主任谢幼专

谢幼专主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

个人简介

简介：

谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

擅长疾病

1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

TA的回答

问题：骨增生怎样治疗

骨增生治疗以非药物干预为基础，结合药物对症处理，严重者需手术干预，整体需根据个体情况选择方案。 一、非药物干预治疗 1. 生活方式调整：控制体重（BMI维持18.5~24.9）可降低关节负荷，减少骨增生进展风险；避免负重运动（如爬山、深蹲），推荐低冲击运动（游泳、骑自行车），每周3~5次，每次30分钟，增强关节周围肌肉力量。 2. 物理治疗：热疗（40~45℃热敷）缓解僵硬，冷疗（15~20℃冷敷）减轻急性炎症；体外冲击波（能量密度0.1~0.3mJ/mm2）对肌腱端骨增生有改善作用（《中华骨科杂志》2022研究）；超声波（0.5~1.0W/cm2）促进局部血液循环，适用于早期骨增生。 3. 康复锻炼：膝关节骨增生者强化股四头肌（直腿抬高、靠墙静蹲），增强关节稳定性；腰椎骨增生者进行核心肌群训练（平板支撑、小燕飞），减少椎间盘压力。 二、药物对症治疗 1. 疼痛管理：非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期缓解疼痛，长期使用需监测胃肠道及肾功能；外用镇痛膏（双氯芬酸乳胶剂）可减少全身副作用。 2. 关节腔注射：透明质酸钠（润滑关节，减少摩擦）适用于轻中度膝关节骨增生；糖皮质激素（如曲安奈德）短期用于急性炎症期，避免反复注射。 3. 营养神经：甲钴胺用于神经受压症状（如麻木、刺痛），促进神经修复。 三、手术干预治疗 1. 适应症：保守治疗3~6个月无效，疼痛影响睡眠及日常活动，关节活动度＜50%。 2. 术式选择：关节镜清理术（去除游离体、滑膜增生）；截骨术（纠正下肢力线，减轻局部压力）；人工关节置换术（终末期骨关节炎，10年生存率＞90%，《骨科年鉴》2021）。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人：合并高血压、糖尿病者慎用非甾体抗炎药，优先选择外用镇痛；人工关节置换术后需控制血糖＜7.0mmol/L，预防感染。 2. 儿童：罕见，需排查甲状旁腺功能亢进等疾病，禁用非甾体抗炎药，优先物理治疗。 3. 孕妇：避免非甾体抗炎药（妊娠晚期风险增加），疼痛时短期使用对乙酰氨基酚，优先选择热疗等物理方法。 4. 运动员：康复锻炼需在专业指导下进行，避免跳跃、急停动作，必要时佩戴护膝、护腰等支具。

问题：突然右手臂疼痛是什么原因

突然右手臂疼痛可能由外伤、关节炎、神经病变、肌肉劳损、心脏疾病、肺部疾病等多种原因引起，也可能是腹部或内分泌问题的表现，持续不缓解或伴有其他症状时应及时就医，医生会进行检查并制定治疗方案，在等待就医期间可采取休息、冰敷等措施缓解疼痛。 突然右手臂疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素： 1.外伤：手臂受到直接的外力撞击、扭伤或拉伤，可能导致肌肉、韧带或骨骼受伤，引起疼痛。 2.关节炎：关节炎是一种常见的疾病，可影响手腕、手肘和肩关节。例如，类风湿关节炎、骨关节炎等可能导致手臂疼痛和肿胀。 3.神经病变：神经受压或受损，如颈椎病、胸廓出口综合征等，可能引起手臂疼痛、麻木或无力。 4.肌肉劳损或拉伤：过度使用手臂肌肉，如提重物、过度运动或重复性动作，可能导致肌肉劳损或拉伤。 5.心脏疾病：心绞痛或心肌梗死有时可能表现为右侧手臂疼痛，这种疼痛通常与体力活动或情绪激动有关。 6.肺部疾病：肺部感染、肺癌等肺部疾病也可能引起右侧肩部或手臂疼痛。 7.其他原因：胆囊炎、胆结石等腹部疾病，或内分泌问题如甲状腺功能亢进，也可能导致手臂疼痛。 需要注意的是，对于突然出现的右手臂疼痛，尤其是伴有其他症状（如麻木、无力、呼吸困难等）或疼痛持续不缓解时，应及时就医进行详细的身体检查和评估。医生可能会根据具体情况安排进一步的检查，如X光、CT、磁共振成像（MRI）、血液检查等，以确定疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。 在等待就医期间，可以采取以下措施缓解疼痛： 1.休息：避免过度使用手臂，给手臂足够的休息时间。 2.冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在疼痛的部位，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻肿胀和疼痛。 3.保持正确姿势：避免长时间保持不良的手臂姿势，尤其是在使用电脑或进行重复性动作时。 4.适度运动：在医生的建议下，可以进行适当的手臂运动和伸展，以增强肌肉和改善关节灵活性。 5.按医嘱使用药物：如果医生建议使用止痛药或消炎药，应按照医嘱正确使用。 总之，突然右手臂疼痛可能是多种疾病的表现，需要重视并及时就医。早期诊断和治疗可以帮助缓解疼痛、避免并发症的发生。如果您对右手臂疼痛有任何疑虑或担忧，请咨询专业的医疗人员。

问题：胳膊里面的筋疼怎么治

胳膊里面的筋疼通常与肌肉、肌腱、神经或血管等软组织损伤相关，治疗需结合病因，优先非药物干预，必要时配合药物或专业康复治疗。以下是科学验证的治疗方向及关键措施： 1. 明确病因分类：常见诱因包括肌肉劳损或拉伤（多因突然运动、过度使用，如搬重物、投掷动作后）、肌腱炎/肌腱病（长期摩擦导致无菌性炎症，如网球肘、高尔夫球肘）、神经压迫（颈椎病、胸廓出口综合征等压迫神经，伴随麻木）、血液循环障碍（静脉回流不畅或血管炎，可能伴肿胀）。不同病因治疗重点不同，需先通过症状和专业检查区分。 2. 优先非药物干预： - 休息与制动：急性期（疼痛48小时内）减少患肢负重或重复性动作，必要时用弹性绷带或护具固定（如网球肘需避免手腕发力），避免进一步损伤。 - 冷热敷调节：48小时内冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次）减轻炎症水肿；超过48小时或慢性疼痛用热敷（热水袋或热毛巾）促进血液循环，缓解肌肉紧张。 - 物理治疗：超声波可促进局部血液循环、松解粘连，冲击波适用于慢性肌腱炎（需专业医师操作），针灸或推拿按摩（需由康复师评估）可缓解肌肉痉挛。 - 康复训练：疼痛缓解后进行轻柔拉伸（如手臂前后摆动、肩部绕环）和渐进抗阻训练（如握力球练习），增强肌肉稳定性，预防复发。 3. 药物治疗（仅提名称）：疼痛明显影响日常活动时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠），但需注意胃肠道、肾脏副作用，避免长期使用；局部疼痛可外用非甾体抗炎药膏（如氟比洛芬凝胶贴膏），避免大面积或长期涂抹。 4. 特殊人群注意事项： - 儿童青少年：避免过早高强度训练，肌肉拉伤优先休息和物理治疗，禁用成人药物（如布洛芬需遵医嘱）。 - 孕妇：优先非药物干预（休息、冷敷），非甾体抗炎药可能影响胎儿，用药前咨询产科医生。 - 老年人：常合并基础疾病（如糖尿病、高血压），需避免过度制动导致关节僵硬，优先物理治疗，药物需监测相互作用。 5. 及时就医指征：若疼痛持续超过2周无缓解、伴随明显肿胀/皮肤温度异常、麻木无力加重、夜间痛醒或发热，需排查颈椎病、肌腱撕裂、血管栓塞等，建议通过超声或MRI明确病因，必要时进行关节镜手术修复或药物注射治疗。

问题：胳膊肘骨质增生如何治疗

胳膊肘骨质增生治疗以缓解症状、改善关节功能为核心目标，主要包括非药物干预、药物治疗、物理治疗及手术治疗等方法，具体方案需结合病情严重程度及个体差异制定。 一、非药物干预措施 1. 生活方式调整：避免长期重复性肘部动作，如频繁使用鼠标、搬重物等，减少关节磨损；注意肘部保暖，避免受凉诱发疼痛；控制体重，降低关节负荷。 2. 运动康复训练：在症状缓解期进行肘关节轻度拉伸（如缓慢屈伸肘部），增强前臂肌群力量（如握力训练），改善关节稳定性。建议每周3-5次，每次20-30分钟，避免剧烈运动。 3. 物理干预：急性发作期（疼痛、肿胀）可冷敷肘部15-20分钟，每日2-3次；缓解期采用热敷促进血液循环，每次15分钟，温度控制在40-50℃。 二、药物治疗 1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，可缓解疼痛和炎症，需注意胃肠道不适、肾功能损伤风险，长期使用需遵医嘱。 2. 外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，局部涂抹可减轻疼痛，减少口服药物副作用。 三、物理治疗与康复干预 1. 理疗手段：超声波治疗可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；冲击波治疗对骨赘引起的慢性疼痛有一定疗效，需在专业机构进行。 2. 康复指导：在康复师指导下进行肘关节功能训练，如渐进式屈伸练习、抗阻训练，避免过度活动加重损伤。 四、手术治疗 适用于保守治疗无效、骨赘严重压迫神经/血管或关节活动严重受限的患者，手术方式包括关节镜下骨赘切除术、截骨术或关节置换术，具体方案需根据病情评估。 五、特殊人群注意事项 1. 老年人：因可能合并骨质疏松、肾功能减退，用药需监测不良反应，优先选择外用药物或短期口服NSAIDs，避免长期使用。 2. 体力劳动者/运动员：需严格限制肘部负重活动，康复期应使用护肘等辅助器具，逐步恢复工作强度，避免过早重返高强度工作。 3. 基础疾病患者：高血压、糖尿病患者需调整药物方案，避免NSAIDs与降压药、降糖药相互作用；孕妇/哺乳期女性需暂停NSAIDs，采用物理治疗缓解症状。 4. 儿童患者：罕见骨质增生，若出现需排查幼年特发性关节炎等疾病，避免使用NSAIDs，优先保守治疗（如休息、理疗）。

问题：腰肌劳损怎样治愈求解谢谢

腰肌劳损的治愈需以非药物干预为核心，结合康复锻炼、生活方式调整及必要的药物辅助，通过纠正病因、强化肌肉功能、改善局部循环实现症状缓解与功能恢复。 一、非药物干预：急性期（疼痛发作48小时内）采用冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次）减轻局部炎症反应；慢性期（超过48小时）以热敷（40~50℃温敷）促进血液循环。物理治疗手段中，超声波（频率0.8~3MHz）、体外冲击波（能量密度0.1~0.3mJ/mm2）等设备治疗被证实能改善局部代谢；专业手法复位（如腰椎斜扳术）可调整小关节紊乱，需由康复科医师操作。针灸治疗选取肾俞、大肠俞等穴位，每周2~3次，每次留针20~30分钟，临床研究显示其短期止痛效果与非甾体抗炎药相当。 二、药物辅助：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），但需注意胃溃疡、肾功能不全者禁用；肌肉紧张者可选用肌松药（如乙哌立松），老年人或肝肾功能异常者需降低剂量。药物治疗需在症状缓解后逐步减量，避免长期使用导致依赖或副作用。 三、康复锻炼：核心肌群训练是关键，平板支撑（每次30~60秒，每日3组）、桥式运动（每组15次，每日3组）可增强腰椎稳定性；动态拉伸（猫牛式、侧屈拉伸）改善肌肉柔韧性，避免静态拉伸过度牵拉损伤部位。游泳（自由泳、蛙泳）等低冲击运动每周3~5次，每次30分钟，能增强腰背肌耐力且减少关节压力。 四、生活方式调整：日常需维持正确站姿（挺胸收腹，腰部中立位），久坐者每30~45分钟起身活动，使用腰靠支撑腰椎生理曲度；搬重物时采用屈膝屈髋下蹲姿势，避免直接弯腰发力。睡眠时选择中等硬度床垫，侧卧时双腿间放置枕头维持脊柱中立位，仰卧时腰部垫薄枕支撑生理曲度。 五、特殊人群注意事项：儿童青少年（＜18岁）需避免过早负重训练，以基础核心训练（如靠墙静蹲）为主；老年人（≥65岁）肌肉萎缩明显，康复锻炼需从低强度开始（如坐姿转体），每次不超过15分钟，防止跌倒；女性孕期（20周后）可进行盆底肌训练与呼吸调整，缓解腰椎压力；腰椎间盘突出病史者，康复锻炼前需经影像学评估，避免桥式运动等增加腹压的动作。

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