广州市妇女儿童医疗中心感染科
简介：
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
副主任医师感染科
大人发烧39度需结合非药物干预与必要药物治疗，若持续2天未缓解或伴随严重症状，应及时就医。 非药物干预优先： - 物理降温：温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位，避免酒精擦浴（可能引发不适）。 - 补充水分：多喝温水或淡盐水，防止脱水，少量多次饮用。 - 环境调节：保持室内通风，温度控制在24~26℃，避免过热或过冷。 药物退烧选择： - 对乙酰氨基酚或布洛芬：按说明书使用，注意避免重复用药，有肝肾疾病者需谨慎。 - 特殊人群：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者，需咨询医生后用药。 特殊情况处理： - 儿童：6个月以下婴儿禁用退烧药，应立即就医；6个月以上儿童需按体重计算剂量。 - 老年人：若伴随胸痛、呼吸困难等症状，或发烧超过3天，建议尽快就诊。 - 慢性病患者：糖尿病、心脏病等患者需密切监测体温变化，及时调整用药。 就医指征： - 持续高烧不退（超过3天）或反复发热。 - 出现意识模糊、抽搐、剧烈头痛、呕吐等严重症状。 - 有基础疾病且症状加重，如呼吸困难、剧烈咳嗽等。
接种新冠疫苗后出现皮疹，多数为轻微、短暂的局部或全身反应，通常无需特殊治疗，可自行缓解。出现皮疹时，需根据皮疹特点及伴随症状分类处理： 一、局部轻微皮疹（如接种部位红肿、瘙痒）： 保持局部清洁干燥，避免抓挠，可冷敷缓解不适。若瘙痒明显，可在医生指导下使用外用止痒药物。 二、全身散在皮疹（如斑丘疹、荨麻疹）： 若皮疹数量少、无明显不适，可观察1~2天，期间避免辛辣刺激食物，多饮水。若伴随发热（体温≥38.5℃）或皮疹加重，需及时就医。 三、严重皮疹（如大面积红斑、水疱、渗出）： 此类情况罕见，需立即就医，由专业医生评估并给予针对性治疗，切勿自行用药。 特殊人群注意事项： - 孕妇、哺乳期女性：出现皮疹应及时联系产科或儿科医生，避免自行用药。 - 婴幼儿：皮疹护理需格外轻柔，避免衣物摩擦刺激，症状加重时立即就诊。 - 慢性病患者（如糖尿病、肾病）：皮疹可能影响皮肤愈合，需密切观察并及时就医。 总之，轻微皮疹可观察处理，严重或持续皮疹需及时就医，遵循医生指导是关键。
得了艾滋病（HIV感染）后，多数人在感染后2～12周左右可能出现急性期症状，部分人感染后数年至十余年才进入艾滋病期，无明显症状。 急性期（感染后2～12周）：部分感染者会出现发热、咽痛、淋巴结肿大等类似流感症状，持续1～3周后自行缓解，此时病毒在体内大量复制，传染性极强。 无症状期（数月至十余年）：此阶段感染者多无明显症状，病毒在体内持续潜伏复制，免疫功能逐渐受损，具体时长因人而异，与感染病毒量、自身免疫力等因素相关。 艾滋病期（免疫功能严重受损）：当CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μL时，进入艾滋病期，会出现持续发热、体重快速下降、反复感染、肿瘤等严重症状，需及时治疗。 特殊人群注意事项：孕妇感染HIV若未及时干预，可能通过母婴传播给胎儿；老年人免疫功能衰退，症状可能不典型，需加强健康监测；长期吸烟、酗酒者症状可能提前出现，建议尽早检测。 关键提示：感染HIV后尽早通过药物治疗可有效控制病情，延缓进入艾滋病期，建议有高危行为者及时进行检测，早发现早干预。
PPD实验即结核菌素试验，是通过皮内注射结核菌素试剂，观察注射部位皮肤反应，判断机体是否感染结核分枝杆菌或对结核杆菌产生免疫反应的筛查方法，通常在注射后48-72小时观察结果。 PPD实验主要用于筛查结核感染，尤其适用于儿童、青少年及免疫力低下人群。实验前需确认受试者无发热、急性感染等禁忌情况，避免影响结果准确性。 实验结果以皮肤硬结直径判断：直径<5mm为阴性，提示未感染或感染早期；5-9mm弱阳性，可能既往感染或接种卡介苗；10-19mm阳性，提示活动性结核可能；≥20mm或出现水疱、坏死为强阳性，需高度警惕结核感染。 特殊人群需注意：儿童接种卡介苗后可能出现阳性反应，需结合临床判断；老年人免疫功能低下时，即使PPD阳性也可能无活动性结核；孕妇在无明确禁忌时可正常进行筛查，但需告知医生妊娠情况。 实验后注意事项：注射部位避免抓挠、沾水，保持干燥清洁；若出现红肿、瘙痒加重或全身不适，应及时就医。该实验仅为筛查手段，确诊需结合影像学、病原学等检查综合判断。
结核皮试阳性（PPD试验阳性）提示可能感染结核分枝杆菌，需结合临床症状、影像学检查及病史综合判断。若为潜伏感染，需评估发病风险；若为活动性结核，则需规范抗结核治疗。 一、潜伏性结核感染 无临床症状、影像学无异常时，需由医生评估是否为高风险人群（如HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）。高风险者建议预防性治疗，低风险者可定期随访（每6-12个月复查胸部影像学）。 二、活动性结核 若伴随咳嗽、低热、盗汗、体重下降等症状，或影像学提示肺部病灶，需立即就医。确诊后需在医生指导下规范使用抗结核药物，严格遵医嘱完成疗程，避免自行停药导致耐药。 三、特殊人群注意事项 儿童需由儿科医生评估，避免使用成人抗结核方案；孕妇需优先考虑安全性，哺乳期女性需暂停哺乳直至完成治疗；老年人需监测肝肾功能，调整药物剂量。 四、预防措施 密切接触者应同步筛查，接种卡介苗可降低儿童感染风险；日常生活中保持通风，避免与活动性结核患者密切接触，增强免疫力可减少发病几率。