首都医科大学附属北京安贞医院骨科
简介：胡三保，男，主任医师，北京安贞医院骨科副主任（主持工作），医学硕士，中华医学会北京分会创伤外科专业委员会委员；中华医学会北京分会骨科专业委员会创伤学组委员；北京医师协会全科医师专家委员会成员；国际内固定学会脊柱AOSpine会员；北京市朝阳区健康素养讲师团讲师。
腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。
主任医师骨科
左后背肩胛骨处疼的原因多样，常见于肌肉骨骼劳损、神经压迫或内脏牵涉痛，需结合诱因与伴随症状判断。 1. 肌肉骨骼劳损：长期姿势不良（如久坐、含胸驼背）或突然负重（如搬重物）可引发肩背肌紧张痉挛，表现为酸痛或隐痛，活动时加重，休息后缓解。青少年久坐学习、上班族长时间伏案工作是高发人群。 2. 神经压迫：颈椎病（如神经根型颈椎病）压迫神经时，疼痛可放射至肩胛骨区域，常伴手臂麻木、无力。中老年人颈椎退变、长期低头人群风险较高。 3. 内脏疾病牵涉痛：胆囊炎、胰腺炎等内脏疾病可能引起左肩胛骨附近牵涉痛，常伴恶心、呕吐、右上腹不适。有慢性病史者需警惕。 4. 关节病变：肩周炎、肩袖损伤等肩关节疾病可累及肩胛骨周围，疼痛在抬臂、旋转时加剧，夜间可能影响睡眠。运动员、长期肩部活动者易发生。 建议：若疼痛持续超一周、伴发热/体重下降/肢体麻木无力，或活动受限严重，需及时就医。日常注意保持正确坐姿，避免久坐，适度拉伸肩背肌肉，疼痛急性期可冷敷缓解。
肩膀痛手臂抬不起来多与肩袖损伤、肩周炎、肩峰下撞击综合征或颈椎病相关，常见于长期伏案者、运动爱好者及中老年人，需结合具体诱因和症状时长判断。 肩袖损伤：常因反复抬臂运动或突然外力导致，表现为抬臂时疼痛且力量减弱，夜间翻身痛明显，尤其在60°~120°活动时受限。 肩周炎：多见于40~60岁人群，冻结期肩关节活动全面受限，疼痛逐渐加重，夜间可影响睡眠，女性发病率约为男性2倍。 肩峰下撞击综合征：长期不良姿势使肩峰下间隙变窄，抬臂时肩袖受压，常伴随弹响，年轻人因习惯久坐、低头族易高发。 颈椎病：神经根受压时可放射至肩部，伴随手臂麻木感，低头工作超2小时后症状加重，长期伏案者需加强颈肩部肌肉锻炼。 出现症状持续超2周、夜间痛醒或手臂无力时，建议及时前往正规医疗机构骨科或康复科就诊，明确诊断后优先选择物理治疗、康复训练等非药物干预，必要时遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解症状。特殊人群如孕妇、糖尿病患者需在医生指导下调整治疗方案，避免自行用药。
腿不舒服说不出具体感觉，可能与神经、血管、肌肉或心理因素相关，常见于久坐久站、腰椎问题、血液循环不畅或焦虑状态。 神经压迫性不适：腰椎间盘突出或坐骨神经受压时，可能出现腿部麻木、酸胀或蚁行感，尤其在弯腰、久坐后加重，夜间可能影响睡眠。 血管功能异常：下肢静脉曲张或动脉硬化会导致腿部沉重、胀痛，站立过久后明显，抬高腿部可缓解，严重时伴随皮肤颜色改变。 肌肉骨骼劳损：长期运动不当或姿势不良引发的肌肉紧张、筋膜炎症，常表现为弥漫性酸痛，活动后减轻但休息后仍感不适。 心理因素影响：长期焦虑、压力大可能诱发躯体化症状，腿部出现游走性、模糊的不适感，无器质性病变，伴随情绪低落或睡眠障碍。 特殊人群注意：老年人需警惕血管硬化或神经退行性病变；孕妇因体重增加易出现下肢静脉回流障碍；糖尿病患者需排查神经病变，避免自行用药掩盖症状。 建议先通过拉伸、按摩、调整姿势缓解，若持续超过两周或伴随麻木、无力、疼痛加重，应及时就医检查，明确病因后规范干预。
膝盖内侧突出可能由多种原因引起，包括生理性结构差异、软组织问题或骨骼肌肉病变。 1. 生理性骨骼结构差异：部分人因先天骨骼发育特点，如胫骨内侧结节或股骨内侧髁形态，可能呈现局部突出，通常无疼痛等不适症状，无需特殊处理。 2. 鹅足腱炎或肌腱炎：长期过度使用或运动损伤可导致鹅足腱（膝关节内侧肌群附着点）无菌性炎症，表现为局部肿胀、压痛，活动时疼痛加重，常见于运动员或频繁屈膝人群。 3. 半月板或韧带损伤：膝关节内侧半月板撕裂或内侧副韧带损伤可能伴随局部肿胀、活动受限，尤其在运动扭转动作后症状明显，需影像学检查明确诊断。 4. 关节退行性病变：中老年人因膝关节软骨磨损、骨质增生，可能出现内侧关节间隙变窄，伴随突出感及疼痛，活动时症状加重，需结合影像学评估关节退变程度。 特殊人群注意事项：青少年生长发育期需关注骨骼发育异常，运动员应避免过度训练，中老年人建议定期检查关节健康，出现突出伴随疼痛、活动受限等症状时，应及时就医明确诊断。
上楼时膝盖痛需先明确原因，常见于关节退变、肌肉力量不足或运动损伤，建议先休息并评估症状持续时间。若疼痛持续超2周或伴随肿胀、活动受限，需就医排查。 一、关节退变引发的疼痛 多见于中老年人，因软骨磨损导致。建议减少爬楼梯，选择游泳、骑自行车等低冲击运动，同时补充钙质和维生素D，必要时遵医嘱使用营养关节软骨的药物。 二、肌肉力量不足导致的疼痛 多与久坐、缺乏锻炼有关，股四头肌力量弱会加重膝盖负担。日常可进行直腿抬高、靠墙静蹲等训练，每次15-20分钟，每周3-5次，逐步增强肌肉支撑力。 三、运动损伤引发的疼痛 如韧带拉伤或半月板损伤，需立即停止剧烈运动。急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，之后热敷促进恢复。若保守治疗无效，应及时手术修复。 四、特殊人群注意事项 孕妇因体重增加需额外保护膝盖，建议使用登山杖分散压力；儿童膝盖痛多为生长痛，可通过拉伸和温和按摩缓解，避免长时间跑跳；糖尿病患者需严格控制血糖，预防神经病变影响关节感知。