广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
毕业于北京协和医学院，现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师，具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验，现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫：癫痫发作、综合征和治疗》，参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
小儿癫痫，抽动症，神经内系统疾病诊治。
副主任医师神经内科
如果患者在剧烈运动后出现头晕等症状，可能与低血糖、大脑血供灌注不足、贫血、缺氧、耳石症、晕动病、低钙血症等诸多原因有关联。一般而言，患者在进行剧烈运动前进行准备活动，且活动后进行适应性调整，能在一定程度上减轻运动后头晕的情况。 一、低血糖：患者剧烈运动后，可能会使机体能量匮乏，引发低血糖反应，进而出现头晕症状。这是因为剧烈运动时能量消耗大，而血糖水平过低无法满足身体需求。 二、大脑血供灌注不足：患者剧烈运动后可能促使交感神经兴奋，导致血液循环更多地流向肌肉，从而使大脑出现缺血、缺氧状态，引起头晕。剧烈运动使得血液分布发生改变，大脑供血相对减少。 三、贫血：若患者本身患有贫血，由于血红蛋白含氧量低，无法为大脑携带充足氧气，就会导致在剧烈运动后出现头晕。贫血患者的血液携氧能力较弱，难以应对运动后的需求。 四、缺氧：患者剧烈运动后，可能由于过度换气而造成一过性缺氧，引发脑血管痉挛，二氧化碳水平下降即呼吸性碱中毒，导致血管收缩，进而大脑供血不足，致使头晕出现。过度换气会打破气体平衡，影响大脑供血。 五、耳石症：如果患者有耳石症，剧烈运动可能引起耳石结晶脱落，在前庭器官内晃动，出现前庭功能障碍表现，导致剧烈运动后头晕。耳石的异常移动影响了前庭系统的正常功能。 六、晕动病：患者剧烈运动时若出现速度变化，包括加速跑步以及旋转、转弯等，可能引起前庭功能障碍，导致运动后出现晕动病，表现为头晕。运动中的特殊变化刺激了前庭器官。 七、低钙血症：患者剧烈运动后，可能有血钙向细胞内转移，加上呼吸性碱中毒的作用，出现低钙血症，引起头晕，甚至会伴有眼睛发黑、双手发麻等表现。血钙水平的异常变动对身体产生了影响。 除上述提及的原因外，患者剧烈运动后出现头晕的现象，还可能与血压异常、甲状腺功能亢进症等因素相关。建议患者在进行剧烈运动之前，可以饮用糖水以预防低血糖的发生。如果患者休息一段时间后头晕症状仍未缓解，应及时就医，经医生检查后积极进行治疗。 总之，剧烈运动后头晕可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行分析和处理，必要时应寻求专业医疗帮助。
老人小脑萎缩的核心表现与综合干预方案 老人小脑萎缩是因小脑组织退行性病变引发的神经功能障碍，以运动协调障碍、言语及认知异常为主要特征，治疗需结合药物、康复与生活管理。 一、典型症状表现 运动障碍：步态不稳（宽基底步态、易向侧方倾倒）、肢体动作笨拙（如系扣、持物震颤）； 构音障碍：发音含糊、语调异常，呈“吟诗状”或“爆破性”言语； 眼球异常：水平/垂直震颤、复视，凝视目标时震颤加重； 伴随症状：体位性头晕、肌张力减低，偶见情绪波动或轻度记忆力下降。 二、非药物治疗核心策略 康复训练：平衡训练（单腿站立、步态矫正棒）、精细动作练习（穿珠、系鞋带）； 认知支持：记忆卡片游戏、日常任务清单管理，维持基础认知功能； 营养干预：补充维生素B12、叶酸及深海鱼油（每日1g），避免高脂饮食； 环境安全：居家移除障碍物，加装扶手/防滑垫，使用助行器辅助行走。 三、药物治疗方向（仅列名称，不提供服用指导） 认知改善：美金刚（NMDA受体拮抗剂）、多奈哌齐（胆碱酯酶抑制剂）； 共济失调缓解：丁螺环酮（5-HT1A受体激动剂）、氯硝西泮（苯二氮类）； 情绪管理：舍曲林（SSRI类）、米氮平（去甲肾上腺素能药物）； 失眠辅助：右佐匹克隆（非苯二氮类镇静剂）。 四、特殊人群注意事项 高龄/衰弱者：避免强效镇静药，优先通过规律作息改善睡眠； 合并慢性病者：糖尿病患者控制血糖（餐后血糖＜8.3mmol/L），肝肾功能不全者禁用双通道排泄药物（如万古霉素）； 吞咽困难者：采用增稠饮食，预防误吸性肺炎。 五、多学科协作管理 神经科评估：每3-6月复查头颅影像，排除脑血管病、多系统萎缩等； 康复师计划：制定阶梯式训练方案，适配辅助器具（如轮椅、助行器）； 家庭照护：家属学习“3D照护法”（尊严维护、依赖协助、安全保障），预防照护者倦怠。 注：以上内容基于《中国老年期神经系统疾病诊疗指南》及临床研究，具体诊疗需由专科医生评估后制定。
皮神经炎是指皮神经因炎症或损伤引发的感觉功能异常性疾病，病因包括局部压迫、感染、糖尿病神经病变、外伤等，多数情况下通过规范治疗可缓解症状，治疗难度因病因和病程而异。 一、皮神经炎的定义与病因 皮神经炎是皮神经（外周神经中的感觉神经）发生炎症反应，导致神经传导功能异常。常见病因包括：机械压迫（如长期衣物摩擦、局部肿瘤或瘢痕压迫）、感染（病毒或细菌感染）、代谢性疾病（糖尿病导致微血管病变继发神经损伤）、外伤或手术创伤（如脊柱手术后局部神经牵拉）。 二、临床表现特点 典型症状为单一皮神经支配区域的感觉异常，包括麻木、烧灼感、刺痛或蚁行感，疼痛程度因人而异，部分患者可出现感觉减退或过敏。常见发病部位：肋间神经病变表现为胸腹部带状疼痛；股外侧皮神经病变以大腿外侧麻木为主；三叉神经分支病变则为面部特定区域疼痛。症状通常无对称性，与体位或活动相关，久坐、弯腰等动作可能加重。 三、治疗原则与方法 优先采用非药物干预：调整生活方式（避免局部压迫，选择宽松衣物）、物理治疗（热敷促进局部血液循环，红外线照射改善神经代谢）、康复训练（如股外侧皮神经病变者进行髋关节拉伸）。药物治疗包括营养神经药物（维生素B1、甲钴胺）、止痛药物（非甾体抗炎药），需医生评估后使用。特殊人群用药需谨慎，如儿童避免非必要药物，孕妇哺乳期女性需严格遵医嘱。 四、不同人群治疗差异 儿童患者以非药物干预为主，避免药物副作用，通过调整坐姿、避免长时间压迫改善症状；糖尿病患者需严格控制血糖，同时使用甲钴胺等药物促进神经修复；老年人因代谢较慢，治疗周期可能延长，需综合管理高血压、高血脂等基础病；长期从事体力劳动或伏案工作者需调整姿势，避免神经持续受压。 五、预后与注意事项 多数患者经规范治疗2~3个月症状可明显缓解，病因明确且去除诱因者预后良好。若病因未控制（如糖尿病未达标、局部压迫持续存在），可能反复发作。需定期复查神经电生理检查（如肌电图），避免自行停药或增减剂量；如出现疼痛加剧、感觉丧失范围扩大或排尿困难，需立即就医排查神经损伤进展。
癫痫治疗以药物控制为核心手段，需根据发作类型、年龄、身体状况个体化制定方案，长期规范管理是减少发作、改善生活质量的关键。 一、药物治疗：需在医生指导下规律服用抗癫痫药物，根据发作类型选择药物，如全面性强直-阵挛发作可选用丙戊酸盐、左乙拉西坦等，部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等。用药期间不可自行增减剂量或停药，突然停药可能诱发发作加重，换药需经医生评估。儿童及老年患者需密切监测肝肾功能及药物副作用，避免因药物相互作用增加风险。 二、非药物干预：药物难治性癫痫（规范服药2年以上仍频繁发作）可考虑手术治疗，需通过脑电图、影像检查明确致痫灶定位后实施，术后仍需药物辅助控制残留发作。迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等神经调控技术适用于无法手术的患者，通过脉冲刺激调节脑电活动减少发作。生酮饮食作为辅助疗法，对儿童难治性癫痫有一定效果，需在专科医生指导下严格控制碳水化合物摄入，监测血脂及体重变化。 三、特殊人群管理：儿童患者需优先选择安全性高的药物，避免使用影响认知发育的药物，定期监测生长发育指标，避免长时间学习压力或过度疲劳诱发发作。老年患者因药物代谢减慢，需调整剂量避免相互作用，关注跌倒风险（发作或药物副作用导致），慎用苯二氮类等高风险药物。孕妇及哺乳期女性需换用对胎儿影响小的药物（如拉莫三嗪），避免多药联用，哺乳期需监测婴儿血药浓度，必要时暂停哺乳。 四、生活方式调整：规律作息保证7-8小时睡眠，避免熬夜或睡眠剥夺（常见发作诱因）。避免强光、噪音、情绪剧烈波动及饮酒，发作频繁者需避免驾驶、游泳等危险活动。均衡饮食补充维生素B6、镁等营养素，预防低血糖、电解质紊乱。 五、长期管理与随访：治疗期间每3-6个月复查脑电图及肝肾功能，根据发作频率调整药物，逐步减药需医生评估，避免复发。家属及患者需学习癫痫发作急救知识，发作时让患者侧卧防误吸，解开衣领，不强行约束，记录发作时长，持续超过5分钟需紧急就医。心理支持方面，家属应减少患者病耻感，必要时寻求心理咨询，避免因心理压力诱发发作。
老年人睡眠中乱叫可能由睡眠障碍相关、神经系统疾病影响、心理精神因素、睡眠呼吸暂停综合征、药物或物质影响引发，家属需密切观察发作频率等细节，及时陪同就医并详尽告知睡眠、既往病史及用药史等信息，同时要为老年人营造舒适睡眠环境以改善其睡眠状况。 一、可能的原因分析 （一）睡眠障碍相关 快速眼动睡眠行为障碍较为常见，多见于老年男性群体。正常情况下，人体快速眼动睡眠期大脑会对肌肉活动进行抑制，而患有该障碍的老年人此抑制功能出现异常，致使其在睡眠中会因梦境内容产生肢体动作甚至喊叫等表现，与神经系统对睡眠时肌肉活动的调控失衡有关。 （二）神经系统疾病影响 帕金森病患者在病程发展中，由于多巴胺能神经元受损，运动调控出现异常，夜间睡眠时可能出现肢体异动以及喊叫情况，是神经系统病变导致睡眠中运动相关功能紊乱引发。 （三）心理精神因素 老年人若存在焦虑、抑郁等情绪问题，其心理压力在清醒时未完全释放，夜间睡眠中情绪波动会以行为异常体现，如睡眠中乱叫，与心理状态未能良好调节，睡眠时情绪反应外显相关。 （四）睡眠呼吸暂停综合征 老年人体型肥胖等因素易罹患睡眠呼吸暂停综合征，睡眠中反复出现呼吸暂停，导致机体缺氧，进而引起睡眠结构紊乱，出现躁动、乱叫等表现，是因为血氧水平波动刺激机体产生行为上的反应。 （五）药物或物质影响 老年人用药种类较多，某些药物如抗帕金森病药物、抗抑郁药等可能产生副作用，导致睡眠中行为异常，出现乱叫情况，需关注近期用药调整及药物相互作用情况。 二、特殊人群温馨提示 老年人自身身体机能处于衰退状态，对于睡眠中乱叫的情况，家属需密切观察发作的频率、是否伴随其他症状等细节。应及时陪同老年人前往医院进行全面检查，包括神经系统评估、睡眠监测等相关项目。在就医过程中，要详尽向医生告知老年人的睡眠具体情况、既往病史以及用药史等信息，以便医生准确诊断。同时，要为老年人营造舒适、稳定的睡眠环境，减少外界声音、光线等干扰因素，助力改善老年人的睡眠状况，体现对老年人健康的人文关怀。