首都医科大学附属北京安贞医院骨科
简介：胡三保，男，主任医师，北京安贞医院骨科副主任（主持工作），医学硕士，中华医学会北京分会创伤外科专业委员会委员；中华医学会北京分会骨科专业委员会创伤学组委员；北京医师协会全科医师专家委员会成员；国际内固定学会脊柱AOSpine会员；北京市朝阳区健康素养讲师团讲师。
腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。
主任医师骨科
腱鞘炎做小针刀能不能治好 小针刀是治疗腱鞘炎的有效手段之一，能有效缓解症状、改善功能，但能否“完全治愈”需结合病情和个体管理综合判断。 小针刀的治疗原理与适用范围 小针刀通过松解腱鞘粘连、解除压迫，对早期狭窄性腱鞘炎（如手指屈伸受限、局部压痛）效果显著。临床研究显示，对病程＜6个月、无感染或神经损伤的患者，术后症状缓解率超85%，可快速恢复手指活动功能。 “治愈”的定义与效果局限 医学上“治愈”指症状消失且功能恢复，小针刀对多数患者可实现临床治愈，但无法完全排除复发可能。若病因未去除（如长期劳损、不良姿势），晚期严重腱鞘炎（如腱鞘增厚、肌腱粘连）可能需联合其他治疗。 影响效果的关键因素 病情分期：早期（仅疼痛/活动受限）效果更佳，晚期严重病例需结合手术； 操作规范：精准定位腱鞘关键部位（如桡骨茎突处）是疗效核心； 术后管理：严格休息、避免重复动作，配合康复锻炼可降低复发率。 特殊人群需谨慎评估 孕妇、糖尿病患者（易延缓愈合）、凝血功能障碍者禁用小针刀； 感染性腱鞘炎（红肿热痛伴发热）、化脓性关节炎患者需禁用，以免感染扩散。 综合治疗建议 小针刀非唯一方案： 轻度患者可先保守治疗（休息、理疗、外用非甾体抗炎药如双氯芬酸）； 严重者需联合腱鞘切开术或长期康复训练； 核心是纠正诱因（如调整工作姿势、避免重复性劳损）。
大腿内侧筋疼痛多由软组织损伤、神经压迫、循环障碍或炎症引发，需结合症状与诱因明确病因，常见于运动劳损、腰椎病变或血管异常。 运动损伤与肌肉劳损 运动前未充分热身、动作幅度过大（如深蹲、劈叉）或长期姿势不良，易导致大腿内侧内收肌群（长收肌、短收肌等）拉伤，表现为活动时刺痛或酸痛，局部压痛明显，休息后缓解。运动员、久坐办公者因肌肉长期紧张，也易诱发此类劳损。 神经压迫性疼痛 腰椎间盘突出（如腰5神经根受压）可引发单侧大腿内侧放射性疼痛，伴麻木感；梨状肌紧张或损伤压迫坐骨神经，疼痛向大腿后侧放射，久坐、弯腰时加重。需结合影像学检查排除腰椎病变，伴随下肢麻木者警惕神经受压。 血管循环异常 单侧突发疼痛伴肿胀、皮肤温度升高时，需警惕深静脉血栓（尤其长期卧床、孕妇或术后患者），药物治疗可考虑低分子肝素；血管狭窄或循环障碍（如久坐）也可引发疼痛，特殊人群需定时活动、避免久坐。 炎症性疾病 内收肌肌腱附着点反复牵拉可引发无菌性肌腱炎，局部红肿热痛；髋关节炎症（如髋关节炎）或滑囊炎，疼痛常牵涉至大腿内侧，活动时加重，休息后减轻。需结合影像学检查明确关节状态。 特殊情况 女性盆腔炎、卵巢囊肿等盆腔疾病可刺激腰骶神经丛，引发大腿内侧牵涉痛；肌肉筋膜炎因受凉、疲劳诱发，表现为持续性酸痛，热敷可缓解症状。若疼痛持续超1周或伴随发热、肿胀，需及时就医排查病因。
腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛的核心治疗策略是保守治疗为主，结合药物、物理康复及必要时的手术干预，方案需根据病情严重程度个体化制定。 保守治疗为基础 急性期（疼痛剧烈时）建议短期卧床休息（1-3天），避免弯腰负重及剧烈活动；后续逐步恢复日常活动，每30分钟起身活动，避免久坐久站。必要时佩戴医用腰托辅助支撑，减轻椎间盘压力。临床研究表明，规范保守治疗可缓解60%-70%患者症状。 药物对症处理 常用药物包括：非甾体抗炎药（塞来昔布、布洛芬）缓解疼痛；神经营养剂（甲钴胺）促进神经修复；肌肉松弛剂（乙哌立松）改善肌肉痉挛。药物使用需遵医嘱，避免长期滥用非甾体抗炎药（可能增加胃肠道副作用风险）。 物理康复与功能锻炼 在康复师指导下进行腰椎牵引、超声波理疗等物理治疗，配合麦肯基疗法、核心肌群训练（如五点支撑、小燕飞）增强腰椎稳定性。注意避免自行盲目锻炼，不当操作可能加重椎间盘突出。 手术治疗指征 若保守治疗无效（3个月以上）、剧烈疼痛无法耐受、出现下肢肌力下降或大小便功能障碍（如尿潴留），需及时手术。常用微创术式（椎间孔镜）创伤小、恢复快，老年患者需评估手术耐受性。 特殊人群注意事项 老年人优先选择保守治疗，避免手术风险；孕妇禁用非甾体抗炎药，以卧床与理疗为主；合并糖尿病、高血压患者需多学科协作调整方案，避免药物相互作用影响基础疾病控制。
久坐久站后腰疼多因腰背肌疲劳、腰椎负荷异常及姿势代偿所致，若调整习惯后无缓解，需警惕腰椎疾病或基础病变。 一、肌肉疲劳性损伤 久坐久站时腰背肌持续静态收缩，血液循环减慢致乳酸堆积，引发肌肉疲劳性酸痛。长期可发展为慢性腰肌劳损，表现为腰背部僵硬、活动受限，需通过拉伸、热敷等方式放松肌肉。 二、腰椎压力异常增高 站立时腰椎承担约60%体重，久坐时不良坐姿（如弯腰驼背）使腰椎间盘压力骤增。研究显示，持续坐姿1小时椎间盘压力比站立时高20%，超过耐受阈值易诱发疼痛，甚至加速椎间盘退变。 三、姿势代偿性失衡 久坐时骨盆前倾、腰椎曲度变直，站立时重心偏移导致腰背肌受力失衡。长期代偿使腰背肌不对称紧张，形成“疼痛-姿势恶化”恶性循环，建议每30分钟调整姿势，保持脊柱中立位。 四、潜在疾病诱发 腰椎间盘突出、腰肌筋膜炎、骨质疏松等基础疾病，会因久坐久站加重局部炎症或压迫神经。若疼痛持续超2周，伴随下肢麻木、夜间痛醒，需及时排查病因，避免延误治疗。 五、特殊人群注意事项 孕妇因重心前移、老年人肌肉衰退、肥胖者腰椎负荷倍增，均需缩短久坐久站时长。孕妇建议每20分钟起身活动；老年人可佩戴护腰支撑，肥胖者需控制体重以降低腰椎压力。 调整习惯后若症状无改善，或伴随活动受限、下肢症状，应及时前往骨科或康复科就诊，通过影像学检查明确病因，科学干预。
耻骨痛时应根据疼痛程度和病因适度活动，既不宜完全卧床不动，也需避免过度行走加重负担。 适度活动可缓解疼痛 完全卧床会导致肌肉萎缩、关节僵硬，反而加重疼痛。适度活动能促进局部血液循环，增强盆底和腰背部肌群对骨盆的支撑，临床研究表明，规律性低强度活动可降低50%以上因长期制动引发的并发症。 过度行走需警惕 过度行走会增加耻骨联合压力，尤其单次超过1小时或负重行走时，可能导致韧带拉伤、分离加重。数据显示，每日步行超1万步的耻骨痛患者，疼痛复发率比适度活动者高38%，应避免走斜坡、台阶等场景。 推荐低强度活动方案 选择散步（步速＜6km/h，单次≤20分钟）、坐姿游泳（自由泳、蛙泳）、靠墙静蹲（每次30秒，2组）等低冲击运动。总活动量控制在每日30分钟内，分2-3次进行，避免连续站立或行走超45分钟。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期激素导致关节松弛，需穿减震鞋，避免崎岖路面，单次行走不超过15分钟； 产后女性：结合盆底肌恢复（如凯格尔运动），避免提重物，优先使用骨盆带支撑； 老年人：骨质疏松者需先评估骨密度，避免深蹲、跳跃等动作，优先温和活动。 辅助缓解措施 急性期（48小时内）用冰袋冷敷15分钟/次，慢性期可热敷或温水坐浴；必要时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或外用止痛贴剂，严重时需就医排查韧带撕裂、骨折等病变。