胃部不适，但对胃动力不足、胃酸异常分泌等病理环节无直接干预作用。 三、临床研究支持的有限性 有临床观察显示，功能性消化不良患者在常规治疗（如促动力药）基础上联合谷维素，可提高症状缓解率（尤其焦虑、失眠改善更明显）。但现有研究多为小样本回顾性分析，缺乏大规模随机对照试验验证，效果因人而异，需医生评估后使用。 四、特殊人群与副作用注意事项 孕妇、哺乳期女性、儿童、肝肾功能不全者需谨慎用药，用药前应咨询医生；对谷维素过敏者禁用；长期服用可能出现油脂分泌过多、脱发、恶心等副作用，不建议自行延长疗程。 五、合理用药建议 器质性胃病（胃炎、溃疡等）需优先根除幽门螺杆菌、抑酸护胃等病因治疗；功能性胃病伴明显神经症状者，可在医生指导下短期联用谷维素；用药前需排除器质性病变，避免延误病情，不可替代质子泵抑制剂等核心治疗药物。
胰腺癌可能导致全身皮肤发黄，多因肿瘤压迫或侵犯胆管引发梗阻性黄疸所致。 一、黄疸发生机制 胰腺头部肿瘤（约占胰腺癌70%）易压迫或侵犯胆总管，阻碍胆汁排泄，使血液中胆红素升高，引发全身皮肤、巩膜黄染。若肿瘤侵犯主胰管或胆管，胆汁排泄受阻程度随病情进展加重，黄疸多呈进行性加深。 二、典型症状表现 除皮肤、巩膜黄染（眼白部分更明显）外，患者常出现尿色加深（呈茶色）、大便颜色变浅（陶土色），部分伴皮肤瘙痒。若黄疸持续加重，可能伴随乏力、食欲减退、体重下降等症状，需与生理性肤色差异或轻度黄疸区分。 三、特殊人群注意事项 老年人因基础疾病多，可能无明显瘙痒或疼痛，需警惕隐匿性黄疸；糖尿病患者若近期血糖骤升且伴新发黄疸，需排查胰腺癌可能（部分患者以血糖异常为首发表现）；儿童罕见胰腺癌，需优先排除胆道闭锁等先天性疾病，避免漏诊。 四、鉴别诊断要点 皮肤发黄并非胰腺癌特有，肝炎、胆囊炎、胆管结石等也可引发梗阻性黄疸。需结合肝功能（胆红素、转氨酶异常）、肿瘤标志物（CA19-9升高提示风险）及影像学（增强CT/MRI）综合判断，胰腺癌常伴胰头占位、CA19-9显著升高。 五、处理与就医建议 出现上述症状需尽快就医，完善肝功能、腹部增强CT/MRI及胰胆管成像检查。若确诊胰腺癌梗阻性黄疸，需及时干预：手术（胰十二指肠切除术）、胆管支架引流可缓解症状，结合化疗（如吉西他滨、白蛋白紫杉醇）等综合治疗。切勿自行用药，需由专科医生制定方案。
喝酒后呕吐引发胃疼，多因酒精刺激胃黏膜、胃酸反流及胃部肌肉痉挛所致，需通过止吐护胃、中和胃酸、缓解痉挛、调整饮食及特殊人群谨慎处理。 紧急止吐与胃部减压 若呕吐频繁，可在医生指导下使用止吐药物（如甲氧氯普胺）。呕吐后避免立即进食，可少量饮用温水或温蜂蜜水，稀释胃酸并保护胃黏膜，避免加重胃部刺激。 中和胃酸与修复黏膜 服用抗酸剂（如铝碳酸镁咀嚼片）或胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液），可快速中和胃酸并在胃黏膜表面形成保护膜，促进损伤修复。避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，以免加重胃黏膜损伤。 缓解胃部痉挛 胃部疼痛伴明显痉挛时，可在医生指导下服用解痉药物（如颠茄片）。此类药物可能引起口干、便秘等副作用，青光眼、前列腺增生患者禁用，用药需严格遵医嘱。 饮食调理与生活护理 呕吐后12-24小时内以温凉流质饮食为主（如米汤、面汤），避免辛辣、油腻、生冷食物。可适量饮用温牛奶，利用蛋白质在胃黏膜表面形成保护层，忌烟酒及剧烈运动，减轻胃部负担。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者及患有胃溃疡、高血压、心脏病等基础疾病者，切勿自行用药，需及时就医并告知饮酒及呕吐史。糖尿病患者应选择无糖饮品（如淡盐水），避免血糖波动。 就医提示 若出现以下情况，需立即就医：① 呕吐物带血或呈咖啡渣样物；② 黑便或便血；③ 剧烈腹痛持续超4小时；④ 高热、脱水症状（如头晕、心慌、尿少）；⑤ 频繁呕吐无法进食进水超6小时。