广州市妇女儿童医疗中心肾内科
简介：
儿童难治性肾病，先天性肾病等疾病的诊治。
主任医师肾内科
消除水肿可以采取以下方法：限盐、多吃排水食物、适当运动、按摩、药物治疗等。此外，还应积极治疗原发病，保证充足的睡眠。对于严重或不明原因的水肿，应及时就医。特殊人群的消除水肿方法应在医生的指导下进行。 消除水肿可以采取以下方法： 1.调整饮食： 限盐：水肿可能是由于体内水钠潴留引起的，限盐有助于减少水钠潴留，从而减轻水肿。 多吃排水食物：如红豆、薏仁、黄瓜、西瓜等，这些食物具有排水利尿的作用，可以帮助消除水肿。 2.适当运动： 抬高患肢：对于因静脉回流不畅导致的水肿，可以通过抬高患肢，促进血液回流，减轻水肿。 有氧运动：适当的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以促进身体的新陈代谢，有助于消除水肿。 3.按摩： 按摩水肿部位：按摩可以促进血液循环，帮助消除水肿。可以在水肿部位进行按摩，促进淋巴液和血液的回流。 穴位按摩：按摩一些穴位，如涌泉穴、太冲穴、三阴交穴等，也可以起到一定的消肿作用。 4.药物治疗： 利尿剂：如果水肿较为严重，可以在医生的指导下使用利尿剂，促进体内多余水分的排出。 中药调理：一些中药，如泽泻、茯苓、白术等，也具有利水消肿的作用，可以在医生的指导下使用。 5.其他： 治疗原发病：水肿可能是某些疾病的症状，如心脏病、肾脏病等。积极治疗原发病，有助于消除水肿。 注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，也有助于消除水肿。 需要注意的是，对于严重的水肿或不明原因的水肿，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。此外，在消除水肿的过程中，应注意观察身体的变化，如水肿是否加重、是否出现其他不适症状等。如果出现异常，应及时就医。同时，对于孕妇、老年人、心功能不全等特殊人群，消除水肿的方法应根据具体情况在医生的指导下进行。
正常人群适量饮用经正规加工的青钱柳茶目前无明确证据显示会对肾脏造成危害，肾脏基础疾病患者饮用需谨慎并咨询医生，孕妇、哺乳期女性等特殊人群饮用应在专业医生指导下进行，无论何种人群均需适量饮用正规加工的青钱柳茶，若饮用中出现肾相关异常表现应立即停饮并及时就医。 一、正常人群饮用青钱柳茶对肾的影响 通过查阅现代药理学研究及临床观察，正常人群适量饮用经正规加工的青钱柳茶，目前无明确证据表明会对肾脏造成危害。相关研究显示，青钱柳茶中的主要活性成分经人体代谢后，未发现会显著影响肾脏功能指标，如血清肌酐、尿素氮等水平，多项针对健康人群的短期及长期饮用观察均未发现青钱柳茶会导致肾脏损伤。 二、特殊人群饮用青钱柳茶需注意的肾相关情况 （一）肾脏基础疾病患者 对于患有慢性肾病、肾功能不全等肾脏基础疾病的人群，由于个体肾脏代偿功能受限，目前缺乏针对此类人群的大规模长期研究数据，因此需谨慎饮用青钱柳茶。建议此类人群在饮用前咨询医生，评估自身肾脏状况及饮用青钱柳茶的潜在风险，避免因个体差异可能导致的未知影响。 （二）其他特殊人群 孕妇、哺乳期女性等特殊人群饮用青钱柳茶时也需格外谨慎，虽然目前尚无明确证据表明会直接损害肾脏，但由于其生理状态特殊性，对青钱柳茶中成分的代谢及耐受情况与常人不同，应在专业医生指导下决定是否饮用及饮用剂量，以最大程度保障自身及胎儿（或婴儿）健康。 三、饮用青钱柳茶的一般性注意事项 无论何种人群，饮用青钱柳茶均应注意适量，避免过量饮用可能带来的潜在影响。同时，要确保青钱柳茶来源正规、加工工艺规范，以保障其质量安全。若在饮用过程中出现任何身体不适，尤其是与肾脏相关的异常表现（如尿量异常、水肿等），应立即停止饮用并及时就医检查。
血尿素偏高通常提示肾脏排泄功能受损或体内蛋白质代谢异常，是反映肾功能状态的重要指标之一。 一、肾功能异常 血尿素偏高常见于肾功能异常，如急性肾损伤（药物毒性、严重感染、休克等导致肾脏灌注不足）或慢性肾脏病（高血压、糖尿病、长期蛋白尿等损害肾功能）。此时肾脏排泄尿素氮能力下降，血中浓度升高。老年患者、糖尿病或高血压病史者因基础疾病风险更高，需定期监测肾功能指标。 二、脱水或血容量不足 脱水或血容量不足（如呕吐、腹泻、大量出汗、严重烧伤）可导致血液浓缩，肾脏灌注减少，尿素氮排泄受抑制，血中浓度相对升高。高温环境、剧烈运动、老年或慢性病患者因生理储备下降更易发生，需及时补水并监测尿量及血肌酐变化，避免肾功能进一步损伤。 三、高蛋白饮食或代谢亢进 短期内大量摄入高蛋白食物（如过量肉类、蛋白粉）或长期高代谢状态（发热、感染、甲状腺功能亢进）可使尿素生成增多，超过肾脏排泄能力，导致血尿素偏高。青少年生长期、运动员若持续高蛋白饮食可能一过性升高，需调整饮食结构。甲状腺功能亢进患者应优先排查基础疾病，避免高代谢状态加剧。 四、其他疾病影响 消化道大出血（血红蛋白分解为尿素）、严重感染（应激反应代谢加快）等情况可间接导致血尿素升高。需结合血红蛋白、便潜血等指标综合判断，避免单纯依赖尿素氮。慢性肝病、长期感染史者若尿素持续升高，应警惕潜在并发症，及时就医明确病因。 五、特殊人群注意事项 老年患者因肾功能自然衰退，血尿素偏高更易提示早期肾功能下降，建议每年体检时增加肾功能筛查。妊娠期女性因血容量增加、肾脏负担加重，可能出现生理性尿素波动，需结合血肌酐动态监测。婴幼儿及儿童血尿素偏高罕见，若出现需排查先天性肾功能异常或严重脱水，避免盲目用药。
一、尿蛋白质2加阴性的核心含义 尿蛋白质2加阴性指尿常规检查中尿蛋白定性结果为“2+”（阳性），提示尿液中存在中等量蛋白质（通常1-2g/24h），而“阴性”通常指其他指标（红细胞、白细胞等）正常，表明可能存在肾脏或泌尿系统异常，但需结合完整检查判断。 二、尿蛋白2+的临床定义及参考范围 尿蛋白2+为尿常规阳性结果，提示尿液中蛋白质含量超出正常范围（正常参考值为阴性“-”），需结合24小时尿蛋白定量明确具体程度，其临床意义与肾脏损伤程度相关。 生理性“2+”多为暂时性（如剧烈运动后），病理性“2+”则为持续性（如肾炎、糖尿病肾病），需结合诱因及伴随症状判断。 三、生理性因素导致的暂时性尿蛋白2+ 常见诱因：剧烈运动（高强度＞1小时）、发热（体温＞38℃）、高蛋白饮食（单次摄入＞2g/kg）、体位性（长时间站立）等，多为暂时性。 处理方式：休息1-3天后复查，若恢复“-”则无需干预；若持续阳性，需排查病理因素（如肾炎）。 四、病理性因素导致的持续性尿蛋白2+ 肾小球疾病：慢性肾炎（病程＞3月）、IgA肾病（青少年多见），需查肾功能及病理活检。 代谢性疾病：糖尿病肾病（糖病史＞5年）、高血压肾损害（收缩压＞160mmHg），需控糖、控压。 肾小管间质疾病：药物性损伤（如长期用非甾体抗炎药）、肾盂肾炎（伴尿频尿急），需排查用药史。 五、特殊人群的应对建议 妊娠期女性：妊娠中晚期“2+”尿蛋白需警惕子痫前期，监测血压、尿蛋白定量，左侧卧位，低盐饮食。 老年人群：65岁以上需查基础病（高血压、糖尿病），避免肾毒性药，优先选血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。 儿童群体：＜12岁需排除先天性肾病，避免低龄儿童（＜6岁）用肾毒性药，1周内复查。
肾盂性肾炎通过及时规范的治疗多数可以治愈，但需重视早期干预和全程治疗。 1. 治愈的核心前提：肾盂性肾炎多为细菌（以大肠杆菌为主）经尿道上行感染引发，及时明确诊断并启动治疗是关键。发病初期若仅表现为发热、腰痛等轻度症状，通过尿培养+药敏试验确定敏感抗生素（如喹诺酮类、头孢类），并完成10~14天足疗程治疗，多数可清除感染。 2. 治疗手段与临床监测：治疗以抗生素为主，需根据感染部位和严重程度调整疗程，轻型病例可口服给药，重型或合并发热、败血症者需静脉用药。对症支持措施包括退热、补液（每日饮水量建议2000~3000ml）、止痛等，同时需定期复查尿常规、肾功能及尿培养，确认感染完全清除。 3. 影响治愈的关键因素：感染严重程度（如合并肾周脓肿需联合手术干预）、尿路结构异常（如结石、梗阻）、基础疾病（糖尿病、免疫缺陷）及治疗依从性（未完成疗程易复发）均会影响预后。糖尿病患者因高血糖环境利于细菌繁殖，需将糖化血红蛋白控制在7%以下以降低复发风险。 4. 特殊人群的注意事项：儿童需避免使用喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育），建议选择青霉素类或头孢类，家长需观察患儿尿量、尿色及排尿行为，排尿哭闹或尿液浑浊时及时就医；孕妇首选阿莫西林或头孢类，治疗期间监测肾功能及胎儿情况，避免憋尿及久坐；老年人症状常不典型（如低热或无明显症状），需加强血肌酐、尿常规监测，避免自行停药。 5. 预防复发与长期管理：日常需注意个人卫生（女性排尿后从前向后擦拭），避免憋尿，性生活后及时排尿；下尿路感染（如膀胱炎）需彻底治疗，避免上行感染；尿路结石患者需定期排石治疗，控制结石对尿路的梗阻；每年复查尿常规，发现白细胞、亚硝酸盐阳性时及时干预，降低慢性化风险。