广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
副主任医师消化内科
脾胃运化功能失调的核心症状表现为消化系统功能紊乱及营养代谢异常，具体包括： 1. 食欲异常：常见症状为食欲不振（进食量较日常减少，对油腻、高蛋白食物耐受度下降），食后饱胀（餐后半小时至1小时内出现上腹部胀满感，伴嗳气），严重者出现拒食。长期精神压力大、焦虑状态人群及女性经期前激素波动时更易出现食欲下降，儿童因喂养不当（如过早添加辅食）或零食摄入过多也可能表现为食欲减退。 2. 消化吸收障碍：餐后腹胀持续存在，伴腹部隐痛或烧灼感，排气量增多（尤其进食豆类、洋葱等产气食物后明显）；部分患者出现腹泻（每日排便次数≥3次，粪便松散、含未消化食物残渣）或便秘（排便间隔延长至3天以上，粪便干结），肠道菌群失衡者易出现腹泻-便秘交替。慢性胃病、胰腺炎病史者因消化酶分泌不足，腹泻症状更显著。 3. 营养代谢异常：因能量及营养素吸收不良，出现体重下降（1个月内体重减轻＞5%）、体型偏瘦，面色萎黄、眼睑苍白（提示贫血风险），维生素B12缺乏者伴手脚麻木、舌面光滑（镜面舌），儿童长期运化不良可导致身高、体重增长缓慢。老年人群若合并糖尿病，营养吸收异常会加重血糖波动。 4. 全身机能下降：因气血生化不足，表现为全身乏力（晨起仍感疲惫）、肌肉力量减弱，活动耐力下降（爬楼梯至3层即需休息），注意力不集中、记忆力减退。长期熬夜、作息不规律者因交感神经兴奋性增高，胃肠蠕动受抑制，更易出现乏力与运化失调叠加。 5. 伴随体征：舌象异常（舌体胖大、边有齿痕，苔白厚腻或黄腻），口腔异味（晨起口苦、餐后酸腐味），部分患者出现皮肤干燥、脱屑（维生素A缺乏）。儿童、青少年因脾胃功能尚未完善，症状更易与生长发育需求冲突，如出现频繁呕吐、进食后呕吐伴反酸时，需警惕胃食管反流风险。 特殊人群需注意：儿童应建立规律喂养习惯，避免生冷、油炸食物，可通过增加山药、小米等健脾食材改善症状；女性经期前后需减少高糖、高油饮食，以温热粥类、杂粮为主；老年患者若合并慢性心衰、肾功能不全，需严格控制每日膳食纤维摄入量（＜20g/d），避免因腹泻加重电解质紊乱；孕妇因孕激素水平升高导致胃肠蠕动减慢，出现腹胀时优先通过每日300ml酸奶、100g蔬菜摄入改善，禁用含咖啡因的促胃肠动力药。
黑色稀大便的常见原因主要分为三类，一是上消化道出血导致的病理情况，二是饮食或药物引起的生理性变化，三是其他少见的肠道疾病影响。其中上消化道出血需高度重视，可能伴随呕血、头晕等症状，而饮食或药物引起的通常无其他不适。 一、上消化道出血导致的黑色稀便 1. 出血性溃疡：胃溃疡、十二指肠溃疡患者出血时，血液经胃酸和肠道环境作用，血红蛋白转化为黑色硫化亚铁，若出血量大或速度快，血液在肠道停留时间短，可形成黑色稀便，常伴随上腹痛、反酸等症状。 2. 食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化患者因门静脉高压导致食管胃底静脉扩张，破裂时出血量常较大，血液刺激肠道可引发黑色稀便，常伴呕血、休克前期表现（如心率加快、血压下降）。 3. 上消化道恶性肿瘤：胃癌、食管癌等肿瘤破溃出血时，也可出现黑色稀便，多见于中老年人群，可能伴随体重下降、贫血、持续性上腹痛等症状。 二、饮食与药物引起的生理性黑色稀便 1. 高动物血或铁元素饮食：食用鸭血、猪血等动物血制品，或猪肝、瘦肉等富含铁的食物后，铁元素在肠道被氧化为黑色硫化亚铁，导致大便变黑。若同时摄入大量膳食纤维或水分，可能因肠道蠕动加快形成稀便，通常无腹痛、呕血等症状，停止食用后1~2天内恢复正常。 2. 铁剂或铋剂等药物影响：缺铁性贫血患者服用铁剂（如硫酸亚铁）或胃黏膜保护剂铋剂（如枸橼酸铋钾）时，药物中的铁或铋元素可使大便变黑，若同时药物刺激肠道蠕动加快，可能出现稀便，此类情况通常停药后症状消失，无其他伴随不适。 三、需紧急就医的情况 当黑色稀便伴随呕血、头晕乏力、心慌、面色苍白等症状，或持续超过24小时未缓解，尤其存在消化性溃疡病史、肝病、凝血功能障碍等基础疾病时，应立即就医，通过胃镜、血常规等检查明确出血来源，避免因失血过多引发休克。 四、特殊人群注意事项 儿童出现黑色稀便时，需首先排查饮食因素（如食用动物血、误服含铁剂药物），若伴随呕吐咖啡样物、腹痛哭闹，需警惕上消化道出血，禁止自行用药；老年人消化功能减退，若有长期溃疡病史，黑色稀便可能提示溃疡活动出血，应优先通过非药物干预（如禁食、观察）并及时就医；孕妇因激素变化及子宫压迫，若出现黑色稀便，需排查食管裂孔疝出血或痔疮出血，避免延误诊断。
胃胀胃溃疡需从非药物干预、药物治疗、特殊人群管理、生活方式调整及就医指征五方面综合应对。 一、非药物干预优先处理基础症状 1. 饮食调整：定时定量进餐，避免辛辣、过烫、过冷食物，少食多餐，细嚼慢咽，减少产气食物（如豆类、洋葱）摄入，胃胀明显时选择易消化的粥类、软烂面条等。 2. 情绪与压力管理：长期焦虑、压力会加重症状，通过冥想、深呼吸等方式缓解应激反应，必要时寻求心理咨询。 3. 物理缓解：胃胀时顺时针轻柔按摩腹部，餐后适当散步10-15分钟促进胃肠蠕动，避免久坐。 二、药物治疗遵循规范原则 1. 胃胀处理：可短期使用促胃动力药（如多潘立酮），儿童（尤其是婴幼儿）避免使用，肝肾功能不全者需遵医嘱，孕妇慎用。 2. 胃溃疡治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进黏膜修复，需根据溃疡类型（如幽门螺杆菌感染需联合抗生素）遵医嘱，避免自行长期用药。 三、特殊人群个体化管理 1. 儿童：胃胀多与饮食不规律或感染有关，优先调整饮食，避免成人药物，明确诊断需儿科医生评估，排查幽门螺杆菌感染。 2. 孕妇：优先非药物干预，胃胀可通过少量多餐、餐后散步缓解，用药前必须咨询产科医生，避免影响胎儿。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需谨慎用药，避免多重用药，质子泵抑制剂长期使用可能影响维生素B12吸收，需定期监测。 四、生活方式长期调整预防复发 1. 饮食结构优化：增加富含膳食纤维的蔬菜（如菠菜）、水果（如苹果），选择鱼肉、豆腐等易消化蛋白质，减少腌制、油炸食品。 2. 规律作息：避免熬夜，保证7-8小时睡眠，夜间避免进食，减轻胃负担。 3. 减少刺激因素：严格戒烟，避免饮酒，避免长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，必须使用时优先选择胃黏膜保护剂型。 五、危险信号需立即就医 1. 胃胀伴随剧烈腹痛且持续加重，呕吐物带血或咖啡渣样物，黑便、柏油样便，提示溃疡出血。 2. 不明原因体重短期内下降超5%，伴随头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，需排查溃疡合并病变。 3. 服药后症状无改善或反复发作，需重新评估病因，必要时进行胃镜、幽门螺杆菌检测。
贲门失弛缓症治疗包括一般治疗、内镜下治疗和手术治疗。一般治疗是病情较轻者少食多餐、避免不良饮食和情绪；内镜下治疗是内镜下注射肉毒素使食管下括约肌松弛，儿童慎用；手术治疗经典术式是贲门肌层切开术，中重度患者效果较好，不同年龄患者手术风险预后不同，治疗需综合多因素选方案并关注患者情况。 一、一般治疗 生活方式调整：对于病情较轻的患者，需注意少食多餐，避免进食过冷、过热和刺激性食物，进食后适当走动，保持心情舒畅，这些措施有助于缓解症状，因为不良的饮食习惯和情绪可能会加重贲门失弛缓症的不适。例如，长期精神紧张的患者可能会使贲门失弛缓症的症状更为明显，而保持良好心态则可能使症状得到一定程度的减轻。不同年龄、性别的患者都应遵循这些生活方式调整，儿童患者的家长需帮助其养成良好的进食习惯，避免给儿童进食刺激性强的食物。 二、内镜下治疗 肉毒素注射：通过内镜将肉毒素注射到食管下括约肌处，肉毒素能阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，从而使食管下括约肌松弛。研究表明，部分患者注射后症状可得到短期缓解，但可能会有复发的情况。不同年龄患者均可考虑该治疗，但儿童使用需谨慎评估，因为儿童的身体发育尚未完全成熟，药物可能带来的潜在影响需要充分考量。 三、手术治疗 贲门肌层切开术（Heller手术）：这是治疗贲门失弛缓症的经典手术方式。手术目的是切开食管下括约肌的肌层，解除食管下括约肌的痉挛性收缩，使食物能够顺利通过贲门进入胃内。对于中重度贲门失弛缓症患者，手术效果相对较好。不同年龄的患者手术风险和预后有所不同，儿童患者由于身体器官功能尚未完善，手术风险相对较高，需要由经验丰富的外科医生进行操作，并且术后的护理和康复也需要更加精心，密切关注儿童的术后恢复情况，包括进食情况、伤口愈合等。女性患者在手术前后需考虑自身的生理特点，如月经周期等对身体恢复的影响，术后要注意休息和营养补充，以促进身体康复；男性患者也需遵循术后的各项注意事项，保证充足的睡眠和合理的饮食。 贲门失弛缓症的治疗需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合考虑选择合适的治疗方案，在整个治疗过程中，要密切关注患者的症状变化和治疗反应，及时调整治疗措施。
即溶茶部分成分可促肠道蠕动、增粪便体积缓解便秘但不同品牌成分有差异健康人群适量选含促肠道蠕动成分等的即溶茶且避不良成分，特殊人群如孕妇需咨询医生老年人有基础病要选温和成分并从小量试有基础病史者遵医嘱，即溶茶不能替代正规便秘治疗需关注产品成分选可靠的。 一、即溶茶对便秘可能的影响机制 部分即溶茶中含有的成分可能对便秘产生一定作用。例如，茶叶中的茶多酚等成分具有一定的促进肠道蠕动的潜在作用，能够在一定程度上增加肠道的推进性运动，有助于粪便的排出。同时，部分即溶茶可能含有一定量的膳食纤维，膳食纤维可增加粪便体积，刺激肠道蠕动，从而对缓解便秘有一定帮助。但需注意，不同品牌及配方的即溶茶成分存在差异，其对肠道的具体影响也不尽相同。 二、不同人群饮用即溶茶缓解便秘的情况 （一）健康人群 健康人群适量饮用配方中含有有助于促进肠道蠕动成分（如合理含量茶多酚、膳食纤维等）的即溶茶，可能对缓解便秘有一定辅助作用。但要注意避免饮用添加大量糖分、香精等不利于肠道健康成分的即溶茶，且应适量饮用，过量可能引发肠道不适。 （二）特殊人群 1.孕妇：孕妇属于特殊群体，肠道功能可能因孕期生理变化受影响，饮用即溶茶前需咨询医生。部分即溶茶成分可能对孕妇及胎儿产生潜在影响，需谨慎评估后再决定是否饮用。 2.老年人：老年人若有基础肠道疾病（如肠道蠕动功能减退、肠易激综合征等），饮用即溶茶时需格外留意。应选择成分相对温和、明确的即溶茶，并从小量开始尝试，观察饮用后的肠道反应，若出现不适需及时停止饮用并就医。 3.有基础病史人群：如患有糖尿病的人群，需关注即溶茶中是否添加糖分，避免因饮用含糖即溶茶导致血糖波动；患有胃肠道严重疾病（如溃疡性结肠炎、肠梗阻等）的人群，饮用即溶茶可能加重病情，此类人群严禁自行饮用即溶茶缓解便秘，应遵循医生的专业诊疗建议。 三、需注意的要点 即溶茶不能替代正规的便秘治疗手段。若便秘情况较为严重或长期存在，应及时就医，通过专业检查明确便秘原因，并采取包括调整饮食结构（增加膳食纤维摄入等）、适度运动等正规干预措施。同时，饮用即溶茶时要关注产品成分说明，选择质量可靠、成分明确且适合自身情况的即溶茶产品。