主任谢幼专

谢幼专主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

个人简介

简介：

谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

擅长疾病

1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

TA的回答

问题：大腿骨头疼怎么办

大腿骨头疼可能与股骨头缺血性坏死、髋关节炎、肌肉劳损或神经压迫等有关，建议先明确病因，通过休息、物理治疗、药物缓解症状，必要时及时就医。 一、尽早明确病因 建议前往骨科或风湿科就诊，通过X线、MRI等影像学检查明确病因（如股骨头坏死早期需MRI诊断）。若疼痛持续超2周、伴随活动受限、夜间痛或发热，需立即排查感染、肿瘤等严重疾病。 二、急性期休息与制动 急性损伤或炎症期（48小时内）需减少负重，避免剧烈活动，可短期拄拐辅助行走，必要时佩戴髋部护具制动。慢性期避免久坐久站，调整姿势减轻髋部压力（如避免跷二郎腿）。 三、物理治疗与康复锻炼 慢性疼痛可采用热敷（40℃温水敷15分钟/次）、超声波或磁疗缓解炎症；疼痛缓解后，进行髋部肌肉训练（如臀桥、靠墙静蹲）增强稳定性，但需避免深蹲、跳跃等加重关节负荷的动作。 四、短期药物缓解 疼痛明显时，可短期服用非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）、神经营养药（甲钴胺），或短期镇痛药（氨酚羟考酮）。注意：药物需遵医嘱，避免长期使用（易致胃肠道损伤或肝肾功能负担）。 五、特殊人群注意事项 老年人：排查骨质疏松，补充钙剂和维生素D（如碳酸钙D3）； 孕妇：优先物理治疗，避免非甾体抗炎药（如布洛芬）； 糖尿病患者：严格控糖（血糖＜7.0mmol/L），减少骨骼修复障碍风险； 儿童：生长痛可通过按摩、拉伸缓解，持续疼痛需排除外伤或感染。 （注：以上内容为科普参考，具体治疗需结合临床诊断，药物使用需遵医嘱。）

问题：左肩膀酸痛是什么原因

左肩膀酸痛可能由肌肉劳损、颈椎病、肩袖损伤、心脏疾病或胆囊疾病等引起，需结合伴随症状和影像学检查鉴别诊断。 肩周劳损与肩周炎 长期伏案、运动过度或受凉可致肩袖肌群慢性劳损，表现为肩前/外侧酸痛，活动时加重，夜间明显。肩周炎以肩关节活动受限（如梳头、抬臂困难）为特征，多见于50岁左右人群及糖尿病患者。建议局部热敷、避免过度负重，必要时行肩关节超声检查，明确后可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。 颈椎病（神经根型） 颈椎间盘突出压迫颈神经根，常伴随颈肩部僵硬、手臂麻木，疼痛可放射至左肩。长期低头、颈椎退变人群高发。建议颈椎MRI检查，避免长时间低头，可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状，严重时需康复科理疗。 肩袖损伤 多因运动损伤（如投掷动作）或退变引起，肩袖肌腱撕裂时抬臂无力，外展60-120°疼痛加重，被动活动时受限。运动员、老年人及长期举重物者风险高。需肩关节MRI确诊，轻度损伤可保守治疗，严重撕裂需关节镜手术修复。 心脏放射痛（需紧急鉴别） 心绞痛或心梗可表现为左肩/左臂内侧放射痛，伴随胸闷、压榨感、冷汗，尤其有高血压、糖尿病史者。此类疼痛多为“压榨性”，持续5-15分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。若出现上述症状，立即拨打急救电话，切勿延误。 胆囊牵涉痛 胆囊炎或胆结石可因神经牵涉引起左肩痛，常伴右上腹隐痛、恶心、发热，尤其肥胖、饮食不规律者高发。建议空腹行肝胆B超检查，确诊后需抗炎治疗，反复发作时考虑腹腔镜胆囊切除。

问题：腿膝盖后面筋疼的原因是什么

膝盖后方（腘窝）疼痛多与腘窝结构损伤、炎症或邻近组织病变相关，常见原因包括腘窝囊肿、肌腱炎、半月板损伤、血管神经受压及腰椎放射痛等。 腘窝囊肿 腘窝囊肿（ Baker 囊肿）是最常见原因之一，多因膝关节退变、半月板损伤或关节液渗出积聚形成。超声或MRI可明确诊断，多数为良性，小囊肿无症状，大囊肿可能压迫神经血管引发疼痛、肿胀，活动时加重。 肌腱炎/滑囊炎 腘窝周围有半腱肌、半膜肌等肌腱及腓肠肌内侧头，长期劳损、运动过量或姿势不良可引发肌腱无菌性炎症。表现为局部压痛、活动受限，休息后缓解，过度屈膝或蹲起时疼痛加重。 半月板损伤或膝关节退变 半月板后角损伤可直接刺激关节囊，引发腘窝牵涉痛；膝关节骨关节炎、软骨磨损导致关节间隙变窄，压力传导异常，也会加重腘窝周围不适，伴随僵硬感或活动弹响。 血管/神经压迫 腘动脉受压综合征（罕见）、静脉血栓（尤其长期卧床或久坐者）可致缺血性疼痛；坐骨神经分支卡压（如腓肠肌内侧头压迫）可能伴随麻木、皮肤温度降低，糖尿病患者需警惕血管并发症。 腰椎放射痛 腰椎间盘突出（L5-S1节段常见）压迫神经根，疼痛可放射至腘窝，伴随腰背痛、小腿麻木，久坐、弯腰后加重，中老年或长期伏案人群高发。 特殊人群注意事项：孕妇因体重增加、激素变化易致肌腱劳损；糖尿病患者需监测血糖，预防血管并发症；运动员避免过度训练，老年人需排查骨关节炎。药物缓解可短期使用非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布），但需遵医嘱，不建议长期服用。

问题：什么是骨血管瘤

骨血管瘤是起源于骨髓血管组织的良性肿瘤，好发于脊柱、颅骨等富含造血组织的骨骼，临床多无明显症状，少数因压迫或骨质破坏引发疼痛、骨折等问题。 定义与病理特征 骨血管瘤为血管内皮细胞异常增殖形成的良性肿瘤，由海绵状血管窦或毛细血管团构成，常伴骨小梁增生或破坏。肿瘤生长缓慢，极少恶变，多累及松质骨区域，与正常骨骼分界不清。 好发部位与人群特点 好发于脊柱（胸椎、腰椎最常见）、颅骨，其次为四肢长骨。多见于成人（30-50岁高发），女性略多于男性，儿童罕见，无明确家族遗传倾向。 临床表现与症状提示 多数患者无症状，多因体检偶然发现。若肿瘤压迫神经或破坏骨质，可出现局部隐痛、肢体麻木/无力（脊柱部位），或病理性骨折（长骨部位）。儿童患者症状更隐匿，需警惕因肿瘤进展导致的生长发育异常。 诊断与影像学特征 主要依赖影像学检查：X线可见“栅栏状”“蜂窝状”骨质破坏；CT显示椎体或颅骨内低密度区伴钙化；MRI因能清晰显示血管流空信号，为最敏感诊断方法。一般无需活检，仅在鉴别诊断困难时采用。 治疗原则与特殊人群管理 无症状者定期随访（每6-12个月MRI复查）即可。有症状或进展时，可选择介入栓塞（阻断肿瘤血供）、手术切除（孤立病灶）或立体定向放疗（多发或不能手术者）。特殊人群（孕妇、高龄、合并糖尿病者）需个体化评估，避免过度治疗。药物仅用于对症止痛（如布洛芬），需遵医嘱使用。 注：骨血管瘤预后良好，多数无需干预，定期复查是关键。

问题：屁股经络不通的症状

屁股经络不通在中医理论中属“痹证”范畴，核心病机为气血瘀滞、经络阻滞，西医常对应臀肌劳损、神经压迫或循环障碍，典型症状包括臀部疼痛、麻木、活动受限及下肢牵涉痛，需结合临床检查排除器质性病变。 臀部疼痛：多为刺痛、胀痛或酸痛，伴随局部按压痛；久坐、弯腰或受凉后疼痛加剧，站立行走时缓解；夜间静息时疼痛可能加重，部分患者伴髋关节活动时弹响，需结合影像学检查排除腰椎间盘突出等问题。 麻木与感觉异常：臀部、大腿后侧出现麻木、蚁行感，伴皮肤温度降低或触觉减退；麻木范围与足太阳膀胱经循行区域一致，病程长者可出现臀部肌肉轻度萎缩，提示经络阻滞影响神经功能。 活动功能受限：弯腰、转身或髋关节屈伸时疼痛加剧，久站后臀部肌肉僵硬，严重时行走呈跛行步态；晨起时症状明显，活动后短暂缓解，久坐后需站立活动5-10分钟方可恢复正常姿势。 臀部肌肉紧张：局部肌肉僵硬、痉挛，触诊可及条索状硬结；久坐后硬结明显，热敷或轻柔按摩可暂时缓解，长期忽视可发展为臀肌纤维化，最终导致髋关节活动度下降。 下肢牵涉痛：疼痛沿臀部向大腿后侧、小腿外侧放射，伴麻木感，咳嗽或打喷嚏时疼痛加重；症状持续存在超过1个月需警惕腰椎间盘突出或梨状肌综合征，建议尽早行MRI检查明确神经受压情况。 特殊人群注意：孕妇（避免久坐，可采用侧卧位）、糖尿病患者（注意足部血运，避免自行用药）及老年人（需家属协助按摩，力度适中）需格外注意；若症状持续2周以上或伴下肢无力、大小便异常，应立即就医。

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