广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
副主任医师消化内科
一到晚上就胃疼需明确病因，可能与胃酸分泌、饮食、胃部疾病等有关，可通过调整饮食、改善睡眠姿势等非药物干预，再针对不同病因如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、胃食管反流病等进行相应应对，特殊人群需谨慎处理，采取针对性措施。 一、明确病因是关键 1.胃酸分泌因素：夜间人体迷走神经相对兴奋，会使胃酸分泌增多，若本身有胃溃疡等疾病，过多的胃酸刺激溃疡面就易导致胃疼。研究表明，胃溃疡患者夜间胃酸分泌高峰时更易出现疼痛症状。 2.饮食因素：晚餐进食过多、过快，食用了辛辣、油腻、刺激性食物，或者晚餐后不久就睡觉，都可能引发夜间胃疼。比如晚餐大量摄入辣椒，会刺激胃黏膜，增加夜间胃疼的风险。 3.胃部疾病：除胃溃疡外，十二指肠溃疡也常表现为夜间空腹疼，疼痛多在午夜发作，患者还可能伴有反酸、烧心等症状；胃炎患者胃黏膜存在炎症，夜间胃部蠕动等情况变化也可能引发疼痛；胃食管反流病患者夜间平卧时，胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，也会出现胃疼，同时常伴有烧心、反流等表现。 二、非药物干预措施 1.调整饮食 晚餐选择：晚餐应适量进食，避免过饱，可选择清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条等。小米粥富含色氨酸等营养成分，有助于放松胃部肌肉，软面条易于消化，能减轻胃部负担。 进食时间：晚餐与睡觉间隔应不少于2-3小时，让食物有充分时间消化。 避免刺激性食物：睡前3小时内不要吃辛辣、油腻、咖啡、巧克力等可能刺激胃部的食物。 2.改善睡眠姿势：对于胃食管反流病患者，可适当抬高床头，减少夜间胃酸反流的机会，一般将床头抬高15-20厘米为宜，这样能利用重力作用减少反流。 三、针对不同病因的应对 1.胃溃疡：如果考虑是胃溃疡导致的夜间胃疼，需要进一步进行胃镜等检查明确诊断。在生活方式调整基础上，若存在幽门螺杆菌感染，需进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，常用方案为质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）联合治疗，但具体药物使用需在医生指导下进行，儿童、孕妇等特殊人群用药需格外谨慎，儿童由于肝肾功能发育不完善，一般不建议自行使用成人抗幽门螺杆菌药物。 2.十二指肠溃疡：十二指肠溃疡的治疗也需明确诊断，通常也会涉及抗幽门螺杆菌治疗以及使用抑制胃酸分泌的药物，如H受体拮抗剂（如雷尼替丁等）或质子泵抑制剂等，同样需在医生指导下进行，特殊人群用药需充分评估风险。 3.胃炎：对于胃炎引起的夜间胃疼，首先要去除病因，如避免再次食用刺激性食物等。可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，来保护胃黏膜，减轻疼痛症状，儿童使用胃黏膜保护剂需根据年龄、体重等调整剂量，严格遵循儿科用药原则。 4.胃食管反流病：除上述调整睡眠姿势等措施外，可使用促胃肠动力药物，如多潘立酮等，促进胃排空，减少反流，但儿童使用多潘立酮需谨慎，严格按照儿科剂量标准，孕妇等特殊人群使用也需咨询医生。 总之，一到晚上就胃疼需要综合考虑多种因素，明确病因后采取针对性的措施，非药物干预是基础，同时根据不同病因在医生指导下进行合理的医疗干预，特殊人群更要谨慎处理，遵循相应的安全用药和护理原则。
异物卡喉需冷静判断与紧急处理，先尝试通过咳嗽等方式排出，若不行尽快就医，医院会通过体格检查、影像学检查等确诊，再针对食物嵌顿、食管异物等不同情况用内镜等方法取出，还需注意进食时细嚼慢咽、避免不良行为，特殊人群要特别留意以预防异物卡喉。 一、初步判断与紧急处理 1.首先要冷静判断异物性质与位置 如果是较小的、较软的异物，比如小块食物，首先可以尝试通过咳嗽等方式看能否将异物咳出。对于成人，还可以站立位，施救者站在患者背后，双臂环抱患者腹部，一手握拳，拇指侧顶住患者腹部正中线脐上两横指处，另一手抓住握拳手，快速向内、向上冲击患者腹部，利用肺部气流将异物排出。儿童的话，应采用背部拍击和胸部冲击相结合的方法，跪在患儿身体前方，用两手指按压患儿胸部两乳头连线中点下方约1横指处，进行快速冲击。 如果异物感觉位置较深，且自己无法通过上述方法排出，应立即停止进食，尽量减少吞咽动作，避免异物进一步深入或损伤食道，然后尽快前往医院就诊。 2.及时就医检查 到达医院后，医生通常会首先进行体格检查，了解患者的基本情况，然后可能会安排影像学检查，如食管X线钡餐造影，能帮助发现较大的异物且能显示异物的位置、形状等；对于一些细微的异物或者金属异物等，可能会选择胸部CT检查，胸部CT可以更清晰地看到食道内异物的情况以及是否对周围组织造成损伤等。 二、不同原因异物的针对性处理 1.食物嵌顿导致感觉有东西卡在食道 如果是食物嵌顿，在医院内，医生可能会根据异物的具体情况选择合适的方法取出。对于位置较浅的食物嵌顿，可能会用内镜（如食管镜）直接取出异物。在取出过程中，会尽量避免对食道黏膜造成损伤。 对于老年患者，由于可能存在食管蠕动功能减弱等情况，更要及时处理，避免食物嵌顿时间过长导致食道黏膜炎症、感染甚至穿孔等严重并发症。老年患者在就诊过程中要积极配合医生的检查和治疗，如实告知医生既往病史等情况。 2.食管异物（如骨头、鱼刺等） 一旦确诊为食管异物，医生会尽快安排取出异物。如果是较小的鱼刺等异物，可能会用内镜直接夹出。对于较大的异物或者位置特殊的异物，可能需要更复杂的操作。 儿童患者如果发生食管异物，由于儿童食管相对较细，且配合度可能较差，在处理时要更加小心谨慎。医生会根据儿童的具体情况选择合适的内镜设备和操作方法，同时要安抚儿童情绪，减少儿童的恐惧和挣扎，避免在操作过程中造成不必要的损伤。 三、预防措施 1.进食时的注意事项 进食时要细嚼慢咽，尤其是老年人和儿童。老年人牙齿可能不好，咀嚼不充分，容易导致食物嵌顿；儿童在进食一些带刺、带骨的食物时（如鱼、鸡骨头等）要格外小心，家长要在旁边看护并帮助剔除骨头等。 避免在进食时大声说话、嬉笑、打闹等，这些行为可能会导致异物误入食道。 2.特殊人群的特别注意 对于有食管疾病的患者，如食管炎、食管狭窄等患者，本身食道的正常结构和功能可能受到影响，更容易发生异物嵌顿等情况。这类患者要遵循医生的治疗建议，积极治疗基础疾病，并且在进食时要更加留意，选择合适的食物，如软食等，减少异物卡在食道的风险。
慢性胰腺炎患者的饮食需注意多方面，要摄入富含蛋白质的食物如鱼类、瘦肉等且烹饪方式清淡，特殊人群有不同考虑；要摄入富含维生素的新鲜蔬菜水果且注意特殊人群的特殊选择；要选择低脂食物如脱脂牛奶等并考虑特殊人群情况；还要食用易消化的粥类、软面条等并针对特殊人群调整形态。 一、富含蛋白质的食物 来源及好处：鱼类、瘦肉、蛋类、豆类等是优质蛋白质的良好来源。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质，对于慢性胰腺炎患者维持身体基本状况有重要意义。例如，每100克的鳕鱼含有约20克左右的优质蛋白质，能够为身体提供必要的营养支持，有助于受损组织的修复。但在烹饪方式上需注意，应采用清蒸、炖煮等清淡的方式，避免油煎、油炸增加胰腺负担。 特殊人群考虑：对于老年慢性胰腺炎患者，消化功能相对较弱，可将鱼类做成鱼泥、瘦肉做成肉末等形式，便于消化吸收；儿童患者则要保证蛋白质摄入的适量和均衡，根据年龄和体重合理安排摄入量，同时注意烹饪方式要适合儿童的消化能力。 二、富含维生素的食物 来源及好处：新鲜的蔬菜水果是维生素的重要来源，如橙子、柠檬等富含维生素C，具有抗氧化等作用；菠菜、西兰花等富含维生素K等。维生素对于维持身体正常的代谢功能等至关重要。以橙子为例，每100克橙子约含33毫克维生素C，能够增强机体免疫力，帮助身体更好地应对疾病状态。蔬菜和水果应选择新鲜的，且清洗干净，烹饪时尽量缩短时间，减少维生素的流失。 特殊人群考虑：孕妇慢性胰腺炎患者在摄入富含维生素的食物时，要注意营养的全面性，确保各种维生素的均衡摄入，但要避免食用可能引起过敏等特殊反应的蔬菜水果；对于患有糖尿病的慢性胰腺炎患者，要注意选择升糖指数相对较低的水果，如蓝莓等，控制糖分摄入，同时保证维生素的获取。 三、低脂食物 来源及好处：慢性胰腺炎患者需要限制脂肪摄入，以免加重胰腺负担。像脱脂牛奶、去皮鸡肉、橄榄油（少量使用）等属于低脂或中链脂肪酸的食物。以脱脂牛奶为例，每100毫升约含0.1克脂肪，能够在补充营养的同时，减少对胰腺的刺激。选择食物时要仔细查看食品标签，避免选择高脂肪含量的食物，如油炸食品、动物油等。 特殊人群考虑：肥胖的慢性胰腺炎患者更要严格控制脂肪摄入，在选择低脂食物的基础上，还需结合适当的运动来控制体重，以减轻胰腺的负担；对于婴幼儿慢性胰腺炎患者，由于其消化系统发育尚未完善，要特别注意选择符合其消化特点的低脂食物，如经过特殊配方的低脂婴儿奶粉等。 四、易消化的食物 来源及好处：粥类（如小米粥、南瓜粥等）、软面条等属于易消化的食物。这类食物在进入胃肠道后，相对容易被消化吸收，能够减轻胰腺分泌消化液的负担。例如小米粥，煮得软烂后，其中的营养成分更容易被人体摄取，且不会对胰腺造成过大压力。烹饪时要将食物煮至非常软烂的状态。 特殊人群考虑：对于老年慢性胰腺炎患者，牙齿咀嚼功能可能下降，更适合食用这类易消化的食物；对于儿童慢性胰腺炎患者，要根据其年龄阶段提供合适的易消化食物形态，如婴儿期可能需要将粥类进一步细化成更流质的状态等。
引起腹部左侧疼痛的原因多样，消化系统方面有乙状结肠炎、结肠憩室炎、便秘、慢性胰腺炎等；泌尿系统有左侧输尿管结石；女性妇科方面有左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转；肌肉骨骼方面有左侧腰部肌肉劳损，不同原因对应不同人群及症状表现。 一、消化系统相关原因 1.结肠疾病 乙状结肠炎：多种因素可引发，如细菌、病毒感染，自身免疫因素等。患者可能出现腹部左侧疼痛，常伴有腹泻，大便可能带有黏液、脓血等。例如，某些致病性大肠杆菌感染可导致乙状结肠炎症，引起局部的炎症反应，刺激肠道神经，导致疼痛。不同年龄人群均可发病，生活不规律、长期精神紧张等可能增加发病风险。 结肠憩室炎：多因结肠壁薄弱处向外膨出形成憩室，若憩室内食物残渣积聚、细菌滋生，可引发炎症。患者腹部左侧可出现疼痛，疼痛程度不一，部分人还可能伴有发热、恶心、呕吐等症状。老年人相对更易发生结肠憩室炎，这与老年人结肠壁弹性下降等因素有关。 便秘：长期不良的排便习惯、饮食中膳食纤维摄入过少等可导致便秘。干结的粪便积聚在结肠左侧，可引起腹部左侧胀痛。各年龄段均可发生，年轻人若长期久坐、饮食不均衡易出现便秘相关的左侧腹痛；老年人由于胃肠蠕动功能减弱，也较易发生。 2.胰腺疾病 慢性胰腺炎：多与长期饮酒、胆道疾病等有关。患者可能出现腹部左侧隐痛或钝痛，疼痛可向腰背部放射，还可能伴有消化不良、体重减轻等症状。长期饮酒者胰腺长期受到酒精刺激，容易发生慢性炎症，影响胰腺的正常功能，进而导致腹痛。不同年龄均有发病可能，长期饮酒的中年人相对风险较高。 二、泌尿系统相关原因 1.左侧输尿管结石：尿液中的某些成分在左侧输尿管内结晶、积聚形成结石。结石移动时可损伤输尿管黏膜，引起剧烈的绞痛，疼痛可放射至下腹部及会阴部，患者还可能出现血尿、尿频、尿急等症状。各年龄均可发病，男性相对多见一些，饮水少、尿液浓缩等因素易促使结石形成。比如，一些人平时饮水较少，尿液中矿物质浓度较高，容易析出形成结石。 三、妇科相关原因（女性） 1.左侧附件炎：多由病原体感染引起，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。炎症刺激左侧附件区域，可导致腹部左侧疼痛，常伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等症状。性活跃期的女性易患附件炎，不注意性生活卫生、宫腔操作不规范等都可能增加感染风险。例如，不洁性生活可能将病原体带入阴道，进而上行感染附件。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转：常见于有卵巢囊肿的女性，当体位突然改变等情况时，囊肿蒂部发生扭转，导致左侧腹部突发剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。各年龄均可发生，有卵巢囊肿的女性需特别注意，尤其是年轻女性。卵巢囊肿的存在使卵巢的重心改变，容易在体位变化时发生扭转。 四、肌肉骨骼相关原因 1.左侧腰部肌肉劳损：长期姿势不良，如长时间弯腰工作、久坐等，可导致左侧腰部肌肉慢性劳损。患者可出现腹部左侧附近的肌肉酸痛，疼痛在劳累后加重，休息后可缓解。各年龄均可发生，办公室工作人员由于长期保持不良坐姿，较易出现腰部肌肉劳损相关的左侧腹痛；体力劳动者长期过度使用腰部肌肉，也容易发病。
男性出现肚脐左侧疼痛可能由多种疾病引起，结肠炎因感染、自身免疫等致结肠炎症表现为肚脐左侧腹痛、腹泻等；肠道痉挛因饮食不当、腹部受凉致肠道平滑肌痉挛出现肚脐左侧阵发性疼痛；输尿管结石因尿液结晶形成结石移动致肚脐左侧腹部绞痛伴血尿等；左侧附睾炎因细菌感染等致肚脐左侧下腹部疼痛伴阴囊肿胀等；腹壁肌肉拉伤因剧烈运动等致肚脐左侧腹壁有明确疼痛点按压及活动时疼痛加重，男性出现应及时就医通过相关检查明确病因，儿童出现此类症状家长也应重视及时带孩子就医。 结肠炎： 病因及机制：感染、自身免疫等因素可引发结肠炎症。例如细菌感染可能导致结肠黏膜发生炎症反应，引起肚脐左侧疼痛，常伴有腹泻、黏液便等症状。不同年龄人群发病原因有差异，儿童可能因病毒感染等，成年人则可能与不良生活方式、自身免疫紊乱等有关。 症状表现：主要表现为肚脐左侧腹部疼痛，可伴有腹泻，粪便性状改变，如出现黏液便、脓血便等，病情严重时可能有发热等全身症状。 肠道痉挛： 病因及机制：饮食不当（如进食过多生冷、刺激性食物）、腹部受凉等可引起肠道痉挛。比如大量食用冷饮后，肠道受到寒冷刺激，导致肠道平滑肌痉挛，出现肚脐左侧疼痛，疼痛多为阵发性。不同生活方式的人发病风险不同，长期饮食不规律者更易发生。 症状表现：肚脐左侧突然出现阵发性疼痛，疼痛程度不一，可自行缓解或经保暖、调整饮食后缓解。 泌尿系统相关疾病 输尿管结石： 病因及机制：尿液中某些物质结晶形成结石，结石在输尿管内移动可引起疼痛。男性由于输尿管解剖结构等因素，也可能发生左侧输尿管结石。年龄增长可能导致代谢功能变化，增加结石形成风险，长期饮水少、饮食中高钙等情况也易诱发。 症状表现：肚脐左侧腹部绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿，尿液中可出现红细胞，部分患者还会出现恶心、呕吐等症状。 男性生殖系统相关疾病 左侧附睾炎： 病因及机制：细菌感染是常见原因，如大肠杆菌等致病菌感染附睾。性生活不规律、不注意生殖器官卫生等生活方式因素可能增加发病风险。不同年龄男性都可能患病，青壮年相对高发。 症状表现：肚脐左侧下腹部疼痛，可伴有阴囊部位的肿胀、疼痛，附睾部位可触及肿大、压痛的结节，病情严重时可能伴有发热等全身症状。 其他可能因素 腹壁肌肉拉伤： 病因及机制：剧烈运动、不当的体位姿势等可导致腹壁肌肉拉伤，比如进行仰卧起坐等运动时姿势不正确，可能引起肚脐左侧腹壁肌肉拉伤，出现疼痛。不同生活方式的人运动强度不同，运动爱好者等运动量较大人群更易发生。 症状表现：肚脐左侧腹壁有明确的疼痛点，按压时疼痛明显，活动时疼痛可能加重。 如果男性出现肚脐左侧疼痛，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如血常规、腹部超声、尿常规等）明确病因，以便进行针对性治疗。对于不同年龄、生活方式的患者，医生会根据具体情况制定合适的检查和治疗方案。如果是儿童出现此类症状，家长更应重视，及时带孩子就医，因为儿童表述可能不准确，需通过专业检查明确病因，避免延误病情。