广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
主任医师呼吸内科
发烧、流鼻涕、嗓子疼是呼吸道感染的常见症状，新冠病毒感染可能出现这些表现，但并非唯一原因。普通感冒、流感、细菌感染等也可引发类似症状，确诊需结合核酸/抗原检测、血常规等实验室检查及流行病学史综合判断。 一、新冠病毒感染：典型症状包括发热（中低热为主，部分患者高热）、咽干咽痛、流涕、鼻塞，部分伴随咳嗽、乏力。高危人群（老年人、孕产妇、基础病患者）感染后可能进展为重症，需密切监测体温及基础病变化。儿童感染后多表现为轻症，建议优先采用物理降温（如温水擦拭身体）缓解不适，用药需严格遵医嘱，避免自行使用复方感冒药。 二、普通感冒：主要由鼻病毒、冠状病毒等引起，以鼻部症状为突出表现（如打喷嚏、流清涕），发热较轻或无热，传染性较弱。婴幼儿护理需保证充足水分摄入，避免脱水；成人可通过多休息、补充维生素C等非药物方式缓解症状。孕妇若症状持续超过3天，建议咨询产科医生，避免自行使用药物。 三、流感：由流感病毒（如甲型H1N1）引起，症状以高热（38.5℃以上）、头痛、肌肉酸痛、乏力明显，流涕、咽痛常见，全身症状较新冠更突出。高危人群（儿童、老年人、孕产妇及基础病患者）感染后易并发肺炎等严重并发症，需居家隔离。非药物干预以多饮温水、保持空气流通为主，必要时在发病48小时内使用抗病毒药物（如奥司他韦），需遵医嘱，不建议自行使用。 四、细菌感染（如链球菌性咽炎）：多表现为高热、剧烈咽痛（吞咽时加重）、扁桃体红肿或化脓，可伴黄脓涕。此类感染需抗生素治疗，确诊需结合血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、咽拭子培养等检查。儿童及孕妇需避免滥用抗生素，用药前需经医生评估，用药期间注意观察皮疹、腹泻等过敏反应。
频繁打哈欠可能是睡眠障碍、心肺疾病、神经系统病变、代谢异常或心理压力等健康问题的信号，长期存在时需结合具体症状排查病因。 一、睡眠相关疾病导致频繁打哈欠 睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复呼吸暂停，血氧骤降触发机体代偿性打哈欠；常伴随打鼾、睡眠中断，尤其肥胖男性和中老年人群风险高，儿童若频繁打哈欠且生长发育迟缓，需排查腺样体/扁桃体肥大导致的睡眠缺氧。 二、心肺功能异常引发的缺氧性打哈欠 慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭因通气/血流效率下降致供氧不足，身体通过打哈欠提升氧合；高原生活者或贫血人群因环境/生理缺氧也会频繁打哈欠，伴随胸闷、头晕等，长期吸烟者需警惕气道功能异常。 三、神经系统疾病影响呼吸调节 脑供血不足（如脑动脉硬化）或偏头痛先兆期，血管舒缩异常刺激呼吸中枢引发打哈欠；多发性硬化等神经疾病影响呼吸通路，伴随肢体麻木、言语障碍，高血压、脑血管病患者需头颅影像学检查。 四、代谢紊乱导致的能量调节异常 糖尿病患者因代谢波动调节呼吸，甲状腺功能减退症因代谢率低通过打哈欠代偿，伴随多饮多尿、体重异常或怕冷便秘等，中老年女性及肥胖人群需定期筛查血糖和甲状腺功能。 五、心理压力引发的情绪性打哈欠 长期焦虑、抑郁或压力过大致自主神经紊乱，通过打哈欠缓解情绪张力；青少年学业压力、职场人群慢性压力易出现，伴随情绪低落、注意力分散，需心理评估并优先非药物减压，如运动、冥想。 特殊人群注意：儿童频繁打哈欠且伴随生长发育迟缓，应排查腺样体/扁桃体肥大；孕妇因孕期代谢和内分泌变化，若伴随血压异常或水肿，需警惕子痫前期风险；老年人群若频繁打哈欠且有高血压/糖尿病史，建议监测血压、血糖及血氧饱和度。
肺结核痊愈的标准是完成规范抗结核治疗疗程（成人通常6～12个月，儿童12～18个月），临床症状（咳嗽、咯血、发热等）完全消失，胸部影像学检查显示病灶吸收、纤维化或钙化（无活动性病变），痰涂片及痰培养连续2次（间隔≥1个月）均为阴性，停药后随访至少2年无复发迹象。规范治疗后复发率约5%～10%，未完成疗程、免疫力低下者复发风险升高。 一、临床症状与病原学指标达标。咳嗽、咯血、胸痛等症状完全缓解，肺部听诊无异常呼吸音或啰音，体力、食欲恢复至正常水平。痰涂片及痰培养连续2次（间隔1个月）检测结果为阴性，提示无传染性结核菌，满足出院或停药的基本条件。 二、影像学与疗程达标。胸部X光或CT复查显示原结核病灶吸收、纤维化或钙化，无新出现的浸润性病变或空洞。完成规定疗程后，停药前需通过上述病原学和影像学检查确认无活动性病变，停药后需持续随访观察（如每3个月复查）至少2年，确保无复发迹象。 三、复发主要原因。治疗不规范是核心诱因，包括疗程不足、自行停药、用药剂量或方案不当，导致结核菌未被完全清除，停药后快速繁殖。免疫力低下人群（如HIV感染者、糖尿病患者、长期使用激素者）因无法有效抑制结核菌，复发风险显著升高。合并慢性肝病、肾病或长期吸烟、酗酒等不良生活方式会削弱整体免疫力，进一步增加复发可能。 四、高风险人群及干预措施。儿童因免疫系统发育不完善，症状可能不典型，需家长密切观察咳嗽、体重变化，定期复查胸部影像。老年人合并基础疾病多，肝肾功能减退影响药物代谢，需医生调整治疗方案。糖尿病患者需严格控糖，避免免疫力下降诱发复发。孕妇因孕期免疫力波动，需全程规范治疗，防止用药不当影响胎儿。
咳嗽持续多年（通常指超过8周）属于慢性咳嗽，可能由上气道疾病、气道高反应性、胃食管反流、肺部基础病、药物或心理因素等引起，需通过专业检查明确病因并针对性治疗，避免延误。 一、上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏综合征）：该情况因鼻腔或鼻窦炎症导致分泌物倒流至咽喉，刺激咳嗽感受器引发慢性咳嗽，典型表现为晨起清嗓、咽部异物感，部分患者伴随鼻塞、流涕，尤其在体位变化时症状加重。儿童可能因腺样体肥大导致鼻腔通气不畅，需检查鼻腔黏膜及鼻窦影像学以明确诊断。 二、咳嗽变异性哮喘：以刺激性干咳为主要症状，夜间或清晨发作频繁，运动、冷空气或油烟等可诱发加重，气道反应性明显升高，肺功能检查中支气管激发试验阳性。吸烟者或有哮喘家族史者风险更高，需与其他慢性咳嗽鉴别后按哮喘管理，避免滥用镇咳药。 三、胃食管反流性咳嗽：胃酸或胃内容物反流至食管及咽喉，刺激引发慢性咳嗽，多数患者无典型反酸、烧心症状，易被误诊。餐后、平卧时症状更明显，24小时食管pH监测显示反流与咳嗽同步可确诊，建议睡前2小时禁食，抬高床头15-20cm以减少反流。 四、慢性肺部基础疾病：长期吸烟者或有反复肺部感染史者，需警惕慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺间质纤维化等，表现为咳嗽伴咳痰（尤其脓痰）、活动后气短，肺功能检查及胸部CT可辅助诊断，需结合氧疗、抗感染等综合治疗。 五、特殊人群与其他因素：儿童需排除呼吸道异物（尤其误吸史）、先天性支气管结构异常，避免盲目使用成人止咳药；老年人应警惕肺癌（尤其长期吸烟、有家族史者），结合胸部低剂量CT排查；孕妇优先非药物干预（如蜂蜜缓解干咳，需确认无糖尿病），避免ACEI类药物诱发咳嗽。
慢性支气管炎的药物治疗分为急性发作期与稳定期，急性发作期以控制感染、缓解气道痉挛及炎症为主，常用支气管扩张剂、吸入型糖皮质激素、抗菌药物；稳定期以支气管扩张剂、祛痰药、抗炎药（吸入糖皮质激素）为主，特殊人群需调整方案，非药物干预（戒烟、氧疗）是基础。 一、急性发作期用药 急性发作期需控制感染、缓解气道痉挛。支气管扩张剂（如吸入型短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物）可快速扩张支气管；吸入糖皮质激素（如布地奈德）减轻气道炎症；细菌感染时选用抗菌药物（如阿莫西林、阿奇霉素），需根据感染类型及药敏结果调整。 二、稳定期用药 稳定期治疗以长期管理为主，常用长效支气管扩张剂（如噻托溴铵）联合吸入糖皮质激素（如氟替卡松），可减少急性加重风险；祛痰药（如乙酰半胱氨酸、氨溴索）帮助稀释痰液，改善排痰功能；非药物干预（戒烟、氧疗）是基础，需长期坚持。 三、特殊人群用药 儿童患者避免使用强效支气管扩张剂（如沙丁胺醇），优先非药物干预（如雾化生理盐水湿化气道），6岁以下儿童用药需严格遵医嘱；老年患者因肝肾功能减退，优先选择吸入型药物以减少全身代谢负担，避免与降压药、降糖药联用引发相互作用；孕妇及哺乳期妇女需在医生评估后用药，规避致畸药物（如喹诺酮类），哺乳期优先选择局部作用药物（如吸入型支气管扩张剂）。 四、合并症用药 合并哮喘时，需在支气管扩张剂基础上增加吸入糖皮质激素，必要时联合白三烯调节剂（如孟鲁司特）；合并肺气肿时，长期使用支气管扩张剂+吸入糖皮质激素，配合家庭氧疗改善通气；合并冠心病者慎用β受体激动剂（如沙丁胺醇），优先选择抗胆碱能药物（如噻托溴铵），监测心率、血压变化。