广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
主任医师呼吸内科
15岁支原体感染患儿治疗需以大环内酯类抗生素为核心，结合对症支持，严格遵医嘱完成疗程，重视复查与特殊情况处理，确保安全有效。 一、诊断确认 15岁支原体感染需结合典型症状（发热持续5天以上、刺激性干咳为主）与实验室检查（支原体IgM抗体阳性或核酸检测阳性）确诊，需排除细菌性肺炎、病毒性感染（如流感），建议尽早就医完善检查，避免盲目用药。 二、抗生素选择 治疗首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、克拉霉素。阿奇霉素首日剂量10mg/kg，后续5mg/kg/日，疗程3-5天；克拉霉素15mg/kg/日，分2次服用。若出现皮疹、呕吐等过敏反应，需立即停药并告知医生调整方案。 三、对症支持 高热时先物理降温（温水擦浴、退热贴），体温≥38.5℃时用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；咳嗽剧烈时联合止咳祛痰药（如氨溴索），必要时雾化吸入布地奈德缓解气道痉挛；同时保证每日饮水，促进痰液排出，避免脱水。 四、疗程与复查 支原体感染疗程需根据病情调整：轻症3-5天（阿奇霉素），重症肺炎或迁延性感染需10-14天（如红霉素）。停药后1-2周复查支原体抗体，观察IgG抗体下降趋势，同时复查血常规、胸部影像学，评估肺部炎症吸收情况，避免复发。 五、特殊注意事项 15岁患者需家长监督，严格遵医嘱用药，不可自行停药或减量；若出现皮疹、黄疸、听力异常等，立即停药就诊。对大环内酯类耐药（如阿奇霉素治疗3天无效），需由医生评估后选用多西环素（8岁以上可用），禁用18岁以下喹诺酮类（如左氧氟沙星）。
感冒期间是否能吃西瓜需结合个体症状与体质判断，无特殊禁忌情况下可适量食用，特殊症状或体质人群需谨慎调整。 一、普通感冒无特殊症状时 西瓜含水量高，富含维生素C与钾元素，能补充感冒期间流失的水分和电解质，缓解咽喉干燥不适。但西瓜糖分较高，过量食用可能引起肠胃胀气，建议每次食用量不超过200克，分多次少量摄入。 二、感冒伴随发热时 发热会导致身体脱水，西瓜的水分与电解质有助于维持体液平衡，缓解脱水症状。但西瓜性偏凉，脾胃虚寒者（如常有腹泻、怕冷）食用后可能加重肠胃不适，建议搭配温水食用，每次50-100克为宜。 三、感冒伴随腹泻时 腹泻期间肠胃功能较弱，西瓜中的糖分和膳食纤维可能刺激肠道蠕动，加重腹泻症状。此阶段建议选择苹果泥、白粥等温和食物，待腹泻缓解后再逐步恢复西瓜摄入。 四、特殊人群食用注意 儿童：婴幼儿肠胃功能尚未完善，过量食用易引发腹胀、腹泻，建议年龄≥6岁儿童每次食用不超过100克，且避免冰镇西瓜；孕妇：西瓜含天然糖分，妊娠糖尿病或血糖偏高者需控制摄入量，每次不超过150克，每日不超过500克；老年人：肾功能不全者需限制钾摄入，西瓜钾含量较高（约80mg/100g），可能加重肾脏负担，建议咨询医生后食用。 五、感冒合并基础疾病时 糖尿病患者：西瓜升糖指数（GI）约72，属于中高GI食物，单次食用可能导致血糖波动，建议选择升糖指数较低的水果，或在医生指导下食用；肾功能不全者：西瓜含水量高，过量会增加水分潴留风险，且高钾含量可能影响电解质平衡，需严格控制食用量。
慢性咽炎一般不会直接引起胸闷、胸痛、气短等心肺症状，但部分患者因合并反流刺激、过敏反应、焦虑情绪或存在基础心肺疾病时，可能出现类似症状。需结合具体情况分析，建议及时排查相关因素。 一、慢性咽炎本身与心肺症状的关联性 慢性咽炎主要表现为咽部局部症状，如咽干、咽痒、异物感，通常无胸腔或气道受累表现。仅在炎症扩散至气管时，可能因刺激气道产生轻微咳嗽或胸部不适，但此类情况临床少见，需通过喉镜、胸部CT等检查排除心肺器质性病变。儿童、老年人及孕妇等特殊人群更需重视检查，避免延误病情。 二、合并反流性咽喉炎的症状影响 反流性咽喉炎因胃内容物反流刺激咽喉，除咽部症状外，可能伴随胸骨后烧灼感、反酸，反流物刺激气道引发痉挛或误吸时，可出现胸闷、气短、胸骨后不适，尤其夜间平卧时更明显。此类患者需避免高脂、辛辣饮食，睡前2小时禁食，规律作息，必要时在医生指导下调整生活方式。 三、过敏或气道高反应导致的症状 部分慢性咽炎患者合并过敏性鼻炎、哮喘等，过敏介质释放引发咽喉水肿、气道狭窄，出现胸闷、气短、咳嗽，症状常与接触花粉、尘螨等环境因素相关。儿童、老年人及过敏体质人群需加强环境控制，外出佩戴口罩，避免接触已知过敏原，必要时及时就医排查过敏。 四、心理因素与焦虑状态的影响 长期慢性咽炎患者因反复不适易产生焦虑、紧张情绪，引发自主神经功能紊乱，表现为胸闷、气短、心悸，尤其情绪波动时明显。老年人及长期焦虑人群需调整心态，规律作息，避免熬夜加重不适；儿童应通过游戏、运动转移注意力，减少情绪压力。
感冒后持续头晕多与病毒感染引发的全身代谢紊乱、内耳功能异常、血压波动及药物影响相关，通常持续1~2周，若超过2周未缓解或症状加重，需排查其他潜在病因。 一、病毒感染导致的全身代谢紊乱 感冒病毒（如鼻病毒、冠状病毒）激活免疫反应，释放IL-6等促炎因子，增加能量消耗与钠、钾等电解质流失，尤其发热期或出汗后症状更明显。老年人因代谢储备不足，恢复速度较慢；儿童免疫系统未成熟，头晕可能迁延；高盐饮食或脱水者因电解质失衡，症状更突出。 二、内耳功能障碍（前庭系统受累） 感冒病毒易侵袭内耳前庭器官，引发前庭神经炎或迷路炎，表现为体位性眩晕（起身时加重）、眼球震颤及恶心。女性因雌激素波动增加前庭系统敏感性，过敏体质人群因黏膜水肿加重感染扩散风险，症状持续时间可能延长。 三、血压与心率异常 发热或脱水导致血管扩张，引发体位性低血压（卧位站起时头晕）；部分患者因心肌轻微受累出现心律失常，影响脑供血。高血压患者若药物未及时调整，易因血压波动加重头晕；肥胖人群因交感神经激活和血流动力学改变，症状更明显。 四、药物副作用 服用含伪麻黄碱、抗组胺药（如氯苯那敏）的复方感冒药，可能因中枢抑制或血管调节失衡引发头晕。儿童肝肾功能未成熟，药物代谢能力弱；孕妇因血容量变化，药物敏感性增加，需避免影响胎儿的药物，建议优先选择单一成分药物。 特殊人群需特别注意：儿童感冒时应避免复方感冒药，优先非药物干预；孕妇头晕持续超过3天需就医；老年人若头晕伴随意识模糊、肢体麻木，提示脑供血不足风险，需立即就诊。
普通感冒以对症治疗和支持治疗为主，多数患者可通过休息和自我护理在1-2周内缓解，无需抗生素或抗病毒药物。 一般护理与基础支持 保证充足休息，避免劳累；每日饮水1500-2000ml（特殊人群如老年人、儿童需根据情况调整）；饮食清淡易消化，补充维生素C（如新鲜蔬果）；高热时可采用温水擦浴等物理降温方式。 对症治疗缓解症状 发热头痛：可选用对乙酰氨基酚、布洛芬（注意避免空腹服用，特殊人群需遵医嘱调整剂量）； 鼻塞流涕：伪麻黄碱（鼻黏膜减充血剂）或氯苯那敏（抗组胺药）缓解症状； 咳嗽咳痰：氨溴索（祛痰）或右美沙芬（镇咳，痰多者慎用）； 咽痛：局部含漱液或含片缓解不适。用药需避免重复成分，防止药物过量。 抗病毒与抗生素使用 普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，无需抗病毒药物；仅明确流感病毒感染时，可早期使用奥司他韦等；合并细菌感染（如脓痰、持续高热）时需就医，由医生判断是否使用抗生素（如阿莫西林），避免滥用。 预防合并症与并发症 监测病情变化，若症状超过10天无改善或加重（如高热不退、胸痛、呼吸困难），需及时就医；糖尿病、免疫低下者需加强血糖监测，防止感染加重。 特殊人群注意事项 儿童：禁用成人复方感冒药，优先单一成分药物，按体重计算剂量； 孕妇：尽量非药物干预，必要时在医生指导下选择单一成分药； 老年人：避免复方药，警惕脱水风险，用药前咨询医生； 基础疾病患者：高血压、心脏病患者慎用含伪麻黄碱药物，哮喘患者避免强效镇咳药。