广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
广州医科大学儿科学硕士，从事小儿神经内科工作十余年，在小儿神经发育及小儿神经内科疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验，中华医学会广东省神经内科分会委员，中华医学会广东省神经内科分会免疫学组委员，广东省医师协会神经内科分会委员，广州市医师协会神经内科分会委员，广州市女医师协会儿童早期发展专业委员会常务委员，中国抗癫痫协会及广东省抗癫痫协会会员。
小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。
主任医师神经内科
老年痴呆症前兆有多方面表现，包括近期记忆力明显减退、语言表达有找词及理解困难、出现时间和空间定向障碍、判断力和决策能力下降、情绪行为改变，这些表现与大脑相关区域受损有关，老年人出现相关情况应重视。 语言表达障碍 在语言方面也可能出现前兆表现。患者可能会出现找词困难的情况，在表达想法时，难以准确找到合适的词汇来传达意思。比如想要表达“杯子”这个物品时，可能会用一些模糊的表述来替代，如“用来喝水的那个东西”。另外，还可能出现语言理解障碍，对别人所说的话不能很好地理解其完整含义。这是因为大脑中与语言相关的区域受到影响，语言的编码、传递和解码过程出现异常。老年人若发现自己或身边老人有此类语言表达方面的变化，需留意是否为老年痴呆症前兆。 时间和空间定向障碍 患者会出现时间和空间定向障碍。在时间方面，可能搞不清具体的日期、季节等，比如不知道现在是几月份、今年是哪一年等。在空间方面，可能会出现迷路的情况，在熟悉的环境中也会找不到回家的路，或者在房间里分不清方位，找不到自己的床铺等。这是由于大脑中负责感知时间和空间位置的神经功能受损，影响了对周围环境空间关系和时间顺序的判断。老年人若频繁出现这类在时间和空间定位上的错误，需考虑老年痴呆症前兆的可能性。 判断力和决策能力下降 前兆还可能体现在判断力和决策能力下降上。例如在日常生活中，购物时可能会做出不合理的消费决策，购买一些不必要或者价格过高的物品；处理简单事务时，也不能做出正确的判断，像烹饪时对食材的用量估计不准确等。这是因为大脑中负责综合分析、判断和决策的区域受到病变影响，使得老年人难以对各种情况进行合理的评估和做出恰当的决策。对于有此类表现的老年人，家人应给予更多关注，进一步观察是否存在老年痴呆症的前兆。 情绪和行为改变 情绪和行为方面也可能出现变化。患者可能会变得情绪不稳定，容易出现焦虑、抑郁、易怒等情绪波动。例如原本性格温和的老人可能变得容易发火，或者经常无缘无故地感到焦虑不安。行为上也可能出现异常，比如原本有规律的生活习惯被打破，变得作息紊乱，或者出现重复刻板的行为，像不停地来回走动、反复收拾东西又放下等。这与大脑中调节情绪和行为的神经递质平衡被打破以及相关脑区功能受损有关。老年人若出现这些情绪和行为的异常变化，需警惕老年痴呆症前兆的发生。
头部左侧一阵阵的疼痛可能由多种原因引起，包括紧张性头痛、偏头痛、神经痛等，也可能是其他潜在健康问题的信号。如果头痛频繁、严重或伴有其他症状，应及时就医，医生会进行详细的检查和评估，以确定具体原因并制定适当的治疗方案。在等待就医期间，可以尝试保持安静、休息、热敷或冷敷等方法缓解头痛。 1.紧张性头痛 原因：头部、颈部和肩部的肌肉紧张可能导致紧张性头痛。这可能与压力、焦虑、长时间保持同一姿势或睡眠不足有关。 建议：尝试放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽或按摩。保持良好的姿势，定期休息和伸展颈部、肩部和背部的肌肉。 2.偏头痛 原因：偏头痛是一种常见的头痛类型，通常与神经系统功能紊乱有关。可能由遗传、饮食、环境因素或激素变化触发。 建议：记录头痛发作的模式和可能的触发因素。避免诱因，如强光、噪音、压力和某些食物。如果头痛严重，可考虑使用偏头痛药物，如布洛芬或Sumatriptan，但请在医生指导下使用。 3.神经痛 原因：神经痛是由于神经受损或受压引起的疼痛。例如，三叉神经痛或枕神经痛可能导致头部左侧的阵发性疼痛。 建议：咨询神经科医生进行评估和诊断。可能需要进一步的检查，如磁共振成像（MRI）或神经电图。治疗可能包括药物治疗、物理治疗或神经阻滞。 4.其他原因 感染：头部感染，如脑膜炎或脑炎，可能引起头痛。 头部损伤：头部外伤或震荡可能导致头痛。 眼部问题：眼睛问题，如近视、远视或青光眼，也可能引起头部疼痛。 血管问题：血管狭窄、动脉瘤或血管炎等血管问题可能导致头痛。 代谢问题：低血糖、甲状腺问题或其他代谢紊乱也可能引起头痛。 如果头痛频繁、严重或伴有其他症状，如恶心、呕吐、视力问题、意识模糊或颈部僵硬，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，可能会建议进一步的检查，如头部CT或MRI，以确定具体原因并制定适当的治疗方案。 在等待就医期间，可以尝试以下方法缓解头痛： 保持安静的环境，避免噪音和强光。 用热敷或冷敷布敷在头部。 休息充足，保持良好的睡眠。 避免饮酒和咖啡因。 需要注意的是，儿童和青少年的头痛可能需要特别关注，因为某些原因可能需要进一步的评估和治疗。对于孕妇、老年人或有其他健康问题的人群，头痛的原因和治疗可能会有所不同。医生会根据个体情况提供个性化的建议和治疗方案。
脑梗塞的治疗包括超早期溶栓治疗（发病特定时间窗内符合指征用溶栓药恢复脑血流）、抗血小板聚集治疗（用阿司匹林等抑制聚集防血栓形成降复发）、神经保护治疗（依达拉奉等清除自由基减轻损伤，不同患者用药有别）、改善脑循环治疗（用丁苯酞等改善微循环，患者需低盐低脂等生活方式调整）、康复治疗（病情稳定尽早开展，依具体病情制定个性化方案，关注特殊病史患者认知等训练）、外科治疗（大面积脑梗塞等严重病情可能需手术如去骨瓣减压术，严格把握指征）。 一、超早期溶栓治疗 脑梗塞发病后，若在特定时间窗内（一般为静脉溶栓是发病4.5小时内，动脉溶栓可适当延长时间），符合溶栓指征的患者可进行溶栓治疗，如使用阿替普酶等溶栓药物，通过溶解血栓，恢复脑血流，改善预后，大量临床研究证实溶栓能显著降低患者致残率和死亡率。 二、抗血小板聚集治疗 药物选择：常用药物有阿司匹林等，通过抑制血小板的聚集，防止血栓进一步形成，减少脑梗塞复发风险，多项大规模临床试验表明抗血小板聚集药物能有效降低脑梗塞患者的复发率。 三、神经保护治疗 药物举例：依达拉奉是常用的神经保护剂，可清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，临床试验显示依达拉奉能改善脑梗塞患者的神经功能缺损症状。对于不同年龄患者，需根据其肝肾功能等情况调整用药；对于有出血倾向等特殊病史的患者，使用时需谨慎评估风险。 四、改善脑循环治疗 药物及方法：可使用丁苯酞等药物，能改善脑缺血区的微循环，增加缺血区的血流灌注。在生活方式方面，脑梗塞患者应注意低盐、低脂饮食，适量运动，戒烟限酒等，这些都有助于改善脑循环，对于不同性别患者，在生活方式调整上无本质区别，但需根据各自身体状况合理安排。 五、康复治疗 早期与后期：脑梗塞病情稳定后应尽早开展康复治疗，包括肢体运动功能康复、语言康复等。康复治疗需根据患者的具体病情和康复进展制定个性化方案，不同年龄患者的康复耐受度不同，需循序渐进进行。对于有认知障碍等特殊病史的患者，康复治疗中需重点关注认知功能的训练，通过专业的康复训练能显著提高患者的生活自理能力和生活质量。 六、外科治疗 适用情况：对于大面积脑梗塞等病情严重的患者，可能需要进行外科手术治疗，如去骨瓣减压术等，通过降低颅内压，挽救患者生命，但手术风险较高，需严格把握手术指征。
头皮疼可能由多种原因引发，包括头皮感染性疾病（如金黄色葡萄球菌感染致毛囊炎、多个毛囊炎融合成的疖肿）、神经性病变（枕神经痛因颈部不良姿势等致枕神经受压或刺激，三叉神经痛累及头皮）、病毒感染性疾病（带状疱疹发病前1-3天受累头皮区域疼痛后出水疱）、偏头痛前驱表现（部分患者头痛前有头皮敏感疼痛），颅内病变（颅内肿瘤、脑膜炎等）也可致头皮疼，儿童、孕妇、老年等特殊人群头皮疼需分别排查相关情况 一、头皮感染性疾病前兆 头皮毛囊炎是常见情况，多由金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊引发，初期头皮可出现红色丘疹，伴疼痛，随病情发展可形成脓疱，临床研究表明其发病与局部卫生状况差、机体免疫力下降等因素相关；头皮疖肿也可致头皮疼，是多个毛囊炎融合形成的感染病灶，疼痛较剧烈，炎症严重时可能伴有发热等全身症状。 二、神经性病变前兆 枕神经痛可表现为头皮疼，多因颈部长期不良姿势致枕神经受压或颈部肌肉紧张刺激神经，情绪紧张、劳累等可诱发，疼痛常位于后枕部及上颈部头皮区域；三叉神经痛也可能累及头皮，疼痛突发突止，呈电击样、刀割样，面部及头皮特定区域易触发疼痛。 三、病毒感染性疾病前兆 带状疱疹发病前1-3天，受累头皮区域可能出现疼痛，随后皮肤出现成簇的水疱，由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，该病毒潜伏于神经节，机体免疫力下降时复发致病。 四、偏头痛前驱表现 部分偏头痛患者在头痛发作前可有前驱症状，其中包括头皮敏感、疼痛，遗传因素在偏头痛发病中占重要作用，约60%的偏头痛患者有家族史，女性由于内分泌变化等因素相对更易受偏头痛困扰，月经周期、激素水平波动等可诱发偏头痛前驱的头皮疼。 五、颅内病变相关前兆 虽较为少见，但颅内肿瘤、脑膜炎等颅内病变也可能导致头皮疼，颅内肿瘤可因肿瘤占位等压迫周围组织，脑膜炎则是病原体感染脑膜引发炎症反应，除头皮疼外，颅内病变常伴随神经系统症状，如颅内肿瘤可能伴有恶心、呕吐、视力下降等，脑膜炎可出现发热、颈项强直等表现，需通过头颅影像学等检查进一步明确。对于特殊人群，儿童头皮疼需排查外伤、头皮感染等，孕妇头皮疼应谨慎评估，避免盲目用药，及时就医排查潜在严重疾病；老年人群头皮疼要关注血管性疾病及颅内病变的可能，因其机体代偿能力下降，病情变化可能更隐匿。
多导睡眠监测的一般步骤包括：首先，患者咨询并准备；然后，技术人员安装设备；接着，患者在监测室休息，设备记录生理参数；最后，技术人员分析数据，医生评估并制定治疗方案。 多导睡眠监测是一种用于诊断睡眠障碍的重要方法。以下是进行多导睡眠监测的一般步骤： 1.咨询与准备 患者需要先咨询医生，了解多导睡眠监测的目的、过程和注意事项。 患者需要在监测前遵守医生的指示，如停止服用某些药物、避免饮酒和咖啡因等。 2.监测设备的安装 在监测当晚，患者会被带到专门的监测室。 技术人员会在患者身上安装各种传感器，包括脑电图（EEG）、眼电图（EOG）、肌电图（EMG）、心电图（ECG）、呼吸传感器（如胸腹带）和血氧饱和度传感器等。 患者还可能需要佩戴一个小型的音频传感器来记录鼾声。 3.睡眠监测过程 患者在监测室内会被安排在一个舒适的床上，按照平常的睡眠习惯进行休息。 监测设备会连续记录患者的脑电图、心电图、呼吸运动、血氧饱和度、鼾声等多项生理参数。 同时，监测室内还会有专门的人员观察患者的睡眠情况，并记录任何异常事件。 4.数据分析与报告 监测结束后，技术人员会对收集到的数据进行分析和处理。 医生会根据数据分析结果，评估患者的睡眠质量、睡眠结构、呼吸情况等，并确定是否存在睡眠障碍及其类型。 医生会将监测结果详细记录在报告中，并与患者进行讨论和解释。 5.后续建议与治疗 根据多导睡眠监测的结果，医生会制定相应的治疗方案或建议。 对于存在睡眠障碍的患者，可能会包括调整睡眠习惯、使用辅助设备、进行特定的治疗方法等。 患者需要按照医生的建议进行后续的治疗和管理。 需要注意的是，多导睡眠监测是一项专业的医疗检查，需要在正规的医疗机构由专业人员进行操作。在进行监测前，患者应详细了解并遵守相关的准备事项。如果对多导睡眠监测或睡眠障碍有任何疑问，应及时与医生沟通。 此外，对于某些特殊人群，如孕妇、儿童、患有某些疾病的患者等，多导睡眠监测的具体步骤和注意事项可能会有所不同。在进行监测前，医生会根据个体情况进行评估和调整。 总之，多导睡眠监测是诊断睡眠障碍的重要手段，通过全面监测患者的睡眠情况，为医生提供准确的诊断和治疗建议。患者应积极配合医生的指导，以获得最佳的治疗效果。