广州市妇女儿童医疗中心肾内科
简介：
儿童难治性肾病，先天性肾病等疾病的诊治。
主任医师肾内科
自身免疫性甲状腺疾病相关肾病能否治好，取决于疾病类型、肾脏受累程度及治疗时机。多数情况下，通过规范治疗可控制病情进展，部分患者可实现临床缓解，但完全治愈较难。1.甲状腺功能异常相关肾病：甲亢或甲减可能引发肾脏损伤，如蛋白尿、肾功能下降。控制甲状腺功能（如使用抗甲状腺药物或甲状腺激素替代治疗）后，肾脏指标多可改善，部分患者可恢复正常。2.自身抗体介导的肾脏损伤：如抗甲状腺抗体同时攻击肾脏，需联合免疫抑制剂（如糖皮质激素）抑制免疫反应，延缓肾功能恶化。早期干预可降低肾衰竭风险。3.合并糖尿病肾病：若患者同时患糖尿病，需严格控制血糖、血压，使用ACEI/ARB类药物保护肾功能，避免甲状腺疾病加重肾脏负担。
儿童肾病综合征病因复杂，主要分为原发性（病因不明）和继发性（由其他疾病引发）两大类，其中原发性占多数。一、原发性肾病综合征多见于2~7岁儿童，病因与遗传、免疫紊乱相关，如微小病变型肾病，免疫复合物沉积损伤肾小球滤过膜，导致大量蛋白尿。二、继发性肾病综合征1.感染：病毒（如EB病毒）、细菌感染后免疫反应诱发；2.过敏：食物或药物过敏引发肾小球损伤；3.自身免疫病：系统性红斑狼疮等累及肾脏；4.遗传性疾病：如Alport综合征等罕见病。三、高危因素年龄：学龄前儿童更易发病；免疫状态：免疫力低下或过敏体质风险较高；
尿检前吃饭是否影响结果，取决于饮食类型和检查项目。空腹（8~12小时未进食）状态下，多数常规尿检指标（如尿蛋白、尿糖、尿胆原）更稳定准确；餐后短时间内（1~2小时）可能影响尿糖、尿酮体等指标，但对尿红细胞、白细胞等影响较小。一、进食对血糖相关指标的影响进食后血糖升高，可能导致尿糖检测出现假阳性（尤其糖尿病患者或糖耐量异常人群），进食含碳水化合物的食物后1~2小时内检测，尿糖阳性风险增加。二、进食对代谢相关指标的影响高蛋白饮食（如肉类、蛋类）会增加尿肌酐排泄，使尿蛋白/肌酐比值升高；高脂饮食可能短暂影响尿酮体结果（饥饿状态下尿酮体阳性），但餐后酮体通常转阴。
2型糖尿病肾病患者肌酐升高至707μmol/L（8mg/dL）以上时，通常达到终末期肾病（尿毒症）诊断标准，需考虑透析治疗。1.透析启动的核心指标肌酐水平是关键参考，当血肌酐持续高于707μmol/L，且伴随肾小球滤过率（eGFR）<15ml/min/1.73m2时，需启动透析。2.个体化评估因素需结合患者症状（如水肿、心衰）、并发症（高钾血症、代谢性酸中毒）及治疗反应综合判断，部分患者肌酐未达707μmol/L但病情进展迅速也需提前干预。3.透析方式选择血液透析：需每周3次，每次4小时，适合血流动力学稳定者。
肾萎缩是一种病症，是由于各种原因导致肾脏的体积缩小，功能减退。一、病因1.原发性肾小球肾炎：如急慢性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎等，可导致肾小球纤维化、玻璃样变，进而使肾脏体积缩小。2.高血压肾病：长期高血压可导致肾小球动脉硬化、肾小管萎缩，使肾脏体积缩小。3.糖尿病肾病：长期糖尿病可导致肾小球硬化、肾小管萎缩，使肾脏体积缩小。4.梗阻性肾病：如输尿管结石、前列腺增生等，可导致尿液排泄不畅，使肾脏积水、萎缩。5.其他：如狼疮性肾炎、肾动脉狭窄等也可导致肾萎缩。二、治疗方法1.针对病因治疗：如控制血压、血糖，解除尿路梗阻等。