广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
主任医师呼吸内科
辅助呼吸肌包括膈肌、肋间肌、腹肌、胸锁乳突肌等，在静息状态下主要依靠膈肌和肋间肌完成呼吸，在运动、疾病等情况下辅助呼吸肌会参与增强呼吸功能。1.膈肌：为主要呼吸肌，收缩时胸腔上下径增大，帮助吸气；舒张时恢复原位，辅助呼气。长期吸烟、肥胖或慢性肺部疾病患者可能影响膈肌功能，需加强呼吸训练。2.肋间肌：分为肋间外肌和肋间内肌，前者吸气时上提肋骨扩大胸腔横径，后者呼气时收缩肋骨缩小胸腔。肺炎、气胸等疾病可能导致肋间肌运动受限，需及时就医干预。3.腹肌：呼气时收缩可增加腹内压，协助膈肌上抬排出气体；孕妇、老年便秘患者因腹压调节需求较高，需注意腹肌力量锻炼。
支气管炎方法需根据病程（急性/慢性）、病因（感染/非感染）及患者特征（年龄、基础疾病）制定。急性感染性支气管炎以控制感染、对症支持为主；慢性非感染性需长期管理气道炎症。一、急性感染性支气管炎多由病毒（如流感病毒）或细菌（如肺炎链球菌）引发，表现为咳嗽、咳痰、发热。治疗以休息、补水、退热（体温>38.5℃时可使用退热药物）及止咳祛痰药物为主，合并脓痰时需评估抗生素使用。二、慢性非感染性支气管炎长期吸烟、空气污染或职业暴露（如粉尘）诱发，需戒烟、避免刺激因素，急性加重期同感染性处理，缓解期可使用支气管扩张剂改善通气，需定期监测肺功能。
急性支气管炎恢复期咳嗽可能短暂加重，通常在1~2周内出现少量白色黏液痰，随后逐渐减轻。感染控制期：当感染初期炎症未完全消退，气道黏膜仍处于修复阶段，可能因分泌物增多刺激咳嗽反射，此阶段咳嗽加重多为短暂现象，提示身体正在清除残余病原体。气道高反应期：炎症消退后，气道敏感性暂时升高，遇冷空气、粉尘等刺激易引发咳嗽，尤其夜间或晨起明显，持续时间通常不超过2周，可通过避免刺激因素缓解。合并其他因素：若患者存在吸烟、过敏体质或基础肺部疾病（如哮喘），咳嗽加重可能持续更久，需及时排查是否合并细菌感染或气道结构异常。特殊人群注意：婴幼儿及老年人因咳嗽反射较弱，恢复期咳嗽加重可能伴随呼吸急促、精神萎靡，需密切观察并及时就医；孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者，用药需严格遵循医嘱，优先选择非药物干预。
低烧是否需要吃退烧药，取决于具体情况。若体温未超过38.5℃且无明显不适，通常无需立即用药，可优先通过物理降温、补充水分等方式缓解；若体温持续升高或伴随严重不适，可遵医嘱使用退烧药。体温处于37.3~38.5℃且无明显症状：此时身体可能正处于感染初期的免疫反应阶段，退烧药并非必需。物理降温如温水擦浴、减少衣物等更安全，同时需密切观察体温变化。体温超过38.5℃或伴随明显不适：如头痛、肌肉酸痛等症状影响正常生活时，可考虑使用退烧药缓解不适。儿童、孕妇等特殊人群需在医生指导下用药，避免自行使用药物。特殊人群（如婴幼儿、老年人、慢性病患者）：婴幼儿体温调节能力较弱，低烧时更需优先物理降温，避免使用成人药物；老年人或有基础疾病者，体温变化可能提示严重感染，建议及时就医，而非自行用药。
怎样判断是普通咳嗽还是支气管炎？普通咳嗽通常持续≤2周，多为干咳或少量白痰，无发热或仅有低热；支气管炎则咳嗽持续≥3周，伴咳黄痰、胸闷、发热（体温≥38℃），听诊肺部有湿啰音。普通咳嗽的特点：常见于感冒初期，以咽部不适、喉咙痒为诱因，夜间或晨起加重，痰液稀薄，无气喘。持续时间短，无肺部异常体征。急性支气管炎的特征：多由病毒感染引发，表现为剧烈咳嗽伴黄色脓痰，常伴胸骨后疼痛。部分患者有喘息，发热持续≥3天，肺部听诊可闻及干性或湿性啰音。慢性支气管炎的表现：多见于长期吸烟者或老年人，每年咳嗽持续≥3个月并连续2年以上，晨起咳嗽最明显，痰液白色泡沫状，活动后气短。