广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
广州医科大学儿科学硕士，从事小儿神经内科工作十余年，在小儿神经发育及小儿神经内科疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验，中华医学会广东省神经内科分会委员，中华医学会广东省神经内科分会免疫学组委员，广东省医师协会神经内科分会委员，广州市医师协会神经内科分会委员，广州市女医师协会儿童早期发展专业委员会常务委员，中国抗癫痫协会及广东省抗癫痫协会会员。
小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。
主任医师神经内科
睡觉时脚抽搐（医学称“夜间腿抽筋”）常见于肌肉疲劳、电解质紊乱、神经压迫、睡眠姿势不当或疾病/药物影响，多数为良性生理现象，但若频繁发作需警惕潜在健康问题。 肌肉疲劳与过度使用 白天长时间站立、剧烈运动或走路过多，导致小腿腓肠肌（俗称“小腿肚”）代谢产物（如乳酸）堆积，夜间肌肉兴奋性异常升高，引发短暂强直性收缩，每次持续数秒至数分钟。 电解质紊乱 钙、镁、钾离子是肌肉收缩与舒张的关键调节剂。老年人（骨量流失致钙摄入不足）、绝经后女性（雌激素下降加速钙流失）、长期利尿剂使用者（钾/镁排泄增加）易因缺钙、缺镁或缺钾引发抽筋；腹泻、呕吐也可能导致电解质失衡。 神经压迫或病变 腰椎间盘突出、坐骨神经痛等压迫下肢神经，或糖尿病（高血糖损伤周围神经）、慢性酒精中毒引发的神经病变，会降低神经对肌肉的控制能力，夜间睡眠时肌肉非自主性收缩频率增加。 睡眠姿势与血液循环 长时间侧卧压迫单侧腿部血管，或仰卧时被子过紧，导致下肢血流缓慢、肌肉短暂缺血缺氧；若腿部暴露受凉（寒冷刺激），也会直接诱发肌肉痉挛。 疾病与药物影响 甲状腺功能亢进（代谢率异常升高）、肾功能不全（钙磷代谢紊乱）等疾病，或他汀类降脂药、利尿剂等药物，可能通过影响电解质平衡或肌肉代谢，增加夜间抽筋风险。 多数夜间腿抽筋可通过日常调整（如睡前拉伸、补充钙镁、改善睡眠姿势）缓解；若每周发作＞2次、伴随肌肉无力/麻木/肿胀，或持续超过10分钟，需及时就医检查电解质、腰椎MRI及甲状腺功能等，排查潜在病因。
帕金森病人应忌讳高蛋白质食物、过量咖啡因、高糖高脂食物、加工食品及精细低纤维食物，同时需注意与药物服用时间的蛋白质分配。 1. 高蛋白质食物：需与左旋多巴类药物服用时间间隔2~3小时，避免同时食用肉类、豆类、乳制品等高蛋白食物。蛋白质中的氨基酸会与左旋多巴竞争肠道吸收位点，降低药效，研究显示间隔不当可使药物起效延迟30%以上。老年患者消化功能较弱，合并肾功能不全者需更严格控制总量，每日蛋白质摄入建议＜0.8g/kg体重。 2. 过量咖啡因：咖啡因可能通过阻断腺苷受体影响多巴胺代谢，部分患者饮用含咖啡因饮品后震颤加重或失眠。研究指出，每日咖啡因＞300mg（约3杯咖啡）可能加重症状，建议茶、咖啡、可乐等饮品每日不超过1杯，合并焦虑或失眠的患者需进一步减量。 3. 高糖高脂食物：高糖易引发胰岛素抵抗，高脂加重代谢负担，吞咽困难患者食用后易呛咳。长期高脂饮食与帕金森病认知障碍风险增加相关，建议选择橄榄油等不饱和脂肪酸，控制总热量，避免油炸食品、甜点等，肥胖患者需额外增加膳食纤维摄入。 4. 加工食品及添加剂：防腐剂、反式脂肪酸可能增加氧化应激，影响神经功能。临床观察显示部分患者食用加工肉制品后便秘或运动症状加重，建议以新鲜天然食物为主，减少香肠、罐头等加工食品摄入。 5. 精细低纤维食物：精制米面、油炸食品纤维含量低，加重帕金森患者常见的便秘问题。建议以全谷物、高纤维蔬菜替代，每日膳食纤维摄入25~30g，老年患者需充分咀嚼，避免未咀嚼的粗纤维食物引发噎食风险。
面神经瘫痪（如贝尔氏麻痹）的治疗以综合方案为核心，需结合早期药物干预、急性期后物理康复及必要时的手术治疗，根据个体病情制定方案。 一、药物治疗 糖皮质激素（如泼尼松）为急性期一线用药，可快速减轻神经水肿与炎症，研究证实早期（发病72小时内）使用能缩短恢复时间；抗病毒药物（如阿昔洛韦）联合激素对病毒感染相关面瘫（如HSV-1感染）可能增强疗效；神经营养剂（维生素B1、B12）辅助改善神经代谢。 二、物理康复 急性期后（发病1-2周）启动物理康复：电刺激、红外线理疗促进局部血液循环；针灸在专业指导下可通过穴位刺激促进神经再生，Meta分析显示其与药物联用能提高6个月内恢复率；坚持抬眉、闭眼、鼓腮等面部肌肉主动训练，每日3组（每组10次），逐步恢复肌力。 三、手术干预 仅适用于保守治疗3个月无效、神经电生理检查提示严重失神经支配，或外伤/肿瘤等明确神经受压病例；面神经减压术可解除压迫，但需严格评估风险，避免过度干预（非所有面瘫均需手术）。 四、特殊人群管理 糖尿病患者需严格控糖，避免激素诱发高血糖波动；孕妇优先非激素方案，必要时在产科医生指导下短期使用低剂量激素；老年患者注意角膜保护（人工泪液），预防眼睑闭合不全导致的角膜损伤与感染。 五、康复与生活支持 日常避免冷风直吹，可用温毛巾热敷面部；坚持面部肌肉功能锻炼（如抬眉、鼓腮），逐步恢复运动功能；心理疏导防焦虑，家属鼓励配合，帮助建立康复信心，多数患者6-12个月内可获显著改善。
新生儿脑瘫治疗以早期综合干预为核心，结合康复训练、药物治疗、手术评估及家庭社会支持，需长期动态调整方案，科学研究证实规范干预可显著改善运动功能与生活质量。 一、早期综合干预：新生儿期（0~6个月）神经可塑性最强，通过发育评估（如0~6个月龄神经行为发育量表）监测异常体征，开展视觉追踪、听觉脱敏、触觉刺激等感知觉训练，配合专业医师制定姿势矫正计划，可降低异常运动模式发生率。 二、康复训练：以个体化康复方案为核心，物理治疗（PT）通过Bobath技术改善肌力平衡，引导式教育法促进主动运动参与；作业治疗（OT）结合游戏化训练提升手功能（如积木搭建、餐具使用）；语言治疗（ST）针对构音障碍开展吞咽功能训练（如冰刺激、球囊扩张）。所有训练需在安全防护下进行，避免过度负重或不当体位。 三、药物治疗：针对痉挛型脑瘫，可短期使用巴氯芬（口服）、肉毒素（局部注射）缓解肌肉痉挛，用药前需评估神经损伤程度及药物耐受性，3岁以下儿童优先非药物干预，避免药物对神经发育的潜在影响。 四、手术治疗：适用于经6~12个月康复训练后肌力仍≤3级、关节畸形（如马蹄足）或持续痉挛者，可考虑选择性脊神经后根切断术（SPR）、跟腱延长术等，术后需同步开展6~12个月康复衔接，降低复发率。 五、家庭与社会支持：家长接受居家康复培训（如正确抱姿、关节被动活动），定期参与家庭康复打卡；通过儿童康复师、心理师协同干预，缓解家长焦虑情绪；社区资源对接特殊教育机构，保障适龄儿童入学权利。
小脑萎缩是一种以小脑神经元退行性病变为核心的神经系统疾病，主要症状表现为运动协调、平衡及言语功能异常，早期症状隐匿，需结合临床检查综合判断。 运动协调障碍 表现为肢体动作笨拙，如系纽扣、写字等精细动作难以完成；精细动作中常出现“意向性震颤”（动作越接近目标时震颤越明显）；部分患者伴随眼球震颤（水平或旋转性，注视物体时震颤加重），严重时肢体无法完成连贯动作。 平衡功能异常 站立时难以单腿站立，行走呈“醉汉步态”（步态不稳、向单侧偏斜），转弯或跨越障碍时动作僵硬，需扶墙或借助拐杖辅助行走，甚至无法独立站立，易因重心不稳摔倒。 言语功能障碍 发音含糊不清（构音障碍），语速异常（过快或过慢），语调单调，严重时语句连贯性差，出现“吟诗样语言”（每个字发音清晰但节奏缓慢、顿挫）；部分患者伴随吞咽困难，饮水时易呛咳，需警惕误吸风险。 认知与精神症状 早期可出现记忆力减退、注意力不集中，少数患者伴随情绪改变（抑郁、焦虑）；晚期部分患者出现人格改变（如淡漠、固执），但此类症状多在疾病中晚期出现，早期以运动症状为主。 特殊人群表现差异 儿童患者除上述症状外，常合并发育迟缓（运动、语言发育落后于同龄儿童）；老年患者多合并大脑皮层萎缩，症状复杂，易被误诊为“老年痴呆”，需通过影像学（如MRI）鉴别小脑萎缩与阿尔茨海默病。 （注：小脑萎缩病因复杂，症状进展因人而异，确诊需结合影像学检查及神经科评估，药物治疗需遵医嘱，不建议自行用药。）