广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
主任医师呼吸内科
晚上睡觉嗓子痒老咳嗽多与呼吸道黏膜敏感、环境因素刺激或潜在疾病有关，常见于过敏性咽炎、反流性咽喉炎或干燥性咳嗽，需结合具体诱因调整生活习惯并排查病因。一、环境因素诱发的夜间咳嗽夜间睡眠时人体迷走神经兴奋，气道反应性升高，干燥空气、粉尘、螨虫等过敏原易刺激咽喉。《中国过敏性疾病诊疗指南》指出，卧室湿度保持在40%~60%可减少黏膜干燥刺激。若伴随打喷嚏、流鼻涕，可能是尘螨过敏，建议定期用防螨床品并避免睡前进食。二、咽喉反流引发的刺激性咳嗽平躺时胃酸易反流至咽喉，pH值较低的胃酸刺激黏膜引发痒感。《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》强调，晚餐后2小时内避免平躺，睡前可抬高床头15°~20°。若伴随烧心、反酸，需减少咖啡、辛辣食物摄入，必要时在医生指导下使用抑酸药物。
哮喘治疗需长期规范管理，通过避免诱因+药物控制+应急处理结合，可有效减少发作。长期治疗以吸入性糖皮质激素（ICS）为基础，联合支气管扩张剂，急性发作需快速缓解气道痉挛。一、长期控制：规律用药与环境管理1.药物治疗：首选吸入式糖皮质激素（如布地奈德）控制气道炎症，需每日规律使用，不可自行停药。联合长效β2受体激动剂（如沙美特罗）可增强支气管舒张效果。急性发作时使用短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇）快速缓解症状。严禁自行服用，必须面诊辨证。二、诱因规避：减少发作风险环境控制：定期清洁室内，避免尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原；雾霾天佩戴防护口罩，保持室内湿度40%~60%。
戒烟最好的方法是结合药物干预、行为调整和心理支持的综合策略，需分阶段制定计划并持续执行。一、科学评估成瘾程度通过「尼古丁依赖测试（Fagerstr?m量表）」评估成瘾等级，轻度依赖可尝试行为干预，中重度依赖需在医生指导下使用戒烟药物。（Fagerstr?m量表）是国际通用的成瘾程度评估工具，得分越高需越积极的戒断措施。二、药物辅助戒断一线药物：伐尼克兰（促进多巴胺分泌缓解渴求）、安非他酮（调节去甲肾上腺素改善情绪）、尼古丁替代疗法（贴片/口香糖/含片，逐步降低依赖）。严禁自行服用，必须面诊辨证。注意事项：药物需在医生指导下使用，孕妇、癫痫患者等特殊人群禁用伐尼克兰。三、行为习惯重塑环境规避：家中/车内全面禁烟，删除社交软件中吸烟相关话题，避免与烟民聚会。替代方案：烟瘾发作时用无糖口香糖、坚果、深呼吸等替代吸烟动作，每天安排30分钟有氧运动（如快走/游泳）缓解戒断焦虑。四、心理支持系统专业干预：加入戒烟互助小组或寻求心理咨询，通过认知行为疗法（CBT）纠正吸烟触发习惯。家庭参与：告知家人戒烟计划，请求监督和鼓励，配偶参与可使戒烟成功率提升3倍以上。五、戒断期注意事项应对复吸：若出现复吸，分析诱因（如压力/社交场景）并制定新策略，研究显示80%复吸者可通过二次戒断成功。健康管理：戒断后1~2周内可能出现咳嗽、注意力不集中等症状，属正常生理反应，需坚持补充维生素C和B族。参考文献：
肺癌胸水持续增多需综合治疗，通过胸腔穿刺引流、药物控制病因、营养支持及生活管理等手段改善症状，需在医生指导下规范处理。一、胸腔穿刺引流与药物控制胸腔穿刺放液能快速缓解呼吸困难，但需避免过度放液导致低蛋白血症或肺复张性肺水肿。医生可能根据情况注射胸膜固定术药物（如滑石粉、博来霉素），使胸膜粘连闭合减少积液生成，但需严格遵医嘱，因可能引发发热、胸痛等副作用。《肺癌诊疗指南(2023版)》指出，恶性胸腔积液患者应优先选择微创胸膜固定术联合全身抗肿瘤治疗。二、病因治疗与全身抗肿瘤肺癌胸水多因肿瘤转移至胸膜或阻塞淋巴管引起，需针对原发病治疗。化疗药物（如培美曲塞、顺铂）可缩小肿瘤负荷，免疫治疗药物（如PD-1抑制剂）对驱动基因突变阴性患者可能有效。《中国临床肿瘤学会(CSCO)恶性胸腔积液诊疗指南》建议，驱动基因阳性患者优先靶向治疗，同时配合利尿剂（如呋塞米）减轻全身水肿，但需监测电解质平衡。
胸膜炎后遗症可能包括胸膜粘连增厚、限制性通气功能障碍、胸腔积液反复、慢性胸痛及发热等，部分患者还可能出现心理层面的焦虑或抑郁状态。一、胸膜粘连与增厚病理基础：炎症渗出液未完全吸收，纤维蛋白沉积并机化，导致胸膜两层相互粘连（类似皮肤伤口愈合后留疤）。临床表现：深呼吸或活动时胸部隐痛，X线或CT可见胸膜增厚影。长期粘连可能限制肺扩张，尤其儿童青少年可能影响胸廓发育。二、慢性胸痛与呼吸受限机制：炎症刺激胸膜神经末梢，愈合后局部瘢痕组织牵拉胸膜所致。特点：深呼吸、咳嗽或体位变动时疼痛加重，部分患者伴随胸闷、气短，尤其在活动后更明显。长期可导致呼吸浅快，影响肺功能锻炼。