广州市妇女儿童医疗中心感染科
简介：
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
副主任医师感染科
艾滋病检查有抗体检测包括酶联免疫吸附试验和快速检测法、抗原检测包括p24抗原检测、核酸检测包括病毒核酸定量检测、抗体联合抗原检测包括第四代检测试剂等方法不同方法有各自特点和适用情况检测时要遵操作规程特殊人群如儿童要考虑其特点采取合适操作方式。 一、抗体检测 1.酶联免疫吸附试验（ELISA）：这是最常用的初筛检测方法。原理是利用抗原抗体特异性结合反应，检测血液中的艾滋病病毒抗体。一般采取静脉采血的方式获取血液样本，操作相对简便，可初步筛查是否感染艾滋病病毒。不同人群在进行该检测时，操作流程基本一致，但需注意儿童采血时要安抚好儿童情绪，避免因哭闹导致采血不顺利等情况。 2.快速检测法：包括胶体金法等。可采用全血、血清或血浆样本进行检测，一般15-30分钟出结果，方便快捷，可在社区卫生服务中心、部分医疗机构等场所进行检测，对于儿童等特殊人群，快速检测法能相对减少采血时的痛苦和操作难度。 二、抗原检测 1.p24抗原检测：艾滋病病毒感染后，血液中首先出现的是病毒抗原p24。p24抗原检测可早期发现艾滋病病毒感染，通常也是采取血液样本进行检测。对于不同年龄、性别的人群，检测方法并无本质区别，但儿童采血时要注意轻柔操作，防止造成额外伤害。 三、核酸检测 1.病毒核酸定量（HIV-RNA）检测：能更早地检测到艾滋病病毒感染，窗口期比抗体检测更短。可采用外周血、血浆等样本进行检测。对于儿童，由于其血液量相对较少，采集样本时要严格按照操作规程，确保检测结果准确。核酸检测对于早期诊断艾滋病病毒感染、评估病毒载量等有重要意义，不同人群进行核酸检测时，技术操作规范是保证结果可靠的关键。 四、抗体联合抗原检测 1.第四代检测试剂：同时检测艾滋病病毒抗体和p24抗原，能进一步缩短窗口期，提高检测的灵敏度和特异性。检测样本通常为血液，操作过程与单纯抗体检测或抗原检测类似，在儿童检测时同样要注意采血等操作的规范性和对儿童的安抚。 在进行艾滋病检查时，不同的检测方法有其各自的特点和适用情况，检测过程中要严格遵循操作规程，以确保检测结果的准确性。同时，对于特殊人群如儿童，要充分考虑其生理和心理特点，采取合适的检测操作方式。
月痨病早期有身体虚弱乏力头晕等因产后或术后气血耗伤机体虚弱所致的症状、月经异常即量或周期紊乱因生殖内分泌系统受影响激素失衡致子宫内膜变化改变、腹部有隐痛坠胀感因盆腔生殖器官受病理影响周围组织被刺激、生殖系统有阴道异常分泌物及性交时下腹坠胀疼痛加重等因累及生殖系统致局部环境改变生理功能受影响的症状且潜伏期长短不一与个体身体状况、产后或术后恢复情况、感染病原体等因素有关。 早期症状：月痨病早期可能出现身体虚弱、乏力、头晕等症状，这是因为产后或术后身体气血耗伤，机体处于相对虚弱状态。对于产后女性来说，若过早劳累或护理不当，更容易出现这些表现；术后患者身体恢复不佳时也可能有类似情况。 月经异常：会出现月经不调，如月经量或多或少、月经周期紊乱等。这是由于月痨病影响了女性的生殖内分泌系统，导致激素水平失衡，进而影响子宫内膜的周期性变化。不同年龄的女性，月经异常的表现可能有所不同，但核心是月经的规律性和经量发生了改变。 腹部不适：下腹部可能有隐痛、坠胀感等。这是因为盆腔内生殖器官受到病理影响，炎症或其他病变刺激周围组织，导致腹部出现不适感。对于有生育史或有妇科手术史的女性，腹部不适可能更为明显，因为相关生殖器官曾经历过妊娠或手术操作，更容易受到月痨病的影响。 生殖系统症状：阴道可能出现异常分泌物，如白带增多、色黄或有异味等；还可能出现下腹坠胀、疼痛在性交时加重等情况。这是由于月痨病累及生殖系统，炎症等病变导致生殖器官局部环境改变，影响了正常的生理功能。不同性别在生殖系统方面的具体表现因生理结构差异而有不同特点，但核心是生殖系统出现了病理性改变。 月痨病的潜伏期 一般情况：月痨病的潜伏期长短不一，可能为数周、数月甚至更长时间。这与个体的身体状况、产后或术后的恢复情况、感染的病原体种类及数量等因素有关。如果产后女性身体原本较为虚弱，且过早进行体力劳动或有不良的生活习惯，潜伏期可能相对较短；而身体状况较好、恢复良好的女性，潜伏期可能较长。对于有妇科手术史的患者，若术后护理得当，感染风险较低，潜伏期可能延长；反之，若护理不当，感染风险增加，潜伏期可能缩短。
成人会得腮腺炎，其由腮腺炎病毒引起，通过飞沫传播，症状有腮腺肿大、全身症状及可能的并发症，治疗是对症支持及处理并发症，护理需隔离休息、注意口腔卫生等，可通过接种疫苗、避免接触传染源预防。 一、成人患腮腺炎的原因 腮腺炎病毒主要通过飞沫传播，成人如果没有既往感染过腮腺炎病毒，也没有接种过腮腺炎疫苗，在接触到携带腮腺炎病毒的飞沫后，就有可能被感染而患上腮腺炎。 二、成人患腮腺炎的症状表现 成人患腮腺炎后，通常会出现腮腺肿大，一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，使腮腺部位呈弥漫性肿大，边界不清。同时可能伴有发热、头痛、乏力、食欲减退等全身症状。部分患者还可能出现并发症，如睾丸炎（多见于成年男性）、卵巢炎（多见于成年女性）、胰腺炎等，不同并发症会有相应的症状，比如睾丸炎患者会出现睾丸疼痛、肿胀等症状；胰腺炎患者会有腹痛、恶心、呕吐等表现。 三、成人患腮腺炎的治疗与护理 治疗：目前对于腮腺炎病毒感染并没有特效的抗病毒药物，主要是采取对症支持治疗。如果出现发热，可进行物理降温或使用退热药物（如对乙酰氨基酚等，但需注意成人用药的一般原则）；如果有疼痛症状，可以使用止痛药物缓解。如果出现并发症，需要针对相应的并发症进行治疗，比如睾丸炎患者可能需要进行相应的抗炎等处理。 护理：患者需要隔离休息，避免去人群密集的场所，防止病毒传播。要注意口腔卫生，饭后用生理盐水漱口。饮食上要吃清淡、易消化的食物，避免食用酸性食物，因为酸性食物会刺激唾液分泌，加重腮腺肿痛。同时要注意观察病情变化，如果出现并发症相关的明显症状，如剧烈腹痛、睾丸剧烈疼痛等，应及时就医。 四、成人预防腮腺炎的措施 接种疫苗：接种腮腺炎疫苗是预防腮腺炎的有效措施。成人如果没有接种过腮腺炎疫苗，且没有患过腮腺炎，可以考虑接种腮腺炎疫苗来预防。 避免接触传染源：在腮腺炎流行期间，尽量避免去人员密集的公共场所。如果周围有腮腺炎患者，要尽量远离，减少与患者的密切接触。 总之，成人是有可能患上腮腺炎的，了解腮腺炎的相关知识，采取有效的预防和应对措施对于成人预防和应对腮腺炎具有重要意义。
淋巴结核治疗遵循抗结核基本原则采用多种药物联合方案并严格按疗程用药，手术适用于药物效果不佳有寒性脓肿窦道等情况需彻底清除病灶术后继续抗结核治疗，儿童选影响小药物监测不良反应老年关注肝肾功能妊娠期权衡药物对胎儿影响，患者需保证休息加强富含蛋白质维生素食物摄入以增强抵抗力促进康复。 一、药物治疗 淋巴结核的药物治疗遵循抗结核治疗的基本原则，即早期、规律、全程、适量、联合用药。常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。通常采用多种药物联合方案，如异烟肼联合利福平联合吡嗪酰胺联合乙胺丁醇的四联方案，通过协同作用杀灭结核分枝杆菌，控制病情发展。治疗过程中需严格按照疗程用药，不得随意增减药量或停药，以避免结核杆菌产生耐药性。 二、手术治疗 1.适用情况：当药物治疗效果不佳，出现较大的寒性脓肿、窦道形成或病灶局限且有手术适应证时，可考虑手术治疗。例如，脓肿较大经穿刺抽脓及药物注射效果不佳者，或窦道长期不愈影响愈合者。 2.手术方式：手术需彻底清除病灶，包括切除结核性脓肿、窦道及受侵犯的组织，但手术前需评估患者全身状况，确保能耐受手术创伤。术后仍需继续抗结核药物治疗以巩固疗效。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童淋巴结核治疗时需优先考虑非药物干预，选用对儿童生长发育影响较小的抗结核药物，严格遵循儿科用药剂量标准，密切监测药物不良反应，如肝肾功能变化、听力损害等，因儿童肝肾功能发育尚不完善，药物代谢能力与成人不同。 2.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，抗结核治疗中需关注药物对肝肾功能的影响，定期检查肝肾功能，调整用药时需谨慎，避免药物相互作用加重基础疾病负担。 3.妊娠期女性：妊娠期淋巴结核治疗需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿致畸风险低的药物，如乙胺丁醇等相对安全的药物，治疗过程中需密切监测胎儿发育情况。 四、生活方式调整 患者需保证充足休息，避免过度劳累，以利于机体恢复。同时，加强营养支持，摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类、蛋类）、维生素（如新鲜蔬菜、水果）的食物，增强机体抵抗力，促进病情康复。
艾滋病患者生存时间受治疗干预（规范抗病毒治疗可大幅延长，未及时或不规范治疗则缩短）、感染时机体状态（早期发现规范治疗有利，晚期免疫系统严重受损易并发影响生存）、个体差异（基础健康及遗传有影响）、特殊人群（儿童早期规范治利生长发育，孕期女性规范治降母婴传播益自身）等多因素影响。 艾滋病患者的生存时间受多种因素影响，：一、治疗干预因素1.规范抗病毒治疗者：随着高效抗逆转录病毒疗法（HAART）的应用，若艾滋病患者能在早期被诊断并规范接受抗病毒治疗，其免疫系统可得到较好维护，生存时间可大幅延长，部分患者可接近正常人的预期寿命。例如，有长期规范治疗的艾滋病患者可存活数十年。2.未及时治疗或治疗不规范者：若患者感染后未及时接受规范治疗，病情会逐渐进展至艾滋病期，出现严重机会性感染或肿瘤等并发症，生存时间会明显缩短，一般确诊艾滋病期后若不进行有效治疗，平均生存时间可能仅数年。二、感染时的机体状态因素1.感染早期：若在急性期就被发现并立即开始规范治疗，免疫系统受损程度相对较轻，对治疗的反应较好，有利于延长生存期。2.感染晚期（已进入艾滋病期）：此时患者免疫系统严重受损，容易并发各种严重感染（如肺孢子菌肺炎、巨细胞病毒感染等）和肿瘤（如卡波西肉瘤等），这些并发症会显著影响生存时间，若不积极干预，生存时间会明显缩短。三、个体差异因素1.基础健康状况：本身有其他基础疾病（如糖尿病、高血压等）的艾滋病患者，在治疗过程中面临更多健康挑战，可能影响抗病毒治疗的效果及整体生存时间。2.遗传因素：个体对病毒的易感性及对药物的代谢等遗传差异，也可能在一定程度上影响抗病毒治疗的疗效和生存时间。四、特殊人群情况1.儿童患者：儿童艾滋病患者若能早期诊断并规范接受抗病毒治疗，可最大程度保障生长发育，其生存时间也能得到有效延长，但需要密切监测儿童的生长发育指标及药物不良反应等情况。2.女性患者：孕期艾滋病女性患者若能在孕期及围产期规范进行抗病毒治疗，可显著降低母婴传播风险，同时对自身病情控制也有益，有利于延长自身生存时间，且能保障新生儿健康。