主任廖欣

廖欣副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心肾内科

个人简介

简介:

廖欣,临床医学硕士,从事儿内科及儿肾内科临床医疗工作十余年。曾在香港玛嘉烈医院香港赛马会肾脏及泌尿专科中心进修,系统学习小儿慢性肾脏病诊治、终末期肾病的透析及移植。对小儿急、慢性肾炎,肾病综合症、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、溶血尿毒综合征等急慢性肾脏疾病的诊治和综合管理有较丰富临床经验。擅长于急、慢性肾衰、急性中毒及多器官功能障碍的危重症的血液净化和腹膜透析技术,每年成功救治各种类型肾功能不全患儿达40例。

擅长疾病

急、慢性肾衰、急性中毒及多器官功能障碍的危重症的血液净化和腹膜透析技术。

TA的回答

问题:正常人尿量是多少啊

正常人尿量每日约1000~2000毫升,平均1500毫升左右,昼夜尿量比例约3~4:1。尿量异常可能提示健康问题,需关注。 1.基础生理尿量 正常成年人每日尿量1000~2000毫升,每小时约40~80毫升。婴幼儿尿量按体重计算,新生儿每日400~500毫升,1岁约500~600毫升,随年龄增长逐渐接近成人。 2.饮水与尿量关系 饮水量影响尿量:每日饮水1500~2000毫升时尿量正常;饮水过多(>2500毫升/日)或过少(<500毫升/日)会导致尿量异常。高温、运动后出汗多,尿量会减少。 3.特殊人群尿量特点 老年人因肾功能减退,尿量可能减少至800~1500毫升;孕妇因血容量增加,尿量略增;糖尿病患者常出现多尿(>2500毫升/日),伴口渴多饮。 4.异常尿量提示 尿量持续<400毫升/日为少尿,>2500毫升/日为多尿,可能提示肾脏疾病、内分泌异常或药物影响。若伴随水肿、泡沫尿、腰痛等症状,需及时就医检查肾功能。

问题:急性肾盂肾炎并发症

急性肾盂肾炎并发症主要包括感染扩散(如败血症、感染性休克)、局部脓肿(肾周脓肿)、慢性肾功能损害及肾乳头坏死等,若未及时有效治疗,部分严重并发症可能危及生命或长期影响肾功能。 一、感染扩散性并发症:细菌入血可引发败血症,表现为高热寒战、低血压等感染性休克症状,尤其糖尿病、免疫低下者风险更高,需紧急抗感染治疗。 二、局部脓肿形成:炎症局限可发展为肾周脓肿,患者出现持续腰痛、高热,超声或CT可明确诊断,需穿刺引流联合抗生素治疗。 三、慢性肾功能损害:反复发作或重症感染可致肾小管间质纤维化,逐渐出现蛋白尿、高血压,最终进展为慢性肾衰竭,需长期监测肾功能。 四、肾乳头坏死:糖尿病、尿路梗阻患者易发生,表现为突发腰痛、血尿,严重时可因肾脏结构破坏导致肾功能骤降,需及时解除梗阻并抗感染。 特殊人群提示:糖尿病患者更易并发严重感染,需严格控制血糖;孕妇感染后需尽早干预,避免早产或胎儿感染;老年患者症状隐匿,需警惕无症状菌尿进展风险。

问题:肾衰为什么低血钙

肾衰低血钙主要因肾功能下降导致活性维生素D合成不足,肠道钙吸收减少,同时高磷血症引发钙磷沉积,加重血钙降低。 1.肾功能减退致维生素D活化障碍:肾脏是维生素D转化为活性形式(1,25-(OH)?D?)的关键器官,肾衰时该过程受阻,肠道钙吸收能力下降,血钙来源减少。 2.高磷血症引发钙磷失衡:肾功能下降使磷排泄受阻,血磷升高,通过钙磷乘积升高机制,促使血钙向骨骼沉积,游离血钙水平降低。 3.代谢性酸中毒影响钙吸收:肾衰常伴随代谢性酸中毒,酸性环境下骨骼钙盐释放增加,但肾小管重吸收钙减少,整体血钙水平下降。 4.透析治疗的钙丢失风险:长期透析患者若透析液钙浓度不足或透析过程中钙流失过多,可能加重低钙血症,尤其老年患者需注意透析液钙浓度调整。 低钙血症需定期监测血钙、血磷及维生素D水平,优先通过调整饮食(增加钙摄入如牛奶、豆制品)、补充活性维生素D改善,特殊人群如老年患者、糖尿病患者需在医生指导下优化治疗方案,避免自行用药。

问题:肾小球肾炎检查项目?

肾小球肾炎检查项目包括尿液检查(尿常规、尿蛋白定量)、血液检查(肾功能指标、血清补体)、影像学检查(肾脏超声)及肾穿刺活检(必要时)。 **尿液检查**:尿常规可见红细胞、蛋白及管型,尿蛋白定量>1g/d提示肾功能损伤风险;尿相差显微镜可区分肾小球源性或非肾小球源性血尿。 **血液检查**:血肌酐、尿素氮升高提示肾功能下降,血清补体C3降低常见于急性链球菌感染后肾炎,抗链球菌溶血素O抗体滴度升高辅助诊断。 **影像学检查**:肾脏超声可评估肾脏大小、形态及结构,慢性肾炎可见双肾缩小,急性肾炎多为增大或正常。 **肾穿刺活检**:用于不明原因肾炎、快速进展性肾炎或临床表现不典型者,明确病理类型以指导治疗及判断预后,需注意高龄、凝血功能障碍者禁忌。 **特殊人群提示**:儿童及青少年因免疫系统发育特点,感染相关肾炎(如链球菌感染后肾炎)发病率较高;老年患者需关注合并症对肾功能指标的影响,检查前需避免剧烈运动及肾毒性药物。

问题:蛋白尿的产生及分类

蛋白尿是肾脏滤过功能受损或肾小管重吸收障碍导致血浆蛋白漏出尿液的现象,分为生理性(短暂、良性)和病理性(持续、器质性)两类。 **生理性蛋白尿**:常见于剧烈运动、发热、体位变化(如直立性蛋白尿),通常短暂且量少(<1g/24h),去除诱因后可恢复,无器质性病变。 **肾小球性蛋白尿**:因肾小球基底膜损伤(如肾炎、糖尿病肾病),血浆蛋白(尤其是白蛋白)大量漏出,24h尿蛋白常>3.5g,伴水肿、高血压等症状。 **肾小管性蛋白尿**:肾小管重吸收功能下降(如药物损伤、间质性肾炎),小分子蛋白(如β2微球蛋白)为主,尿蛋白总量一般<2g/24h,常伴夜尿增多。 **混合性蛋白尿**:肾小球与肾小管同时受损(如狼疮性肾炎晚期),尿中同时出现大、小分子蛋白,需综合治疗原发病。 **特殊人群注意**:老年人因肾功能自然衰退,需定期监测;糖尿病患者需严格控糖以延缓蛋白尿进展;妊娠期女性若出现持续性蛋白尿,需警惕子痫前期风险。

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