广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
副主任医师消化内科
胆结石治疗需结合结石特征、症状及并发症，以保守观察、药物溶石、手术干预及生活方式调整为主，具体方案由医生个体化评估制定。 保守观察 无症状、无并发症的小结石（直径＜1cm）或高龄/基础疾病无法耐受治疗者，每6-12个月超声复查，监测结石大小及胆囊壁变化，若出现胆绞痛、结石增大（＞2cm）或胆囊壁增厚（＞3mm）则启动干预。 药物溶石 适用于纯胆固醇结石、胆囊功能正常且无症状者，常用熊去氧胆酸，需持续服用6-24个月，可能出现腹泻、肝功能异常等不良反应，需定期监测肝功能及结石变化，停药后复发率较高。 手术治疗 适应症包括反复胆绞痛、结石＞2cm、合并胆囊炎/胆管梗阻/胰腺炎等，首选腹腔镜胆囊切除术（创伤小、恢复快）；保胆取石术仅限严格筛选者（年轻、单发病灶、胆囊功能良好），术后需严格控脂饮食预防复发。 生活方式干预 低脂饮食（减少动物脂肪、油炸食品），增加膳食纤维（每日25-30g，如蔬菜、粗粮），规律三餐（避免空腹），控制体重（BMI 18.5-24），每周运动150分钟（如快走、游泳），避免熬夜及久坐。 特殊人群注意事项 孕妇以保守观察为主，必要时短期用熊去氧胆酸；老年患者优先非手术方案（如无症状可观察）；合并糖尿病者需控糖（糖化血红蛋白＜7%），预防感染及胆囊坏疽风险。
没有便意却能排便可能是肠道蠕动推动、直肠敏感性降低或饮食/药物影响，多数为功能性表现，但需排除器质性疾病。 直肠敏感性降低 长期卧床、老年人群或糖尿病神经病变者，直肠黏膜对粪便刺激的敏感性下降，即便肠道内有少量粪便，也可能因刺激不足而无明显便意，但肠道蠕动可自主推动排便。 饮食与药物干预 高纤维饮食（如燕麦、芹菜）或充足水分可增强肠道蠕动；乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻药能增加粪便水分，促进排便。此类情况下，肠道动力增强可能推动粪便排出，而无强烈便意。 功能性便秘的阶段性表现 慢性便秘患者早期或恢复期，肠道长期处于蠕动不足状态，偶尔因饮食变化（如摄入产气食物）或肠道适应性增强，可出现无明显便意但能排便的情况，需结合排便频率（如每周＜3次）综合判断。 特殊人群生理特点 孕妇因子宫压迫直肠，激素变化降低直肠敏感性，可能出现粪便堆积但无便意；长期依赖泻药者，肠道对药物形成依赖，停药后偶发肠道自主蠕动增强，导致无便意排便。 需警惕器质性疾病 若伴随腹痛、腹胀、黏液血便或排便量极少，需排除不完全性肠梗阻、肠道炎症（如溃疡性结肠炎）或神经系统病变（如脊髓损伤），此类情况需及时就医检查。 提示：若无其他症状，可先调整饮食、增加运动观察；若排便频率异常或伴随不适，建议消化科就诊排查病因。
胃酸过多或反流可通过生活方式调整、药物干预、病因治疗及特殊人群管理综合改善，必要时需就医明确病因。 生活方式调整是基础 避免辛辣、高油高糖、咖啡、酒精及碳酸饮料等刺激性食物；规律进餐，避免暴饮暴食或空腹过久（空腹＞8小时易刺激胃酸分泌）；睡前2-3小时禁食，睡眠时抬高床头15-20°（减少夜间反流）。 药物治疗需对症选择 常用药物包括：抗酸剂（氢氧化铝、碳酸钙）快速中和胃酸；H2受体拮抗剂（雷尼替丁、法莫替丁）抑制夜间胃酸分泌；质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑）强效抑制全天胃酸；促胃动力药（多潘立酮、莫沙必利）加速胃排空。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者）需遵医嘱用药。 明确病因是关键 若症状持续（＞2周）或伴吞咽困难、黑便、体重下降，需就医排查：胃镜检查明确胃炎、胃溃疡或胃食管反流病；幽门螺杆菌检测阳性者需采用四联疗法根除（需医生指导）。 中医辅助调理需谨慎 可在中医师指导下食用山药、小米等健脾养胃食物，或短期使用香砂养胃丸等中成药辅助改善，但不可替代规范治疗。 特殊人群管理要点 老年人避免长期合用抗酸剂（如碳酸钙）与降压药（可能影响药效）；儿童用药需严格按体重调整，多潘立酮禁用于1岁以下婴儿；糖尿病患者选择无糖剂型抗酸剂（如铝碳酸镁），避免蔗糖摄入。
酸奶对部分便秘人群有辅助改善作用，其含有的益生菌及乳酸可调节肠道菌群，但效果因个体差异而异，不能替代药物治疗。 核心机制：活性益生菌（如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌）调节肠道菌群平衡，促进有益菌增殖；发酵产生的乳酸降低肠道pH值，抑制有害菌繁殖，同时增加肠道渗透压，帮助水分保留并刺激蠕动。临床研究证实，每日摄入100克含活菌酸奶可改善轻度功能性便秘。 适用人群：功能性便秘（无器质性病变）、肠道菌群失调者及乳糖耐受人群；乳糖不耐受者建议选择无乳糖酸奶，避免腹泻；严重器质性便秘（如肠梗阻、肠道肿瘤）患者需优先治疗原发病，酸奶无效。特殊人群如孕妇、老年人可适量饮用无糖酸奶。 效果有限：仅20%-30%重度便秘者有效，过量高糖酸奶易引发腹胀、腹泻。严重便秘或肠道菌群不敏感者，需配合其他方法或药物干预，不可依赖酸奶。 饮用建议：选无糖/低糖、含活性菌酸奶（如双歧杆菌BB-12、嗜酸乳杆菌LA-5），每日100-150克，餐后1-2小时饮用，配合充足饮水（1500-2000ml）和膳食纤维（燕麦、芹菜等），提升效果。 若饮用1-2周便秘无改善，或伴随腹痛、便血、排便习惯突变等症状，应及时就医排查器质性问题（如肠道炎症、肿瘤）。必要时可在医生指导下使用渗透性缓泻剂（乳果糖、聚乙二醇）或益生菌补充剂。
胆汁反流性胃炎治疗需综合药物干预、生活方式调整及对症支持，以减少胆汁反流、保护胃黏膜、改善胃肠动力。 药物治疗以抑制胃酸、促进排空、保护黏膜为核心：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）可减少胃酸分泌，降低胆汁酸对胃黏膜的损伤；促胃肠动力药（如莫沙必利、伊托必利）能加速胃排空，减少反流；黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）可在胃黏膜表面形成保护层，促进修复。 根除幽门螺杆菌（HP）是重要环节：若检测HP阳性，需采用四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素）根除，研究证实根除HP可降低胃炎复发率，改善症状持续时间。 生活方式调整是基础治疗：饮食上避免高脂、辛辣、咖啡及酒精，少食多餐，睡前2-3小时禁食；体位上餐后保持直立1-2小时，睡眠时抬高床头15-20cm，减少重力性反流；同时避免紧身衣、弯腰负重等增加腹压的行为。 特殊人群需个体化干预：孕妇优先选择雷贝拉唑等PPI（需医生评估）；老年人及肝肾功能不全者需减少药物剂量，慎用经肝肾代谢的促动力药；慢性病患者（如糖尿病）需同步控制基础疾病，避免腹压异常增高。 出现以下情况需及时就医：症状持续2周无改善、服药后呕血/黑便、不明原因体重下降、吞咽困难或贫血；医生需结合胃镜、HP检测等明确诊断，排除胃溃疡、胃癌等严重疾病。