广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
广州医科大学儿科学硕士，从事小儿神经内科工作十余年，在小儿神经发育及小儿神经内科疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验，中华医学会广东省神经内科分会委员，中华医学会广东省神经内科分会免疫学组委员，广东省医师协会神经内科分会委员，广州市医师协会神经内科分会委员，广州市女医师协会儿童早期发展专业委员会常务委员，中国抗癫痫协会及广东省抗癫痫协会会员。
小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。
主任医师神经内科
下肢肌张力高是指下肢肌肉静息时紧张度增高、被动活动阻力增大的临床状态，多见于脑血管病、脊髓损伤、脑性瘫痪等神经系统疾病。 关节活动范围受限：被动活动下肢关节（如膝关节、踝关节）时，活动幅度明显减小，屈伸困难，常表现为膝关节难以完全伸直、踝关节背屈受限（无法轻松勾脚），主动活动时动作受限更明显。 被动活动阻力异常：检查者被动屈伸下肢时，关节运动起始阶段阻力显著增大，似“阻力突然增加又突然消失”（折刀样感）；主动活动时需用力克服阻力，动作缓慢、笨拙，无法完成精细动作（如穿袜时勾脚困难）。 异常姿势与步态：长期肌张力高可引发下肢姿势异常，如踝关节内翻、足下垂（行走时足尖拖地）、膝关节屈曲挛缩、髋关节内收内旋；站立时呈“剪刀步态”（双腿交叉），步行时步幅小、速度慢，易跌倒。 伴随症状与体征：常伴肌肉僵硬感、酸胀或疼痛，严重时因关节活动受限导致废用性肌萎缩；腱反射（如膝反射、踝反射）亢进，病理征可能阳性（如Babinski征），影响日常活动（如无法独立站立、行走）。 特殊人群注意事项：儿童患者（如脑性瘫痪）多因发育障碍导致肌张力高，伴运动发育迟缓、肢体活动减少；老年人（如中风、帕金森病患者）症状与基础疾病病程相关，药物治疗（如巴氯芬、乙哌立松）需结合肝肾功能调整，避免长期过度用药。
脑出血后脑神经恢复需以神经保护药物为基础，结合系统康复训练、营养支持及并发症防治，特殊人群需个体化调整方案。 一、科学药物干预 临床常用神经保护剂（如依达拉奉）、脑代谢改善药（奥拉西坦）及改善脑循环药物（丁苯酞），可促进神经细胞修复与侧支循环建立。需在医生指导下用药，同时控制血压、血糖等危险因素。 二、系统化康复训练 尽早开展肢体功能训练（如关节被动活动、肌力训练）、语言功能训练（发音练习、词汇拓展）及认知训练（记忆力、计算力训练），结合吞咽功能评估与心理疏导，家属需配合监督训练计划。 三、营养支持与代谢管理 采用高蛋白、高维生素饮食（如鱼类、新鲜蔬果），糖尿病患者需严格控制碳水化合物摄入，吞咽困难者可短期鼻饲肠内营养。老年患者需关注电解质平衡，避免营养不良影响神经修复。 四、并发症综合防治 预防肺部感染（雾化吸痰、翻身拍背）、压疮（每2小时翻身）及深静脉血栓（气压治疗、早期肢体活动），必要时使用抗生素或低分子肝素（需遵医嘱），降低二次损伤风险。 五、心理干预与特殊人群管理 家属需协助心理疏导，必要时使用抗抑郁药（如舍曲林）。老年人需延长康复周期，儿童强调早期干预以利用神经可塑性，孕妇优先保守治疗，多学科团队（神经科、康复科、营养科）协作制定方案。
甲钴胺长期服用可能增加胃肠道不适、过敏风险，特殊人群及肝肾功能不全者需谨慎，过量或突然停药也可能影响治疗效果。 胃肠道不良反应风险增加 长期服用甲钴胺可能引发恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，尤其大剂量使用时发生率更高。临床观察显示约1.2%-2.3%长期用药者出现此类反应，多数症状轻微，停药后可缓解。 过敏反应及过敏样症状 少数患者长期使用可能出现皮疹、瘙痒、面部水肿等过敏症状，罕见严重过敏（如过敏性休克）。过敏体质者需密切监测，出现过敏迹象应立即停药并就医。 特殊人群长期使用风险 孕妇、哺乳期女性长期使用安全性数据不足，可能影响胎儿/婴儿发育；肝肾功能不全者因药物排泄减慢，易致血药浓度升高，需医生评估后调整剂量。 代谢紊乱与蓄积毒性 长期大剂量使用可能干扰叶酸代谢，导致叶酸缺乏，影响造血功能；过量甲钴胺还可能在体内蓄积，加重肝肾代谢负担，肾功能不全者需格外注意。 突然停药与症状反弹 慢性神经病变患者长期服用甲钴胺后突然停药，可能出现神经症状（如麻木、疼痛）反弹，影响治疗效果，需在医生指导下逐步停药。 提示：甲钴胺用于营养神经治疗，需在医生评估后规范使用，避免自行长期服用。特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）应提前告知医生用药史。
三叉神经痛的治疗以综合方案为主，核心手段包括药物治疗、微创介入、手术干预及生活方式调整，需根据疼痛程度、病因及患者耐受度个体化选择。 药物治疗为首选基础方案 一线药物包括卡马西平（三叉神经痛首选）、奥卡西平、加巴喷丁及普瑞巴林。需注意卡马西平可能引发头晕、皮疹等不良反应，孕妇及肝肾功能不全者慎用。 微创介入治疗适用于药物不耐受者 药物疗效不佳时，可选择射频热凝术（针对特定神经分支）、球囊压迫术（创伤小、恢复快）。此类治疗可能出现面部麻木、咀嚼无力等并发症，需由经验丰富医师操作。 手术治疗针对顽固病例 开颅微血管减压术（MVD）为金标准，通过解除血管对神经的压迫缓解疼痛。但手术存在出血、面瘫等风险，需严格评估患者耐受能力及基础疾病情况。 神经阻滞与短期干预 神经阻滞（如三叉神经分支利多卡因注射）可短期缓解疼痛，适用于急性发作或术前过渡。射频热凝术通过温控破坏痛觉纤维，短期效果明确，但需避免过度毁损导致永久性麻木。 综合管理与特殊人群注意 生活方式调整（避免寒冷刺激、刺激性饮食）及心理疏导可减少疼痛诱发。特殊人群如老年患者需优先评估药物代谢能力，糖尿病患者需严格控糖，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下选择安全治疗方式。
神经修复疗法是较为可靠的，主要包含干细胞治疗、神经修复手术、物理治疗以及神经调控、电刺激等方式。一旦出现神经损伤，就需积极采取针对性治疗，其主要治疗流程如下： 一、显微外科治疗 出现神经损伤后，首先要仔细检查损伤部位，通过显微外科方法加强修复，如缝合神经外膜，以促进神经修复。 1.详细检查：仔细对损伤处进行全面检查，确定损伤的具体情况。 2.精准修复：利用显微外科技术，如精确地缝合神经外膜，为神经的恢复创造良好条件。 二、辅助消炎 手术结束后可使用消炎药物、营养神经药物以及刺激神经生长的药物，还可结合针灸治疗、中药熏洗、推拿等物理方式，能获得更好的治疗效果。 1.药物运用：合理使用具有消炎等功效的药物。 2.多种理疗：配合针灸、中药熏洗和推拿等，进一步促进恢复。 三、功能性锻炼 神经修复疗法后要注重功能性锻炼，且必须严格按照医生嘱咐进行。加强功能性锻炼可有效促进疾病恢复，避免对健康产生不良影响。 1.锻炼的重要性：认识到功能性锻炼对康复的关键作用。 2.遵循医嘱：严格按照医生指导的方式和强度进行锻炼。 总之，神经一旦受损，应积极选择神经修复疗法，同时要做好辅助消炎和加强功能性锻炼等相关工作，这样才能更有效地促进神经修复。