广州市妇女儿童医疗中心感染科
简介：
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
副主任医师感染科
猪流感（甲型H1N1流感）会传染给人类 猪流感（甲型H1N1流感）可传染给人类，其病毒具备通过飞沫和气溶胶实现人际传播的能力，2009年曾引发全球大流行，证实其明确的人际传播风险。 一、传播途径 猪流感病毒主要通过患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的手、物品后触摸口鼻眼感染。研究显示，病毒在物体表面可存活2-8小时，且在低温环境中稳定性较强，接触传播风险不容忽视。 二、易感人群 人群普遍易感，婴幼儿（＜5岁）、老年人（≥65岁）、孕妇及患有慢性基础疾病（糖尿病、高血压、心肺疾病等）的人群为高危易感者。此类人群感染后，免疫系统对病毒的清除能力较弱，易引发肺炎、呼吸衰竭等严重并发症。 三、特殊人群防护要点 孕妇：孕期免疫力波动及激素变化，感染后需48小时内就医，避免高热引发早产或宫内缺氧； 婴幼儿：年龄越小症状越重，需密切观察精神状态、呼吸频率及体温，避免脱水； 老年人：身体机能衰退，建议提前接种流感疫苗，流感季减少去人群密集场所。 四、日常预防措施 保持手部卫生：采用“七步洗手法”，接触公共物品后及时洗手； 减少聚集暴露：流感季避免前往封闭场所，必要时佩戴医用外科口罩； 环境防护：每日开窗通风2-3次，每次≥30分钟，保持室内湿度40%-60%； 食品安全：处理生猪肉时生熟砧板分开，避免接触病猪分泌物； 疫苗接种：每年接种流感疫苗是最有效的预防手段，重点人群建议优先接种。 五、感染后应对原则 早期症状类似普通流感（发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等），需： 及时就医：出现持续高热（＞39℃）、呼吸困难等症状时，尽快到发热门诊就诊； 规范用药：在医生指导下使用抗病毒药物（如奥司他韦），48小时内用药效果最佳； 对症护理：保证充足休息，每日饮水≥2000ml，避免自行使用抗生素或复方感冒药。 （注：抗生素对病毒感染无效，滥用可能导致耐药性。）
乙肝245阳性通常表示机体曾感染过乙肝病毒，目前处于恢复期，体内已产生保护性抗体，无传染性，一般无需特殊治疗。 1. 乙肝245阳性的具体含义 乙肝五项检查中第2项（表面抗体，抗-HBs）、第4项（e抗体，抗-HBe）、第5项（核心抗体，抗-HBc）阳性，提示：表面抗体阳性表明机体已产生针对乙肝病毒的保护性抗体，可有效预防乙肝病毒再次感染；e抗体阳性提示病毒复制活动减弱或停止；核心抗体阳性提示既往感染过乙肝病毒。三者同时阳性是乙肝病毒感染后恢复的典型血清学表现。 2. 临床意义与传染性 乙肝245阳性属于乙肝病毒感染后的恢复期阶段，此时体内乙肝病毒已被免疫系统清除，病毒DNA检测通常为阴性，无传染性。肝功能检查结果一般正常，对肝脏无持续损伤作用，也不影响日常生活、工作及社交活动。 3. 对健康的影响 此类情况对健康无不良影响，无需特殊治疗或药物干预。表面抗体的存在可维持长期保护作用，通常认为抗体滴度≥10mIU/mL时具有有效保护力，若滴度下降至<10mIU/mL，可考虑接种乙肝疫苗加强针。 4. 特殊人群注意事项 - 孕妇：孕期无需特殊处理，胎儿出生后按规范接种乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗即可，此类孕妇本身无病毒传播风险。 - 老年人：建议每1-2年复查肝功能及乙肝五项，若出现肝功能异常或抗体滴度明显下降，需进一步排查原因。 - 合并基础肝病者：如肝硬化、脂肪肝等，需定期监测肝功能指标，避免使用肝毒性药物，保持健康生活方式。 - 儿童：婴幼儿期若为母婴传播后转为245阳性，无需特殊干预，常规计划免疫接种即可，成年后按成人标准复查。 5. 后续健康管理建议 日常生活中无需刻意调整饮食或生活方式，保持规律作息、避免酗酒及过度劳累即可。建议每1-2年进行一次乙肝五项及肝功能检查，重点关注表面抗体滴度变化，必要时在医生指导下接种乙肝疫苗加强针，维持抗体保护力。
接种新冠疫苗后因非疫苗相关疾病服常见药通常可正常用，若服免疫抑制剂可能影响免疫应答需遵医嘱，接种后出现过敏用抗过敏药一般不影响但严重要就医，儿童需用儿童适用药并遵建议，老年人关注基础病用药与疫苗相互作用，孕妇哺乳期用药需遵医嘱选无不良影响的。 一、一般情况及普通药物影响 接种新冠疫苗后，若因非疫苗相关疾病需服用常见药物，如普通感冒药（不含强效免疫抑制成分）、抗生素等，通常可正常服用。此类药物一般不会影响新冠疫苗的免疫效果，也不会加重疫苗接种后的一般不良反应（如轻度发热、乏力等）。需注意的是，若服用药物存在明确可能干扰机体免疫应答的情况（如强效免疫抑制剂），则需咨询医生评估后再决定是否用药。 二、特殊药物及需谨慎情况 1.免疫抑制剂类药物：若正在服用免疫抑制剂（如器官移植患者长期使用的抗排异药物等），这类药物可能影响机体对疫苗的免疫应答，导致疫苗保护效果降低。此类人群接种疫苗后如需用药，应在医生指导下权衡药物对免疫功能的影响及疾病治疗需求。 2.抗过敏药物：若接种后出现过敏相关症状需服用抗过敏药物，一般不影响疫苗效果，但需观察过敏反应与疫苗不良反应的区别，若过敏反应严重应及时就医。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童接种疫苗后如需用药，优先选择非药物干预手段缓解不适，如物理降温等。若必须用药，需选择儿童适用的药物剂型，并严格遵循药品说明书及医生建议，避免使用可能影响儿童免疫系统正常发育或与疫苗产生不良相互作用的药物。 老年人：老年人多伴有基础疾病需长期用药，接种疫苗后用药时需关注基础病用药与疫苗的相互作用。例如，患有高血压需服用降压药的老年人，接种后可正常服用降压药，需注意监测血压变化；若同时服用其他可能影响免疫功能的药物，应咨询医生评估风险。 孕妇及哺乳期女性：孕妇接种疫苗后如需用药，需格外谨慎，应在医生指导下选择对胎儿或婴儿无不良影响的药物，因为部分药物可能通过胎盘或乳汁影响母婴健康。
HIV自测有血液和唾液两种类型，血液检测需清洁采血部位、加样混合后按时观察结果，唾液检测要口腔准备、涂样后按时观察结果，孕妇检测遵医护指导且结果异常就医，老年人建议他人协助操作，皮肤疾病患者优先唾液检测并保证样本采集质量。 一、HIV自测常用类型及基本准备 HIV自测主要有血液检测和唾液检测两种常见类型。进行自测前需确保：检测套件在有效期内，且放置环境温度适宜（一般为2-30℃），同时要仔细阅读检测说明书，明确操作步骤及注意事项。 二、血液检测类HIV自测操作方法 1.采血准备：用酒精棉片清洁指尖等采血部位，待酒精挥发干燥。取出采血针，轻刺指尖，挤出适量血液。 2.加样操作：将血滴按试纸要求滴入指定加样区域，随后加入配套的缓冲液（若有），确保血液与缓冲液充分混合。 3.结果观察：按照说明书规定的时间（通常15-30分钟）观察结果，若出现特定颜色变化符合阳性或阴性判断标准，若结果不清晰或无变化可能为无效，需重新检测。 三、唾液检测类HIV自测操作方法 1.口腔准备：用清水漱口后，间隔一定时间（如1小时内未进食、饮水等），取出采样棒，在牙龈和脸颊内侧轻刮数次，获取唾液样本。 2.加样操作：将采样棒上的唾液涂于试纸上指定的唾液加样区。 3.结果观察：等待规定时间（一般15-30分钟）观察结果，根据试纸显示的颜色等判断标准确定阳性、阴性或无效，无效结果需重新检测。 四、特殊人群注意事项 孕妇：检测时应遵循专业医护人员指导，确保检测过程符合孕妇生理特点，避免因操作不当影响检测准确性，检测后若结果异常需及时就医进一步确认。 老年人：因可能存在视力、操作灵活性下降等情况，建议在他人协助下进行自测，协助者需仔细解读说明书，确保操作步骤正确，若对结果有疑问应及时咨询专业人员。 皮肤疾病患者：若采血部位有严重皮肤损伤、感染等情况，优先选择唾液检测方式，操作时注意避免污染采样区域，保证样本采集质量。
乙肝检查需结合筛查、诊断或监测目的，流程为明确需求（挂号）→检查前准备（空腹等）→核心检测（乙肝五项、肝功能等）→结果解读及特殊人群管理，具体操作需遵循医嘱。 明确检查目的与科室选择 筛查（如体检）挂内科/体检科；乙肝患者复查或肝病咨询挂感染科/肝病科；备孕/孕妇挂妇产科（需查乙肝五项+肝功能）；特殊人群（如HIV合并乙肝）挂肝病专科或感染科。 检查前准备要点 ① 空腹8-12小时（前一天晚8点后禁食，可少量饮水）；② 避免饮酒、熬夜（影响肝功能指标）；③ 长期服药者（如避孕药、抗生素）提前3-5天咨询医生是否停药；④ 女性避开月经期，检查前1天避免剧烈运动。 核心检测项目 ① 乙肝五项：含HBsAg（感染标志）、HBsAb（保护性抗体）、HBeAg（病毒复制指标）等，定量检测更精准；② 肝功能：ALT/AST反映肝细胞损伤，胆红素反映胆汁排泄；③ HBV-DNA定量：≥20IU/ml提示病毒复制活跃；④ 肝脏超声：评估肝纤维化、脂肪肝或占位性病变；⑤ 严重肝损伤或不明原因异常者，必要时肝穿刺活检。 结果解读与就医建议 乙肝五项组合意义不同：“大三阳”（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）病毒复制强；肝功能异常（ALT＞40U/L）需复查；HBV-DNA阳性且肝功能异常者需抗病毒治疗（药物如恩替卡韦）；孕妇HBsAg阳性，新生儿出生12小时内接种疫苗+免疫球蛋白阻断母婴传播。 特殊人群注意事项 ① 孕妇：孕早期查乙肝五项+肝功能，孕中晚期每3个月监测HBV-DNA；② 乙肝患者家属：配偶、子女建议同步查乙肝五项，无抗体者接种疫苗；③ 免疫低下者（如肿瘤放化疗、肾移植患者）：每3-6个月查HBV-DNA+肝功能，必要时预防性抗病毒。 检查后指标异常者（如肝功能异常、HBV-DNA阳性），需及时就医并遵循专科医生指导规范治疗。