广州市妇女儿童医疗中心感染科
简介：
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
副主任医师感染科
HIV抗体是人体感染人类免疫缺陷病毒后免疫系统产生的特异性抗体可用于诊断感染及评估疾病进展成年人感染后一般数周可检测到抗体儿童因免疫系统发育未完善检测需结合其他方法检测要注意检测时间选择正规机构及可靠方法。 HIV抗体是人体感染人类免疫缺陷病毒（HIV）后，免疫系统针对HIV产生的特异性抗体。当人体感染HIV后，免疫系统会启动免疫反应来对抗病毒，其中就会产生HIV抗体。检测HIV抗体是诊断HIV感染的重要依据之一。 HIV抗体检测的意义 诊断HIV感染：通过检测血液中的HIV抗体，如果呈阳性，提示可能感染了HIV，但还需要进一步进行确证试验等以明确诊断。例如，酶联免疫吸附试验（ELISA）常作为初筛检测方法，若初筛阳性，需进行免疫印迹试验等确证。 评估疾病进展：在感染HIV后，随着病情的发展，HIV抗体的水平等情况也可能会有一定变化，对于了解疾病的进程有一定参考价值。 不同人群检测HIV抗体的特点 成年人：成年人感染HIV后，免疫系统相对成熟，产生抗体的时间一般在感染后的2-4周左右可在血液中检测到，但也有少数人可能需要更长时间。对于有高危行为（如无保护的性行为、共用注射器等）的成年人，应及时进行HIV抗体检测以便早期发现感染。 儿童：对于感染HIV的儿童，由于免疫系统发育尚未完善，抗体产生情况可能与成年人不同。例如，母婴传播感染HIV的儿童，体内可能会存在来自母体的抗体，这时候单纯检测抗体可能会出现假阳性等情况，需要结合核酸检测等其他方法来准确判断儿童是否感染HIV。 HIV抗体检测的注意事项 检测时间：不同的感染阶段检测到HIV抗体的时间不同，一般建议在高危行为后足够长的时间进行检测，以避免出现假阴性结果。例如，发生高危行为后3个月进行检测，阴性结果基本可以排除感染；但如果有高度怀疑感染的情况，即使3个月检测阴性，之后也需要再次检测。 检测方法的选择：应选择正规医疗机构或有资质的检测机构进行检测，采用可靠的检测方法。不同的检测方法有其各自的灵敏度和特异性，初筛和确证试验的结合能提高检测的准确性。
新型冠状病毒血清检查无法单独完全排除感染，其核心作用是辅助判断既往感染或急性感染动态变化。IgM抗体在感染后1~2周出现，持续2~4周，是急性感染早期标志；IgG抗体在2~3周出现，持续数月至数年。具体排除逻辑需结合检测结果与临床背景。 一、核心检测指标与排除逻辑 1. IgM阴性且IgG阴性：结合无典型症状、无暴露史，可排除急性感染可能。但免疫功能低下者（如长期使用糖皮质激素、肿瘤患者）可能延迟产生IgM，存在假阴性风险。 2. IgG阳性：提示既往感染，需结合核酸检测判断当前感染。若核酸阴性且无新发症状，可排除急性感染；若核酸阳性，提示当前感染可能性高。 二、检测时效性与窗口期影响 感染早期（1周内），病毒核酸阳性但抗体尚未产生，血清检查阴性可能漏诊。有明确暴露史或症状者（如发热、干咳），需在症状出现后1周复查抗体，或直接进行核酸检测。恢复期患者IgG持续阳性，血清检查无法区分既往感染与当前感染，需结合核酸动态变化判断。 三、假阴性与假阳性风险 1. 假阴性：免疫功能低下人群（如老年人、HIV感染者、糖尿病患者）抗体产生不足；样本采集不当（如血液凝固）、试剂灵敏度差异（不同厂家检测阈值不同）可能导致漏检。 2. 假阳性：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）患者可能因抗体交叉反应出现假阳性；标本污染或储存不当（如温度过高）也会影响结果准确性。 四、特殊人群检测注意事项 1. 儿童：免疫系统发育未成熟，IgM产生可能延迟1~2周，需延长检测观察期；IgG阳性率低于成人，单纯血清检查阴性不能排除急性感染，需结合核酸及临床症状。 2. 老年人群：基础疾病（如高血压、冠心病）可能抑制免疫反应，血清检查阴性者需结合核酸检测及症状（如持续低热、乏力）综合判断，避免漏诊。 五、综合排除标准 排除急性感染需满足：核酸检测持续阴性且无新发症状；IgM阴性且IgG阴性（无既往感染史）；或IgG阳性但核酸持续阴性且无症状（提示既往感染已康复）。单一血清检查无法独立完成排除，需结合核酸检测、临床症状及暴露史综合判断。
乙肝自然转阴指乙肝表面抗原（HBsAg）自发消失，通常伴随表面抗体（抗-HBs）出现，这一过程由免疫系统清除病毒所致。研究显示，乙肝自然转阴的人群具有以下特征： 一、年龄分布特征：婴幼儿期感染乙肝病毒者自然转阴率较高，约90%以上的婴幼儿急性感染后可自发清除病毒，而成人慢性乙肝感染者自然转阴率较低，每年约1%-3%。儿童免疫系统在生长发育阶段对病毒的识别和清除能力更强，而成人免疫应答启动较晚，病毒持续复制易导致慢性化，阻碍转阴。 二、免疫功能状态特征：免疫系统功能正常且处于活跃期的个体更易实现自然转阴。急性乙肝感染时，免疫系统能有效识别病毒抗原，清除病毒；慢性乙肝患者若处于免疫清除期（HBV DNA持续低水平、ALT升高），免疫细胞激活可逐步清除病毒，HBsAg消失概率增加。免疫功能低下者（如合并糖尿病、长期使用免疫抑制剂）自然转阴率显著降低。 三、病毒感染阶段特征：急性乙肝感染且病程较短（6个月内）、未发展为慢性化的个体更易自然转阴。病毒载量（HBV DNA）处于低水平时，免疫系统压力较小，自发清除可能性更大；慢性乙肝患者若已进展至肝硬化或肝纤维化阶段，肝脏结构改变可能阻碍病毒清除，自然转阴率显著降低。 四、生活方式特征：长期保持规律作息、均衡营养、适度运动的人群，免疫功能相对稳定，可为病毒清除提供有利条件。避免过度劳累、长期饮酒等不良生活习惯，能减少对免疫系统的干扰，可能提升自然转阴概率。不良生活方式会导致免疫功能紊乱，增加病毒持续感染风险。 五、性别与生理因素：女性乙肝感染者自然转阴率略高于男性，可能与雌激素对免疫细胞活性的调节作用有关，但临床差异尚未达到统计学显著性。需结合个体免疫状态综合判断，不可单纯以性别作为预测指标。 特殊人群注意事项：婴幼儿乙肝感染若未及时干预，可能因免疫耐受导致慢性化，建议尽早进行规范筛查；老年乙肝患者自然转阴率低，应重点关注肝功能监测及抗病毒治疗指征，避免延误病情；合并其他肝病（如脂肪肝）者需优先控制基础疾病，改善肝脏微环境以辅助免疫功能恢复。
乙肝小三阳具有传染性，可能通过性接触、血液等途径传染给女朋友，但具体风险取决于病毒复制水平（HBV DNA定量）及防护措施。 一、传播途径 乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播。性接触是亲密伴侣间（包括女朋友）的主要传播途径，精液、阴道分泌物中可能含病毒；血液传播则包括共用牙刷、剃须刀等导致皮肤黏膜破损的物品接触，此类情况虽少见但需避免。 二、传染性强弱的关键影响因素 传染性强弱主要由HBV DNA定量结果决定。HBV DNA阳性（＞检测下限，通常为100 IU/mL）提示病毒复制活跃，传染性较强；HBV DNA阴性则传染性较低。临床研究表明，HBV DNA每升高一个对数级，传播风险增加约10倍（参考《慢性乙型肝炎防治指南》）。肝功能正常但HBV DNA阳性者仍具传染性，需重视防护。 三、预防传染的核心措施 1. 接种乙肝疫苗及抗体检测：建议女朋友先检查乙肝五项，若表面抗体（抗-HBs）阴性或滴度＜10mIU/mL，需接种3针乙肝疫苗（第0、1、6个月各1剂），完成后1-2个月复查抗体，确保滴度达标以有效预防感染。 2. 性接触全程防护：每次性生活使用安全套，避免精液、阴道分泌物直接接触；若伴侣HBV DNA阳性，建议其在医生指导下规律抗病毒治疗，降低病毒载量以减少传染性。 3. 避免血液暴露风险：不共用牙刷、剃须刀、纹身工具等可能导致皮肤黏膜破损的个人物品。 四、日常相处的安全性 日常工作、学习、生活接触（如共餐、拥抱、握手、共用办公用品等）不会传播乙肝病毒，无需过度隔离或歧视。若伴侣HBV DNA阴性（病毒复制低），传染性显著降低，日常接触风险极低，仍建议上述防护措施以确保安全。 五、特殊情况的监测与就医建议 若女朋友已接种疫苗但抗体不足，应及时补种加强针；若未接种且伴侣HBV DNA阳性，建议尽快咨询医生评估接种方案。伴侣需每3-6个月复查肝功能、乙肝五项、HBV DNA及肝脏超声，监测病情变化；若出现乏力、食欲减退、黄疸等症状，需立即就医排查肝功能异常。
腮腺炎主要由病毒感染（尤其是腮腺炎病毒）和细菌感染引起，病毒主要通过飞沫传播，易感人群以儿童、青少年为主；细菌感染常与口腔卫生差、唾液腺堵塞有关，成年人及基础疾病患者风险较高。 一、病毒感染：腮腺炎病毒是最主要致病原，病毒通过飞沫或接触传播，侵入呼吸道上皮细胞后经血行扩散至腮腺等腺体，引发非化脓性炎症反应。临床研究表明，未接种疫苗的1~15岁儿童及青少年易感，表现为腮腺非化脓性肿胀、疼痛，可伴发热、头痛、食欲下降，病程中可能并发睾丸炎、胰腺炎等并发症。 二、细菌感染：化脓性腮腺炎多由金黄色葡萄球菌等细菌引发，口腔卫生不佳时，细菌经唾液腺导管逆行侵入腺体；或因导管结石、异物堵塞导致唾液淤积，继发感染。糖尿病患者、长期禁食或免疫力低下者更易发病，表现为腮腺红肿、疼痛，按压有脓性分泌物溢出，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高。 三、其他病毒感染：柯萨奇病毒A组、埃可病毒、EB病毒等可引起类似症状，需通过病毒抗体检测、核酸检测鉴别，临床少见，多见于免疫力低下人群，症状相对温和但需与流行性腮腺炎区分。 四、自身免疫性因素：干燥综合征、结节病等自身免疫性疾病可累及腮腺，表现为慢性、对称性肿大，伴口干、眼干等症状，病理检查可见淋巴细胞浸润，需结合免疫学指标及影像学检查诊断。 五、诱发与高危因素：1. 年龄因素：1岁以下婴儿因母体抗体保护发病率低，1~15岁未接种疫苗者感染风险显著升高；2. 基础疾病：糖尿病患者因血糖控制不佳易继发细菌感染，HIV感染者及长期使用免疫抑制剂者病毒感染风险增加；3. 生活方式：口腔卫生差、长期吸烟、营养不良者易诱发细菌性腮腺炎；4. 特殊状态：术后、长期卧床患者因唾液分泌减少、口腔自洁能力下降，可能继发细菌感染。 特殊人群提示：儿童需按计划完成1岁及4岁各1剂腮腺炎减毒活疫苗接种，1剂接种后抗体阳转率达95%以上；糖尿病患者需严格控制血糖，每日刷牙并使用含氟漱口水保持口腔清洁；老年人出现单侧腮腺肿大伴高热时，需排查病毒感染及细菌感染，避免自行服用抗生素。