病情描述：怎么确定是肾炎还是尿路感染
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
确定肾炎还是尿路感染，需结合症状持续时间（肾炎多>1周，尿路感染<1周）、尿液检查（肾炎尿蛋白/红细胞显著，尿路感染白细胞/细菌为主）及伴随症状（肾炎伴水肿/高血压，尿路感染伴尿频尿急）判断。
尿路感染通常症状持续<1周，如尿频、尿急、尿痛，部分伴发热；肾炎症状持续>1周，早期可能仅眼睑水肿、泡沫尿，后期出现血压升高。
尿常规：尿路感染可见大量白细胞/细菌，肾炎以红细胞、蛋白升高为主；尿培养：尿路感染可检出致病菌，肾炎无异常。
尿路感染多无水肿、高血压，严重时可发热；肾炎常伴双下肢水肿、晨起眼睑肿，血压升高需警惕。
儿童：因表达能力差，需关注家长描述的“哭闹排尿”“发热”，婴幼儿以尿路感染多见。
孕妇：激素变化易致尿路感染，需早排查，避免延误。
糖尿病患者：免疫力低，易合并复杂感染，需优先控制血糖。
首次发作：建议先查尿常规，必要时尿培养+肾功能，明确后对症治疗。
反复感染者：需排查肾盂肾炎、结石等诱因，定期复查。