主任廖欣

廖欣副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心肾内科

个人简介

简介:

廖欣,临床医学硕士,从事儿内科及儿肾内科临床医疗工作十余年。曾在香港玛嘉烈医院香港赛马会肾脏及泌尿专科中心进修,系统学习小儿慢性肾脏病诊治、终末期肾病的透析及移植。对小儿急、慢性肾炎,肾病综合症、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、溶血尿毒综合征等急慢性肾脏疾病的诊治和综合管理有较丰富临床经验。擅长于急、慢性肾衰、急性中毒及多器官功能障碍的危重症的血液净化和腹膜透析技术,每年成功救治各种类型肾功能不全患儿达40例。

擅长疾病

急、慢性肾衰、急性中毒及多器官功能障碍的危重症的血液净化和腹膜透析技术。

TA的回答

问题:肾病综合症怎治疗?

肾病综合症治疗需综合药物、饮食、生活管理,以激素/免疫抑制剂控制炎症、抗凝防血栓、低盐低蛋白饮食为主,同时预防感染与肾功能恶化。一、基础药物治疗糖皮质激素:如泼尼松,通过抑制免疫反应减少蛋白尿,需遵医嘱逐渐减量,避免突然停药引发反跳。儿童患者需根据体重调整剂量,成人常用起始剂量1mg/kg/d,分2~3次服用。免疫抑制剂:适用于激素耐药或依赖者,如环磷酰胺、他克莫司,需监测血常规及肝肾功能。严禁自行服用,必须面诊辨证。二、对症支持治疗抗凝治疗:血浆白蛋白<20g/L时,需预防性使用低分子肝素,预防深静脉血栓形成。

问题:肾好有什么用?

肾好能维持体内水液平衡,调节电解质稳定,促进毒素排泄,还参与激素合成与骨骼健康维护,对生长发育和免疫功能也至关重要。一、维持新陈代谢与毒素排泄肾脏是人体主要的排泄器官,每日过滤约180升血液,生成并排出1~2升尿液,高效清除尿素、尿酸等代谢废物。若肾功能下降,毒素蓄积可能引发恶心、贫血等症状。《中国居民膳食指南(2022)》指出,每日饮水1500~1700毫升(约7~8杯)可帮助肾脏维持正常排泄功能。二、调节电解质与酸碱平衡肾脏通过重吸收钠、钾等离子,维持血液电解质浓度稳定,避免高钾血症等危险。同时调节酸碱平衡,确保血液pH值维持在7.35~7.45的生理范围。儿童青少年肾脏需承担生长发育阶段的代谢调节任务,而成人长期高盐饮食易加重肾脏负担。

问题:化验尿红细胞高怎么办?

化验尿红细胞高需先明确原因,常见于泌尿系统感染、结石或肾炎等,需结合症状和进一步检查确定治疗方案,日常注意饮水与复查。一、先明确红细胞来源与数量区分生理性与病理性:剧烈运动、发热后可能出现暂时性尿红细胞升高(生理性),若持续存在或数量增多(每高倍视野>3个)则需警惕病理性(如肾炎、结石等)。儿童特殊注意:儿童剧烈咳嗽、呕吐后也可能出现一过性升高,需结合尿常规其他指标(如蛋白、白细胞)综合判断。二、针对性排查关键病因感染性因素:伴随尿频尿急时需排查尿路感染,可通过尿培养明确病原体,抗生素治疗需遵医嘱。结石或梗阻:腰痛伴镜下血尿需做泌尿系B超,小结石可通过药物排石(严禁自行服用排石药),大结石需手术干预。

问题:怎样去除肾脏尿酸结晶?

去除肾脏尿酸结晶需通过「科学饮水+饮食调控+适度运动+药物辅助」综合干预,关键在于降低尿酸浓度并促进结晶溶解排泄。一、科学补水促进尿酸排泄每日饮水量需达到2000~3000毫升(约8~12杯),以白开水、淡茶水或苏打水为宜,避免含糖饮料和酒精。充足饮水可增加尿量,稀释尿液中尿酸浓度,加速尿酸结晶随尿液排出。中国居民膳食指南建议成人每日饮水量应满足尿量1500~2000毫升的生理需求。二、饮食调控减少尿酸生成限制高嘌呤食物:减少动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤饮食摄入,避免诱发尿酸升高。增加碱性食物:适量食用新鲜蔬菜(如菠菜、芹菜)、水果(如樱桃、西瓜)及低脂奶制品,帮助调节尿液酸碱度至弱碱性,促进尿酸盐溶解。

问题:尿液微白蛋白高是什么原因

尿液微白蛋白高主要与肾脏滤过功能异常相关,常见于糖尿病肾病早期、高血压肾损害、泌尿系统感染或剧烈运动等情况,需结合临床症状进一步明确病因。一、糖尿病肾病早期表现长期高血糖会损伤肾小球毛细血管内皮细胞,导致基底膜增厚,肾脏滤过膜通透性增加,使白蛋白等小分子蛋白漏出至尿液中。早期糖尿病患者若未有效控制血糖,5~10年内约30%会出现微量白蛋白尿,这是糖尿病肾病的重要预警信号。二、高血压肾损伤机制持续高血压使肾小球内压力升高,肾小管周围毛细血管压力异常,导致肾小管重吸收功能下降。长期高血压还会引起肾小动脉硬化,进一步加重肾脏缺血缺氧,促使白蛋白排泄增加。临床研究显示,高血压患者若血压控制不佳(>140/90mmHg),5~10年微量白蛋白尿发生率可达20%~30%。

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