主任谢幼专

谢幼专主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

个人简介

简介：

谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

擅长疾病

1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

TA的回答

问题：幼儿滑膜炎的治疗方法有哪些

幼儿滑膜炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和物理治疗。一般治疗有休息和制动；药物治疗中疼痛明显可谨慎用非甾体抗炎药，严重时谨慎用糖皮质激素；物理治疗有热敷和超短波治疗。治疗中要密切观察幼儿病情，家长严格遵医嘱护理治疗，注意用药安全、关节清洁，定期复诊调整方案。 一、一般治疗 （一）休息 幼儿滑膜炎时需让患儿充分休息，减少患病关节的活动。因为过多活动可能会加重关节的炎症反应，影响恢复。例如让患儿避免长时间走路、跑跳等剧烈运动，多采取卧床休息或者减少站立行走的时间，以减轻关节的负担。 （二）制动 可使用支具等对患病关节进行制动，限制其活动范围。这样能防止关节进一步受损，有利于炎症的消退。比如使用膝关节支具固定膝关节，使膝关节处于相对稳定的状态，避免不必要的屈伸活动。 二、药物治疗 （一）非甾体抗炎药 如果患儿关节疼痛较为明显，可在医生评估下考虑使用非甾体抗炎药，这类药物具有抗炎、止痛的作用。但要注意幼儿使用非甾体抗炎药需谨慎，严格遵循医生的指导，因为不同年龄段幼儿对药物的耐受性等情况不同，需根据具体病情和幼儿个体情况来决定是否使用及选择合适的药物。 （二）糖皮质激素 一般情况下，幼儿滑膜炎不首选糖皮质激素治疗，只有在病情较为严重、其他治疗效果不佳时，才会在严格评估风险受益比后谨慎使用。因为糖皮质激素可能会带来一些副作用，如影响幼儿的生长发育等，所以必须非常谨慎地权衡利弊后使用。 三、物理治疗 （一）热敷 在滑膜炎的亚急性期等情况时，可以适当进行热敷。用温热的毛巾等敷于患病关节部位，温度一般控制在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷能够促进局部血液循环，有助于炎症的吸收和缓解疼痛。但要注意避免烫伤幼儿皮肤，因为幼儿皮肤比较娇嫩。 （二）超短波治疗 超短波治疗也是一种物理治疗方法，通过超短波的作用来改善局部的血液循环，减轻炎症反应。在专业医生操作下，将超短波治疗仪器的电极放置在患病关节附近，每次治疗时间根据幼儿年龄等情况而定，一般10-15分钟左右，有助于促进幼儿滑膜炎的恢复，但同样需要专业人员操作以确保安全和疗效。 特殊人群（幼儿）温馨提示 幼儿体质特殊，在治疗过程中要密切观察病情变化。家长要严格按照医生的嘱咐进行护理和治疗，如休息、制动等措施要严格执行。在使用药物时，绝对不能自行增减药量或更换药物，因为幼儿对药物的代谢等与成人不同，任何不当用药都可能对幼儿健康造成不良影响。同时，要注意保持幼儿患病关节的清洁卫生，避免感染等情况发生，定期带幼儿复诊，以便医生根据病情变化调整治疗方案。

问题：左肋骨疼痛怎么办

左肋骨疼痛可能由外伤、肋软骨炎、胸膜炎、肺部或心血管疾病等引起，不同原因疼痛特点不同，需休息并观察症状，及时就医行体格检查、胸部X线、CT、血常规、心电图等检查，明确病因后针对性处理，不同人群检查侧重点有别。 一、明确左肋骨疼痛的可能原因 左肋骨疼痛可能由多种原因引起，如外伤导致肋骨骨折、软组织损伤；肋软骨炎，多与劳损、病毒感染等有关；胸膜炎，常因炎症刺激胸膜引起疼痛，多伴有咳嗽等症状；肺部疾病，像肺炎、肺癌等也可能引发左肋骨附近疼痛；心血管疾病，例如心绞痛、心肌梗死有时也会放射至左肋骨部位疼痛等。不同原因导致的疼痛特点有所不同，比如外伤导致的疼痛通常有明确的外伤史，局部可能有肿胀、淤血等表现；肋软骨炎引起的疼痛多为局部压痛明显；胸膜炎引起的疼痛往往与呼吸相关，深呼吸时疼痛加剧。 二、初步应对措施 1.休息：如果是因为劳累、轻度外伤等引起的左肋骨疼痛，首先要让身体休息，避免进一步加重损伤。例如因长时间劳作导致的肋软骨炎相关疼痛，休息可以减少局部的劳损刺激，让身体有恢复的机会。对于儿童来说，玩耍时导致的左肋骨附近软组织损伤，休息更是重要，避免继续剧烈活动加重疼痛。 2.观察症状：密切观察疼痛的性质、程度、持续时间以及是否伴有其他症状，如是否有呼吸困难、心慌、咳嗽、发热等。如果疼痛持续不缓解或者伴有上述其他严重症状，应及时就医。比如儿童出现左肋骨疼痛且伴有发热、呼吸急促，可能提示肺部感染等严重情况，需立即就医。 三、及时就医检查 1.医学检查：医生一般会进行详细的体格检查，了解疼痛部位、范围、压痛情况等，还可能会建议进行相关辅助检查，如胸部X线、CT、血常规、心电图等。胸部X线可以帮助判断是否有肋骨骨折、肺部病变等；CT对于软组织、骨骼等的显示更清晰，能更精准发现细微的病变；血常规可以帮助判断是否有感染等情况；心电图则用于排查心血管疾病相关问题。对于不同年龄的人群，检查的侧重点可能有所不同。例如老年人，本身心血管疾病风险较高，心电图检查就更为重要；儿童进行检查时要考虑辐射等因素，选择合适的检查方式。 2.明确病因后针对性处理：如果是肋骨骨折，根据骨折的严重程度采取相应措施，如轻度骨折可能需要胸带固定等保守治疗；如果是肋软骨炎，可能会给予消炎止痛等对症处理；如果是胸膜炎，需要针对炎症进行相应治疗，如抗感染等；如果是肺部疾病或心血管疾病，则会由相应专科进行进一步的规范治疗。 总之，左肋骨疼痛需要根据具体情况进行综合判断和处理，及时就医明确病因是关键，同时在不同人群中要充分考虑其自身特点进行相应的应对和检查。

问题：肩膀疼痛怎么办

首先区分肩膀疼痛急慢性及诱因观察疼痛性质伴随症状，非药物干预有急性疼痛期休息制动、急性期72小时内冷敷慢性期热敷、专业指导下运动康复及纠正不良姿势，及时就医指征为疼痛超两周不缓解伴手臂麻木无力等，医疗处理依病因，儿童需警惕外伤等优先非药物干预，老年人多与退行性病变相关康复循序渐进，女性孕期哺乳期优先非药物干预就医告之妊娠哺乳状态。 一、初步评估 1.区分急慢性及诱因：首先明确肩膀疼痛是急性突发（如外伤后）还是慢性逐渐起病（如长期劳损），同时留意有无明确诱因（如过度运动、外伤、姿势不良等），并观察疼痛性质（钝痛、锐痛、刺痛等）及伴随症状（如肿胀、活动受限、手臂麻木无力等）。 二、非药物干预措施 1.休息与制动：急性疼痛期应让肩部充分休息，避免加重损伤的活动，必要时可使用三角巾等固定肩部，减少肩部肌肉牵拉。 2.物理治疗： 冷敷与热敷：急性期（72小时内）可采用冷敷，每次15~20分钟，每天3~4次，以减轻炎症水肿；慢性期可改用热敷，促进血液循环，缓解肌肉紧张，温度一般控制在40~50℃，每次15~20分钟。 运动康复：在专业人员指导下进行肩部康复运动，如钟摆运动（身体前倾，放松手臂，做前后、左右摆动）、肩部拉伸运动（缓慢拉伸肩部肌肉）等，有助于增强肩部肌肉力量、改善活动度，但需避免过度用力导致损伤加重。 3.姿势调整：纠正不良姿势，如长时间伏案工作者应保持正确坐姿，避免弯腰驼背，减少肩部肌肉慢性劳损。 三、医疗干预相关情况 1.及时就医指征：若肩膀疼痛持续超过1~2周无缓解，或伴随手臂麻木、无力、肩部明显肿胀、发热等症状，应及时就医，通过影像学检查（如X线、磁共振成像MRI）明确病因，常见病因包括肩周炎、肩袖损伤、颈椎病等。 2.可能的医疗处理：医生会根据诊断结果采取相应措施，如肩袖损伤较轻时可通过保守治疗（康复训练等），严重时可能需手术；肩周炎可在医生指导下进行针对性治疗；颈椎病引起的肩部疼痛可能需结合颈椎治疗等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童肩膀疼痛需警惕外伤（如玩耍时拉伤）或生长发育相关问题，避免盲目使用止痛药物，建议及时就医明确原因，优先采用安全的非药物干预方式。 2.老年人：老年人肩膀疼痛多与退行性病变（如肩关节炎、骨质疏松等）相关，日常活动需适度，运动康复应循序渐进，可在医生评估后进行个性化康复方案制定。 3.女性：孕期或哺乳期女性肩膀疼痛应优先选择非药物干预，避免使用可能影响胎儿或婴儿的药物，需就医时应告知医生妊娠或哺乳状态以获取安全的诊疗建议。

问题：如何矫正o型腿

O型腿矫正分非手术与手术，儿童生理性轻度O型腿需调整生活方式、保证钙及维生素D摄入、开展适度户外活动，青少年及成人轻度可进行肌肉力量训练、平衡训练，重度或非手术效果不佳者可手术截骨调整力线，儿童手术谨慎优先非手术且监测发育，成人矫正后要注意工作姿势并定期复查。 一、非手术矫正方法 （一）儿童O型腿矫正 对于处于生长发育阶段的儿童，若为生理性轻度O型腿，多与骨骼生长发育过程中的暂时现象相关。首先要调整生活方式，保证正确坐姿与站姿，教导孩子避免长期跪坐等不良姿势。在营养方面，需确保充足的钙及维生素D摄入，钙是骨骼构建的关键元素，维生素D能促进钙的吸收利用，有研究显示，充足的钙和维生素D供给可助力儿童骨骼正常发育，可通过食用奶制品、豆制品、深海鱼等富含钙的食物，以及适当日照来获取维生素D。此外，可开展适度的户外活动，如慢跑、跳绳等，在运动过程中促进下肢肌肉协调性发展，辅助改善O型腿状况。 （二）青少年及成人轻度O型腿矫正 1.康复训练 肌肉力量训练：着重加强大腿内侧肌肉（如采用坐姿夹腿训练，保持一定时间每组，每天进行若干组）、股四头肌等的锻炼。大腿内侧肌肉力量增强有助于平衡下肢受力，股四头肌锻炼可通过坐姿腿屈伸等动作进行，研究表明，定期进行针对性肌肉力量训练能逐步改善下肢力线。 平衡训练：利用平衡板等器械进行平衡训练，通过不断调整身体姿势来提高平衡能力，进而调整下肢受力分布，使力线逐渐趋于正常。 二、手术矫正方法 （一）适用情况 适用于重度O型腿或非手术矫正效果不佳的患者。手术前需通过影像学检查，如X线片精确测量下肢力线，明确病情严重程度以确定是否适合手术。 （二）常见手术方式-截骨术 通过外科手术切断胫骨或股骨等部位的骨骼，然后依据术前设计的合适角度对骨骼进行复位固定，从而调整下肢力线至正常状态。手术过程需严格遵循无菌操作等外科规范，术后要密切关注患者恢复情况，定期复查评估矫正效果。 三、不同人群需注意的方面 （一）儿童 要充分考虑其生长发育特性，手术矫正需极为谨慎，优先选择非手术矫正手段，且在非手术矫正过程中要密切监测儿童骨骼发育情况，保证营养均衡及正确生活方式的长期维持。 （二）成人 需结合自身生活方式，若为长期站立或行走工作的人群，在矫正后要特别注意工作中的姿势调整，避免因不良工作姿势影响矫正效果，同时要遵循医生嘱咐定期进行康复复查。

问题：股骨头坏死怎么检查

股骨头坏死的检查方法主要包括影像学检查、实验室检查、骨密度检测及病理检查，具体需结合病情阶段及个体情况选择。 一、影像学检查 1. X线平片：是初步筛查及病情分期的基础检查，可显示股骨头形态改变、骨密度不均、囊性变、硬化区及关节间隙狭窄。早期股骨头坏死X线可无明显异常，需结合其他检查；中晚期可见“新月征”（股骨头负重区软骨下骨骨折）及关节间隙变窄。 2. CT检查：对X线难以清晰显示的早期病变或复杂结构评估更敏感，可三维重建显示骨小梁排列、骨折线及囊性病变细节，尤其适用于X线阴性但高度怀疑坏死的病例。 3. 磁共振成像（MRI）：是早期诊断股骨头坏死的金标准，能通过显示骨髓水肿、骨坏死区信号变化（T1低信号、T2高信号“双线征”）早期发现病变。适用于有高危因素（如长期使用激素、酗酒史）或X线、CT检查阴性但症状持续的患者，MRI对早期坏死的敏感性达90%以上，特异性约85%。 4. 核素骨扫描：通过检测局部骨血流灌注和代谢活性，早期（发病3个月内）即可出现异常（如“热区”或“冷区”），但特异性较低，需结合其他检查鉴别炎症或肿瘤等。 二、实验室检查 1. 炎症指标：血常规可反映感染或炎症相关白细胞变化；血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动，辅助判断坏死是否合并骨髓炎或其他炎症性疾病。 2. 凝血功能及血脂检测：高凝状态（如D-二聚体升高）可能与股骨头坏死进展相关，血脂异常（如甘油三酯、胆固醇升高）是常见危险因素，需结合病史评估。 三、骨密度检测 通过双能X线吸收法（DXA）或定量CT检测骨密度，评估是否合并骨质疏松。老年患者或长期使用激素者需关注骨量减少情况，因骨质疏松可能加速坏死进程或增加骨折风险。 四、病理检查 在鉴别诊断（如排除骨肿瘤、骨髓炎）或影像学诊断不明确时进行，通过钻孔活检获取骨组织样本，病理可见坏死骨小梁结构破坏、骨髓造血细胞坏死及修复迹象。适用于疑似恶性病变或保守治疗效果不佳需明确病因的病例。 特殊人群检查注意事项：儿童股骨头坏死（Legg-Calvé-Perthes病）优先选择无辐射的MRI检查，避免CT或骨扫描的辐射暴露；老年患者MRI检查需关注肾功能状态，避免使用高渗钆剂；合并糖尿病、肾病的患者，实验室检查需提前评估肾功能指标，避免加重肾脏负担；凝血功能异常者需调整检查方案，避免创伤性检查。

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