广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
主任医师呼吸内科
退热药物有对乙酰氨基酚适用于成人及3个月以上儿童退热止痛等，布洛芬适用于6个月以上儿童及成人退热止痛等，缓解感冒症状药物有伪麻黄碱可减轻鼻黏膜充血肿胀等、右美沙芬为中枢性镇咳药等，缓解咽喉不适药物有含服片可杀菌消肿止痛等，儿童用药需谨慎选儿童专用剂型不能随意用成人药减量等，老年人用药要注意药物相互作用及根据肝肾功能调整剂量等。 对乙酰氨基酚：适用于成人及3个月以上儿童退热止痛，通过抑制前列腺素合成发挥作用，可缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛等，很多复方感冒药中也含有该成分，需注意按照说明书或医生指导使用，避免超量。对于3个月以下婴儿，发热时应及时就医，不建议自行用药。 布洛芬：适用于6个月以上儿童及成人退热止痛，同样是通过抑制前列腺素合成来发挥作用，能有效缓解发热、头痛、肌肉痛等症状，也有相应的复方制剂，使用时要注意禁忌证等情况，6个月以下婴儿发热需遵医嘱。 缓解感冒症状药物 伪麻黄碱：可减轻鼻黏膜充血肿胀，缓解鼻塞症状，常用于缓解感冒引起的鼻塞，但严重高血压、心脏病及前列腺肥大患者慎用。 右美沙芬：为中枢性镇咳药，能抑制咳嗽中枢而发挥镇咳作用，适用于无痰干咳，如感冒引起的咳嗽，但妊娠3个月内妇女及有精神病史者禁用。 缓解咽喉不适药物 含服片：如含有碘剂等成分的含服片，可起到杀菌、消肿、止痛的作用，帮助缓解咽喉疼痛、肿胀等不适，但对碘过敏者禁用，使用时要注意按照正确方法含服。 儿童特殊情况用药提示 儿童用药需格外谨慎，应选择儿童专用的剂型，如儿童退烧药有混悬液等便于准确给药的剂型。儿童用药不能随意使用成人药减量，因为儿童的肝、肾等器官发育不完善，药物代谢能力与成人不同。例如，3岁以下儿童一般不推荐使用含有右美沙芬的复方感冒药，以免影响呼吸中枢等。同时，儿童发热时要注意补充水分，保证充足休息，密切观察病情变化，若发热持续不退或出现其他严重症状如呼吸急促、精神萎靡等，应立即就医。 老年人用药注意事项 老年人往往伴有多种基础疾病，用药更需谨慎。在使用退热、止痛药物时，要注意药物之间的相互作用。例如，老年人若同时患有胃溃疡，使用非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚中的某些情况）可能会加重胃黏膜损伤，需在医生指导下选择对胃刺激较小的药物或同时采取保护胃黏膜的措施。老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，用药剂量需要根据肝肾功能等情况进行调整，一般要比成人剂量小，且用药过程中要密切监测肝肾功能等指标。
哺乳期感冒是否吃药需分情况，普通感冒症状轻可谨慎选相对安全药物，还可先采取非药物干预；患流感需及时在医生评估下合理用相对安全药物，且患流感时要注意与婴儿隔离，总之要综合多因素判断，优先非药物干预，必要时遵医嘱谨慎用药。 一、普通感冒 1.可选择的药物情况 若哺乳期女性患普通感冒，症状较轻时，一般可以选择一些相对安全的药物。例如，对于仅有轻微咳嗽、流涕等症状的情况，部分中成药在哺乳期使用相对谨慎评估后可考虑。但需要注意的是，即使是中成药，也并非绝对安全，仍需在医生指导下使用。因为不同的中成药成分不同，对哺乳期女性和婴儿的影响也有所差异。 像对乙酰氨基酚，在哺乳期使用相对较为安全，它属于孕期和哺乳期常用的解热镇痛药，能缓解感冒引起的发热、头痛等症状，其进入乳汁的量较少，对婴儿的影响相对较小，但也需严格按照药品说明书或在医生指导下使用。 2.非药物干预的重要性 在哺乳期感冒时，首先应考虑非药物干预措施。比如，多休息，保证充足的睡眠，这有助于身体的自我修复。同时，要多喝水，保持充足的水分摄入，有利于新陈代谢，帮助身体排出毒素。还可以通过饮用温热的蜂蜜水（1岁以上婴儿的哺乳期女性可考虑）来缓解咳嗽症状等。这些非药物干预措施对于缓解轻度感冒症状有一定帮助，而且不会对哺乳期女性和婴儿产生不良影响。 从生活方式角度看，哺乳期女性要注意保暖，避免再次受凉加重感冒症状。同时，要保持室内空气流通，减少病毒在室内的积聚。 二、流感 1.药物使用的紧迫性 如果哺乳期女性患流感，这时候需要及时考虑药物治疗。因为流感病毒感染可能会对哺乳期女性自身健康造成较大影响，如引起高热、乏力等严重不适，还可能通过呼吸道飞沫传播给婴儿。对于流感，奥司他韦是一种常用的抗病毒药物，在哺乳期使用相对有一定的安全性依据。但仍需在医生评估后使用，医生会权衡使用奥司他韦对哺乳期女性治疗流感的益处和对婴儿可能产生的潜在影响。 从年龄因素考虑，哺乳期女性的健康状况直接关系到婴儿的喂养等情况，所以对于流感这种相对较严重的感冒类型，不能延误治疗，要及时在医生指导下合理使用药物。 同时，哺乳期女性在患流感期间，要注意与婴儿隔离，减少与婴儿的密切接触，如佩戴口罩等，防止将流感病毒传染给婴儿。 总之，哺乳期感冒是否可以吃药要根据感冒的类型（普通感冒或流感等）、症状的严重程度等多方面因素综合判断，优先考虑非药物干预，必要时在医生指导下谨慎使用相对安全的药物。
感冒发烧拉肚子可能影响部分检查结果，具体取决于症状严重程度和检查类型，需结合临床综合判断。 一 血液检查影响 1 血常规指标变化：病毒感染时白细胞计数多正常或轻度降低，细菌感染时可升高；频繁拉肚子伴随脱水，血液浓缩会使红细胞、血红蛋白、血小板等指标假性升高，掩盖真实贫血或凝血功能异常。 2 炎症指标异常：C反应蛋白（CRP）、血沉在感染急性期显著升高，可能干扰对基础免疫状态的评估，如原有自身免疫性疾病患者感染时，炎症指标升高易混淆病情判断。 二 生化与电解质紊乱 1 电解质失衡：发烧导致水分丢失，腹泻加重体液丢失，可引发低钾、低钠血症，影响肾功能指标（肌酐、尿素氮）准确性，脱水状态下肾脏灌注不足可能使肌酐值假性降低。 2 肝功能指标波动：感染应激或药物（如退烧药、抗生素）可能使丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）短暂升高，需结合症状持续时间判断是否为病理性异常。 三 影像学检查干扰 1 肺部影像：若伴随肺部感染，胸部CT或X光可显示炎症浸润影；普通感冒患者若检查前剧烈咳嗽、呼吸急促，可能导致肺部影像伪影，影响对肺部基础疾病（如慢阻肺）的观察。 2 腹部超声：拉肚子引发肠道胀气或肠内容物增多，会干扰肝胆胰脾超声图像清晰度，可能漏诊胆囊结石、脾脏肿大等病变，建议检查前12小时禁食或遵医嘱肠道准备。 四 特殊检查样本偏差 1 粪便检查：频繁腹泻时粪便样本中炎症细胞（白细胞、红细胞）浓度被稀释，可能导致肠道感染程度判断不准确；若同时服用止泻药，样本中病原体检出率降低。 2 尿液检查：脱水使尿液浓缩，尿蛋白、尿糖可能出现假阳性，若合并肾盂肾炎等感染，尿白细胞、亚硝酸盐阳性结果需结合临床症状综合分析，避免单纯依赖检验结果诊断。 五 特殊人群风险差异 1 婴幼儿：免疫系统发育不完善，感染易迅速进展为严重脱水，血液浓缩导致血小板计数异常升高，可能掩盖败血症早期表现；建议检查前1-2小时口服补液盐纠正脱水，优先选择非药物退热（如温水擦浴）。 2 孕妇：发热时胎盘血流动力学改变可能影响胎儿超声评估，腹泻导致电解质紊乱可能增加早产风险，检查前需明确告知孕周及症状持续时间，避免因感染指标异常延误基础病筛查。 3 老年人群：合并心功能不全、糖尿病者感染后，炎症指标升高与原有心衰指标（如BNP）叠加，可能导致误判；检查前需监测血糖、血压波动，优先通过无创指标（如尿量、心率）评估脱水状态。
呼吸困难胸闷是多种疾病的常见症状，涉及心血管、呼吸、代谢、神经等多个系统，其病因与年龄、基础疾病、生活方式等密切相关。以下从主要疾病类型及特殊人群特点展开说明。 一、心血管系统疾病：冠心病患者因冠状动脉狭窄导致心肌缺血，常表现为胸骨后压榨性或闷胀性疼痛，多在体力活动、情绪激动时诱发，休息或含服硝酸酯类药物后缓解；心力衰竭患者因心功能下降，可出现活动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状，尤其多见于老年人群或有高血压、糖尿病史者；心律失常（如房颤）可能伴随心悸、胸闷，心电图可见节律异常。 二、呼吸系统疾病：支气管哮喘多在接触过敏原（如花粉、尘螨）或呼吸道感染后发作，表现为反复发作的喘息、胸闷、咳嗽，听诊可闻及哮鸣音；慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者常有长期吸烟史，除胸闷外，伴慢性咳嗽、咳痰、活动后气短，肺功能检查显示气流受限；肺炎（如细菌性肺炎）多伴随发热、咳嗽、咳脓痰，炎症刺激胸膜可引发胸痛，胸部影像学检查可见浸润影。 三、代谢性与内分泌疾病：糖尿病酮症酸中毒患者因血糖显著升高，体内酮体堆积，表现为胸闷、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、恶心呕吐、呼气有烂苹果味，常见于未规范治疗的糖尿病患者；甲状腺功能亢进（甲亢）时甲状腺激素分泌过多，交感神经兴奋，可出现心悸、胸闷、多汗、体重下降，甲状腺功能检查可见T3、T4升高。 四、神经系统与精神心理疾病：焦虑障碍或惊恐发作时，自主神经功能紊乱可引发胸闷、心悸、呼吸困难、濒死感，症状发作与情绪应激相关，无器质性病变证据，心理量表评估可辅助诊断；自主神经功能紊乱多见于围绝经期女性，可能伴随潮热、失眠、情绪波动，症状与激素水平变化有关。 五、其他系统疾病：重度贫血（血红蛋白＜60g/L）因携氧能力下降，全身组织缺氧，表现为活动后胸闷、头晕、乏力，血常规检查可见血红蛋白降低；重症肌无力累及呼吸肌时，可出现进行性呼吸困难，新斯的明试验阳性可辅助诊断。 特殊人群温馨提示：儿童出现胸闷需警惕急性喉炎（伴随声音嘶哑、犬吠样咳嗽）、先天性心脏病（可能有口唇发绀、生长发育迟缓）；老年患者若既往有冠心病、高血压，突发剧烈胸闷伴大汗，需立即就医排除急性心梗；孕妇在妊娠晚期出现胸闷，可能与子宫增大压迫膈肌、血容量增加有关，若伴随血压升高、下肢水肿，需警惕子痫前期；长期吸烟者、肥胖者（BMI≥30）需加强对慢阻肺、冠心病的筛查，避免因吸烟、肥胖加速疾病进展。
感冒导致的流鼻涕和浑身痛多为病毒感染引发的上呼吸道症状，对症治疗药物以缓解症状为主，包括抗组胺药、解热镇痛药等，同时需结合特殊人群情况合理选择，非药物干预可作为辅助手段。 一、缓解流鼻涕症状的药物选择 1. 抗组胺药：通过阻断组胺H1受体减少鼻黏膜分泌，降低流涕、打喷嚏症状，适用于过敏性鼻炎相关症状，常见药物如氯雷他定、西替利嗪，第二代抗组胺药嗜睡副作用较少，成人及6岁以上儿童可按说明书使用。 2. 减充血剂：收缩鼻黏膜血管，快速缓解鼻塞、流涕，常见药物如伪麻黄碱，适用于成人短期缓解鼻塞，但高血压、心脏病患者慎用，避免长期使用导致鼻黏膜反跳性充血。 3. 生理性海水洗鼻：通过物理冲洗清除鼻腔分泌物，减轻鼻黏膜刺激，安全无副作用，适用于各年龄段人群，儿童可每日2-3次，每次单侧鼻腔冲洗1-2分钟。 二、缓解浑身痛症状的药物选择 1. 解热镇痛药：针对发热、头痛、肌肉酸痛，对乙酰氨基酚可降低发热、缓解轻中度疼痛，肝肾功能正常者可按说明书使用，每日最大剂量不超过4g；布洛芬兼具解热镇痛与抗炎作用，对胃黏膜刺激较阿司匹林小，有胃溃疡或胃出血史者慎用。 2. 非药物替代方案：疼痛明显时可通过温水擦浴（体温>38.5℃时）、冷敷额头等物理降温，减少肌肉紧张度，配合休息可提升舒适度。 三、特殊人群用药注意事项 1. 婴幼儿（2-6岁）：禁用复方感冒药，建议单一成分药物，如对乙酰氨基酚滴剂（按体重计算剂量），2岁以下儿童出现鼻塞流涕可仅用生理性海水洗鼻，不建议使用减充血剂滴鼻。 2. 孕妇及哺乳期女性：对乙酰氨基酚为妊娠B类药物，孕期及哺乳期可短期使用，布洛芬妊娠晚期（20周后）禁用，伪麻黄碱可能升高血压，妊娠高血压综合征患者需医生评估。 3. 老年患者（≥65岁）：肝肾功能下降者慎用对乙酰氨基酚，避免过量引发肝损伤；布洛芬需监测肾功能，有慢性肾病者建议选择对乙酰氨基酚，用药前咨询医生。 四、非药物干预优先原则 1. 基础护理：保证每日8-10小时睡眠，避免熬夜；多饮温水（每日1500-2000ml）促进代谢，避免脱水加重肌肉酸痛。 2. 环境管理：保持室内湿度40%-60%，使用加湿器避免干燥刺激鼻黏膜，室温维持22-24℃，避免温差过大加重不适。 3. 饮食调整：增加富含维生素C的新鲜蔬果（如橙子、猕猴桃），适量补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶），避免辛辣、油腻食物刺激呼吸道。