广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
主任医师呼吸内科
流行性感冒（流感）典型症状以突发高热、头痛、肌肉酸痛等全身症状为主，伴咳嗽、咽痛等呼吸道表现，儿童及特殊人群症状更复杂。 全身症状：高热与显著不适 流感常突发高热（39-40℃），持续3-5天（普通感冒多低热或无热）。伴剧烈头痛（全头痛为主，可伴眼眶痛）、全身肌肉酸痛（腰背、腿部明显，活动时加重），乏力感显著，部分患者出现寒战、食欲减退，此为流感与普通感冒的核心区别。 呼吸道症状：上呼吸道炎症表现 典型症状包括咽部疼痛（吞咽时加重）、干咳或少量白黏痰（咳嗽持续1-2周）。鼻塞、流涕较普通感冒轻，以清涕为主，持续1-2周逐渐缓解，部分患者伴声音嘶哑，肺部听诊多无明显啰音。 胃肠道症状：儿童多见 约10%-30%儿童流感患者出现恶心、呕吐、腹泻（“胃肠型流感”），病毒侵犯胃肠道黏膜引发炎症，症状持续1-3天。成人罕见，仅免疫低下者（如HIV感染者）或婴幼儿可能出现，严重时可致脱水。 特殊人群症状特点 老年人（≥65岁）：症状不典型，可低热或无热，伴精神萎靡、食欲差，易并发细菌性肺炎、心肌炎，需密切监测。 婴幼儿（<5岁）：高热持续超3天，易发生高热惊厥、脱水（尿量<30ml/h），需警惕抽搐或意识改变。 孕妇：感染后流产/早产风险增加，常伴低氧血症（血氧饱和度<95%），需及时干预。 慢性病患者（糖尿病、心衰等）：易诱发原发病加重，如血糖骤升、端坐呼吸。 并发症预警症状 出现以下表现需立即就医： 持续高热超3天、反复发热； 胸闷、呼吸困难、胸痛（提示肺炎或心肌炎）； 严重呕吐腹泻致脱水（尿少、口干、精神差）； 意识模糊、嗜睡（儿童/老人），上述情况可能进展为呼吸衰竭、感染性休克。 治疗提示：流感患者可在发病48小时内使用抗病毒药物（奥司他韦、帕拉米韦），对症药物（对乙酰氨基酚、布洛芬）缓解症状，具体用药遵医嘱。（注：药物仅列名称，不提供服用指导）
长期咳嗽超过8周（慢性咳嗽）需优先明确病因，可能涉及呼吸道感染后、过敏、反流等多种因素，建议尽快就医排查，避免延误诊治。 自我初步评估与症状记录 需区分干咳/湿咳、痰液颜色（白/黄/绿）及量，是否伴发热、胸痛、气喘、夜间加重等。记录咳嗽昼夜规律（如晨起/运动后加重），并告知医生基础疾病史（如高血压、哮喘），特殊人群（孕妇、老人、儿童）需提前说明过敏史或用药禁忌。 及时就医排查核心病因 慢性咳嗽可能是慢阻肺、哮喘、胃食管反流、结核甚至肺癌的早期信号，需通过胸部CT、肺功能、过敏原检测等明确。避免自行服用抗生素（仅对细菌感染有效）或镇咳药（如含可待因药物），滥用可能掩盖病情或加重肝肾负担。 对症处理原则（需遵医嘱） 感染后咳嗽：可短期用右美沙芬（干咳）、氨溴索（痰多）； 过敏性咳嗽：氯雷他定等抗组胺药或吸入糖皮质激素（如布地奈德）； 胃食管反流：奥美拉唑等抑酸药。 特殊人群（孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者）用药需严格遵医嘱，避免药物相互作用。 生活方式辅助调整 保持室内湿度50%-60%，使用加湿器，避免烟雾、粉尘刺激； 多饮温水（每日1500-2000ml），清淡饮食，忌辛辣/过烫食物； 过敏体质者需规避花粉、尘螨等过敏原，戒烟（吸烟人群），规律作息增强免疫力。 特殊人群注意事项 儿童：若伴喘息、呼吸急促或异物呛咳史，需警惕哮喘或气道异物； 老年人：合并心衰、慢阻肺者，咳嗽加重可能诱发急性呼吸衰竭，需监测血氧； 孕妇：禁用含可待因药物，止咳可选用氨溴索（孕期分级B类），并在医生指导下用药； 慢性病患者：糖尿病、肾病等合并者，避免自行调整降糖/降压药，咳嗽加重时及时复诊。 提示：慢性咳嗽的核心是明确病因，而非盲目止咳。建议尽早到呼吸科或全科门诊就诊，通过针对性检查（如支气管镜、过敏原检测）制定治疗方案，避免延误潜在疾病干预时机。
普通感冒对症可选用含抗组胺成分药物缓解鼻塞流涕或用解热镇痛药缓解发热头痛等，流行性感冒确诊后尽早用奥司他韦等抗流感病毒药且发病48小时内用佳，儿童感冒需谨慎用儿童专用对症药并遵医使用，孕妇用药需咨询妇产科医生和药师选影响小的药多先非药物干预，老年人用药注意药物相互作用遵医选药，非药物干预通过充足休息、多饮水、保持室内通风良好等辅助康复。 一、普通感冒对症用药 普通感冒多由鼻病毒等引起，主要进行对症治疗。若有鼻塞、流涕症状，可选用含氯雷他定等抗组胺成分的药物；若有发热、头痛、全身酸痛等症状，可选用对乙酰氨基酚等解热镇痛药来缓解不适，这类药物通过抑制前列腺素合成发挥退热、止痛作用，需注意按照药品说明书或遵医嘱选择合适剂型。 二、流行性感冒抗病毒用药 流行性感冒由流感病毒引起，确诊后应尽早使用抗流感病毒药物，如奥司他韦等，这类药物能抑制流感病毒神经氨酸酶活性，阻止病毒释放，缩短病程，一般建议发病48小时内开始使用效果更佳。 三、特殊人群用药注意事项 儿童：儿童感冒需谨慎用药，避免使用成分复杂且不适合儿童的复方制剂，优先选择儿童专用的对症药物，且需在医生或药师指导下使用，因为儿童肝肾功能发育不完善，不当用药可能导致不良反应。 孕妇：孕妇感冒用药需格外谨慎，应咨询妇产科医生和药师，选择对胎儿影响小的药物，避免使用可能致畸或对胎儿有不良影响的药物，多数情况下先尝试非药物干预缓解症状后再考虑用药。 老年人：老年人肝肾功能减退，感冒用药时要注意药物相互作用，建议在医生评估身体状况后选择合适药物，避免自行随意用药加重肝肾负担或引发其他健康问题。 四、非药物干预辅助康复 充足休息可让身体有能量对抗病毒，利于恢复；多饮水能促进新陈代谢，帮助排出体内毒素；保持室内通风良好，维持适宜的温度和湿度，也有助于缓解感冒带来的不适，非药物干预是感冒康复过程中重要的辅助手段，可配合药物治疗共同促进身体恢复。
8mm肺结节是指肺部直径约8毫米的局灶性病灶，多数为良性病变，恶性风险需结合影像学特征与临床因素综合评估。Fleischner协会数据显示，8mm纯实性结节恶性概率约1%-5%，亚实性结节约6%-20%，需通过薄层CT、活检等手段明确性质。 一、定义与分类 肺结节指直径≤3cm的局灶性肺部病灶，8mm属于小结节范畴。按良恶性分为良性（占80%以上，如炎性结节、错构瘤、淋巴结肿大）和恶性（早期肺癌、转移瘤）。良性结节生长缓慢，多无明显症状；恶性结节可随时间增大或出现毛刺、分叶等特征。 二、良恶性风险评估 8mm结节恶性概率受密度与形态影响：纯实性结节恶性概率约1%-5%，亚实性（混杂密度）约6%-20%，纯磨玻璃结节约2%-30%。恶性征象包括边缘不规则、毛刺征、胸膜牵拉、空泡征；若结节密度均匀、边缘光滑、无异常强化，良性可能性大。 三、常见病因 良性病因：感染性病变（如结核球，多位于上叶尖后段，伴钙化）、炎性假瘤（慢性炎症导致的纤维增生）、错构瘤（含脂肪/钙化，CT值可辅助鉴别）；恶性病因：早期腺癌（贴壁生长型，多为磨玻璃结节）、鳞癌（多位于段支气管附近，实性成分多）。 四、处理策略 无高危因素且无恶性征象者：每3-6个月复查胸部CT，连续2年稳定后可减少至每年1次；有吸烟史、家族史等高危因素，或结节有恶性征象者：建议行PET-CT评估代谢活性，或CT引导下经皮肺穿刺活检明确病理，必要时手术切除（胸腔镜优先）。 五、特殊人群注意事项 年龄方面：儿童青少年结节多为感染性病变，需结合结核菌素试验排查结核；老年人需警惕肺癌、转移瘤可能，若伴随体重下降、咯血需及时干预。生活方式：吸烟者需立即戒烟，职业暴露（如石棉、粉尘）者需定期检查。基础疾病：合并慢阻肺、糖尿病者，需控制感染风险，必要时抗炎治疗后复查结节变化。女性患者需关注磨玻璃结节比例较高的特点，结合肿瘤标志物综合评估。
感冒期间晨起嗓子干痛主要是病毒感染引发的上呼吸道黏膜炎症、夜间呼吸模式改变导致的水分流失及脱水、炎症刺激神经末梢等因素共同作用的结果。病毒感染使咽喉黏膜充血水肿，夜间鼻塞引发张口呼吸加速水分蒸发，发热导致脱水加重黏膜干燥，分泌物刺激及特殊人群生理特点进一步加剧症状。 一、上呼吸道黏膜炎症反应：病毒感染（如鼻病毒、腺病毒等）刺激咽喉部黏膜，引发黏膜充血、水肿及腺体分泌功能紊乱。黏膜腺体分泌减少使表面干燥，同时炎症介质（如组胺）释放增加，刺激局部神经末梢，引发疼痛。 二、夜间呼吸模式改变：感冒常伴随鼻腔黏膜充血肿胀，导致鼻塞，夜间睡眠时人体为维持通气，易不自觉张口呼吸。张口呼吸使气流直接经口腔进出，口腔水分蒸发速率比经鼻腔呼吸时快2-3倍，咽喉部黏膜因持续失水而干燥，晨起时干燥程度达峰值，干燥黏膜受刺激引发疼痛。 三、脱水与体液失衡：感冒期间发热、出汗或隐性失水（如呼吸、皮肤蒸发）增加，夜间睡眠时身体仍在消耗水分，若饮水不足，晨起时体内脱水状态更明显。咽喉黏膜作为体表湿润组织，缺水后易出现黏膜皱缩、弹性下降，局部血液循环减慢，痛觉感受器敏感性升高，疼痛感受加剧。 四、分泌物刺激与黏膜损伤：病毒感染可能导致咽喉部黏膜分泌黏液增多或变黏稠，夜间分泌物积聚在咽喉部，晨起时体位变化或分泌物流动刺激炎症黏膜，引发疼痛。同时，炎症状态下黏膜屏障功能受损，微小机械或化学刺激（如冷空气、分泌物）易造成黏膜微小损伤，进一步加重疼痛。 五、特殊人群风险差异：儿童因鼻腔狭窄且黏膜娇嫩，感冒后鼻塞更显著，张口呼吸概率高，黏膜干燥速度加快，症状可能更重；老年人因鼻腔萎缩、腺体功能减退，黏膜干燥恢复能力弱，且常合并高血压、糖尿病等基础疾病，脱水或炎症可能加重症状；孕妇因激素变化导致鼻黏膜充血，通气不足更明显，晨起干燥痛症状易持续；有哮喘、鼻炎等基础疾病者，感冒可能诱发气道高反应，加重咽喉不适。