主任谢幼专

谢幼专主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

个人简介

简介：

谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

擅长疾病

1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

TA的回答

问题：得了骨膜炎怎样治疗

骨膜炎治疗以休息制动、病因干预、对症药物、物理康复及个体化功能锻炼为核心，需结合感染/无菌性病因与病程阶段科学管理。 一、休息与制动 急性发作期需严格制动，避免负重活动（如剧烈运动、长时间站立），必要时使用拐杖或支具保护患处，减少局部压力。老年患者需注意避免长期制动导致肌肉萎缩，儿童患者应在医生指导下适度活动。 二、病因治疗 感染性骨膜炎需根据病原体类型选择敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类），足量足疗程使用；无菌性骨膜炎（如创伤/劳损性）需明确诱因（如反复运动损伤），纠正不良习惯（如过度负重、姿势不当）。 三、对症药物 疼痛肿胀明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠），但需警惕胃肠道刺激，孕妇、胃溃疡患者及肝肾功能不全者慎用。感染性骨膜炎需在抗生素基础上联合对症治疗。 四、物理治疗 急性期（48小时内）冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻肿胀；慢性期热敷/理疗（如红外线、超声波）促进局部血液循环。冲击波治疗（需专业医师操作）对无菌性骨膜炎疗效明确，可加速炎症吸收。 五、康复与特殊人群 恢复期需逐步开展功能锻炼（如肌肉等长收缩训练），增强关节稳定性。糖尿病患者需严格控糖并监测伤口愈合；儿童骨膜炎（如胫骨结节骨骺炎）避免剧烈跑跳，康复以低强度拉伸为主；老年患者建议在康复师指导下进行肌力训练，预防骨质疏松。

问题：治骨质疏松的药有哪些

治疗骨质疏松的药物主要分为抑制骨吸收和促进骨形成两大类，临床常用包括双膦酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物及RANKL抑制剂等，需结合患者病情个体化选择。 双膦酸盐类 以阿仑膦酸钠、唑来膦酸、帕米膦酸钠为代表，通过抑制破骨细胞活性增加骨密度，是临床一线用药。长期使用需注意反酸、便秘等消化道反应，严重肾功能不全（肌酐清除率<35ml/min）者禁用。 降钙素类 鲑鱼降钙素注射液、鼻喷剂（如鲑鱼降钙素鼻用喷剂）短期缓解骨痛效果明确，可能引起恶心、面部潮红。过敏体质者及孕妇禁用，鼻喷剂需避免鼻腔黏膜破损。 选择性雌激素受体调节剂（SERMs） 雷洛昔芬、替勃龙等适用于绝经后女性，模拟雌激素骨保护作用但不刺激生殖系统。可能增加静脉血栓风险，血栓病史、严重肝病者禁用，需监测凝血功能。 甲状旁腺激素类似物 特立帕肽注射液通过促进成骨细胞活性增强骨量，疗程通常不超过2年。高钙血症、严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）者禁用，治疗中需监测血钙及尿钙。 RANKL抑制剂 地舒单抗（单克隆抗体）每6个月皮下注射1次，适用于双膦酸盐不耐受者。对本品过敏者禁用，长期使用者需关注感染风险，治疗前评估免疫状态。 以上药物均需在医生指导下使用，用药期间定期监测骨密度及不良反应，特殊人群需严格遵循禁忌证。

问题：盘腿坐的危害？

长时间盘腿坐会带来诸多不良影响，包括影响血液循环，使成年人下肢麻木酸胀、儿童腿部供血不足影响发育；引发关节问题，如增加膝关节压力致疼痛磨损、引发髋关节疼痛活动受限等；影响脊柱健康，致成年人脊柱肌肉劳损、儿童脊柱侧弯等问题。 引发关节问题 膝关节：盘腿坐时膝关节处于非正常的扭曲状态，会增加膝关节内部半月板、韧带等结构的压力。长期如此，成年人可能引发膝关节疼痛、磨损等问题，增加患膝关节炎的风险。儿童处于生长发育阶段，膝关节软骨等组织较脆弱，盘腿坐会干扰膝关节正常的生长发育力学环境，可能导致膝关节发育异常，影响未来关节功能。 髋关节：盘腿坐使髋关节周围的肌肉、关节囊等受到不正常的牵拉和挤压，成年人长期盘腿坐易引发髋关节疼痛、活动受限等问题。儿童的髋关节还在不断发育，盘腿坐会破坏髋关节正常的力学平衡，影响髋关节的正常形态和功能发育，甚至可能导致髋关节发育不良等问题。 影响脊柱健康 盘腿坐时身体姿势往往难以保持脊柱的正常生理曲度，会使脊柱处于侧弯、扭曲等不正常状态。成年人长期这样会导致脊柱肌肉劳损，引发腰酸背痛等症状，长期下去可能造成脊柱侧弯等脊柱畸形问题。儿童的脊柱更加柔软且具有可塑性，盘腿坐对脊柱生长发育的不良影响更为显著，可能干扰脊柱正常的纵向生长和横向发育，导致脊柱侧弯等问题在儿童期就出现，影响身体的正常姿态和健康。

问题：女性后腰右侧隐隐疼的原因

女性后腰右侧隐隐疼可能由肌肉骨骼劳损、泌尿系统疾病、妇科炎症、神经及心理因素或消化系统问题等多种原因引起，需结合伴随症状及检查明确诊断。 肌肉骨骼劳损 长期姿势不良（久坐、弯腰负重）、产后腹压变化或急性腰扭伤后恢复不佳，易致右侧腰肌、筋膜劳损或腰椎小关节紊乱，表现为隐痛伴活动受限，休息后缓解。孕妇及产后女性因腹压波动更易出现此类问题。 泌尿系统疾病 右侧肾结石或输尿管上段结石可引发间歇性隐痛，结石移动时伴血尿、尿频；肾盂肾炎除腰痛外，常伴发热、寒战、尿液浑浊。需通过尿常规、泌尿系超声排查结石或感染。 妇科炎症 右侧附件炎、卵巢囊肿（无扭转时）可表现为腰骶部隐痛，伴白带异常、经期腹痛加重；子宫内膜异位症累及盆腔时，也可能放射至后腰。经期女性需关注症状与月经周期的关联。 神经及心理因素 带状疱疹病毒潜伏于右侧肋间神经时，可先出现单侧腰背部刺痛，数日后出疹；长期焦虑、抑郁者易出现躯体化疼痛，表现为定位模糊的隐痛，伴情绪低落、睡眠障碍。 消化系统疾病 右侧回盲部炎症或肠粘连早期可表现为腰背部牵涉痛，伴食欲下降、排便习惯改变，需结合腹部触诊及肠镜检查鉴别。 特殊人群提示：绝经后女性需警惕骨质疏松，表现为腰背部弥漫性隐痛，活动后加重；疼痛持续超2周或伴体重下降、夜间痛醒时，应及时就医排查器质性病变。

问题：股骨头无菌性坏死的原因

股骨头无菌性坏死（股骨头缺血性坏死）的核心原因是股骨头血供中断或受损，导致骨细胞及骨髓成分死亡，进而引发股骨头结构改变与塌陷。 创伤性因素 股骨颈骨折、髋关节脱位等创伤可直接损伤股骨头滋养血管（如旋股内侧动脉分支），中断血供。临床研究显示，股骨颈骨折后股骨头坏死发生率可达20%-40%，尤其头下型骨折风险更高。 糖皮质激素使用 长期大剂量糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）可引发脂肪栓塞、血管内皮损伤及微血栓形成，导致股骨头血供锐减。需注意，短期小剂量使用风险较低，长期使用者（如类风湿关节炎、肾病综合征患者）应定期监测髋关节MRI。 酒精性因素 长期酗酒（每日饮酒＞150ml持续5年以上）会导致骨髓脂肪堆积、血液黏稠度升高，诱发股骨头局部微血栓形成。动物实验证实，酒精可抑制血管生成因子，加速股骨头缺血性损伤。 基础疾病或特殊环境暴露 减压病（潜水员、飞行员等高压环境暴露）因氮气栓塞血管，镰状细胞贫血患者红细胞变形能力下降，血液黏滞度增加，均可能导致股骨头血供不足。系统性红斑狼疮等自身免疫病患者需警惕血管炎引发的缺血。 特发性因素 约10%-15%患者无明确诱因，可能与遗传易感性（如COL2A1基因突变）或血管先天发育异常相关，此类患者早期诊断较困难，需结合影像学与血液检查综合判断。

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