广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
副主任医师消化内科
肠息肉是否会导致腹泻需分情况判断，多数情况下不会，但较大或位置特殊的息肉可能因刺激肠道引起腹泻。以下从息肉与腹泻的关联、鉴别诊断、特殊人群注意事项及应对措施展开说明。 一、息肉与腹泻的直接关联：多数息肉（尤其是直径＜1厘米的增生性或炎性息肉）无明显症状，不会引起腹泻。仅当息肉较大（直径≥1厘米）或位于直肠、乙状结肠等敏感区域时，可能因机械刺激肠道黏膜、改变局部微环境或分泌少量炎性介质，导致排便次数增多、黏液便或轻微腹泻。临床观察显示，此类症状发生率约15%~20%，且多为非特异性表现。 二、腹泻的鉴别与排查：肠息肉引发的腹泻通常伴随排便习惯缓慢改变（如长期腹泻或便秘交替），若出现急性腹泻、黏液血便或腹痛加剧，需优先排查肠道感染、炎症性肠病或肠道肿瘤等。尤其家族性腺瘤性息肉病患者合并腹泻时，需警惕腺瘤癌变风险，建议尽早行肠镜检查明确病因。 三、特殊人群的风险与注意事项：老年人（年龄＞60岁）因肠道功能退化、便秘史长，息肉更易增大或恶变，需每1~2年复查肠镜；长期服用非甾体抗炎药、糖尿病或免疫功能低下者，息肉生长速度加快，腹泻可能提示息肉合并感染或出血；婴幼儿肠息肉罕见，若出现腹泻伴血便，需排除息肉蒂部扭转或过敏反应，禁止自行使用止泻药，需由儿科医生评估。 四、非药物干预与医疗干预原则：日常饮食增加膳食纤维（全谷物、绿叶蔬菜）可减少肠道负担，避免辛辣、生冷食物刺激；规律排便（晨起空腹饮水、定时排便）可降低息肉出血风险。若确诊息肉直径≥0.5厘米且病理提示腺瘤性或伴异型增生，建议内镜下切除；术后1年内复查肠镜，此后每3~5年随访，避免遗漏复发息肉引发的腹泻症状。
恶心想吐是消化系统、妊娠、药物等多种因素引发的常见症状，需结合诱因、伴随表现及特殊人群特征综合判断。 一、常见诱因分析 临床研究显示，约60%非特异性恶心与消化系统功能紊乱相关，其中胃食管反流病占比约15%-20%；妊娠早期（停经6周左右）因人绒毛膜促性腺激素（HCG）升高刺激呕吐中枢，约50%孕妇出现孕吐；药物副作用（如抗生素、化疗药、降压药）、前庭功能异常（晕车、梅尼埃病）及精神心理因素（焦虑、压力）也较常见。 二、自我鉴别要点 伴随症状：腹痛、呕吐物带血提示消化道出血，发热伴恶心可能是感染性疾病（如急性胃肠炎）； 发作规律：晨起恶心警惕肝胆疾病，餐后饱胀恶心多为胃动力不足； 诱因关联：服药后1小时内恶心需排查药物副作用，暴饮暴食后恶心多为急性胃炎。 三、日常处理建议 非严重情况可尝试：饮食清淡易消化，避免生冷、油腻；餐后保持直立位30分钟，睡前2小时禁食；对症药物（需遵医嘱）：胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁）、促胃动力药（如多潘立酮），但心脏病患者、孕妇慎用多潘立酮。 四、需紧急就医的情况 出现以下情况需立即就诊：①呕吐持续超24小时无法进食，伴脱水（口干、尿少）；②呕血/黑便提示消化道出血；③高热（＞38.5℃）伴右上腹疼痛，警惕胆囊炎或肝炎；④伴剧烈头痛、视力模糊，需排查颅内病变。 五、特殊人群注意事项 孕妇：妊娠剧吐需住院补液，维生素B6可辅助缓解（需医生评估）；老年人：慎用多潘立酮，避免与降压药、降糖药相互作用；儿童：频繁呕吐易致电解质紊乱，需及时补充口服补液盐；糖尿病患者：恶心呕吐可能诱发酮症酸中毒，需监测血糖。
复方胃蛋白酶散是一种以胃蛋白酶为主要活性成分，辅以淀粉酶、胰酶等多种消化酶的复方制剂，主要通过补充消化酶活性，促进蛋白质、淀粉及脂肪的分解吸收，改善因消化酶不足导致的消化功能障碍，适用于功能性消化不良、食欲减退、病后恢复期消化功能减弱等情况，表现为餐后腹胀、嗳气、进食后胃部不适等症状。 主要成分与作用机制：复方胃蛋白酶散含胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶等成分，胃蛋白酶可分解蛋白质，淀粉酶促进淀粉转化为可吸收糖类，胰酶辅助脂肪消化，通过多酶协同作用增强消化功能，属于对症治疗药物，需与病因治疗（如器质性疾病干预）结合使用。 适应症与适用人群：临床用于缓解功能性消化不良、食欲减退、病后恢复期消化功能减弱等症状。成人及儿童可使用，但3岁以下婴幼儿消化系统尚未发育完全，缺乏明确的临床安全数据支持，需在医生指导下使用，避免自行用药。 使用注意事项：作为助消化辅助用药，需随餐服用以发挥最佳效果，避免空腹或与强效抑酸药物（如质子泵抑制剂）同时服用，以免影响酶活性；药物性状改变（如变色、结块）时禁止使用，存放于阴凉干燥处，避免儿童误服。 特殊人群提示：孕妇及哺乳期妇女需评估用药必要性，优先通过饮食调整（如增加膳食纤维、少食多餐）改善消化；老年人若合并慢性胃病（如胃溃疡、萎缩性胃炎）或胰腺疾病，需谨慎使用，建议先排查器质性病变；对胃蛋白酶或成分过敏者禁用，过敏体质者慎用。 临床应用局限性：药物仅针对消化酶不足相关症状，无法治疗器质性疾病（如胃炎、胆囊炎、胰腺炎等），若用药2周症状未改善，需及时就医排查病因。长期依赖可能掩盖基础疾病，建议在明确病因后规范治疗，避免盲目用药。
榴莲食用后腹泻的核心原因 榴莲导致腹泻主要与高纤维、高糖成分刺激肠道、个体消化功能差异及菌群发酵作用相关，具体机制包括渗透性腹泻、肠道菌群产气及个体过敏/不耐受等。 高纤维与高果糖的渗透性腹泻作用 榴莲富含不可溶性膳食纤维（约2.7g/100g），可机械性刺激肠壁加快蠕动，削弱消化吸收功能；同时天然果糖（约3%）和寡糖（如棉子糖）含量高，超过肠道吸收阈值后会在肠道内积累，引发渗透性腹泻，尤其对果糖吸收不良者更明显。 肠道菌群发酵与产气刺激 榴莲热量（约147kcal/100g）和脂肪含量较高，且富含的寡糖、蛋白质在肠道内被菌群发酵时，会产生大量短链脂肪酸（SCFAs）和气体（如H、CO），引发腹胀、腹泻，长期食用高纤维食物者若菌群平衡脆弱，更易出现此类反应。 个体不耐受与过敏反应 部分人群存在果糖吸收不良（Fructose Malabsorption）或对榴莲中的植物蛋白、生物碱过敏，摄入后可能引发肠道黏膜水肿、分泌亢进，或直接诱发过敏样腹泻；此外，榴莲中的蛋白酶抑制剂可能干扰消化酶活性，加重消化负担。 特殊人群的肠道脆弱性 肠胃功能较弱者（如老年人、婴幼儿）、慢性腹泻患者、肠易激综合征（IBS）患者及肠道菌群失调者，因消化酶分泌不足或肠道屏障功能差，榴莲的高营养密度会进一步刺激肠道，导致腹泻症状加剧。 科学食用建议与应对 建议每次食用榴莲不超过100g，避免空腹食用，搭配低脂食物（如粥、燕麦）降低刺激；若出现腹泻，可暂时禁食榴莲，对症服用蒙脱石散等止泻药物，持续不适需排查果糖不耐受、肠易激综合征等潜在疾病。
早期食道癌症状隐匿，多数患者无明显特异性表现，常见非典型症状包括吞咽异物感、胸骨后不适、咽喉部异常感等，易被误认为良性疾病，需结合高危因素警惕。 吞咽异物感与不适 吞咽过程中，食管内可能出现“食物黏附感”或“轻微刺痛”，尤其在进食干硬、过热食物后明显；症状呈间歇性，持续数秒至数分钟，可自行缓解，易被误认为“咽炎”或“食管炎症”未予重视。 胸骨后不适或疼痛 吞咽时胸骨后出现“烧灼样”“针刺样”疼痛，或牵拉感，疼痛程度较轻，持续时间短（数秒至数分钟），间歇发作，常因情绪紧张或刺激性饮食诱发，易与胃炎、心脏神经官能症混淆。 咽喉部干燥与紧缩感 患者自觉咽喉部“发紧”“干燥”，饮水无法完全缓解，尤其在情绪波动或进食辛辣食物后加重；部分患者可伴随轻微呛咳，需与慢性咽炎鉴别，长期吸烟饮酒者更需警惕。 轻微吞咽困难 进食固体食物时，感觉“吞咽费力”或“食物通过缓慢”，偶有“食物卡住”的错觉；症状短暂且与进食量相关，如吃软食时无异常，吃馒头、牛肉干等需用力吞咽，易被误认为“消化功能减弱”。 非特异性伴随症状 早期可出现不明原因的“体重轻微下降”（1-3个月内减重2-3公斤）、食欲减退、餐后嗳气等；部分患者因食管黏膜受刺激，出现短暂呃逆，这些症状缺乏特异性，但长期存在需结合影像学或内镜检查。 特殊人群注意：老年患者（≥60岁）因吞咽功能退化，症状可能与年龄相关表现重叠；胃食管反流病患者食管长期处于高酸环境，早期症状更隐匿；长期吸烟（≥20年）、饮酒（日均酒精＞20g）者建议每年胃镜筛查，40岁以上合并家族史者需提前至35岁筛查。