主任高鹏骥

高鹏骥主任医师

北京大学人民医院肝胆外科

个人简介

简介:

高鹏骥,男,医学博士,主任医师。 2002年毕业于北京大学医学部医疗系临床专业,随后师从于我国著名肝脏外科学家朱继业教授从事肝胆胰外科和肝脏移植的临床与基础研究工作,于2010年获得博士学位。学习到了开展肝胆胰手术的解剖知识和临床操作技能,也积累了丰富的管理危重症患者的临床经验。 近10年来主要从事肝胆胰脾外科疾病的临床诊治工作,善于肝癌、肝血管瘤、胰腺癌、胆管癌、胆管结石等疾病的诊断和治疗。重点发展了腹腔镜微创外科手术技术,先后和团队合作开展了腹腔镜胰十二指肠切除手术、腹腔镜下半肝及肝叶切除手术、腹腔镜胆总管-空肠吻合手术、腹腔镜胰体尾切除手术等高难度手术,显著减轻了患者的手术创伤,提高了治疗效果。 长期从事肝癌、胰腺癌的基础研究工作,参与了985、973、国家自然科学基金、首都医学发展科研基金等多项课题的研究工作。以第一申请人申请并获得实用新型专利3项,以第一作者发表SCI论文5篇,核心期刊论文近20篇。参与了《外科学》、《克氏外科学》、《门静脉高压症》、《肝移植手册》、《肝胆外科手术技巧及围手术期治疗》等的编译工作。

擅长疾病

善于肝癌、肝血管瘤、胰腺癌、胆管癌、胆管结石等疾病的诊断和治疗。重点发展了腹腔镜微创外科手术技术,先后和团队合作开展了腹腔镜胰十二指肠切除手术、腹腔镜下半肝及肝叶切除手术、腹腔镜胆总管-空肠吻合手术、腹腔镜胰体尾切除手术等高难度手术,显著减轻了患者的手术创伤,提高了治疗效果。

TA的回答

问题:肝癌腹水怎么治疗?

肝癌腹水治疗需综合病因控制与对症处理,核心措施包括利尿剂使用、腹腔穿刺放液、病因靶向治疗及营养支持,同时需警惕电解质紊乱等并发症。一、基础治疗:利尿剂与腹腔穿刺利尿剂应用:首选螺内酯联合呋塞米(100mg/20mg起始),需监测体重(每日增减<1kg)及电解质,避免肝肾综合征风险。腹腔穿刺放液:单次放液<4000ml时可快速缓解症状,大量放液后需补充白蛋白维持渗透压,严禁自行操作。二、病因治疗:针对肝癌进展靶向/免疫治疗:TACE(经导管动脉化疗栓塞)、索拉非尼等药物可控制肿瘤生长,减少腹水生成;免疫检查点抑制剂需严格评估适应症。

问题:开腹胆囊切除手术有危险吗?

开腹胆囊切除手术存在一定风险,但在正规医疗条件下,多数患者可安全恢复。手术风险与患者年龄、基础疾病、手术技术等因素相关,常见风险包括出血、感染、胆漏等,远期可能影响消化功能。一、手术风险的客观评估开腹胆囊切除(OC)需切开腹壁,创伤相对腹腔镜手术较大,但在基层医院仍是安全选择。出血风险主要源于胆囊动脉结扎不彻底,发生率约0.5%~1%,老年患者因血管硬化风险略高。感染风险与术中无菌操作有关,规范手术可将感染率控制在1%以下。胆漏(胆囊管残端漏液)发生率约0.3%~2%,多因解剖变异或技术因素导致。二、高危人群的特殊风险合并严重心肺疾病(如慢性阻塞性肺疾病、心衰)的患者,麻醉和手术耐受性下降,术后肺部并发症风险增加3~5倍。糖尿病患者因伤口愈合延迟,感染风险升高2~3倍,需术前严格控糖。高龄患者(>70岁)术后谵妄发生率约5%~10%,需加强术后监护。

问题:患有胆结石怎么让它排出来?

胆结石排出需结合结石大小、位置及个体情况,小结石(<0.5cm)可通过药物溶石、饮食调整和运动促进排出,大结石或梗阻风险者需手术干预。一、药物溶石与排石治疗熊去氧胆酸(UDCA)是临床常用溶石药物,通过降低胆汁中胆固醇饱和度发挥作用,适用于直径<0.5cm、X线下不显影的胆固醇结石患者,需连续服用6~12个月,期间每3个月复查超声评估疗效(《中国胆石症诊疗指南(2022版)》)。中成药如排石颗粒等可辅助排石,但严禁自行服用,必须面诊辨证,避免延误病情。二、饮食与生活方式调整增加水分摄入:每日饮水1500~2000ml,保持尿量充足,促进胆汁稀释。

问题:做了胰腺,和胆结石手术后可以喝牛奶吗

胰腺和胆结石手术后初期不建议立即喝牛奶,恢复期可在医生指导下逐步尝试低脂牛奶,观察耐受情况。牛奶富含优质蛋白但含脂肪,术后消化功能未完全恢复时易引发腹胀、腹泻等不适。一、术后早期(1~2周内):严格限制乳制品摄入术后初期胃肠功能尚未恢复,牛奶中的脂肪和乳糖可能加重消化负担。临床研究表明,胆囊切除术后患者早期摄入高脂食物会增加胆汁淤积风险[1],而胰腺手术患者需避免胰液分泌刺激。此时应以米汤、藕粉等无渣流质为主,待排气排便正常后再逐步过渡。二、恢复期(2周后):优先选择低脂牛奶并控制量当患者排气、排便恢复正常,可尝试少量低脂牛奶(如脱脂或低脂奶),每次50~100ml,每日不超过200ml。低脂牛奶脂肪含量约1%~2%,乳糖含量与普通牛奶相近,需注意观察是否出现腹胀、腹泻等乳糖不耐受症状。对于胰腺功能受损者,建议选择水解蛋白配方奶,其蛋白质更易吸收[2]。

问题:胆结石发作时喝热水?

胆结石急性发作时喝少量热水可暂时缓解痉挛,但无法替代正规治疗。发作期应立即禁食禁水,伴随剧烈疼痛需及时就医,避免延误病情。一、热水对胆结石急性发作的影响缓解胆道痉挛:热水可刺激迷走神经,使胆囊平滑肌短暂松弛,减轻胆绞痛症状。研究表明,温热液体能降低Oddi括约肌(胆总管末端瓣膜)张力,促进胆汁排泄[1]。但需注意水温不宜超过50℃,过热可能加重黏膜损伤。促进胆汁流动:少量饮用40~50℃温水可稀释胆汁黏稠度,增加胆囊收缩频率,帮助微小结石或胆汁淤积排出。但需避免大量饮水,以免加重胆囊负担[2]。二、发作期的正确处理方式立即停止进食:禁食可减少胆囊收缩刺激,避免疼痛加剧。若口渴严重,可用棉签蘸水湿润嘴唇。

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